消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题.docx
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消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题
消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题
1、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是
A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24h胃食管PH监测D.腹部B超E.24h心电监测
2、女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。
诊断考虑
A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌
3、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是
A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎
4、男，25岁。
反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析
5、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
查：
上腹部轻压痛，胃镜：
胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。
此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎
6、男，56岁。
突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是
A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血
7、男，38岁，上腹疼痛6年。
餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。
胃肠钡餐示：
十二指肠球部变形。
血白细胞11×109／L，中性0.78。
诊断首先考虑为
A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿孔性溃疡E.胃黏膜脱垂
8、男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。
既往有胃痛史。
体检：
呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。
WBC12×109／L。
NO.85、L0.15。
胸片提示膈下有游离气体，最可能的诊断是
A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔
9、男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。
半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。
查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
考虑最可能的诊断是
A．急性肠梗阻B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．十二指肠溃疡穿孔E．胃溃疡穿孔
10、男性，50岁。
“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，最可能的诊断是
A.胃窦癌B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润至胰腺
11、男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6㎏，Hb：
90g／L。
最可能的诊断是
A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良
12、男，49岁。
胃溃疡病史12年。
近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。
胃肠钡餐检查：
胃窦部可见2.5cm～3.4cm龛影，边缘不齐。
粪便隐血检查多次阳性。
最有可能的诊断是
A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻
13、女，30岁。
反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。
A．胃溃疡B.十二指肠球溃疡C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．胃癌
14、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
该患者最可能的疾病是
A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎
患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
15、男性，38岁，胃大部切除、毕II式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是
A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征
16、胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕
A．倾倒综合征B．输出袢梗阻C．低血糖综合征D．碱性反流性胃炎E．慢性不完全性输入袢梗阻
17、胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液
A．倾倒综合征B．输出袢梗阻C．低血糖综合征D．碱性反流性胃炎E．慢性不完全性输入袢梗阻
18、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是
A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血
19、男，50岁。
胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血入院，钡餐检查：
胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能是的诊断的
A.残胃癌B.胃癌复发C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿
20、男性，35岁。
突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：
体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（＋），听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是
A.立位X线腹部透视B.腹部B部C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗
21、男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。
检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。
该病人最可能的诊断是
A．胃溃疡急性穿孔B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性小肠梗阻
22、女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37．8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。
术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。
应考虑的原发病为
A．急性盆腔炎B．原发性腹膜炎C．单纯性阑尾炎D．右侧输尿管结石伴感染E．十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
23、男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2—4次。
A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血
24、女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BPl3／6．5kPa（90／50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。
A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血
25、女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适l0佘天。
去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。
A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血
25、男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。
A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血
26、女性，45岁。
反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。
查体：
可见胃型，振水音阳性。
最可能的诊断是
A.十二指肠憩室B.幽门梗阻C.十二指肠梗阻D.小肠梗阻E.食管裂孔疝
27、男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能的诊断是
A.胃窦癌B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D．萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润至胰腺
28、男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。
1天前出现明显呼吸困难，查体：
体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。
抗感染治疗无效。
最可能发生的并发症是
A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合症D.支气管哮喘E.急性左心衰
29、男性，20岁，活动后心悸气急2月。
检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。
最可能的诊断是
A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
30、男，60岁。
进行性消瘦,低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。
查体：
皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。
白细胞4×109／L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区,正确的诊断是
A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿
31、男，40岁，腹胀、腹部持续隐痛。
发热2周，“肝炎”病史12年，近4年来乏力、纳差。
面色晦暗，间段齿龈出血。
查体：
腹部彭隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。
最可能诊断的是
A．腹腔转移癌B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化合并肝肾综合征D．布-加综合征E．继发性腹膜炎
32、肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。
腹水检查：
淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。
最可能并发
A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征
33、男，48岁。
呕血5小时入院。
查体：
P120次/分，BP80/55mmHg。
神智不清，营养状况差。
巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血
34、男，54岁。
昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。
尿蛋白及尿糖均阴性，A／G＝25／35，最有可能的诊断是
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症
35、男性，45岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。
患者最可能的诊断是
A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病
36、男，55岁。
寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。
查体：
T39℃，P100次/分。
BP129/80mmHg。
巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。
血白细胞20×109/L,核左移，AFP阴性。
首先应考虑的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿
37、男，64岁。
散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急就诊，查体：
呼吸118次／分，血压100／60mmHg，心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。
最可能的诊断是
A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎
38、男，60岁。
右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。
乙肝肝硬化病史8年。
查体：
肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。
最可能的诊断是
A．肝脓肿B．原发性肝癌C．继发性肝癌D．乙肝活动期E．肝结核
39、男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是
A.急性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.肝脓肿
40、男，30岁。
肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。
查体：
肝肋下2cm，质硬。
HBsAg（+），ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200mg／ml和400mg／ml。
诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
41、男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是
A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌
42、女性，35岁。
右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。
体检：
T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑
A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D．胃十二指肠溃疡穿孔E.胆总管结石、胆管炎
43、女性，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
该病人最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
A.细菌性肝脓肿破裂B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
44、女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。
既往检查胆囊内有小结石,对该病人首先考虑胆囊结石合并
A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎
45、男性，65岁。
皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。
自述尿色深黄，大便灰白色，查体：
扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为
A.胰头癌B.胆总管下端癌C.乏特壶腹癌D.肝门部胆管癌E.十二肠腺癌
46、女，40岁。
确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。
尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是
A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎
47、女，45岁。
饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。
有胆囊结石病史。
查体：
腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性，肠鸣音减弱。
最可能诊断的是
A．急性胆囊炎B．消化道穿孔C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性心肌梗死
48、男，35岁，l天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
查体：
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A．消化性溃疡穿孔B．肠梗阻C．急性阑尾炎D．胆石症E．急性胰腺炎
49、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120／分，最可能的诊断为
A.急性肝功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎
50、男，40岁。
饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。
A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.消化性溃疡D.肠梗阻E.肾结石
51、女，42岁。
参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。
查体：
T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
最可能的诊断是
A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔
52、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
查体：
T38.9?
