沈绍功教授临床经验汇讲妇科.docx
《沈绍功教授临床经验汇讲妇科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《沈绍功教授临床经验汇讲妇科.docx（22页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
沈绍功教授临床经验汇讲妇科
沈绍功教授临床经验汇讲（12）妇科治疗（2012-06-0910:
28:
02）转载▼
标签：
妇科治疗杂谈分类：
病脉证治
________________________________________________________
韩学洁博士主讲
女科治疗
（一）
这种方子适合于各种各样的女科疾病，以这个方子为主方，叫温胆汤化裁。
温胆汤化载：
竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。
我昨天晚上最后一张片子，我给大家讲了一个处方原则，能记住吧，一觉醒来没忘吧！
我处方原则里给大家说了几个点？
五个点，记住了吧。
五个点我现在让你们重复一下，估计昨天晚上大家都累了，我在复习一下：
我在这说一个事实或叫真理性的东西，不管是老大夫也好，小大夫也好，他告诉你一个处方，说我这处方很厉害非常好，那我说了，要用我昨天晚上教你的五条去界定，符合那五条的就应用，就是好的东西。
不符合，是非常好。
砒霜治疗白血病，你就不能治。
我给你举一个简单的例子你就知道我说的是真的。
你比方说：
我老师和我去看一个病人，这病人快死了。
沈老师给看了以后这病人死了，家属就会说了：
“你看，这么有名的教授都给看了他都死了，他死了是该死了；你看，看不好了吧！
”假如我给看，他死了，“你看，就他水平不行了，看了就给看死了。
”我这样说你们明不明白我在说一个道理？
就是年轻的医生和老医生是不一样的。
何况老医生都很谨慎，你年轻的医生是不是应当很谨慎。
就找你茬想讹你还讹不上，你还要往枪口上撞，那你还不撞个正着。
现在医疗事故，而且医患关系非常紧张。
最不受欢迎的三种人你们知道是谁？
有老师、警察和医生，三种最不受欢迎的职业，咱们是最不受欢迎的职业三个中的一个。
所以别人越讨厌你，你就越谨慎，不要让人家抓住把柄。
我给大家讲，我临床干了20年，没有人去告我。
为什么？
第一，病人来了都是朋友，我态度特别好。
干急诊干了六七年，没人告过我，态度好啊。
病人来了热情招待，赶紧呀，该查的查，该处理的去处理，病人什么时间找我，家属什么时间找我，我就给病人看，家属要交待病情，你看这个病很重吧，这个治疗非常有困难非常有危险，如果你觉得我们这治的不好，你转别的医院都没有问题，你如果在我们这，你有问题，你随时叫我，病人听了很舒服。
大家都知道，急诊死人可不在少数，这病人死了，我就会说：
“尽力了吧，你们也尽力了吧？
”没办法，治不了，现代医学也就这样。
反正进医院了，钱也花了，大夫也尽力了，没有办法，节哀顺便吧！
劝劝病人家属。
所以在门诊我也说了：
“你看，你本来这个病呀应该早点看，你看你看得太晚了，你给我们给大夫出难题，能不能看好我心里没准，我给你好好看看，但是你给我配合，我只能占一半，你回去老生气，那我说的话你老记不住，好不了啊！
”所以他好了之后，哎呀，大夫真好，你看，别人治不好，他给我治好了。
你看到了吗，我给你说的要掌握病人的心理。
