硕士生诊断学试题 诊断学.docx

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硕士生诊断学试题诊断学

上海医科大学硕士生诊断学试题（1998）

1、肝酶的生成部位。

2、评价胰岛素-C肽的测定。

3、骨髓细胞学检查的临床应用。

4、BP的测量方法。

5、肾功能试验的选择。

上海医科大学硕士生诊断学试题（1997）

1、腹部肿块的鉴别（触诊）。

2、肺部罗音的分类及特点。

3、DIC诊断标准。

4、自由水清除率的测定及意义。

5、奇脉。

上海医科大学硕士生诊断学试题（2001）

1、肺部占位性病变可出现在哪几种疾病中？

需做那些检查？

2、酮症的概念，假阴性和假阳性的临床意义？

3、du（十二指肠溃疡）的致痛机理？

4、出血性疾病的诊断

5、皮质醇增高的临床意义及实验性检查？

6、肾功能在临床上指什么？

常用那些检查方法？

上海医科大学硕士生诊断学试题（2002）

从下列6题中任选5题：

1、二尖瓣狭窄可能出现的体征。

2、TRH兴奋试验的临床意义。

3、名词

（1）血管外/内溶血

（2）原位溶血

（3）Heinzbody

（4）含铁血黄素尿

4、碱性磷酸酶同工酶种类、来源及临床意义。

5、胸腔积液的主要症状和体征。

6、尿常规检查包含的指标及其临床意义。

北京医科大学硕士生诊断试题（1997）

一、多选题：

（每题1分，共60分）

1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征的检查是

A．心电图检查B．X线检查

C．第一心音亢进D．皮下小节

E．以上都不是

2、抬举性心头搏动最常见于

A．肺心病B．心肌炎

C．右室肥大D．高血压心脏病

E．以上都不是

3、测血压时，如袖带太窄，易导致所测值

A．增高B．降低

C．不受影响D．脉压变小

E．舒张压降低，脉压增大

4、关于第二心音分裂，下列哪项不正确？

A．是主、肺动脉瓣关闭不同步所致B．深吸气末明显

C．右束支传导阻滞时可产生第二心音逆分裂D．房间隔缺损时可产生第二心音固定分裂

E．生理情况和病理情况下均可听到

5、GrahamSteel杂音是由于

A．三尖瓣相对关闭不全B．主动脉瓣相对关闭不全

C．二尖瓣相对关闭不全D．肺动脉瓣相对关闭不全

E．主动脉瓣相对狭窄

6、病理性管状呼吸音与下述体征中哪一项具有相同的临床意义？

A．呼吸音减低B．湿罗音

C．干罗音D．哮鸣音

E．支气管语音增强

7、左前分支传导阻滞的心电图特点，下列哪项不正确？

A．电轴明显右偏B．II，III，AVF呈rS型

C．I，AVL呈gR型D．RaVL>RI

E．QRS时限不增宽

8、正常窦性P波的描述，下列哪项错误？

A．是心脏最早兴奋的标志B．宽度不超过0.11秒

C．肢体导联振幅不超过0.25mvD．胸导联振幅不超过0.20mv

E．AVR导联倒置，II导联直立