C，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急性梗阻化脓性胆管炎
53、男性，41岁，上腹疼痛7小时。
伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。
查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。
血白细胞15×109／L，X线检查：
膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.胆石症D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻
54、女，10岁。
腹泻1年。
体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
55、男，30岁。
反复右下腹痛1年，伴便秘。
口腔溃疡，无发热及乏力否认结核史及结核密切接触史。
查体：
右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。
首先考虑的诊断是．
A．肠结核B．克罗恩病C．结肠癌D．阑尾类癌E．结核性腹膜炎
56、男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。
结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
57、女，34岁。
下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。
贫血，血沉30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。
A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
58、男，24岁。
低热、右下腹痛、腹泻3个月。
有时腹泻便秘交替。
消瘦、贫血。
血沉40mm／h，钡餐检查：
回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”。
A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
59、女，30岁。
低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。
消瘦、贫血。
右下腹压痛。
血沉34mm／h，钡餐检查：
回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。
A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
60、男，30岁，反复粘液脓血便3年，加重2个月、抗生素治疗无效。
肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能诊断的是
A．溃疡性结肠炎B．克罗恩病C．细菌性痢疾D．阿米巴痢疾E．肠结核
61、男，23岁。
间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。
最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎
62、女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。
l天前又出现高热、明显腹胀。
体格检查：
腹膨隆,明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。
X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。
此患者最可能出现的并发症是
A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．中毒性巨结肠D．肠穿孔E．肠梗阻
63、男，30岁。
黏液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重，高热。
体检：
体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
该病人最可能的诊断是
A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病
64、男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。
结肠镜检查发现病变位手直肠和乙状结肠，粘膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是
A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
65、女，38岁。
粘液脓血便伴里急后重3年。
近1周腹痛加重。
体检：
体温37．5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。
最可能的诊断是
A．克罗恩病B．结肠癌C．肠易激综合征D．溃疡性结肠炎E．卵巢癌
66、病人腹痛、恶心呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应考虑为
A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎
67、男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：
腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是
A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转
68、男，26岁。
饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。
腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。
最可能的诊断是
A．胃扭转B．急性出血坏死性肠炎C.小肠扭转D．肠系膜血管栓塞E．肠套叠
69、男，27岁。
腹痛伴恶心5天。
5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。
查体：
右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是
A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.肠结核E.溃疡性结肠炎
70、男，65岁,低热伴右侧腹痛不适半年。
查体：
贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。
最可能的诊断是
A.肠结核B．盲肠套叠C．右肾肿瘤D．升结肠癌E．阑尾周围脓肿
71、男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体：
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g／L，该病人最可能的诊断为
A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌
72、女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2—3天大便一次，大便有粘液或带血。
体检：
贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是
A．回盲部结核B．粘连性肠梗阻C．溃疡性结肠炎D．降结肠癌E．家族性息肉病
73、男，54岁。
反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。
查体：
消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
最可能诊断为
A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌
74、女,26岁.右下腹痛,腹泻三个月,伴低热，结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。
X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。
最可能诊断的是
A．溃疡性结肠炎B．肠淋巴瘤C．肠结核D．克罗恩病E．阿米巴肠病
75、女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。
体格检查：
右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是，
A．肠结核B．阿米巴肠炎C．结肠癌D．克罗恩病E．血吸虫病
76、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：
右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
最有可能的诊断是
A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病
77、男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。
检查：
急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109／L，腹部透视可见少量气液平面。
最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
78、男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎并穿孔C.绞窄性肠梗阻D．急性肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎穿孔
79、女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温
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