本科毕业设计论文护理品质管理圈.docx
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本科毕业设计论文护理品质管理圈
护理品质管理圈
（QCC）
活动手册
圈名：
希望圈
课题名称：
提高血透定点钝针“扣眼”穿刺法的使用率
科室：
血透室
成立时间：
2015.08.11
编号：
01
说明
1.本记录本用于QCC小组活动的原始记录。
2.QCC小组在开展活动中应如实、按时地做好记录。
3.其他有关记录、补充材料可作为附件放在本手册。
小组基本情况
圈名
希望圈
圈名意义
护士心连心延长患者动静脉内瘘的使用寿命，提高患者生活质量，让患者回归社会
成立时间
2015.08.11
辅导员
李xx
圈长
叶xx
成员合计
5人
成员资料
编号
科室
姓名
性别
工作年限
职称
学历
圈内职务
接受QCC培训情况
1
血透室
叶xx
女
14
护师
大专
圈长
接受
2
血透室
马xx
女
7
护师
本科
组员
接受
3
血透室
朱xx
女
19
护师
大专
组员
接受
4
血透室
冯xx
女
9
护师
本科
组员
接受
5
血透室
李xx
男
6
护士
本科
组员
接受
6
血透室
谭xx
女
3
护士
大专
组员
接受
小组变动登记
更改
圈名
更改
圈长
变动起始日期
确认
备注
圈长
辅导员
小组分工
项目
负责人
组织团队
叶xx
制定圈名、圈徽
全体圈员
主题选定
全体圈员
拟定活动计划
叶xx
现状把握
全体圈员
设定目标
叶xx、
分析根本原因
全体圈员
拟定对策
全体圈员
对策实施
全体圈员
效果确认
全体圈员
标准化
全体圈员
检讨与改进
全体圈员
体会
全体圈员
PPT制作
叶xx
QCC第一次圈会会议记录
会议时间：
2015.8.11活动地点：
本科会议室
主持人
叶xx
记录人
叶xx
辅导员
李xx
参加人员签名
xxxxxxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
会议主题
设立圈名、圈徽、选定主题
会议记录
建议圈名
得票
备注
希望圈
5
☆
守护圈
3
延续圈
4
护瘘圈
3
透析圈
2
决议事项
1、本次QC活动的圈名：
希望圈。
2、制定圈徽图标。
3、选定主题：
提高定点钝针“扣眼”穿刺法使用率。
辅导员意见
无
下次会议时间、地点
08.13 血透室
下次会议主持人
叶xx
下次会议记录人
叶xx
辅导员：
李xx圈长：
叶xx
QCC活动计划拟定图
步骤
月份
15年08月
15年08月
15年08月
15年09月
15年09月
15年09月
15年09月
15年09月
负责人
周数
1
2
3
4
5
6
7
8
P
主题选定
全体圈员
活动计划拟定
叶xx
现况把握
全体圈员
目标拟定
叶xx
解析
全体圈员
对策拟定
全体圈员
D
对策实施与检讨
全体圈员
C
效果确认
谭xx
A
标准化
全体圈员
检讨与改进
全体圈员
下期活动主题
全体圈员
资料整理与发表
叶xx
辅导员：
李xx圈长：
叶xx备注：
计划用“﹍”表示，实际完成用“”表示。
会议记录
会议次数编号：
02时间：
2015年08月13日
圈名：
希望圈活动地点：
血透室办公室
主持人
叶xx
记录人
叶xx
辅导员
李xx
圈长
叶xx
参加人员签名
xxxxxxxxxxxx
缺席人员 （请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定 □目标设定□计划拟定 √现状把握 □解析□拟定对策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进 □其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、上次会议确定圈名为希望圈，完成圈徽的制作，选定了主题为提高定点钝针“扣眼”穿刺的使用率。
2、本次会议讨论
①目前内瘘患者的内瘘存在的问题。
②调查符合使用定点钝针“扣眼”穿刺法的患者人数。
③了解护士对“扣眼”穿刺法的掌握。
④调查患者对“扣眼”穿刺法的认识。
3、分配工作
会议记录
①李、冯：
调查我科所有内瘘患者内瘘存在的问题及符合使用“扣眼”穿刺法的患者人数。
②叶、谭：
调查护患对定点钝针“扣眼”穿刺法的掌握情况。
③马：
整理所有调查资料并进行发析。
④完成时间：
2015-8-13至8-16。
会议总结
1、按进度进行工作。
2、对各项工作及人员进行适当安排，确定工作完成时间，以保证工作有序进行。
辅导员评语
圈长对工作较好地进行安排，大家必须按要求实施，才能按进度完成。
下次会议时间、地点
08.17
血透室
下次会议主持人
叶xx
下次会议记录人
叶xx
会议记录
会议次数编号：
03时间：
2015年08月17日
圈名：
希望圈活动地点：
血透室办公室
主持人
叶xx