你本来在帮助别人，但是你态度不好，说话语气很强硬，你有功劳都没功劳。
你虽然水平差点，但是你话说得非常好，病人有点欠缺他也不找你。
所以在医生不是在门诊在病房，管急救，医生是要注意的，这是我给大家强调的。
所以你在处方中，我昨天第一个给你强调的是什么？
（1）不用有毒之品，还记住了吗？
有毒包括副作用大，我给你们点了几个副作用很大效果很好的中药不要用。
99个治好了，一个没治好，他赖你。
（2）处方中要有调理脾胃的药，是不是这样？
所以温胆汤本身就是祛痰利湿健脾和胃的药。
因为现在50%都是吃出来的喝出来的毛病，病从口入。
所以你把口管不住，大小便不通畅，胃口食欲不调好，他的病一半就调不好。
所以咱内经中有一句话叫什么：
“谷不入半日则气衰，一日则气绝。
”有这话吧？
夏天不能吃饭就没劲了，一天不能吃气就没了，所以吃饭很重要。
这人不论什么病，他一不能吃饭就紧张。
所以在咱这个处方中，竹茹、枳壳、云苓、陈皮本身就是祛痰利湿健脾和胃。
有个女同志就问我：
“韩老师你老给我调胃口我长胖了怎么办？
”我说：
“不会吧，身体有个调控能力。
”好，你能吃就使劲长，特无限制的。
所以记住了身体有一个自修复、自调节、自稳态、自我恢复的功能。
你看有些病人不看他也好了，有些老吃药，他还不好，为什么？
就是调节功能不好。
这是我昨天说的第二个调脾胃。
这就像那个打仗的时候，大兵没动，粮草先行。
知道吗？
所以中医为什么有用药如用兵之说。
一个是他的战略思想，一个是他的指导原则。
你是打仗的时候把它粮仓给烧了，那绝对溃不成军了，所以你们要记住了要调脾胃，这是第二点。
（3）第三点要注意得是药物的寒热温凉。
是不是？
我也说过了，你看在这个处方中有很热的药物吗？
这儿也没有。
像香附有点热，菟丝子好像有点温，但是里面又有了车前草，草决明这种泻，它不会燥热。
寒热温凉不要大热也不要大寒，病人吃上都受不了。
就像你给他胃口灌100度的热水，他能喝进去吗？
喝烫水之后，食道胃就会胖大，舌头也会胖大。
你说我一下给他吃一斤冰行吗？
不行。
冻伤，是不是这样。
所以让人的胃药比较温和。
人体的温度是37度，所以咱温水喝下去比较舒服，太热太凉的都不适合。
你冰水，零度，你让一下灌进去，他体温37度，他受得了吗？
他整个胃就会痉挛，你想想这个道理。
你凉的东西像我很敏感，两个冰果吃下去嗓子肯定哑，声音发不出来。
就像太凉的东西一下子就吞掉，你家的小孩，天天给他吃凉的，机体受不了，我说的第三个原则。
（4）第四个原则，引经药。
咱们要在这里看一看，香附是治月经的圣药。
香附和鸡血藤在这里相配专门治疗调节月经病。
妇科病，香附和鸡血藤是对药，搞妇科病那光不是走下焦，像乳腺也可以去呀！
乳房、卵巢、子宫都可以去。
这两个药要记住了，要一块用，叫对药，引经药。
（5）第五个原则，给邪以出路。
我说大小便是给邪以出路的70%。
大便是岀邪的70%左右，小便是出邪的15%左右，然后还有祛痰，然后还有出汗，加起来100%。
但是，我昨天给你们强调了，汗法不能出汗太过，汗为心之液，汗出太多病人会虚脱、软、心慌。
所以叫微微汗出或不出汗，你就调调肺经就可以了。
用点桔梗、炙枇杷叶，用点蝉衣。
这是一个上焦病，呼吸系统，还有皮科病，可以用。
那下焦病就不要用蝉衣呀桔梗呀。
病在下焦，利尿既可。
我说这上焦病，可以微微汗出，利肺经，让他从毛孔出。
呼吸系统的、皮科的都可以用，不是的就不可以用。
