徐州工程学院应急采购特殊情况采购方式申请表.docx
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徐州工程学院应急采购特殊情况采购方式申请表
徐州工程学院应急采购（特殊情况采购方式）申请表
采购项目名称
使用单位
指定采购
负责人
联系方式
办：
邮箱（必填）
手机：
采购类型
□货物类□工程类□服务类
预算金额
万元
一、采购需求情况：
（附:
相关论证报告或审批报告或情况说明）
二、申请应急采购（特殊情况采购方式）原因：
1、
2、
3、
本项目符合以下第（）种情况：
（1）计划外采购；
（2）突发状况的紧急采购；（3）经职能部门认定的特殊情况采购方式。
三、申请本项目采购执行方式（）：
1、单一来源；2、续标、跟标；3、其他情况。
使用单位审批人:
年月日（公章）
经费项目（须准确填写）
经费管理部门审核人签字
财务处
意见
经费已落实
审批人:
年月日
职能（或执行）部门意见
审批人:
（公章）
年月日
指定经办人：
联系方式：
审计处
意见
（特指工程类项目）
审批人:
年月日
校领导
意见
审批人:
年月日
招标办
意见
□职能（或执行）部门组织分散采购
□由采购工作领导小组审批（公章）
审批人:
年月日
项目处理记录（由招标办填写）
接收日期
采购经办人
项目编号
填表说明：
1、应急采购（特殊情况采购方式）是指水电抢险、活动实施、意外事件等过程中急需所需物资、工程和服务的采购行为；也包括校领导为完成急迫任务而指示需紧急进行的采购活动。
2、此表由使用单位填写报送。
表中“经费管理部门审核人签字”特指专项经费管理部门。
预算金额超过2万元时需分管（或联系）校领导签署审批意见（使用“自有经费”由联系校领导审批，使用“专项经费”由经费管理部门的分管校领导审批）。
3、拟采用单一来源采购的项目，需同时提交《单一来源采购专家论证意见》。
附件1：
徐州工程学院
集中采购项目需求论证报告
采购项目
使用单位
项目负责人
经费来源
职能部门
论证时间：
年月日
说明
1、根据《中华人民共和国政府采购法》、财政部《关于进一步加强政府采购需求和履约验收管理的指导意见》、《徐州工程学院集中采购项目需求论证和验收管理暂行办法》及相关政策法规规定，采购项目须进行认真、科学论证。
2、《徐州工程学院集中采购项目需求论证和验收管理暂行办法》中规定的集中采购项目（10万元及以上）需求论证，是指学校年度集中采购项目预算批复后，学校集中采购活动实施前，为实现采购目标，对集中采购项目的采购需求进行论证的行为。
3、预算金额在10万元-20万元（含20万元）的采购项目，使用单位应当组织相关专业人员进行需求论证；20万元-50万元（含20万元）的采购项目，使用单位应当组织最少有3名专家参加的专家组进行需求论证；50万元以上的采购项目，使用单位应当组织最少有3名校外专家参加的专家组，并要求相关职能部门、3家以上的供应商参加。
10万元以下的采购项目可参照执行。
4、集中采购项目需求论证由使用单位具体负责，使用单位负责人为采购项目论证第一责任人；归口职能部门参与、指导、并检查论证工作。
进行采购申请时需同时提交需求论证报告。
5、具体论证要求见《徐州工程学院集中采购项目需求论证和验收管理暂行办法》（徐工院国资发[2016]2号）。
6、提醒注意：
除单一来源采购项目外，为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加该采购项目的采购活动。
供应商为使用单位在确定采购需求、编制采购文件过程中提供咨询论证的，其提供的咨询论证意见成为招标文件中规定的供应商资格条件、技术服务商务要求、评审因素和标准的，视同为采购项目提供规范编制。
7、附件中提供的货物类、服务类、工程类采购项目需求论证主要内容，仅供使用单位根据不同采购项目选择使用。
如使用单位、职能部门认为不需要提供论证报告，可书面说明，并承担可能造成的责任。
徐州工程学院集中采购项目需求论证审核表
项目名称
预算金额
万元
指定采购负责人
联系方式
采购需求论证方式
校外专家组论证（）校内外专家组论证（）
相关专业人员论证（）无须论证（）
论证专家
及论证意见
经专家组论证确认：
采购需求无歧视性、倾向性、不合理性，论证程序合法。
专家组其它意见：
序号
姓名
单位
职称
手机号码
本人签字
1
2
3
4
5
论证日期：
年月日
使用单位
意见
□同意□不同意负责人签字:
（公章）
其它意见：
年月日
归口职能部门意见
□同意□不同意负责人签字:
（公章）
其它意见：
年月日
调研三家合格供货商审核意见
经三家供货商审核采购需求，“有”或“无”歧视性、倾向性、不合理性
供应商1：
联系人：
联系方式：
审核意见：
□有□无
供应商2：
联系人：
联系方式：
审核意见：
□有□无
供应商3：
联系人：
联系方式：
审核意见：
□有□无
货物类采购项目需求论证主要内容
