黄煌教授儿科经方.docx

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黄煌教授儿科经方

黄煌教授儿科经方

绪言

小儿体质的特点：

多变，易愈。

小儿诊断的重点：

1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；

2、切诊——腹诊。

服药问题：

1、用量：

小儿用量是成人的二分之一或三分之一。

2、疗程：

小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物；

3、慎用的药物：

麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。

较多见的儿科疾病：

1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染（病毒性者，用抗生素无效），

4.功能性疾病（类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。

因为破坏了免疫系统）.

经方为何有效？

1.历代相传的经验。

适应证明确，方证明确，所以有效。

>1800years

2.注重整体，个别差异。

中医治病的人。

西医治人的病。

病皆与人体结合。

中医重视”人”。

人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。

重视精神状态，心里特征，感觉。

调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。

例如，半夏厚朴汤.

3.天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。

相对的安全，可长时间使用。

4.以口服为主，不打针。

甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。

儿科经方

一、半夏厚朴汤

古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。

【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

（《金匮要略》）

【经典方证】妇人咽中如有炙脔。

（二十二）

【体质要求】

1、营养状况较好；

2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；

3、食欲不佳，受情绪影响较大。

适用疾病

1、上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；

2、厌食症、消化不良;

3、神经性皮炎、湿疹；

4、过敏性紫癜；

5、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。

适应症：

小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：

腹胀，呕吐，食欲不振

半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜，紫苏（葉）梗15克，7à4碗,分4碗。

日四服。

（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克为八味除烦汤）

原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。

功效:

1.消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。

也可消除全身其它器官异样感觉。

2.缓解心理压力，使人觉得舒服。

例如，小孩哭后不适，可服此。

3.促进胃肠蠕动。

因使全身放鬆。

心理变化大，会影响到消化道。

Mondaymorningsyndrome:

因未放鬆。

星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。

先伤气（情绪）emotionalupset

后伤食（消化不良）digestivetrouble

再伤寒（喉痛，发烧，扁桃体肿大swollengland.苔厚等食积症状之感冒）coldfever。

苔厚，腹诊较硬，有气。

敲有咚咚声。

半夏厚朴汤可理气，消食。

所以对小孩子适用。

而且使放鬆。

小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。

消食Resolvefoodstagnation,通便Relieveconstipation,消腹胀Openthestomach,消咽痛，止咳平喘助眠Relievedepression

加减：

治上呼吸道感染之常用方

鼻乾或流鼻血：

+栀子。

栀子治小孩流鼻血最好。

加连翘更好

便秘或腹痛：

+枳壳

发烧：

+柴胡，黄芩。

高烧才用柴胡，石膏

扁桃体肿大：

+连翘（甚至淋巴结肿大。

可止呕，通便，助眠）

烦躁，咽红+栀子,连翘

咽痛+桔梗，甘草。

咽痛基本上用甘草。

再严重者加桔梗。

没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。

连翘:

清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。

清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠

银翘散主药，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤

八味除烦汤=半夏厚朴汤+黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。

伴有精神状况时用。

易呕吐，恶心，厌食者,Unexplained,recurrent,oremotionallybasedstomachpain

1.上呼吸道感染

2.腹痛+枳壳

3.厌食。

吃饭时被骂。

父母餵太多，久而久之形成。

原方即可。

4.鼻忸。

易激动，发脾气，苔厚。

与睡不好有关。

因“热“易造成血管充血。

2至3天即止。

不可连续吃。

病好了就会变得难吃。

黄芩止血。

5.皮肤病。

情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。

半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草

神经性皮炎：

多半在上学后多。

严重搔痒，有针对性。

放假后好转。

半夏厚朴+四逆散

湿疹：

半夏厚朴+五苓散

小孩环境改变，情绪紧张。

用半夏厚朴效果极好。

甚者用八味除烦汤（对热敏感）。

此方作用是大脑。

调节人的心理。

更年期症，盗汗，潮热也有效。

加桂枝汤。

半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。

感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。

方证相应之证：

有时即体质（人）,有时是病（几种病）,有时是体质（人）+病

服法：

一天4次。

早中晚，睡前。

严重时，可分小剂量多次。

缓解后，可一天1或2次。

服3天，停2～5天。

或无症状时停服。

儿科量为成人用量一半。

2岁以下婴幼儿减至成人量1/3

半夏，厚朴有点苦。

加枳壳，黄芩，连翘（八味除烦汤）更苦。

1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。

尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病

Autism:

自闭症。

本方及温胆汤，柴龙牡

二、温胆汤

古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。

【原书配方】半夏（汤洗七次）竹茹枳实（麸炒，去瓤）各二两陈皮三两甘草一两（炙）茯苓一两半上.v为散。

每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。

食前服。

（《三因极一病证方论》）。

【体质要求】

1、营养状况好，面部皮肤比较油腻、偏胖；

2、平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等；

3、睡眠中常常惊醒，多噩梦，平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车

等。

适用疾病

1、创伤后应激障碍（PTSD）；

2、恐惧症；

3、小儿焦虑症；

4、小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等；

5、脑炎后遗症；

6、青少年近视眼。

温胆汤治儿童心理疾病的另一方。

强烈精神刺激后之症状。

地震，车祸，天灾幸存者。

易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。

新环境，新事物，父母离异，黑暗，恶作剧

惊吓是病因。

症状有恶心，呕吐，睡差，恶梦

古代治惊恐之方剂。

使孩子睡眠改善，消除恐惧感，精神心理病。

半夏，陈皮，茯苓，甘草（二陈汤）,枳实（长大，代以枳壳），竹茹，生姜，大枣。

枳实：

通便止痛，消积滞，色黑

枳壳：

腹胀，黄些，香些，较缓和。

仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。

一.PTSD。

温胆汤治PTSD最有效。

特点：

1.恶梦，幻觉不断

2.抑郁，与人疏远，感情淡漠，对未来失去希望

3.敏感，注意力不易集中。

易失眠，惊醒，焦虑不安，自杀.

但儿童往往无法表述PTSD:

恶梦惊醒，尖叫，哭泣。

怕黑，变得粘人。

呆滞，学习成绩下降。

头痛，肚子痛。

青少年有过激行为，伤害自己，吸毒。

小孩服抗忧郁药后，症状被压抑着。

看体质。

有受苦之症状才用。

没症状不要用药。

二.儿童恐惧症。

Phobia.7-12岁学龄儿童发病率高。

多半与遗传有关。

这类儿童想像力丰富。

对上学，动物，医院，黑暗，或群众感觉恐惧，产生紧张，心慌，心跳，头晕，发抖，甚至恶心，腹痛。

此方能消除幻觉

三.儿童睡眠障碍。

20～25%儿童有睡眠障碍，不同年龄表现不同。

2～4岁：

夜惊，多汗，尿床。

因大脑中枢神经尚未发育完善。

4-10岁：

打呼，张口呼吸，抽动，麿牙，梦话，翻来覆去。

因扁桃腺发育快，扁桃体变大。

生理性高峰期，且易感染，所以扁桃体大。

大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。

若兼舌红，咽红，可合用八味除烦汤。

若扁桃体大，+连翘

四.儿童焦虑症。

Anxiety,disorder.学龄，尤其女孩更多。

学习成绩差，对环境敏感者：

咬指甲，挖鼻子，易呕，纳差。

所以，望诊儿童看手指。

温胆汤或加八味除烦汤（连翘为栀子量一倍）。

栀子消除焦虑。

连翘也抗焦虑症

五.儿童多动症。

男孩，学龄儿童。

占1～10%.早产儿,破腹产者多见。

智力没问题，但注意力不能集中。

温胆汤+全蝎，蜈蚣（若有抽动spasm）连翘为栀子量一倍

止痉散：

粉剂.半夏2，天麻2，全蝎1，蜈蚣1.2-4胶囊每日2～3次

好动孩子，有时安静，没抽动者，效果较好。

温胆汤+人参

温胆汤体征：

1.体胖，大眼睛，面油腻，脸圆，眼圆，漂浮不定。

2.易紧张害怕，对黑暗恐惧。

不善于外交，怕离开大人，对高，动物恐惧，胆小

3.睡眠障碍：

易惊醒，恶梦，梦话，打呼。

4.感情丰富，易联想，有想像力，喜艺术，文学。

5.感觉灵敏，易晕车。

6.易接受暗示，易跟着外界走，灵活。

Pronetosuggestionandchangeaccordingtothechangeoftheoutsideworld.

父母离异，失去父或母，受欺负，受腻爱者，变胆小，恐惧，孤独，不快乐，所以吃多。

吃多变胖，自卑，更难过。

温胆汤，1。

改变其心情，所以快乐

2。

减肥:

半夏，茯苓，枳壳，竹茹.

枳壳：

常服人会瘦，靠内在脂肪燃烧及通便

竹茹：

竹表面之皮，常吃竹子易瘦（熊猫则胖）

枳壳，竹茹：

化痰。

肥胖者痰多

方中陈皮，半夏，竹茹止呕用

温胆汤

半夏厚朴汤

体型

偏胖

心理特征

易受暗示,随环境变化而变，易惊恐

固执，顽固

饮食,舌苔

正常/舌苔正常

厌食倾向/舌苔厚

主治疾病

偏精神疾病:

惊恐，眩晕，失眠

偏由心理反射到身体疾病:

咽喉,胃胀,肤痒。

消化系统，热症明显

易出现风动现象，抽动，头晕，痰症.

