神经病理科试题.docx
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神经病理科试题
神经病理科
[单项选择题]
1、Parkinson病的特征性病理改变是（）
A.额叶萎缩
B.壳核神经元脱失
C.黑质多巴胺脱失
D.大脑皮质神经元丧失
E.脊髓前角运动神经元减少
参考答案：
C
[单项选择题]
2、恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有（）
A.骨骼肌
B.软骨
C.脂肪
D.骨
E.横纹肌母细胞
参考答案：
E
参考解析：
恶性周围神经鞘膜瘤可伴有骨、软骨、脂肪和横纹肌化生，当含有横纹肌母细胞时称恶性蝾螈瘤。
[单项选择题]
3、一男性，53岁，发现前臂肿物半年余，直径约0．5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：
包膜完整，类圆形，直径0．5cm，切面灰白、微囊性变。
镜下：
肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅栏状，间质水肿黏液变性。
根据上述描述，最可能的病理诊断是（）
A.平滑肌瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.纤维瘤
E.淋巴瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
4、一男性，53岁，发现前臂肿物半年余，直径约0．5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：
包膜完整，类圆形，直径0．5cm，切面灰白、微囊性变。
镜下：
肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅栏状，间质水肿黏液变性。
下列标记物阳性反应的是（）
A.S-100
B.CK
C.SMA
D.HMB45
E.EMA
参考答案：
A
[单项选择题]
5、女性患者，51岁，听力减退近1年，2个月前出现耳鸣，步态不稳，CT显示左侧桥小脑角见2cm×2cm占位，部分囊性变。
该病的典型形态学改变应该是（）
A.瘤细胞呈"十字交叉"样排列
B.瘤细胞呈"青鱼骨"样排列
C.瘤细胞栅栏状排列
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈弥漫性样排列
参考答案：
C
[单项选择题]
6、患者30岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小2cm×1．5cm×1．5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。
该患者应该诊断为（）
A.脂肪瘤
B.黏液瘤
C.神经纤维瘤
D.平滑肌瘤
E.皮肤纤维瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
7、患者30岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小2cm×1．5cm×1．5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。
免疫组化蛋白标记阳性的是（）
A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD20
参考答案：
A
[单项选择题]
8、男性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。
该患者的死亡原因是（）
A.脑外伤
B.蛛网膜下腔出血
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.脑萎缩
参考答案：
B
[单项选择题]
9、男性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。
根据上述病理检查应该诊断为（）
A.Parkinson病
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.Lewybody病
E.肌萎缩性侧索硬化症
参考答案：
B
[单项选择题]
10、患者，男，68岁，渐发性双上肢震颤，姿势步态不稳半年。
既往体健，无慢性疾病史，头颅CT无明显异常。
体检：
面部表情呆滞，四肢肌力增高，双上肢向前平伸可见5～6次／分震颤。
脑组织活检见中脑黑质神经色素脱失，Lewy小体形成。
该病的病变部位主要是（）
A.纹状体黑质
B.额叶
C.顶叶
D.颞叶
E.枕叶
参考答案：
A
[单项选择题]
11、女性患者，51岁，听力减退近1年，2个月前出现耳鸣，步态不稳，CT显示左侧桥小脑角见2cm×2cm占位，部分囊性变。
该患者最可能的诊断是（）
A.神经鞘瘤
B.脑出血
C.胶质瘤
D.血管畸形
E.转移癌
参考答案：
A
[单项选择题]
12、患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。
