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事业单位药学基础知识

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事业单位药学基础知识

 

药学基础知识

一、药品的基本概念

药品:

《中华人民共和国药品管理法》对药品的含义作了法定的解

释:

“药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人

的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法用量的物质,包括

中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化

药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等”。

新药:

是指未曾在中国境内上市销售的药品,已上市药品改变剂

型、改变给药途径、增加适应症的,亦按照新药管理。

已有国家标

准的药品:

是指生产国家食品药品监督管理局已经颁布正式标准的

药品。

现代药:

是用现代医学、药学理论方法和化学技术、生物学技术等

现代科学技术手段发现或获得的并在现代医学、药学理论指导下用

于预防、治疗、诊断疾病的物质。

现代药通常分为化学药品、抗生

素、生物制剂和生化药品。

传统药:

传统药包括中药、蒙药、藏

药、维药等,是人类在与疾病作斗争的漫长历史过程中发现、使用

的并在传统医学、药学理论指导下用于疾病预防、治疗的物质。

假药:

有下列情形之一的,为假药:

(一)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的;

(二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

有下列情形

 

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之一的药品,按假药论处:

(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;

(二)依照《药品管理法》必须批准而未经批准生产、进口,或者依照

本法必须检验而未经检验即销售的;

(三)变质的;

(四)被污染的;

(五)使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的

原料药生产的;

(六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

劣药:

药品成份的含量不符合国家药品标准的为劣药。

有下列情形

之一的药品,按劣药论处:

(一)未标明有效期或者更改有效期的;

(二)不注明或者更改生产批号的;

(三)超过有效期的;

(四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的;

(五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的;

(六)其他不符合药品标准规定的。

处方药(Rx):

指凭执业医师或执业助理医师处方方可购买、调配和使

用的药品。

非处方药(OTC):

指由国务院药品监督管理部门公布的,不需要凭执

业医师和执业助理医师处方,消费者可自行判断、购买和使用的药

品。

 

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国家基本药物目录:

国家基本药物是从已有国家药品标准的药品和

进口药品中遴选。

遴选国家基本药物的原则是:

临床必需,安全有

效、价格合理、使用方便、中西药并重。

为了保障城镇职工基本医疗保险用药,合理控制药品费用,规范基

本医疗保险用药范围管理,由国家社会劳动保障部组织制定并发布

基本医疗保险药品目录,基本医疗保险药品目录的入选原则:

临床

必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能保证供应。

基本医

疗保险药品目录分为“甲类目录”和“乙类目录”。

 

甲类目录药品:

是临床必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格

低的药品。

乙类目录药品:

是可供临床治疗选择使用、疗效好,比甲类目录中

的同类药品价格略高的药品

合理用药:

以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有

效、经济、适当地使用药物就是合理用药。

合理用药的基本要素:

安全性、有效性、经济性、适当性(适当的用药对象、适当的药

物、适当的时间、适当的剂量、适当的途径、适当的治疗目标)

不良反应:

是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关

的或意外的有害反应。

不良反应包括:

(1)副作用:

(2)毒性反应:

(3)过敏反应:

 (4)特异质反应:

(5)耐受性:

(6)依赖性:

 

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(7)致畸作用:

 (8)致癌作用:

全面质量管理规范:

药物非临床研究管理规范:

GLP

药物临床试验管理规范:

GCP

药品生产质量管理规范:

GMP

药品经营质量管理规范:

GSP

中药材生产质量管理规范:

GAP

医疗机构制剂配制管理规范:

GPP

二、药品的特殊性

1、药品的专属性:

医用专属性

2、药品的两重性 :

合理用药、不良反应、药源性疾病

3、药品质量的严格性

4、药品检验的专业性

5、药品需求的客观性和时效性

三、药品质量与药品标准

(一)、药品质量特征 :

1、有效性 2、安全性 3、稳定性 4、均一性 5、经济性

(二)、药品标准的含义及类型

药品标准 是国家对药品质量规格及检验方法所作的技术规定,是药

品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵守的法定依据。

国家

药品标准《药品注册管理办法》明确“国家药品标准是指国家为

保证药品质量所制定的质量指标、检验方法以及生产工艺等的技术

 

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要求,包括国家食品药品监督管理局颁布的《中华人民共和国药