合小量麻黄（服西药更呆滞,嗜睡,面黄）

有热+栀子厚朴汤.小孩很少用黄连,

Prefer栀子，连翘

易化热（咽痛，鼻血，烦燥）+栀子黄芩连翘

气滞,腹痛，便乾结+四逆散

Case1:

男孩频尿（看眼神）。

望诊：

紧张，焦虑，有点胖，面黄，脸圆

纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。

Rx:

厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。

治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。

所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。

尿床为睡眠问题。

Case2:

男11岁。

Eczerma一个月。

面黄，chestOppression,大便频，腹胀（abdominaldistention）,眩晕，

因扁桃腺肿（swollentonsils）,摘除扁桃腺后，出现Eczerma。

Rx:

八味解郁汤=半夏厚朴汤+四逆散（黄煌常用于IBS和神经性皮炎（neurodermatitis）

姜半夏10，厚朴10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15，柴胡10，白芍10，生甘草5，黄芩10.

Case3:

男四岁尿床Bedwetting.唇红，咽痒（有内热）,胆小，易受惊，胃痛，肤白，食欲佳，天冷或乾则不适。

尿少但频scanturinebutfrequent.

Rx:

温胆汤+赤芍三天。

日三服

姜半夏15，茯苓12，陈皮12，生甘草3，赤芍12，枳壳12，竹茹6，乾姜5，红枣20

Case4:

男9岁，扁桃体肿大，持续低烧一年，中午及晚上37.6C。

血沉18.swollenglandandfever1year.Tonsillitis.圆脸，胖，体壮但胆小。

眼圆，经常请喉，鼻血。

皮肤红痒，面颊，上臂，小腿外侧有红疹，痒。

Rx:

温胆汤

姜半夏15，茯苓15，陈皮15，栀子10，枳壳12，竹茹10，乾姜5，红枣15

一个月后回诊.扁桃体还肿。

所以加连翘

Case5:

男7岁。

弱视。

不易入睡。

上课注意力不集中。

吃饭慢，易梦话（眼活动多）

Rx:

温胆汤

制半夏6，茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳6，厚朴6，苏梗6，乾姜3，大枣20，竹茹

一个半月后，视力好转0.6-à1.2

Case6:

女，13岁半，不願上学。

眠差，恶梦多，甚整夜不睡或2am醒，5am再入睡。

胖，圆脸，话少。

已有月经，苔白腻。

Rx:

麻黄温胆汤。

本用麻黄促月经，后去麻黄，因睡更不好

制半夏30，茯苓20，陈皮20，生甘草5，枳壳30，竹茹15，乾姜10，红枣20，麻黄5

Case7:

男7岁。

Convulsionsandtics.经常头晕，抽动。

怕狗，蛇。

恐高，易晕车，易呕吐。

紧张害怕，挤眉弄眼，不胖。

Rx:

温胆汤+半夏厚朴汤（使用时机：

腹胀，食欲不振，呕吐时）

温胆汤+全蝎，5g蜈蚣止抽动轮流用

制半夏10，茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳10，竹茹6，厚朴10，苏梗10，乾姜5，红枣20

三、柴胡加龙骨牡蛎汤

古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身

重为特征的疾病。

【经典配方】柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。

上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。

温服一升。

（《伤寒论》）

【体质要求】

1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；

2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；

3、四肢末端冷；

4、两胁下按之有抵抗感。

【适用疾病】

1、小儿癫痫；

2、脑发育不全、脑瘫；

3、多动症；

4、小儿睡眠障碍；

主治疾病偏脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.（脑无器质性问题）

1.小儿癫痫ChildhoodEpilepsy异常放电。

本方为首选。

能控制但不能治愈。

大发作GrandMal:

一岁左右。

有的14-17岁。

有征兆：

胃不适或头晕。

隔肌痉挛所发出羊叫声，抽，吐沫（羊癫痫）。

醒后累，不记得发生之事。

小发作PetiteMal：

突然发生。

小儿多为小发作。

时间很短，2-15秒，少于1分钟。

短时间意识丧失或完全消失意识。

每天数次或数十次。

Case1：

5岁，脑瘫CerebralPalsy.走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，发烧后发作。

眼神不对，无法与人交流，好动。

Rx:

柴龙牡汤+桂枝茯苓丸+枳壳。

另1克止痉散治抽动一日两次

柴胡6，黄芩3，半夏10，党参6，茯苓12，肉桂3，制大黄5，龙骨12，牡蛎12，乾姜3，枳壳6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大枣20.