9、左侧自发性气胸与同侧胸腔积液体征不同点为

A．患者呼吸运动减弱B．气管向右偏移

C．患侧触觉语颤减弱D．患侧部位叩诊者不同

E．患侧部位呼吸音减弱或消失

10、下述疾病中哪一种不人出现听觉语音减弱

A．自发性气胸B．阻塞性肺不张

C．胸腔积液D．大叶肺炎变期

E．阻塞性肺气肿

11、关于阻塞性肺气肿，下列哪项不正确？

A．桶状胸B．触觉语颤减弱

C．叩诊过清音D．呼吸音减弱

E．语音传导增强

12、有关残气的定义，下述哪项正确？

A．用力呼气末肺内含有气体的容积B．平静呼气末肺内含有气体的容积

C．平静吸气末肺内含有气体的容积D．用力吸气末肺内含有气体的容积

E．用力吸气启再用力呼气所触呼出气体的容积

13、下述疾病中，哪一种最容易发生限制性通气功能障碍？

A．支气管哮喘B．支气管扩张

C．阻塞性肺气肿D．弥漫性肺间质纤维化

E．上呼吸道感染

14、下述情况下，哪一种可发生代谢性碱中毒？

A．糖尿病酮中毒B．慢性肾功能衰竭

C．慢性肺心病急性加重期D．重症哮喘

E．过量使用速尿后致低钾、低氯

15、肝浊音界缩小见于

A．肝癌B．急性肝坏死

C．肝脓肿D．右侧肺不张

E．慢性粒细胞性白血病

16、腹壁静脉曲张，其血流方向向上，最可能的诊断

A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞

C．门静脉阻塞D．胸导管阻塞

E．正常老年人或消瘦者

17、下列哪项属于腹膜刺激征？

A．腹部压痛，肠鸣音消失B．全腹反跳痛，移动性浊音阳性

C．腹膨隆，腹肌紧张D．腹肌紧张，压痛及反跳痛

E．腹部压痛，呼吸运动减弱

18、可出现移动性浊音的最少腹水量为

A．300mlB．500ml

C．700mlD．1000ml

E．1500ml

19、胃镜检查禁忌症，下列哪项正确

A．胃出血B．食道静脉曲张破裂出血

C．胃穿孔D．幽门梗阻

E．胃大部切除术后

20、女性患者，至诉两周末午后低热，盗汗，乏力，食欲不振。

一周前左下胸痛，后渐减轻，但气短渐明显，下述哪一项体征可能有误？

A．左侧胸部饱满B．左下胸部运动减弱

C．左下胸部叩诊浊音D．左下呼吸音减弱，消失

E．左下语音传导增强

二、多选题（K型题，每题1分）

21、颈动脉搏动可见于

A．主动脉瓣关闭不全B．高血压

C．甲亢D．严重贫血

22、向颈部传导的心脏杂音可见于

A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄

23、儿童发生心前区隆起常表示

A．先心病B．左心室肥大

C．右心室肥大D．心脏正常

24、关于心瓣膜听诊区，下列哪些正确？

A．主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间B．肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间