典》、药品注册标准和其他药品标准。

药品注册标准是指国家食品药品监督管理

局批准给申请人特定药品的标准,生产该药品的药品生产企业必须

执行该注册标准。

药品注册标准的项目及其检验方法的设定,应当

符合国家药监局发布的技术指导原则及国家药品标准编写原则与细

则的有关要求。

药品注册标准也属国家药品标准。

(三)、我国现行的药品标准

1、《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)

我国历史上最早的药典是唐代的《新修本草》,完成于公元 659 年,

是世界上最早的药典。

新中国成立后,先后于 1953 牛,1963 年,

1977 年.1985 年,1990 年,1995 年,2000 年出版了七版药典,

2005 年第八版药典已于 2005 年 7 月 1 日起执行。

《中国药典》(2005 年版)包括凡例、品名目次、正文、附录、索

引等部分。

《中国药典》(2005 年版),分三部。

一部收载药材及饮片、植物油

脂和提取物、成方制剂和单味制剂,共列入 1146 种;二部收载化学

药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等,共列入

1967 种;三部收载生物制品,共列入 101 种。

2、《中华人民共和国部(局)标准》(简称《部颁标准》、《局颁标

准》)

四、药品名称与药品说明书

 

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1、通用名:

通用名的特点是它的通用性,即不论何处生产的同种药

品都可用的名称。

国家药典委员会按照“中国药品通用名称命名原

则”制定的药品名称为中国药品通用名称。

国家药典或药品标准采

用的通用名称为法定名称。

通用名称不可用作商标注册。

2、商品名:

即不同厂家生产的同一药物制剂可以起不同的名称,具

有专有性质,不得仿用。

商标名通过注册即为注册药品名。

3、目前对药品名称管理的新规定:

1)、药品必须使用通用名称,其

命名应当符合《药品通用名称命名原则》的规定。

2)、药品商品名

称不得有夸大宣传、暗示疗效作用。

应当符合《药品商品名称命名

原则》的规定,并得到国家食品药品监督管理局批准后方可使用。

3)、药品商品名称的使用范围应严格按照《药品注册管理办法》的

规定,除新的化学结构、新的活性成份的药物,以及持有化合物专

利的药品外,其他品种一律不得使用商品名称。

同一药品生产企业

生产的同一药品,成份相同但剂型或规格不同的,应当使用同一商

品名称。

4)、药品广告宣传中不得单独使用商品名称,也不得使用

未经批准作为商品名称使用的文字型商标。

药品说明书是指导临床用药和患者治疗的主要依据,经国家药品监

督管理局审核批准的药品说明书是药品的法定文件,其内容不得自

行修改。

药品说明书的撰写应遵循以下原则:

资料要真实、准确、

科学,文字表达要简明易懂,计量单位要统一,记载项目要全面。

为了进一步清理和整顿药品标签和说明书,国家食品药品监督管理

局于 2006 年 3 月 15 日下发了国家食品药品监督管理局令第 24 号

 

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《药品说明书和标签管理规定》,于 2006 年 6 月 1 日起施行。

为使

药品说明书的内容表达更加科学、规范和统一,国家局组织制定了

《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》、《预防用生物制品

说明书规范细则》、《放射性药品说明书规范细则》、《中药、天然药

物处方药说明书格式》、《中药、天然药物处方药说明书内容书写要

求》以及《中药、天然药物处方药说明书撰写指导原则》等规范性

文件。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和外用药品等

专用标识在说明书首页右上方标注。

药品通用名称应当显著、突出,其字体、字号和颜

色必须一致,并符合以下要求:

(1)对于横版标签,必须在上三分之一范围内显著

位置标出;对于竖版标签,必须在右三分之一范围内显著位置标

出;

(2)不得选用草书、篆书等不易识别的字体,不得使用斜体、

中空、阴影等形式对字体进行修饰;(3)字体颜色应当使用黑色或

者白色,与相应的浅色或者深色背景形成强烈反差;(4)除因包装

尺寸的限制而无法同行书写的,不得分行书写。

药品商品名称不得与通用名称同行书写,其字体和颜色不得比通用

名称更突出和显著,其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字

体的二分之一。

药品说明书和标签中禁止使用未经注册的商标以及其他未经国家食

品药品监督管理局批准的药品名称。

 

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  药品标签使用注册商标的,应当印刷在药品标签的边角,含文