一、采购项目
1、实施的必要性、可行性（只需简单说明，250字以内）
2、项目概况、范围（需简洁明确，表达清晰准确，说明采购项目所要实现的功能或目标，250字以内）
★二、投标人资格（只需提供适合本采购项目的法律法规有强制性要求的投标人特定资格条件，如：
相关资质证书或许可证书或认证证书等，不能指向特定投标人，不能限制潜在投标人，如无特定要求请填写“无”）
★三、投标报价要求（需根据采购项目的具体情况，提供针对本项目的报价方式及要求）
★四、评标方法建议及细则（需根据采购项目的具体情况，提出评标方法建议，并设置合理的评审原则及评分细则）
★五、采购项目需求
（一）采购清单（样表，根据具体情况修改完善）
序号
名称
规格型号/技术指标
单位
数量
单价
合价
1
2
3
4
总价
（二）技术需求（应根据采购标的需实现的功能或目标，具体写明采购标的的技术参数、质量标准、功能标准、性能标准、材质标准、安全标准、节能环保标准、服务标准等，包括采购标的的物理特性，如尺寸、颜色、标志等要求，必须详细、准确，不能指向特定厂商、品牌、物品。
对可能造成的质疑、投诉负责）
（三）商务要求
1、供货方式、时间及地点要求：
2、质保要求及服务要求：
3、验收方法及标准：
4、其他需要明确的内容：
5、付款方式要求：
（四）合同实质性条款
1、
2、
服务类采购项目需求论证主要内容
一、采购项目
1、实施的必要性、可行性（只需简单说明，250字以内）
2、项目概况、服务内容、服务范围（需简洁明确，表达清晰准确，说明采购项目所要实现的目标，250字以内）
★二、投标人资格（只需提供适合本采购项目的法律法规有强制性要求的投标人特定资格条件，如：
相关资质证书或许可证书或认证证书等，不能指向特定投标人，不能限制潜在投标人，如无特定要求请填写“无”）
★三、投标报价要求（需根据采购项目的具体情况，提供针对本项目的报价方式及要求）
★四、评标方法建议及细则（需根据采购项目的具体情况，提出评标方法建议，并设置合理的评审原则及评分细则）
★五、采购项目需求
（一）采购清单（样表，根据具体情况修改完善）
序号
名称
服务标准/服务要求
单位
数量
单价
合价
1
2
3
4
总价
（二）服务项目需求（应根据服务项目的功能或目标，具体写明服务项目的需求、质量标准及服务标准、安全标准、考核标准等，必须详细、准确，不能指向特定供应商。
对可能造成的质疑、投诉负责）
（三）商务要求
1、承包方式、服务起止时间及服务地点要求：
2、质保要求及服务要求：
3、验收方法及考核标准：
4、其他需要明确的内容：
5、付款方式要求：
（四）合同实质性条款
1、
2、
工程类采购项目需求论证主要内容
一、采购项目
1、实施的必要性、可行性（只需简单说明，250字以内）
2、项目概况、内容及范围（需简洁明确，表达清晰准确，说明采购项目所要实现的功能或目标，250字以内）
★二、投标人资格（只需提供适合本采购项目的法律法规有强制性要求的投标人特定资格条件，如：
相关资质证书或许可证书或认证证书等，不能指向特定投标人，不能限制潜在投标人，如无特定要求请填写“无”）
★三、投标报价要求（需根据采购项目的具体情况，提供针对本项目的报价方式及要求）
★四、评标方法建议及细则（需根据采购项目的具体情况，提出评标方法建议，并设置合理的评审原则及评分细则）
★五、采购项目需求
（一）采购清单（样表，根据具体情况修改完善）
序号
名称
材料标准/质量要求
单位
数量
单价
合价
1
2
3
4
总价
（二）技术需求（应根据采购标的需实现的功能或目标，具体写明采购项目内容及范围、技术标准、质量标准、功能标准、性能标准、材质标准、安全标准、节能环保标准、服务标准等，包括标的物的物理特性，如尺寸、颜色、标志等要求，必须详细、准确，不能指向特定厂商、品牌、物品。
对可能造成的质疑、投诉负责）
（三）商务要求
1、承包方式、供货方式、时间及地点要求：
2、工期要求：
3、质量标准及要求：
4、质保要求及服务要求：
5、验收方法及标准：
6、其他需要明确的内容：
7、付款方式要求：
（四）提供经审计处优化审核的施工图纸和工程量清单
（五）合同实质性条款
1、
2、
附件2：
单一来源采购方式专家论证意见
采购项目名称
拟确定供货商（或施工单位）
实
行
单
一
来
源
采
购
原
因
说
明
原因阐述：
（尽量在表格内完成，确实不够可附纸）
使用单位负责人签字：
职能部门负责人签字：
专
家
论
证
意
见
︵3
名
校
外
专
家
︶
（填写专家最终论证意见，打印后需经专家本人签字）
序号
姓名
单位
职称
手机号码
本人签字
1
2
3
年月日
说明：
1、使用单位根据采购项目需求论证办法填写报送，连同采购资料一起交招投标办公室；2、此表需提交打印稿三份，同时将电子稿发送至邮箱：
ztbbgs@
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