C．三尖瓣听诊区在胸骨在缘II、III肋间处D．二尖瓣听诊区在心尖部

25、下列哪些有助于主动脉瓣关闭不全的诊断

A．心前区震颤B．心尖部舒张期杂音

C．P2亢进D．与颈动脉搏动一致的点头运动

26、关于心音的改变，下列哪些正确？

A．第一心音分裂于立位时明显B．第二心音分裂于卧位时明显

C．第三心音于左侧卧位时明显D．第四收音于坐位时明显

27、下列哪些项为心电图诊断室性心动过速的有力证据？

A．室性夺获B．室性融合波

C．QRS波群增宽伴发ST-T改变D．心室率超过100次/分，节律整或轻度不整

28、下列疾病中哪些可出现触觉语颤增强？

A．大叶肺炎实变期B．胸腔积液

C．肺内较大近胸膜的空洞D．阻塞性肺不张

29、明显缺氧但未见紫绀，可能的原因有

A．合并CO2贮留B．重度贫血

C．合并呼吸性酸中毒D．CO中毒

30、下列疾病中，哪些不会出现杵状指？

A．支气管扩张B．阻塞性肺气肿

C．弥漫性肺间质纤维化D．重症哮喘

31、支气管肺癌患者的主诉可有

A．顽固性干咳B．持续性痰中带血丝

C．不可缓解的乏力D．体重下降

32、下列哪些病变不会听到病理性管状呼吸音

A．支气管哮喘B．慢性支气管炎

C．阻塞性肺气肿D．大叶肺炎实变期

33、阻塞性通气功能障碍时肺功能变化表现有

A．RV/TLC%增高B．FRC增高

C．FEV1/FVC%降低D．ERV增高

34、影响弥散功能的主要因素是

A．呼吸膜增厚B．呼气流速降低

C．气体交换面积减少D．肺弹性回缩力降低

35、代谢性碱中毒时

A．PH值升高B．PaO2增高

C．PaCO2轻度升高D．氧解离曲线右移

36、右腰部（腹部体表九分法）的主要脏器有

A．部分十二指肠和空肠B．升结肠

C．右肾下部D．结肠肝曲

37、原发性肝癌患者出现腹水的性质可为

A．漏出液B．草黄色渗出液

C．血性D．乳糜样

38．引起肝肿大的病变可有

A．脂肪肝B．瘀血肝

C．肝脓肿D．肝硬化

39、腹部听诊内容应包括有

A．肠鸣音B．血管音

C．摩擦音D．震水音

40．结肠镜检查及活检对以下哪些疾病可以确诊？

A．肠结核B．结肠癌

C．血管畸形D．溃疡性结肠炎

三、选择题（B型题，每题1分）

A．正常人B．SLE

C．肝硬化D．肝癌

E．肾病综合症

白蛋白、α1、α2、β、G

41、30.2%、4.3%、7.8%、10.1%、46.1%

42、46.7%、7.2%、13.4%、9.4%、23.3%

43、57%、5.5%、7.3%、12.8%、17.4%

44、404%、6.1%、15.1%、17.4%、21%

A．铁铁性贫血B．巨幼红细胞贫血

C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血

E．血小板减少性紫癜

Hb、RBC、WBC、血小板、网积RBC

45、6克、200万、18000、15万、13%

46、5克、170万、1100、2.5万、0.2%

47、7克、380万、7800、13万、2.0%

48、8克、200万、2700、4万、2.0%

A．正常人B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒（代偿）D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