字的,其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的四分之

一。

有效期:

有效期是指药品被批准的使用期限,其含义为药品在一定

贮存条件下,能够保证质量的期限。

药品有效期是涉及药品稳定性

和使用安全性的标识,必须按规定在药品说明书中予以标注。

药品

稳定性评价也是药品审批的必报项目,药品有效期应根据药物稳定

性不同,通过实验研究和自然条件下的留样观察及管理实践,合理

制定其使用期限,此规定具有法律效力。

药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注,年份用四位

数字表示,月、日用两位数表示。

其具体标注格式为“有效期至

XXXX 年 XX 月”或者“有效期至 XXXX 年 XX 月 XX 日”;也可以用数

字和其他符号表示为“有效期至 XXXX.XX.”或者“有效期

XXXX/XX/XX”等。

预防用生物制品有效期的标注按照国家食品药品

监督管理局批准的注册标准执行,治疗用生物制品有效期的标注自

分装日期计算,其他药品有效期的标注自生产日期计算。

有效期若

标注到日,应当为起算日期对应年月日的前一天,若标注到月,应

当为起算月份对应年月的前一月。

批准文号:

药品批准文号是药品生产合法性的标志。

《药品管理法》

规定,生产药品“须经国务院药品监督管理部门批准,并发给药品

批准文号”。

药品批准文号格式:

国药准字+1 位字母+8 位数字,试生产药品批准

 

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文号格式:

国药试字+1 位字母+8 位数字。

化学药品使用字母“H”,中药使用字母“Z”,通过国家药品监督管

理局整顿的保健药品使用字母“B”,生物制品使用字母“S”,体外

化学诊断试剂使用字母“T”,药用辅料使用字母“F”,进口分包装

药品使用字母“J”。

数字第 1、2 位为原批准文号的来源代码,其中“10”代表原卫生部

批准的药品,“19”、“20”代表 2002 年 1 月 1 日以前国家药品监督

管理局批准的药品,其它使用各省行政区划代码前两位的,为原各

省级卫生行政部门批准的药品。

第 3、4 位为换发批准文号之年公元

年号的后两位数字,但来源于卫生部和国家药品监督管理局的批准

文号仍使用原文号年号的后两位数字。

数字第 5 至 8 位为顺序号。

五、药品调剂的基本知识

(一)、含义处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治

疗疾病而开具的用药指令,是药学技术人员为患者调剂配发药品的

凭据,是处方开具者与处方调配者之间的书面依据

(二)、意义:

法律性、技术性、经济性。

(三)、分类

法定处方:

主要指中国药典、局颁标准收载的处方,它具有法律

的约束力。

在制备法定制剂或医师开写法定制剂时均应照此规定。

医师处方:

是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。

协定处方:

是医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用的需

要,共同协商制订的处方。

它于大量配制和储备,便于控制药品的

 

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品种和质量,提高工作效率,减少患者取药等候时间。

每个医院的

协定处方仅限于在本单位使用。

处方的组成

(一)、处方前记:

包括医院名称、就诊科室、门诊病例号、住院病例

号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、处方编号等。

(二)、处方正文:

以 RX 起头,正文包括药品名称、剂型、规格、数

量、用法、用量等。

(三)、处方后记:

包括医师、配方人、核对人、发药人的签名和发药

日期等。

处方限量规则

(一)、急诊处方:

西药、中成药限 1-3 日量,中药汤剂 1-3 付。

(二)、门诊处方:

西药、中成药限 3-7 日量,中药汤剂 3-7 付;慢性

病可增至 2 周量;特殊慢性病,如结核、糖尿病等可增至 1 月量

(三)、麻醉药品处方:

注射剂不得超过 2 日常用量,片剂、酊剂、糖

浆剂不得超过 3 日常用量,连续使用不得超过 7 天;晚期癌症患者

凭专用“麻醉药品供应卡”,注射剂处方一次不超过 3 日量,控

(缓)释制剂处方一次不超过 15 日量,其他剂型的麻醉药品处方一

次不超过 7 日量。

(四)、精神药品处方:

一类精神药品不得超过 3 日常用量,二类精神

药品不得超过 7 日常用量。

一般处方三日量为限。

对于某些慢性病或特殊情况可视情况适当延

长。

处方当日有效,超过期限须经医师更改日期,重新签字方可调

 