还有从痰而出，也是呼吸道。
你们去试试，如果这小孩痰不祛掉，咳咳咳咳嗽没完，所以要给邪以出路。
（6）祛邪不要伤正。
我昨天还举个例子说明，袪邪的时候不要伤正。
你说我用生大黄30克病人泻的就起不来了，用一点润肠通便的药。
所以我们喜欢用草决明30克，沈老师用草决明一般用30克，我会用10-30克，我看病人的状况。
那我们在临床上看有的病人用30克，他脾胃虚，泻的厉害。
而如果病人没有便秘或大便正常，那用10克就可以了。
如果这人便秘用30克草决明，还不管用，那我可能再用莱菔子30克。
这个药要调整，你有时量大病人就腹泻。
车前草用30克，有人说韩老师用车前子可以吗？
可以。
车前子要包煎，另外车前子的作用没有车前草的作用大，草的作用比子的作用大，而且还要贵，你用30克的车前子比车前草贵多了。
对吧，自己开诊所，都知道价格。
所以用药的时候要注意，我给大家打个比方，这邪呀在身体都要存在，你出去就行了，别伤着我就行了。
和两个国界一样，你也别超过我，我也别超过你，。
所以祛邪的药不要太峻猛，峻猛会伤正。
一下打到人家首都了，没准人家卧心藏胆10年又起来把你给消灭了。
这和过去三国的时候，你打我我打你。
这人体也是一样，所以你看了吗，中医所用的方法很中庸很平和。
所以用中药方子病人吃下去都非常舒服。
再教你一招，第一次第二次的时候，尤其是生的病人，别人给介绍的或者患者在别的地方看老看不好的病人，你记住了开处方的时候要非常平和。
为什么？
他一难受就不来了，因为他太奸，全国走的都不爱走了，来找你。
我在这里要把几个药要说一下：
竹茹，清热化痰的。
实际上深老师的温胆汤是四个药：
竹茹，枳壳、云苓、陈皮。
但后来又加上石菖蒲和郁金，这六个药。
我们现在临床上这六个药用得比较多，但是有时还用这四个药，以这四个药为主叫温胆汤。
我们还加了石菖蒲和郁金。
所以你们看我给大家的那本书《沈绍功验案集》，这是我们06年编出来的。
所以我们有温胆汤四味，有温胆汤六味，有温胆汤八味，调的是不一样的。
四味就这四个，六味加石菖蒲郁金，如果温胆汤八味的话加了川芎和丹参，它的境界是不一样的。
怎么个不一样呢？
比如温胆汤四味的时候它没有血分的问题，基本在气分的问题，用这四个药就可以了。
如果在血分和津液代谢有问题，那就加石菖蒲和郁金。
石菖蒲芳香开窍、豁痰，可以祛痰。
郁金理气活血止痛，走血分。
那两个药呢？
一个是化痰，一个是活血。
所以病走的深一点的时候加这两个药。
如果病人血分淤血更加明显，那还会加川芎10克、丹参30克。
这就是淤血明显的会加上这两个药。
这就是我们治病的时候会一层一层逐渐的深入，逐渐深入去治疗。
所以这四味药配合祛痰利湿健脾和胃。
加香附和气血藤。
香附和鸡血藤是理气活血的，理气活血偏温，香附有偏温的作用。
尤其女同志在月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受、气机不通、理气活血。
鸡血藤有通经脉的作用。
大家也要记住藤类的药，像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的，就是病久了而且不容易去的地方，它能去。
所以像鸡血腾可以治疗妇科病，可以治疗关节炎，可以治疗手脚的麻木。
手指、手尖、脚尖那个麻木都可以治疗。
另外丹参。
丹参我昨天也和你举了叫养血和血，功同四物的作用。