血气检查结果：

PH、PaO2、P2CO2、BE

49、7.264、95mmHg、35mmHg、18.4mmol/L、－5.7mmol/L

50、7.52、86mmHg、50mmHg、33mmol/L、+6.2mmol/L

51、7.186、38mmHg、98mmHg、40mmol/L、+6.8mmol/L

52、7.41、98mmHg、40mmHg、22mmol/L、+1.5mmol/L

A．瞬目减少B．眼球突出

C．眼裂增宽D．辐奏减弱

E．向下凝视时露出自己巩膜

53、YonGraege征

54、Dalrymple征

55、Moebius征

56、Stallwag征

A．右室肥大B．主动脉瓣关闭不全

C．主动脉弓瘤D．房间隔缺损

E．二尖瓣狭窄

57、心尖部收缩期下陷

58、胸骨左缘第二肋间搏动

59、胸骨右缘第二肋间搏动

60、剑突下搏动

二、填空题（每题1分，共10分）

患者男性，主诉上腹病。

六个月前出现上腹疼痛。

近日疼痛加重，无发热，无体量下降，二便正常。

1、详问病史，诉疼痛以空腹为多，进食后减轻拟诊为______。

2、疼痛易发生在进大量脂肪食后，并向右背右肩放散。

拟诊为______。

3、上腹痛时伴有背部闷胀样疼痛，持续30'—1小时左右。

拟诊为______。

4、疼痛发生在食后1~2小时，拟诊为______。

5、疼痛以腹腔右侧附近，伴腰痛，呈发作性，向下腹尿道处放散，拟诊为______。

患者男性20岁，主诉血尿，四天前起持续出现血尿。

6、二周前有咽喉炎，发热，持续三天，血尿第一天有颜面浮肿，头痛，尺量尚可。

拟认为______。

7、血尿呈浓茶色，白天为淡黄色。

伴乏力，头晕，拟认为______。

8、血尿第一天寒战，发热达39℃，腰痛明显，伴尿频，尿急。

拟诊为______。

9、血尿同时出现下肢和前臂皮下出血尿。

拟诊为______。

10、四天前晨起右侧腹部剧痛，向尿道方向放散。

拟诊为______。

五、请把正确选项填入空格内（每题1分）

40岁男性。

一周前出现轻度黄疸，食欲不振，自腹助消化药物，无腹痛，尿胆红素强阳性。

A．急性肝炎；B．肝硬化；C．胆囊炎；D．药物所致肝损害；E．自身免疫性溶血性贫血

1、仅根据上述病史体征，可能性最小的疾病是______。

2、食欲不振在二周前即出现，服药后症状无改善。

但出现黄疸后，自觉症状明显减轻。

拟诊为______。

3、有肝掌、乳房增大，拟诊______。

4、右委肋部有压痛，深吸气时加重。

拟诊______。

5、三周前服用过何斯匹林类药物。

拟诊______。

18岁，男性，体检发现胸骨左缘第II-III有收缩期杂音。

A．房间隔缺损；B．肥厚型梗阻性心肌病；C．二尖瓣关闭不全；D．室间隔缺损；E．三尖瓣关闭不全

6、杂音最强处在胸骨下缘，深吸气时增强______。

7、Valsalva试验可使杂音增强______。

8、们颈静脉搏动，心电图可见肺型P波______。

9、杂音最强处在III肋间伴震颤______。

10、伴第二心音逆分裂______。

六、填空题（每题2分）

1、听诊时呼气相延长，最常见的疾病有______、______、______、______等。

2、PH<______时称为酸中毒，根据其发生原因和机制不同可分为______性和______性两种。

3、阻塞性通气功能障碍主要表现为肺容量______和流量______。

4、左房粘液瘤患者于坐位时，在______部可听到______期杂音，应与______病的______相鉴别。

5、肺动脉收缩早期喷射音在______部位最响，______时增强，______时减弱或消失。

6、收缩期前奔马律又称______心音，是由于______增强所致。

7、III度房室传导阻滞又称______房室传导阻滞.______波与______波无关。

通常______波的频率大于______波的频率。

8、脾浊音区正常时在______之间，其宽度约为______厘米，前方不超过______。

9、正常情况下肠鸣音每分钟______次，每分钟大于______次称为______。

10、腹部触到肿块时，首先必须确定肿块的______、______、______、______、______及______。

北京医科大学硕士生诊断试题（1998）

一、多选题：

（每题1分，共30分，答案填涂在试题卡上）

1、发热伴眼结膜充血，下列中项疾病可能性最大？

?