记录人
叶xx
辅导员
李xx
圈长
叶xx
参加人员签名
xxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定 √目标设定□计划拟定 □现状把握 √解析 √拟定对策 □对策实施 □效果确认 □标准化 □检讨与改进 □其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、上次会议后通过调查结果：
目前内瘘患者出现并发症的有30人；符合使用定点钝针“扣眼”穿刺法有25名患者；（详见活动查检表）；柏拉图分析：
找出需要改善的项目为①患者不了解操作目的②护士使用“扣眼“穿刺法不合格
2、本次会议讨论：
根据调查情况，拟定相关对策。
3、工作分配
①马、叶：
设定改进目标。
②叶：
收集科室护理人员提出的各种原因进行根本原因分析。
会议记录
③所有圈员：
提出改善对策。
④完成时间：
2015.8.17-8.19
会议总结
1、马、叶进行目标设定。
2、使用头脑风暴法找出原因，进行鱼骨图分析。
3、所有圈员均提出改善对策。
辅导员评语
使用鱼骨图分析必须注意：
鱼头在左、在右的意义不同。
下次会议时间、地点
08.20
血透室
下次会议主持人
叶xx
下次会议记录人
叶xx
会议记录
会议次数编号：
04时间：
2015年08月20日
圈名：
希望圈活动地点：
血透室办公室
主持人
叶xx
记录人
叶xx
辅导员
李
圈长
叶
参加人员签名
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定□目标设定□计划拟定 □现状把握 □解析 □拟定对策 √对策实施□效果确认 □标准化 □检讨与改进□其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、上次会议后设定目标值标值为20％，使用鱼骨图分析，找出根本原因为：
患者不了解操作的目的，护士专业知识薄弱，影响工作，
缺乏管理。
（详见活动对策拟定
表）
2、本次会议讨论：
对策实施
3、工作分配：
①叶、谭、马：
加强患者宣教
②叶负责：
对护理人员进行理论、操作培训
③叶：
监督落实；制定标准
会议记录
④时间：
2015.8.20-2015.9.16
会议总结
1、安排实施对策的工作及相应的负责人员
2、定期检查工作落实情况并反馈
辅导员评语
圈长适当地安排各项工作，在落实工作的过程中，注意反馈，及时找出存在问题，不断改进。
下次会议时间、地点
09.16
血透室
下次会议主持人
叶xx
下次会议记录人
叶xx
会议记录
会议次数编号：
05时间：
2015年09月16日
圈名：
希望圈活动地点：
血透室办公室
主持人
叶
记录人
叶
辅导员
李
圈长
叶
参加人员签名
xxxxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定□目标设定□计划拟定 □现状把握 □解析 □拟定对策
□对策实施√效果确认 √标准化
√检讨与改进□其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、上次会议决议了对策实施。
（详见对策拟定评价统计表）
2、本次会议讨论活动成果，制定标准化，检讨与改进
3、工作分配：
①叶、马收集资料，分析总结成果
②叶、谭制定标准化流程
③全体圈员分析活动存在问题，提出整改
④时间：
2015.9.16-2015.9.24
会议记录
会议总结
1、叶、马：
效果确认
2、谭、叶：
制定标准化流程
3、共同检讨与改进
辅导员评语
1、总结分析活动成果要有对比性
2、制定标准化流程必须实用，有指导意议
下次会议时间、地点
09.25 血透室
下次会议主持人
下次会议记录人
叶
会议记录
会议次数编号：
06时间：
2015年09月25日
圈名：
希望圈活动地点：
血透室办公室
主持人
叶
记录人
叶
辅导员
李
圈长
叶
参加人员签名
xxxxxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定□目标设定□计划拟定 □现状把握 □解析□拟定对策 □对策实施□效果确认 □标准化 □检讨与改进√其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、通过整理分析资料：
改善后提升36％，目标达成率64.3％，进步率150％，现科内已有
15名内瘘患者使用定点钝针“扣眼”穿刺法，制定了标准化操作流程。
2、完成QC报告，制定下次QC活动主题
3、工作分配：
①叶完成本次QC活动报告
②马提出下次活动主题
会议记录
会议总结
1、完成本次活动的PPT制作
2、提出下次活动主题
辅导员评语
1、本次活动在大家的努力下能按计划完成，并且取得一定的进步。
对存在问题予分析改进。
2、活动的结束不代表此项工作的结束，把此工作作为日后的常规。