但是这个女同志出血量多，淋漓不断，丹参不用，鸡血藤有时也不用。
这个你要看病人的状况，那就是动血的药，如果病人出血量很大，动血的药几乎就不用了，就要去掉。
要用止血的要。
后面我还会讲，我就在这里提一下，记住了。
不是说什么妇科病我都是丹参、鸡血藤我全上，那要看病人的变化。
因为我突然想起了一个病人和我讲，说人家跟我说了，当归可以补血，然后就吃了，吃完了后月经淋漓不断快两个月。
当归应当来说是补血了，但是她吃了就出血，当归在中药上有养血和血的作用，有的人很敏感，所以你用丹参她就出血不止，而且还淋漓不断，所以出血量多的人就要去掉。
菟丝子。
菟丝子这个药是调妇科的，但是菟丝子一般和泽兰相配。
菟丝子和泽兰相配是调整内分泌的，这两个药是对药。
菟丝子10克，泽兰10-15克。
但不要太大量，一般我就用10克。
这两个药叫什么呢？
用时髦的话叫调节内分泌的，菟丝子和泽兰是调节内分泌的，而且这两个药有非常好的美容作用。
美容尤其是泽兰美白皮肤。
但这皮肤亮与不亮、好与不好与身体有很大的关系。
身体好的人皮肤就好，身体不好的人皮肤就不好。
但是有的女同志满脸黄褐斑。
我会说：
“瞧瞧你的黄褐斑。
”30多岁40多岁满脸都是黄褐斑，我说：
“这就叫黄脸婆像六七十岁的人啦。
”我说：
“你赶紧调啊，你不调到六七十岁我可调不过来了。
”她说：
“那怎么办呢？
我听你的。
”我说：
“第一个要好好睡觉，第二个，我用药物给你调。
”所以记住了用菟丝子和泽兰这两个药，而且这两个药非常温和，不会吃了热什么的感觉。
以下是生薏苡仁。
生薏仁是利湿的，又有化痰作用，另外生薏苡仁有美白的作用，还有防癌的作用，防止癌症。
所以我建议生薏苡仁大家可以熬粥喝，喝粥。
或有的人身上爱长瘤子、包块、结节经常熬生薏苡仁喝。
像肿瘤，患癌症的病人，让他隔三差五就熬粥喝。
像那个抗癌克。
抗癌克就是把生薏苡仁作成了注射剂，专门做肺癌，在美国做了好多例，效果都不错。
它是生薏苡仁做的注射剂，打进去，它那技术也挺好的。
生薏苡仁可以防癌。
昨天也给大家讲了：
癌症西医的治法是根治法，根除，根除完了后是放疗和化疗。
中医是人瘤共存。
但早期中医也建议根治术，根治术完了以后吃中药。
不要再去化疗。
有时我不说了，化疗把病人打死了，打了副作用很大，病人非常痛苦。
所以生薏苡仁记住了，这本身就是利湿药治湿热的病。
另外通大便，我刚才说了草决明。
车前草这个药呢，吃了清热利尿、利湿。
用车前草的时候，一个是他本身有利尿的作用，像病人如果服用利尿剂的时候，它的利尿剂要减量。
大家都知道西药用速尿或者其它的利尿剂的时候，安体舒通什么的，一利尿，赶紧补钾，它丟钾。
所以像这种病人的时候你给他用车前草和泽兰的时候，利尿剂减量，减完的时候钾片要减量。
中药的利尿剂利完的时候不像西药的利尿剂能引起电解质紊乱，它没有那样的副作用。
这是这个处方，昨天我说的那五条是不是都有了。
这五条都有了，你们就用这个处方治疗那就没有问题。
所以处方很温和，病人吃了很舒服，吃一个月左右没有问题，一个月后要变方。
就像我说的，韩老师头七付吃了效果很好的，第二次也挺好的，一个月后怎么没效了？
这样就要效不更法，应当换方了，要调方。
吃得挺好还觉得有点不舒服，那我说了在气滞证的时候，上面有香附了可以不用。
可以换厚朴，厚朴理气消胀，厚扑也有点温燥的性质。
厚朴用10克，用木香10克。
木香也有温燥的作用，专门理胃和大肠的气。