A．大叶肺炎B．淋巴瘤

C．流行性脑脊髓膜炎D．疟疾

E．麻疹

2、颇内占位性病变的头痛特点，下列哪项正确？

A．清晨加剧B．上午加剧

C．午后加剧D．夜间加剧

E．疼痛程度全日不变

3、关于肾源性水肿特点，下列哪项不正确？

A．从颜面开始而延及全身B．发展缓慢

C．水肿性质软而移动性大D．可伴有高血压

E．尿蛋白阳性

4、左心衰发生呼吸困难的原因，下列哪项为最次要？

A．肺瘀血B．血氧含量减少

C．肺泡张力增高D．肺泡弹性减退

E．肺循环压力增高

5、下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现？

A．尿结合胆红素阳性B．血结合胆红素量增加

C．血非结合胆红素量减少D．尿胆元可减少

E．肝边能检查可不正常

6、关于皮疹的描述，下列哪项错误？

A．玫瑰疹见于斑疹伤寒B．斑疹常见于风湿热

C．丘疹常见于药物疹D．荨麻疹常见于皮肤变态反应

E．出血疹常见于猩红热

7、关于舌的表现，下列哪项不正确？

A．地图舌可无伴随病变B．裂纹舌见于叶酸缺乏

C．草莓舌见于猩红热D．镜面舌见于缺铁性贫血

E．舌体增大见于粘液性水肿

8、蜘蛛痣的形成是由

A．皮肤毛细血管扩张B．皮肤小静脉末端扩

C．皮肤小动静脉瘘D．皮肤小动脉末端分支扩张

E．皮肤小动脉瘤

9、正常人胸部语音震颤，下列哪项不正确？

A．前胸上部较下部为强B．右上胸部较左胸上部为强

C．胸骨旁第1，2肋间隙较肺底强D．肩胛区较左上胸部强

E．右肺底较左肺底弱

10、正常人可听到支气管肺泡呼吸音的部位，下列哪项正确？

A．第1，2胸椎两侧B．胸骨两侧1，2肋间隙

C．肩胛间区第2，3胸椎水平处D．两侧肺底部

E．前胸部下侧

11、下列哪项物诊检查对鉴别肺不张与胸腔积液最有价值？

A．胸廓呼吸动度B．气管位置

C．语音震颤D．呼吸音

E．吸气音

12、下列哪项体征法确诊有器质性心脏病？

A．抬举性心尖搏动B．心尖搏动向左移位

C．心脏叩诊浊音界向两侧扩大D．心尖部可闻收缩期吹风样杂音

E．肺动脉瓣区第II心音正分裂

13、关于第三心音特点，下列哪项不正确？

A．音调较第二心音低B．持续时间短

C．仰卧位或左侧卧位易听到D．心尖部内上方较清楚

E．吸气末较清楚

14、听诊第一心音增强，下列哪项不正确？

A．主动脉瓣关闭不全B．室性期前收缩

C．二尖瓣狭窄D．L-GL综合症

E．房室分离时

15、影响杂音强度的因素，下列哪项错误？

A．杂音弱表示狭窄程度轻B．血流速度越快则杂音较强

C．狭窄口两侧压差越大，杂音越强D．心肌收缩力越强，杂音越强

E．狭窄越重，杂音不一定越强

16、典型二尖瓣狭窄的舒张期杂音特点，下列哪项不正确？

A．舒张早、中期递增B．舒张晚期递增

C．较局限D．最响部位在心尖部

E．常不伴有第四心音

17、左心衰竭时可出现哪种类型脉搏？

A．水冲脉B．迟脉

C．重搏脉D．交替脉

E．奇脉

18、下列哪项可作为肝硬变腹水与右心衰伴大量腹水的主要鉴别点？

A．颈静脉怒张B．肝大质硬

C．呈现蛙腹D．下肢浮肿

E．伴黄疸

19．餐后多久仍出现振水音即提示有胃扩张症？

A．4~6小时B．6~8小时

C．8~10小时D．10~12小时

E．12小时以上

20．下列哪种病变不出现杵状指（趾）？

A．Crohn病B．溃疡性结肠炎

C．肝硬化D．胃窦炎

E．吸收不良综合症

二、多选题（X型题，在下列A、B、C、D四个选项中，至少有一个选是正确的，并可有二、三、四项正确。

请根据题意，将正确选项写出。

多选或少均不得分。

每题1分）。

21．关于驰张热的概念，下列哪些不正确？

A．体温在40℃以上B．24小时内波动范围超过3℃

C．波动辐度可以正常到40℃以上D．常见于伤寒高热期

22、关于肺下界的位置，下列哪些描述正确

A．左右两侧肺下界位置基本相似B．前胸部的肺下界始于第五肋间

C．两侧腋中线界为第8肋间D．后胸壁肺下界几乎呈一水平线

23、主动脉瓣下狭窄体征，下列哪些符合

A．心界均向左下扩大B．Valsalva动作时杂音减弱

C．胸骨左缘第III肋间收缩期杂音在下蹲时减弱D．可出现水冲脉

24、关于正常人心尖搏动最强点位置描述，下列哪些不正确？

A．瘦长型可移至左锁骨中线第4肋间内B．左侧位时可向左外移1.0~2.5cm