7/21/07～11/3/07癫痫一直没发作，会笑，对外界有兴趣。

9个月即能喊”妈“。

服后，注意力集中改善，腿不抖。

西药没停，所以是中西药合用之治疗。

黄煌老师之经验：

桂枝茯苓丸+（大黄或柴龙牡汤）可使小孩Calmdown,睡好，尤其是大便干结者

小孩瘀血表现：

烦燥，失眠，脑发育不好，记不住，易怒。

望诊：

鼻先暗紫（瘀血表现）

仲景：

若瘀血，易怒，发狂笑。

用大黄+桂枝+桃仁治瘀血症。

通便，治小腹痛，使脑更清爽，如：

桃核乘气汤，大黄牡丹皮汤，抵当汤，下瘀血汤，大黄蛰虫丸

大黄可保护大脑（通过泻下）。

常便秘者，脑子就不好。

便秘，口臭，烦躁

2.儿童抑郁症：

急性抑郁（~PTSD）,或慢性抑郁（与父母多次分离经验）

表现：

睡眠问题，胆小，易害怕，学校表现差，缺阳光燦爛笑容，动作缓慢，音沉，易乏力，食欲不振，有时甚至自杀。

可用原方当抗忧郁药，改善心情，改善睡眠。

治疗时要兼顾其环境问题。

尤其是母亲遗传，加医嘱给妈：

忧郁妈-à柴龙牡汤

神经质妈-à温胆汤+多撫摸touching

3.多动症convulsion:

常伴有睡眠障碍，胸闷，情绪低落，学习低下，表情淡漠，自卑，抑郁

睡不好，咽红，有热相，如鼻血+栀子厚朴汤

睡眠问题，区别用药，但不严格：

温胆汤：

恶梦

柴龙牡汤：

不易入睡

柴龙牡汤+栀子厚朴汤：

易醒，睡眠品质差，醒后有热，烦躁

半夏厚朴汤/八味除烦汤：

Tossing&turning,sweating,bet-wetting

4.脑瘫：

CerebralPalsy难治。

中药只能改善无发治愈

原因：

早产，出生过程缺氧，先天脑畸形，脑出血。

表现：

1.痉孪：

四肢僵硬

2.手足常抽搐，痉孪。

面部痉孪，流口水，言语不清

3.四肢肌肉无力，易跌倒

Case2：

轻症脑瘫，BigGirl.波兰人。

Rx:

柴胡6，黄芩6，半夏6，党参6，茯苓12，桂枝6，制大黄6，生龙骨10，生牡蛎10，乾姜3，桃仁10，红枣20.每付一天。

日三服。

服一天停一天。

服后

3～5天，跌倒次数变少，更有力。

6～10天，较安静，笑多，不再与妹妹打架

11～16天，100%sure，睡佳，注意听，玩输了不会哭，可与其他小孩玩

16～22天，开始会照顾妹妹。

23～28天，走路小心，三餐正常

此方改善心情及睡眠。

TCMislikegettingsomethingtospin.Whenyoustop,itkeepsspinningand

所以慢性病之服法，多採取一帖分2～3天喝，或隔天服。

前2病例，有症状时才服，吃3天停3天，或吃5天停5天。

大便汤才去大黄

Case3：

男8岁，post-encephalitiscerebralpalsy.两年前，病毒性脑炎，反復出现四肢无力两年。

走路常跌倒，面色黄，睡眠可。

似脑瘫，又似脑炎后遗症。

Rx:

柴胡加龙牡汤

柴胡10，黄芩5，半夏10，党参10，茯苓15，肉桂5，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，山药20，红枣20