比如说胃寒呀，胃凉呀，胃胀呀，不舒服用10克。
佛手，是柔肝理气，很温和。
咱们路志政路老特别喜欢用佛手。
路老今年90岁了，还在出门诊，老头身体也不好，眼睛耳朵都没有问题。
特别喜欢用柔肝的，比较温和的，很轻柔的，像香橼、佛手、绿鄂梅。
老爷子喜欢用这些要，重用这些。
看见了吧，性格非常好，到最后温和的见谁都好，他看见谁都是美的，你看老专家达到一个什么境界，眼里没有坏人。
所以中医搞到这个程度，那就是大家。
我给你举个例子，在气滞的时候，理气行气不能太过，太过耗气。
举个例子，我自己的例子。
06年的时候，我原来单位的事情，我突然一生气，怎么了？
那个气憋得我耳鸣耳聋，听不清楚，两个耳朵就像打炮那个声音，轰隆轰隆，听不清楚。
后来我那兄弟就告诉我：
“大姐，你这病就是暴怒之后导致肝气郁滞，全跑头上去了，我治疗这病可好了，省得你信不着，我先给你开三付。
”我说：
“行呀，那你就给我开吧。
”他就给我用柴胡疏肝散加减。
我当时也气晕了，我说你反正开我就吃。
他方子给我的时候一看呢，疏肝理气药太多了。
大概其给大家说一下，柴胡舒肝散里面柴胡、枳壳、云苓、陈皮、川楝子、元胡、香附、木香。
他能想到的理气药，他说他是跟人学的，效果非常好。
凡是能想到的疏肝理气药基本上都有了。
我当时一看感觉是什么？
疏利太过。
但是他说他治疗十个有九个都好，我说我就先试试，我就先不发表我的言论。
结果呢，我就抓了三付自己熬。
喝了一碗，就喝下去半付。
什么感觉？
耳朵比原来更聋了。
就那个声音更大了，你知道不。
后来我的感觉是什么？
就是疏利太过，气更往上跑。
我说：
“不行啊，兄弟你开这方子。
”他说：
“我给别人吃都挺好的，你怎么不好？
”我说：
“我不行，我这叫特殊例外。
”我说：
“你的方子我当时熬的。
”他还当时给处方里加了一个山萸肉，他就怕耗散太过伤气他有一个山萸肉。
但是我觉得他的方子缺乏重镇之品，只有往上走，没有往下降。
记的吗，我当时感觉，我也没有理他，我记他说效果好，那就吃呗，那不实践怎么知道好啊！
我说：
“不行。
”后来怎么着了？
我给方子里加了两个药，珍珠母，重镇潜降之功。
珍珠母家了30克，然后加了川牛膝15克，引血下行。
我一吃那个耳朵的声更大了，那我就知道上太过，下降不足。
我就让气往下降，不是抓了三付吗？
那剩下的一半没喝，就等于他第一付就喝了一半，这两味我又加进去，吃完后就觉得耳朵呜呜的，真好像就觉得那气往下降，耳朵好像轻多了，但后来还是扎针灸了。
所以我不能生气，我一生气，耳朵就不行，我现在也不敢生气，一生气就上耳朵了。
我再这给你举个例子，听明白没听明白，疏利不能太过。
但疏散的时候一定要加一个降逆的、重镇的、最好再加一个补气药。
而且药还不能吃多了，三五付就足够了。
你说我给你疏肝理气，一疏疏半个月一个月，完了！
病人就出现别的症状了。
知道吗？
耗散气机。
疏肝理气会耗散气机，这是在气滞的时候。
所以我举得例子希望大家要记清楚，这例子是一个笑话，但是呢也是非常真实的。
在临床上要避免的，我觉得比加什么药可能还更重要。
女科（4）
治疗（3）
二：
寒凝，寒凝就是冷，怕冷啊，用点热的东西就舒服，天气冷会加重，冬天会加重，遇到这个气候他更气机不通，遇寒凝后他气机更不通。
病人有寒凝的时候，咱们要散。
哪个脏器的寒凝，就要温哪个脏器。
心的寒凝要温心阳，温胃之寒，温肝之寒，温肾之寒，不一样。