切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为（）
A.恶性周围神经鞘膜瘤
B.恶性蝾螈瘤
C.恶性纤维组织细胞瘤
D.纤维肉瘤
E.横纹肌肉瘤
参考答案：
A
参考解析：
恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，可伴有骨、软骨、横纹肌。
恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分化。
恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。
纤维肉瘤可以有黏液变性，但细胞排列成青鱼骨样。
横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。
[单项选择题]
13、患者，男性，70岁，3年前双手出现轻微静止性震颤，未引起重视也未治疗，目前起步和止步困难，步态失衡，面无表情，该男子可能患有（）
A.Alzheimer病
B.Parkinson病
C.脑血栓
D.Pick病
E.Lewybody病
参考答案：
B
参考解析：
Parkinson病多发生于50～80岁，病程缓慢，早期出现静止性震颤、强直和少动，尔后面无表情、步态失衡、起步和止步困难，晚期出现痴呆。
该例患者的症状符合Parkinson病。
[单项选择题]
14、多发性神经纤维瘤病Ⅰ型是指伴有下列特点（）
A.双侧听神经瘤
B.多发性脑膜瘤
C.脊神经鞘瘤
D.皮肤牛奶咖啡斑
E.皮肤多发性瘀斑
参考答案：
D
参考解析：
多发性神经纤维瘤病Ⅰ型呈现皮肤牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样的肿瘤，多伴有骨骼畸形、智力障碍和虹膜结节等
[单项选择题]
15、多发性神经纤维瘤病的描述错误的是（）
A.多有家族史
B.属于错构瘤
C.多始见于青春期
D.镜下多为神经纤维瘤
E.易恶变
参考答案：
C
参考解析：
多始见于儿童期
[单项选择题]
16、恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是（）
A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD68
参考答案：
A
[单项选择题]
17、恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是（）
A.局部多次复发
B.浸润性生长
C.早期转移
D.多位于躯干
E.可继发于深在神经纤维瘤恶变
参考答案：
C
参考解析：
恶性周围神经鞘膜瘤晚期转移。
[单项选择题]
18、神经鞘瘤可发生于（）
A.颅内
B.椎管内
C.脊髓实质
D.周围神经
E.以上均可发生
参考答案：
E
[单项选择题]
19、听神经鞘瘤出现的主要症状是（）
A.听力减退，耳鸣和出现前庭神经损害
B.失明、半盲
C.恶心、呕吐
D.头晕、头痛
E.高颅压
参考答案：
A
[单项选择题]
20、关于神经鞘瘤的描述错误的是（）
A.是良性肿瘤
B.生长缓慢
C.包膜完整
D.易坏死、囊性变
E.肿瘤细胞呈梭形
参考答案：
D
参考解析：
神经鞘瘤易出现水肿、出血及囊性变，但无坏死，一般来讲坏死是恶性的特征。
[单项选择题]
21、感染性多发性神经根炎的主要病理改变是（）
A.周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘
B.血管周围淋巴细胞浸润
C.脊髓前角运动神经元减少
D.黑质多巴胺脱失
E.神经元纤维缠结
参考答案：
A
参考解析：
B是流行性乙型脑炎的改变，C是脊髓灰质炎的改变，D是Parkinson病，E是Alzheimer病。
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[单项选择题]
22、感染性多发性神经根炎又称（）
A.Alzheimer病
B.Hippel-Lindau病
C.Creutzfeldtl-Jakob病
D.vonRecklinghausen病
E.Guillain-Barre综合征
参考答案：
E
参考解析：
Guillain-Barre综合征又称吉兰-巴雷综合征。
[单项选择题]
23、男性，13岁。
春节后出现高热、头痛及呕吐，以为是流行性感冒，未引起重视，入院前1天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。
患者的疾病诊断应为（）
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑膜肿瘤
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
春节后即春季是流行性脑膜炎发病季节，高热、头痛及呕吐、皮肤出现瘀斑为B的特点。
[单项选择题]
24、患者女，48岁，因头痛2个月就医，CT示额叶见一个3cm×3cm×3cm占位性病变，手术后活检，镜下见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核分裂象易见，应诊断为（）