服半个月后，症状减轻，续服一年，发作次数减，学习成绩较好，体重增，面色不黄了，较有信心。

柴胡加龙骨牡蛎汤体质：

脸上肌肉不发达，表情不丰富，浆糊脸，脸偏长，偏瘦，面黄，营养状况一般，不是非常好。

成年后易得抑郁症，父或母往往有此倾向。

疲倦，抑郁不开心，眼不大，单眼皮，肋下肌肉硬，退缩，自卑，内向

柴胡加龙骨牡蛎汤

温胆汤

偏瘦，面无光泽，皮肤较乾

偏胖，面红有油光

抑郁

害怕，焦虑

入睡难，有点恶梦

恶梦较严重

内敛

外向

睡中有抽动

睡中无抽动，白天TwitchigorOCD

脑有实质损伤或异常发育，易受惊吓

易惊，害怕之精神病，易紧张

加减：

皆慢性病，所以加味多。

1.睡眠障碍，咽红，盗汗，烦燥+栀子厚朴汤

2.脑有实质损害，癫痫，头痛头晕，便乾，学习能力低+桂枝茯苓丸

3.腹胀，呕吐，食欲不振+半夏厚朴汤

4.多动症，抑郁倾向，PTSD+温胆汤（早上用温胆汤，晚上用柴胡龙牡汤）

5.抽动+止痉散

Case3.脑炎后引起脑瘫。

Patientwithpost-encephalitisepilepsy

不停流口水，癫痫小发作，大便干，单眼皮，眼小。

Rx:

柴胡龙牡汤+止痉散（比温胆汤效佳）

柴胡10，黄芩5，半夏12，丹参10，茯苓12，肉桂5，制大黄6，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，桃仁10，红枣20

*止痉散mixedwithbanana

全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30

GeneralMalseizures:

不用铅丹，代以礞石（mica）and青礞石（lapis）

四、小柴胡汤

古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。

【经典配方】

柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。

温服一升，日三服。

（《伤寒论》《金匮要略》）

【体质要求】

1、患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。

肌肉比

较坚紧。

2、多伴有过敏性疾病；

适用疾病

1、扁桃体炎和脓肿；

2、感冒发热、淋巴结肿大；

3、中耳炎、鼻炎；

4、支气管炎、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘；

5、荨麻疹、湿疹、皮炎；

6、过敏性鼻炎；

7、鼻息肉。

7/29-31/2011

当麻黄无法发汗，大黄无法泻下时，用此方。

适应症：

1.往来寒热

退热汤：

柴胡30，黄芩15，连翘50，生甘草

2.柴朴汤（小柴胡+半夏厚朴）：

治咳,喘.支气管炎，支气管哮喘，或咳嗽变异型哮喘（感冒后，咳没好）

柴胡，黄芩，半夏，生甘草，人参，生姜，厚朴，紫苏叶，茯苓，大枣，五味子（if咳甚）。

五味子：

味酸，敛肺，抗过敏。

对过敏性鼻炎，咳嗽都有用，无关痰之有无。

酸的药对咳嗽都有用，如乌梅，五味子。

痰多之长期咳嗽，如果咳甚，流汗，面黑，哮喘急性发作，面黑

仲景：

咳不止，用小柴胡+五味子

若咳痰白，清晰，水样痰，则改生姜为乾姜

3.荨麻疹Urticaria.一般与过敏有关，婴儿则与奶製品，添加剂有关。

2～7岁虫咬，花粉，宠物也会过敏，一般为急性，很快就好。

皮膚易化脓者，很少过敏（？

）

加减：

（在表，风，热，不在血分，所以不用生地黄）

痒：

+荆芥，防风10～15g（同柴胡量，过敏用15g）

汗多，口渴：

+石膏（大人30g,小孩15～20g）

发烧：

增柴胡到30g

4.中耳炎OtitisMedia（耳鸣，痛，听力减，流出黄色液体）

+连翘---上呼吸道感染，中耳炎有效

+栀子，大黄---有黄脓分泌物。

仲景用于发黄。

凡分泌物发黄皆可用此，e.g.varginal，nasal,sores

5.过敏性鼻炎（AllergicRhinitis）鼻塞，鼻涕，打喷嚏

+辛夷花，五味子，生石膏，

+连翘，栀子，黄柏（黄涕）

+荆芥，防风（眼痒，流鼻涕）

6.过敏性紫癜Allergicpurpurawithaversiontowind,itching,joinpainandpossiblyanxiety.肤痒，关节痛，怕风

Rx:

小柴胡+荆防同八味除烦汤

桂枝汤，小建中也用于其它类型，所以不限于小柴胡

此病与情绪有关者anxiety用半夏厚朴汤+四逆散+小柴胡

Case1:

8,2008男10岁，肌萎。

四肢无力2个月，易感冒，走路困难，腹痛，放屁。

Rx:

柴胡12，半夏6，党参12，甘草6，枳壳12，白芍12，厚朴12，生姜5片，红枣15枚

因反复感常腹痛，放屁：

+枳壳12，白芍12，厚朴12

10,2008+苏梗，茯苓

9个月后·，体重增，食欲增，肌肉进步

*肌萎缩MuscularDystrophy难治。

男孩多，走路慢，易跌倒，起不来，鸭步，肌营养不良，10岁就不能走路，活不到20岁。

小柴胡汤有效果。