下次会议时间、地点
血透室
下次会议主持人
马
下次会议记录人
马
QCC活动检查表
8.13
8.14
8.15
8.16
合计
内瘘并发症人数
9
6
7
8
30
假性动脉瘤人数
6
4
10
3
23
穿刺点渗血人数
3
2
4
2
11
内瘘狭窄人数
1
0
2
1
4
内瘘栓塞人数
0
0
2
0
2
符合“扣眼”穿刺的人数
7
8
5
5
25
使用“扣眼”穿刺人数
2
1
1
2
6
患者对穿刺目的清楚 的人数
1
2
1
1
5
穿刺前按规范去痂的人数
2
0
1
1
4
“扣眼”形成前操作符合要求的人数
1
1
0
1
3
“扣眼”形成后穿刺符合要求人数
1
2
1
1
4
QCC活动对策拟定表
问题点
原因分析
对策方案
评价
总分
采纳
提案人
实施时间
负责人
对策编号
可行性
经济性
圈能力
患者不了解操作目的
1、护士宣教不到位
2、患者不重视
1、护士加强宣教。
2、操作示范配合流程
29
30
28
87
采纳
马
8.20-8.31
叶、璇
01
护士认识不足
1、观念未改变
2、自学积极性不高
3、影响工作
1、树立护理服务意识
2、积极参与省市学术活动,加强理论学习
3、小讲课中分享新知识、新技术
28
26
28
82
采纳
马
8.20-8.31
叶
02
注：
1.全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：
优5分、可3分、差1分。
2.圈员共：
6人，总分90分，以“80/20”原则72分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以80分以上为实行对策，共圈选出2个对策。
QCC活动对策拟定评价统计表
原因分析
对策方案
评价总分
是否采用
负责人
实施时间
1.护士宣教不到位
2.患者不重视
1、对可实行定点钝针“扣眼”穿刺的病人，护士增强宣教
2、鼓励患者参与医疗护理活动中，使其认识定点钝针“扣眼”穿刺的重要性
3、护士根据病人对疼痛的耐受度、渗血情况、血管瘤的危害性，把握时机进行反复强调宣教
4、利用科室成功的案例进行一对一的宣教
5、定期了解患者掌握情况
28
采用
叶马谭
8.20-8.31
1.自学积极性不高
2.知识系统的缺乏
1、转变护理观念，树立护理服务意识
2、请护长或责任组长进行授课，加强理论学习
3、积极参与省市的专项学术活动，了解专业知识的动态
4、小讲课中分享新知识、新技术
26
采用
叶
8.20-8.31
1.专人上机困难
2.溶痂时间过长，拖延每班治疗
1、了解病人的治疗时间，组织护理人员对排班进行改进
2、指导患者提前溶痂
3、示范除痂技巧
24
采用
叶谭
9.1-9.7
1.无有效监督
2.无评价标准
1、护长/组长每周检查落实情况
2、每周反馈存在问题及提出改进
3、制定评价标准
24
采用
叶
9.2-9.30
备注：
评价方式：
优5分，可3分，差1分；以80/20定律，超过总分80%以上者为实行对策。
活动记录
活动次数编号：
012015年09月30日
活动地点：
血透会议室
主持人
叶
记录人
叶
参加人员
xxxxxxxxxxxxxxxx
活动主题
提高定点钝针“扣眼”穿刺法的使用率
活动记录
1、8月11日设立圈名、圈徽、选定主题
2、8月12日拟定活动计划
3、8月13日-16日进行现况把握
①收集资料：
目前内瘘患者的使用情况及存在问题。
②调查了解定点钝针“扣眼”穿刺的使用情况。
4、8月17日-19日进行目标设定，要因分析、对策拟定。
5、8月20日-9月16日实施对策。
①8月21日授课：
定点钝针“扣眼”穿刺法
②8月24日操作示范：
除痂
③9月15日操作示范：
“扣眼”形成后钝针穿刺法。
6、9月17日-24日进行效果确认，制定标准化流程，讨论存在问题提出改进，分享体会。
7、9.25-9.30完成PPT制作。
活动小结
1、每个圈员都各有所长，充分发挥圈员的创造性思维,可提高护理质量。
2、品管圈活动充分体现团队精神，发挥团队力量。
3、品管圈活动拉近护患关系，让护患更和谐、更融洽。
效果检查
有形成果：
使用柏拉图、柱状图分析
1、改善前的使用达标率24%，改善后的使用达标率60%
2、目标达成率64.3%，进步率150%
无形成果：
雷达图分析
护士的责任心提高，改善与病人的交通技巧，护患关系更加和谐。
巩固措施
制定定点钝针“扣眼”穿刺法的标准化流程及评分标准
总结回顾
本次QC活动，圈员能动性、积极性高，尽力解决问题，能运用甘特图，柏拉图等进行分析，使活动能顺利、有序开展，得到病人的认可，并制定标准操作流程，让这项活动成为日后常态工作，对于活动中不能熟练地使用科学管理方法在以后工作中不断改进与完善。
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