A.毛细胞星形细胞瘤
B.间变型星形细胞瘤
C.胶质母细胞瘤
D.弥漫性星形细胞瘤
E.多形性黄色星形细胞瘤
参考答案：
B
参考解析：
WH0分类中A为Ⅰ级，细胞呈发丝状，无核分裂。
C为Ⅳ级，除了核分裂易见外还可见坏死或内皮细胞增生。
D为Ⅱ级，核分裂偶见。
故正确答案为B。
[单项选择题]
25、男性，15岁。
发热39℃4天，伴头痛恶心。
嗜睡1天、昏迷伴抽搐。
查体：
体温40．5℃，昏迷，血压正常，瞳孔等大。
皮肤无出血点和瘀斑。
颈轻度抵抗，巴氏征（+）。
血WBC12．5×109／L，单核细胞86％。
CSF清亮，白细胞200×106／L，单核细胞65％，多形核35％，蛋白120mg％，糖60mg％，氯化物720mg％。
最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.中毒性痢疾
参考答案：
C
参考解析：
发热、头痛、恶心、嗜睡、昏迷伴抽搐，这些表现见于各种脑炎。
皮肤无出血点和瘀斑可以除外化脓性脑膜炎，血象及脑脊液检测结果符合结核性脑膜炎。
流行性乙型脑炎和中毒性脑病的脑脊液检测无较高的蛋白、糖和氯化物。
[单项选择题]
26、节细胞神经瘤的描述中，错误的是（）
A.发病年龄高于神经母细胞瘤
B.肿瘤不规则，无包膜
C.切面灰白或灰黄，常见钙化点
D.可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织
E.临床症状不明显
参考答案：
B
[单项选择题]
27、节细胞神经瘤的细胞组成不包括（）
A.有成熟的神经节细胞
B.有神经纤维
C.纤维组织
D.节细胞
E.多核巨细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
28、神经母细胞瘤形态学上与哪个或哪些肿瘤极其相似，需要免疫组化鉴别的是（）
A.恶性淋巴瘤
B.尤文肉瘤
C.PNET
D.转移性小细胞癌
E.以上均是
参考答案：
E
参考解析：
上述肿瘤都属于小圆细胞恶性肿瘤，在临床上需要用免疫组化进行诊断和鉴别诊断。
[单项选择题]
29、神经母细胞瘤的典型的组织学特点是（）
A.瘤细胞呈栅栏状排列
B.肿瘤出血、坏死明显
C.瘤细胞形成纤维心菊形团
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈上皮样
参考答案：
C
[单项选择题]
30、化脓性脑膜炎的病原菌是（）
A.RNA病毒
B.细菌
C.真菌
D.支原体
E.DNA病毒
参考答案：
B
[单项选择题]
31、流行性乙型脑炎的传播途径是（）
A.消化道
B.呼吸道
C.经血液传播
D.性传播
E.蚊虫传播
参考答案：
E
[单项选择题]
32、脑内转移癌的特点是（）
A.多发性病灶
B.可形成癌性脑膜炎
C.高颅压
D.癌中心常继发坏死
E.以上全部特点
参考答案：
E
[单项选择题]
33、脑内转移癌最常见来源于（）
A.肾
B.前列腺
C.肺
D.乳腺
E.消化道
参考答案：
C
参考解析：
肺癌可有26％～46％转移到脑，乳癌可有15％～20％转移到脑，肾癌为10％～25％。
[单项选择题]
34、不符合血管网状细胞瘤的特点是（）
A.多见于35～45岁的人
B.好发于小脑
C.肿瘤呈囊实性
D.富于毛细血管
E.GFAP总是阳性
参考答案：
E
参考解析：
胶质瘤GFAP阳性。
[单项选择题]
35、松果体区和鞍区的生殖细胞肿瘤不包括（）
A.生殖细胞瘤
B.胚胎癌
C.绒癌
D.畸胎瘤
E.脉络丛乳头状瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
36、大多数脑膜瘤起源于（）
A.脉络丛上皮细胞
B.室管膜上皮细胞
C.蛛网膜颗粒细胞
D.血管内皮细胞
E.脑膜成纤维细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
37、胶质瘤的分级应除外（）
A.核的异型性
B.核分裂象
C.内皮细胞增生
D.坏死
E.细胞的密度
参考答案：
E
[单项选择题]
38、不符合神经母细胞瘤特点的是（）
A.发生于婴儿和儿童
B.出现Homer-Wright菊形团
C.浸润性生长，易转移
D.S-100、NSE和NF可阳性
E.恶性度极低
参考答案：
E
参考解析：
神经母细胞瘤是恶性度很高的肿瘤
[单项选择题]
39、Homer-Wright菊形团常见于（）
A.软骨母细胞瘤
B.脂肪母细胞瘤
C.肌成纤维细胞瘤
D.髓母细胞瘤
E.平滑肌母细胞瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
40、Ⅰ级脑膜瘤不包括（）
A.乳头型
B.内皮型
C.纤维型
D.砂粒型
E.微囊型
参考答案：
A
参考解析：
乳头型脑膜瘤为WHOⅢ级。
[单项选择题]
41、胶质瘤免疫组化染色中，错误的是（）
A.GFAP阳性
B.Vimentin阳性
C.CD56阳性
D.CK阳性
E.NSE阳性
参考答案：
D
参考解析：