我再给你举个例子，我有个师弟，我给他讲课的时候，记住了，行气的药不要用的太过，三四个行气药足够了。
你像柴胡、枳壳、云苓、陈皮，你不要香附、木香、砂仁全上，病人受不了，所以理气药用三四个就足够了。
散寒的药也是这样，用两三个足够了，所以刚开始不放心的时候用一到两个。
我那师弟说了：
“你胆子太小了，用一两个哪行呀？
”我一上就上四五个，四五个我散寒。
结果病人吃完了就当我说：
“你那师弟看病真没你看的好。
”我说：
“怎么了？
”给我吃完药后我牙龈肿了，鼻子干了，嗓子痛了。
怎么着了？
过了！
这就是有时候临床上病人会说我虚不受补，我不能吃补药。
是不是？
给你讲过吧，很虚就不能补。
我说：
“那是你是一般，我是二般，二般给你补的时候肯定和一般不一样。
”为什么？
把你一个一个补，你就用一个补，等他能接受的时候你再用两个补，这样的时候，病人逐渐逐渐的累积，他就不会难受。
你一上去就三四个，他受不了的时候，他就不能接受。
明白吧！
所以有时用在临床上，巧妙就在这。
他受不了的时候你要清，清之后补一个。
所以像这种病人怕冷、口发干、怎么着？
你补一个，要么用一个桂枝，要么用一个乌药。
像我在临床治疗夜尿很频，夜尿很多，一晚上尿十多次七八次，舌苔很淡的时候，那我不是乌药和益智仁全上，我给他调肾阳的时候先加乌药，他说挺好，尿频减少了，我下次再给他加益智仁，逐渐逐渐累积，病人会很舒服。
你说我就像把他遗尿十几次降到一次，那不可能，十几次遗尿降到六七次，六七次遗尿降到三四次，然后降到一两次，是这样一个渐进的过程。
有些病不可能马上就好，所以我给大家说了寒凝的时候，先用一个药、两个药、三个药先慢慢往上上。
临床用桂枝温心阳。
桂枝可治后背冷，温心阳，温心阳不足，温肾阳不足，这就是背冷，尤其女同志感觉脊柱两侧怕冒风、怕冷，用桂枝效果特别好。
对冷的，对冒风，尤其大椎这个地方呼呼冒风，桂枝用10g。
干姜：
治胃寒，胃口怕冷。
一吃凉的东西就腹泻或者胃口痛、胀、闷、打嗝、嗳气。
有一个患者，有时冷风一吹胃口就难受，有时一坐冷板凳就腹泻，开车门有点风有腹泻，他坐在坐垫上有点贼风就腹泻，他背个大肚兜，夏天背着一个大肚兜，夏天他还捂着一个厚的衣服。
我还在夏天遇到一个女同志，怕冷到什么程度？
进我屋里看病的时候，我不开着空调吗？
捂着一个大围巾，就是怕风，他就心阳肺阳肾阳不足，但是他又上火，口干不解，所以这种病人很难调。
我有时给他说：
“上热下寒，你寒热错杂，你这病难治啊，10付8付药不管用，一个月两个月也不管用，至少三个月，慢慢吃。
”后来慢慢的都治好了。
你要给人说我保证三付就好，完了，三付吃下去没感觉，不来了。
所以先给他说长，如果短了他就很高兴，如果你给他说的短，治的时间长，他就有意见。
人就是这样，你告诉他：
“六个月啊。
”他三个月好了绝对感谢你，这就叫说话的窍门。
就一句话表述不一样。
乌药：
乌药是散肝经寒凝的。
肝经寒凝表现是什么？
就是小腹部的冷痛。
小腹部的冷痛，还有男同志的睾丸冷痛下坠，这乌药对痛经，对男同志的性功能冷淡呀，有性方面的障碍，效果比较好。
另外我刚才给你们说过遗尿，遗尿的肾阳比较亏虚的，或者夜尿多的，用乌药效果比较好。
肉桂：
肉桂这个药呢，我这写了3g，实际上我的用量呢有一个调整，什么调整呢？
我会用1g-5g之间。
为什么会这样？
我在临床上治疗的时候我发现什么？
有的病人用3g，他就上火，有时需要用2g，有时需要用1g。
我有一个病人，热呀!