C．右侧位时可向右移<2.0cmD．仰卧位及坐位时其位置基本不变

25、神经系统检查中，浅反射包括

A．角膜反射B．腹壁反射

C．肱二头肌反射D．掌颏反射

26、II度一型房室传导阻滞听诊所见，哪些错误？

A．心音强弱不等B．心律不整

C．心率大于脉率D．可听到第四心音

27、背部疼痛可发生于

A．胰腺癌B．球后溃疡

C．幽门梗阻D．穿透性溃疡病

28、溶血性贫血的血象，下列哪些正确？

A．白细胞增多、核左移B．细胞数减少

C．网积红细胞增多D．血小板计数减少

29．关于肾功能检查，下列哪些描述正确？

A．内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能B．浓缩稀积试验反映肾组织损害范围

C．酚红排泌试验反映远端肾小管功能D．尿素氮测定反映肾小球滤过功能

30．下列哪些疾病，血清总胆固醇测定增高？

A．严重肝脏疾病B．胆总管阻塞

C．糖尿病酮症昏迷D．甲状腺功能减退

二、填空题（每题3分，共45分）

1、发热的分度______低热；______中热；______高热；______超高热。

2、心绞痛可放射至______；下叶肺炎疼痛可放射至______；急性胆囊炎放射至______；心包炎壁层受累的疼痛可放射至______。

3、吸气性呼吸困难患者，用力吸气时______负压增大；______、______、______明显凹陷，称______征，其病因由______引起。

4、血红蛋白正常者，当血中还原血红蛋白值______，氧饱和度______时，查体即可发现紫绀。

5、心源性水肿发生的特点为______；肾原性水肿发生的特点为______；甲低患者水肿发生的特点为______。

6、甲状腺肿大可分三度，其标准为一度______，二度______；三度______。

7、正常人可听到支气管呼吸音的部位为______、______、______、______。

8、肺泡呼吸音增强的发生原因可有______、______。

9、产生病理性第四心音的基本要素的______、______、______。

10、二尖瓣开放拍击音的听诊特点有______、______、______、______、______。

11、可在心尖部出现舒张期杂音的病变主要有______、______、______、______。

12、正常心电图P波振幅______mv；P-R间期为______秒，QRS波时限______秒；Rv1振幅______mv；Rvs振幅______mv。

13、右心室肥大心电图诊断标准______、______、______。

14、正常血清蛋白电泳值：

白蛋白______%；α1球蛋白______%；α2球蛋白______%；β球蛋白______%；G球蛋白______%。

15、上消化道内窥镜检查的禁忌证为______、______。

三、名词解释（每题5分，共25分）

1、Horner's综合症

2、McBurney点

3、Courvoisier征

4、心电图Wenckebach现象

5、GrahamSteell杂音

北京医科大学硕士生诊断试题（2000）

一、多选题：

（每题1分，共50分，答案填涂在试题卡上）

1、蜘蛛痣是

A．皮肤小静脉末端分支性扩张所致B．皮肤毛细血管扩张所致

C．皮肤小动脉末端分支性扩张所致D．皮肤的小动、静脉瘘

E．皮肤毛细血管瘤

2、右锁骨上窝听到血管杂管，最有可能为

A．右锁骨下动脉狭窄B．颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生的，属生理性

C．右颈动脉狭窄D．椎动脉狭窄

E．锁骨下静脉狭窄

3、关于肌张力下述哪项不正确

A．肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力B．指静息状态下肌肉的紧张度

C．肌张力增加，在触摸肌肉时有坚实感D．肌张力增加，在被动检查时阻力减弱

E．可分为肌张力增加和肌张力减弱

4、下述哪项是检查神经根受刺激的

A．Kernig征B．Brudzinski征

C．Lasegue征D．Oppenhein征

E．Babinski征

5、下列哪项不属于II度II型窦房传导阻滞的诊断

A．P-P间距逐渐缩短至P波漏搏B．传导比例为