脑卒中常用量表.docx
《脑卒中常用量表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中常用量表.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
脑卒中常用量表
常用卒中量表
Ⅱ-1改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）
患者状况
评分标准
完全无症状
0
尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活
1
轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务
2
中度残疾，需部分帮助，但能独立行走
3
中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助
4
重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人
5
Ⅱ-2日常生活活动能力量表（BarthelIndex）
项目
评分标准
吃饭
0依赖
5需部分帮助
10自理
洗澡
0依赖
5自理
修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
0需帮助
5自理
穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）
0依赖
5需部分帮助
10自理
大便
0失禁或需灌肠
5偶有失禁
10能控制
小便
0失禁或插尿管和不能自理
5偶有失禁
10能控制
用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）
0依赖
5需部分帮助
10自理
床←→椅转移
0完全依赖，不能坐
5需大量帮助（2人），能坐
10需少量帮助（1人）或指导
15自理
平地移动
0不能移动，或移动少于45米
5独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯
10需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）
15独立步行超过45米（可用辅助器）
上楼梯
0不能
5需帮助（体力、言语指导、辅助器）
10自理
Ⅱ-3格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）
检查项目
患者反应
评分
睁眼反应
任何刺激不睁眼
疼痛刺激时睁眼
语言刺激时睁眼
自己睁眼
1
2
3
4
言语反应
无语言
难以理解
能理解，不连惯
对话含糊
正常
1
2
3
4
5
非偏瘫侧运动反应
对任何疼痛无运动反应
痛刺激时有伸展反应
痛刺激时有屈曲反应
痛刺激有逃避反应
痛刺激时能拨开医生的手
正常（执行指令）
1
2
3
4
5
6
注：
总分15分，8分或以下为昏迷。
Ⅱ-4美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）
项目
评分标准
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0清醒，反应灵敏
1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令
2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
月份、年龄。
仅对初次回答评分。
失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
可书面回答。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
1c.意识水平指令：
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。
仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
2.凝视：
只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。
若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。
对失语者，凝视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0正常
1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）
2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分。
若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0无视野缺损
1部分偏盲
2完全偏盲
3双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
0正常
1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）
3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6.上下肢运动：
置肢体于合适的位置：
坐位时上肢平举90o，
仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。
对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒
1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o
3不能抵抗重力，肢体快速下落
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
5a左上肢；5b右上肢
下肢：
0无下落，于要求位置坚持5秒
15秒末下落，不撞击床
25秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3立即下落到床上，不能抵抗重力
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
6a左下肢；6b右下肢
7．肢体共济失调：
目的是发现一侧小脑病变。
检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。
进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。
若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。
盲人用伸展的上肢摸鼻。
若为截肢或关节融合记9分，并解释。
0无共济失调
1一个肢体有
2两个肢体有，共济失调在：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左下肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右下肢1=有，2=无
8．感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。
只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。
偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。
严重或完全的感觉缺失记2分。
昏睡或失语者记1或0分。
脑干卒中双侧感觉缺失记2分。
无反应或四肢瘫痪者记2分。
昏迷患者（1a=3）记2分。
0正常
1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）
2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9．语言：
命名、阅读测试。
若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。
气管插管者手写回答。
昏迷者记3分。
给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
0正常
1轻-中度失语：
流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限
2严重失语，交流是通过患者破碎的语言
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难
3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力
10．构音障碍：
读或重复表上的单词。
若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。
若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。
同时注明原因。
不要告诉患者为什么做测试。
0正常
1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解
2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音
9气管插管或其他物理障碍，解释：
11．忽视：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。
若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。
视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。
0正常
1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
Ⅱ-5斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale，SSS）
项目
评分标准
意识
6完全清醒
4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）
2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）
0昏迷
定向力（时间、地点、人物）
6三项均正常
4两项正常
2一项正常
0所有定向力丧失
眼球运动
4无凝视麻痹
2有凝视麻痹
0眼球分离
语言
10无失语
6词汇减少，语言不连贯
3语句短缩，不能说长句
0仅能说是或不，或不能言语
面瘫
2无面瘫或不肯定
0有面瘫
上肢肌力（瘫痪侧）
6抬臂肌力正常
5抬臂肌力减弱
4抬臂时肘部屈曲
2能运动，但不能对抗重力
0完全瘫痪
手的肌力（瘫痪侧）
6正常
4减弱
2指尖不能触到手掌
0完全瘫痪
下肢肌力（瘫痪侧）
6正常
5伸膝抬腿时肌力减弱
4抬腿时膝部屈曲
2能运动，但不能对抗重力
0完全瘫痪
步行能力
12独立行走5米以上
9独立行走，需扶杖
6有人扶持下可以行走
3独自坐立，不需支持
0卧床或坐轮椅
升级会员 