CK阳性常见于上皮性肿瘤。
[单项选择题]
42、髓母细胞瘤的组织学特点是（）
A.瘤细胞呈栅栏状排列
B.肿瘤出血、坏死明显
C.瘤细胞形成纤维心菊形团
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈上皮样
参考答案：
C
[单项选择题]
43、下列叙述错误的是（）
A.胶质瘤多位于大脑实质内
B.脑膜瘤多位于脑表面
C.室管膜瘤多位于脑室
D.髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内
E.毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内
参考答案：
E
参考解析：
毛细胞星形细胞瘤多位于丘脑下部、视神经和小脑内。
[单项选择题]
44、根据神经系统WHO分类，恶性度最高的肿瘤是（）
A.毛细胞星形细胞瘤
B.间变型星形细胞瘤
C.胶质母细胞瘤
D.弥漫性星形细胞瘤
E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤
参考答案：
C
参考解析：
在WHO分类中A为Ⅰ级；B为Ⅲ级；D为Ⅱ级；E为Ⅰ级；C为Ⅳ级，恶性度最高。
[单项选择题]
45、颅内最常见的神经系统肿瘤是（）
A.脑膜瘤
B.胶质瘤
C.松果体肿瘤
D.脉络丛肿瘤
E.原始神经外胚叶肿瘤
参考答案：
B
参考解析：
B占颅内肿瘤的40％～60％，A占颅内肿瘤的16％～20％。
[单项选择题]
46、急性播散性脑脊髓炎的基本病变是（）
A.小静脉周围炎和脱髓鞘
B.大片脑软化
C.脑梗死
D.大面积出血
E.微小脓肿
参考答案：
A
[单项选择题]
47、多发性硬化的中枢神经系统主要基本病变是（）
A.白质脱髓鞘
B.血管周围淋巴细胞浸润
C.病变淋巴浸润
D.病变区可见格子细胞
E.神经元纤维缠结
参考答案：
A
参考解析：
B和C见于流行性乙型脑炎，D见于脑梗死和多发性硬化但不是基本病变，E见于Parkinson病。
[单项选择题]
48、硬膜外出血的常见原因是（）
A.创伤所致的桥静脉撕裂出血
B.高血压
C.创伤所致的脑膜中动脉撕裂出血
D.动脉瘤
E.胶质瘤
参考答案：
C
参考解析：
A是引起硬膜下出血的原因，B和D是引起脑出血的原因。
[单项选择题]
49、硬膜下出血是指（）
A.血肿位于软膜与蛛网膜之间
B.血肿位于硬膜与蛛网膜之间
C.血肿位于脑表面
D.血肿位于脑室内
E.血肿位于筋膜下
参考答案：
B
参考解析：
A是指蛛网膜下腔出血，C、D和E均是错误的。
[单项选择题]
50、属于颅内出血的是（）
A.硬膜外出血
B.硬膜下出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑内出血
E.以上全部属于
参考答案：
E
[单项选择题]
51、脑内出血最常见的原因是（）
A.高血压和动脉瘤
B.外伤
C.血液病
D.肿瘤
E.感染
参考答案：
A
[单项选择题]
52、脑梗死临床上不出现的症状是（）
A.偏瘫
B.神志不清
C.失语
D.呕吐
E.痴呆
参考答案：
D
参考解析：
呕吐是颅内压升高的表现。
[单项选择题]
53、脑梗死常出现的大体病理改变是（）
A.贫血性梗死
B.出血性梗死
C.液化坏死
D.纤维素样坏死
E.脂肪坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
54、引起脑栓塞最常见的原因是（）
A.脂肪栓塞
B.心源性栓子
C.羊水栓塞
D.癌栓
E.空气栓塞
参考答案：
B
[单项选择题]
55、引起脑梗死最常见的原因是（）
A.脑细小动脉硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.脑动脉栓塞
D.脑出血
E.肿瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
56、颅内压升高不能出现（）
A.头痛
B.恶心
C.视觉障碍
D.脑疝
E.呕吐
参考答案：
B
参考解析：
颅内压升高主要表现头痛、呕吐和视觉障碍三联症，引起脑组织移位和脑疝。
[单项选择题]
57、血管源性脑水肿的主要镜下改变是（）
A.细胞和血管周间隙增大
B.细胞体积增大
C.胶质瘢痕形成
D.胶质结节形成
E.髓鞘崩解消失
参考答案：
A
[单项选择题]
58、神经元胞质或核内出现包涵体的原因是（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.放线菌感染
E.螺旋体感染
参考答案：
A
[单项选择题]
59、神经胶质不包括（）
A.星形细胞
B.少突胶质细胞
C.室管膜细胞
D.小胶质细胞
E.树突细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
60、神经元周围的卫星胶质细胞是（）
A.少突胶质细胞
B.星形细胞
C.室管膜细胞
D.小胶质细胞
E.淋巴细胞
参考答案：
A
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