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配。

普通处方保留 1 年,毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留 2

年,麻醉药品处方保留 3 年备查。

影响药物作用的主要因素

1、剂量:

最小有效量、常用量、最小中毒量、

极量——最大治疗量

半数致死量(LD50)—使 50%实验动物死亡的剂量。

半数有效量(ED50)—使 50%实验动物有效的剂量。

治疗指数—LD50/ED50

安全指数—LD5/ED95

安全指数大,即该药安全性大。

2、给药途径、给药时间和次数

3、联合给药

4、病原体的抗药性

5、病人的生理因素

药物的用法及用量

1、用药方法:

口服:

op.

注射:

皮下注射(ip.)

肌肉注射(im.)

静脉注射(iv.)

其他

 

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其他:

腔道给药、植入给药

2、用量:

致死量:

极量——最大治疗量。

老年人用量:

>60 岁,成人用量 3/4

小儿剂量:

按体重、体表面积计算

六、药物分类管理

(一)、以剂型为基础的综合分类

1、片剂

单压片:

素片,如维 C 片

包衣片:

糖衣片、肠溶衣、薄膜衣片

纸形片(薄形片)

2、注射剂:

液体注射剂:

水溶液型(VitC)、 油溶液型(Vit E)、混悬液

型(鱼精蛋白锌胰岛素)、乳浊液型(维丁胶性钙)、混合溶剂型

(洋地黄毒苷)

固体注射剂:

(注射用无菌粉末)

输液剂:

(补充营养及能量)

葡萄糖注射液、氯化钠注射液

3、丸剂:

中药传统制剂

滴丸

4、膜剂

 

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5、胶囊剂:

硬胶囊、软胶囊

6、口服液体制剂

7、半固体制剂

8、栓剂

9、气雾剂

(二)、按医药商业保管习惯分类

1、针剂类(注射剂、注射用粉针、输液剂)

2、片剂类(片剂、丸剂、胶囊剂)

3、水剂类(液体制剂、半固体制剂、栓剂、气雾剂

4、粉剂类(原料药、冲剂、散剂)

(三)、按处方药与非处方药分类

1、非处方药(OTC)

非处方药专有标识有红色和绿色,红色用

于甲类非处方药,绿色用于乙类非处方药。

2、处方药(Rx)

(四)、按国家基本药物目录分类

1、国家基本药物:

临床必须、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西并

重。

2、非国家基本药物:

七、药品的管理

药品注册管理

 

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药品注册管理是法定的控制药品市场准入的前置性药品管理制度。

任何称为药品或作为药品使用的物质,在生产之前,必须首先通过

国家法定的药品注册机构的注册管理程序审查,以确保公众用药安

全、有效。

我国法定的药品注册管理机构是国家食品药品监督管理局。

特殊管理药品

是指《中华人民共和国药品管理法》第三十五条规定的药品,即国

家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品。

药品广告管理

药品广告属于商业广告的范畴。

商业广告是指商品经营者或者服务

提供者承担费用,通过一定媒介和形式直接或者间接地介绍自己所

推销的商品或者所提供的服务的广告。

我国管理药品广告的法律与规章:

《药品管理法》、《广告法》、《药

品管理法实施条例》等。

药品广告审批机构及批准形式:

省级药品

监督管理部门为法定的药品广告审批机构,药品广告审查批准的形

式是发给药品广告批准文号。

药品广告规则:

(1)、前置性审查规则:

经药品广告审查机构批准,并发给药品广

告批准文号。

(2)、广告发布规则:

未取得药品广告批准文号的,不得发布。

(3)、媒介限制规则:

处方药可以在国务院卫生行政部门和国务院

药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上介绍,但不得

 

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在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告

宣传。

(4)、内容限制规则:

药品广告的内容必须真实、合法,以国务院

药品监督管理部门批准的说明书为准,不得有虚假的内容。

药品广

告不得含有不科学的表示功效的断言或者保证;不得利用国家机

关、医药科研单位、学术机构或者专家、学者、医师、患者的名义

和形象作证明;非药品广告不得有涉及药品的宣传

药品广告监督管理:

县级以上人民政府工商行政管理部门是包括药

品广告在内的广告监督管理机关。

药品价格管理

药品价格实行政府定价、政府指导价或者市场调节价。

 

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