怎么热呀？
手脚心热，大冬天人家穿毛衣棉袄，他穿一件球衣。
你说他热吧，但是他有一个表现：
“腹泻”。
吃了不合适就腹泻。
说明什么？
虽然他阴虚，但脾胃还有点阳气不足。
所以病人都很复杂，以阴虚为主他还有点阳虚。
所以这时肉桂我给他用过3g，他用完后出现失眠啊。
他用3g肉桂、黄连不就交泰丸嘛？
他用完了更兴奋，晚上睡不着。
但是他这个症状，因为我觉得肉桂和黄连本身用上去可以交泰吗？
可以镇静安神，另外可以治疗腹泻，所以我把肉桂用到1.5g，用完后什么事都没了，睡觉也好了，也不腹泻了。
你看就是1.5g-3g，就差这么一点点，而且眩晕，他一直都眩晕，而且在内蒙看遍了，看不好。
就我再给他讲，你看他火很大，但是他有一个点就是凉的，就是腹泻，吃的不合适就腹泻。
所以我觉得肉桂临床上量的控制很重要。
有时在临床上，病人燥，但是又失眠又睡不着觉，我想要用交泰丸的时候肉桂用2g，3g都不用。
2g肉桂，黄连用6g，这就是说干的慌。
因为肉桂这个药守而不走，什么意思呢？
它温肾，可以使你手脚发凉的、腹泻的、宫寒的、他可以散。
昨天我说了，给大家讲麻黄附子细辛汤，那个是走而不守。
这个是守而不走，它就在下焦啊，所以比较舒服。
但是你不要大量，病人口干鼻子干。
痰浊：
伴有痰浊的时候，我昨天也给大家讲了，痰浊呢在临床上或现在现在医学上，过去分有形痰或无形痰，现在把痰叫狭义痰或广义痰。
什么叫狭义痰？
就是比较窄的那个痰，就是能咳出来、吐出来。
广义的痰，咳不出来，吐不出来，但是有痰的表现。
我昨天也给大家描述了一下，你比如说像脑梗塞，哎！
你说这是什么东西？
西医把这叫斑块，脂肪斑，脂肪斑块过去咱们摸脉看不着，现在CT就能看见。
动脉粥样硬化，粥样硬化是什么东西？
就是痰浊。
还有现在在抽病人的时候，病人怎么着啊！
病人抽出来乳糜血，里面都是白呼呼的东西，这是什么东西？
就是痰浊！
对吧，还有现在人身上那么爱长东西，长出来这些东西都叫什么？
痰浊呀！
过去没B超看不着，现在有B超从头找到脚，从CT、核磁找的很清楚，连血管都能看见，你长什么不就能看得到。
这个就是说，咱痰的范围在扩大，能看得到，所以有这个情况下的时候一定要化痰。
昨天我也提了，这个人胖，他有脂肪肝，他肚子那么大，大的肚子是什么？
脂肪啊，肥油啊，油腻的东西。
这东西怎么着，要给他化。
不化的时候他会在五脏上沉积。
我们在《沈绍功验案集》里面，也是写祛痰三代呀，祛痰四部，叫什么都没关系。
我们叫的主要是取什么？
我们借助西医的叫法。
西医是不是有抗菌素一代，抗菌素二代，抗菌素三代。
是不是这么叫？
我们也有。
实际上中医它这个体系，中医的体系比西医还更难讲。
我就给大家打个比方，我说就像古代那种练武啊，武术，那老师教了那么多的徒弟，那传人就一个。
把你脑袋后脑勺敲一敲，有的学生不明白这老师打我干嘛？
我也没犯错。
慧能就很聪明，后门晚上三点钟就跑去了，找师傅去了，师傅给他心授了。
笨的老师一看，一点悟性都没有，你该干嘛干嘛吧，而聪明的慧能敲了敲，老师叫我从后门走，夜里三点钟，你看他聪明吧！
所以说人的悟性很重要，最后最高层次是绝对是传一个人，两个都打架，一个派系就不能有两个掌门人。
所以沈老师就说了：
“招博士就我一个。
”所以我是开门弟子和关门弟子，他招多了还不团结，我还闹心，招一个就够了。
所以沈老师博士不再招了，关门。
我给大家说什么意思？
在中医里面也是这样，老师教你一个，你一定要去悟。
我这样行不行？
我那样行不行？
沈老师经常表扬我，说我这个人很聪明。
实际上我这个人不聪明，我呢就是喜欢去想很多东西，把很多没有联系的东西我联想起来，这样你的思路可能就宽阔一点，对吧？
沈老师告诉我：
“比如这个病，这个方子可以治肝炎，或治肝病。
”肝病我昨天给你们举一个例子，胸骨长瘤子和肝上长瘤子差不多，部位不一样，我也给他试试。
怎么样？
一试就有效，这就叫举一反三。
老师教你一个，他不可能全教你呀！
你要动脑子想一想，然后下次别的地方再长个什么行不行？
也可以试一试，这你就长智慧了，就开悟了，就聪明了。
所以我觉得大家在听课的时候也去想很多东西，我讲也是很片面的，我也不可能都讲到，你们也是延伸推广，这
升级会员 