药历范文.docx
《药历范文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药历范文.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
药历范文
教学药历首页
建立日期：
2014年5月30日建立人：
姓名
魏**
性别
女
出生日期
1947年2月2日
住院号
住院时间2014年5月29日
出院时间2014年6月13日
籍贯：
民族：
汉族
工作单位：
手机号：
联系地址：
邮编：
身高（cm）
150cm
体重（kg）
63kg
体重指数
28.00kg/m2
血型
B型
血压mmHg
1445/61mmHg
体表面积
1.627m2
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
无
主诉和现病史：
主诉：
咳嗽、咳痰，胸闷、气短半年，加重10天。
现病史：
患者缘于半年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为粉红色泡沫痰，有后动胸闷、气短，平路行50米即感气短。
无发热，无恶心、呕吐，无头晕，时感头痛。
开始并未予以重视，自行服用感冒药进行治疗，患者病情无好转，为求进一步治疗逐到工人医院进行就诊，给予对症治疗（具体药物不详）后，患者病情好转后出院。
患者于今年5月份再次因受凉后出现上述症状，逐再次到工人医院救治，给予抗感染、止咳化痰等对症治疗后患者病情无明显好转。
10天前患者咳嗽咳痰、胸闷气短逐渐加重，为求进一步治疗故来我院就诊。
门诊以“哮喘、支气管扩张？
”收住我科。
患者入院时神志清、精神一般、食欲及睡眠差、大小便正常、体重无明显变化。
入院查体：
体温36.0℃，呼吸19次/分，心率80次/分，血压145/61mmHg桶状胸、端坐体位，检查配合，全身皮肤未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
口唇无发绀，咽部无充血，双肺呼吸音低，双下肺可闻及哮鸣音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿。
辅助检查：
未吸氧状态下，动脉血气分析提示：
PH7.45、PCO231.3mmHg、PO263mmHg。
CT提示：
1.左肺上叶下舌段亚段性肺不张，2.左肺下叶小结节，考虑陈旧性硬结灶
心脏彩超提示：
1.左房扩张，2.左室壁增厚，考虑高血压所致，3主动脉硬化
血常规：
白细胞计数5.17×109/L、中性粒细胞百分比78.6%
肝功能：
ALT74IU/L
肾功能、血沉、D-二聚体、肿瘤生化、痰培养均未见异常
既往病史：
既往史：
高血压病病史10余年，规律辅以尼福达；糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素，胃溃疡史3年，未予以处理。
否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。
既往用药史：
一月前给予抗感染、止咳化痰等对症治疗（具体不详）
家族史：
个人史：
生于甘肃兰州市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史。
婚育史：
适龄结婚，育有1女。
月经史：
初潮4～6天/20～30天/13岁/46岁绝经，无痛经，经期规律。
家族史：
否认家族中有传染病及遗传病史。
伴发疾病与用药情况：
高血压病史10余年，规律辅以尼福达；糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素。
过敏史：
无
药物不良反应及处置史：
无
入院诊断：
1.支气管哮喘？
；2.低氧血症；3.肺气肿；4.高血压Ⅲ级（极高危）；5.Ⅱ型糖尿病
出院诊断：
1.慢性阻塞性肺疾病；2.低氧血症；3.肺气肿；4.高血压Ⅲ级（极高危）；5.Ⅱ型糖尿病
初始治疗方案分析：
患者为老年女性，主因咳嗽咳痰、胸闷、气短半年，加重10天。
动脉血气分析提示：
PH7.45、PCO231.3mmHg、PO263mmHg，双下肺可闻及哮鸣音。
考虑为支气管哮喘？
慢性阻塞性肺疾病？
现患者诊断不明确，入院后以明确诊断为主，现患者咳嗽咳痰，胸闷气短暂给予化痰止咳、扩张气道改善循环及抗感染等对症治疗。
现以待完善相关检查为主，明确病因，并及时调整药物。
用药目的
治疗药物
给药途径
给药频次
时间
化痰
0.9%氯化钠注射液100ml
盐酸氨溴索注射液30mg
ivgtt
qd
2014/5/29-2014/6/13
抑酸
雷贝拉唑肠溶片20mg
po
qd
2014/5/29-2014/6/13
扩张气道
0.9%氯化钠注射液100ml
注射用多索茶碱300mg
ivgtt
qd
2014/5/29-2014/6/9
0.9%氯化钠注射液5ml
吸入用硫酸沙丁醇溶液1mg
吸入用布地奈德混悬液2mg
吸入用异丙托溴铵溶液1000ug
雾化吸入
q12h
2014/5/29-2014/6/13
抗感染
0.9%氯化钠注射液100ml
注射用头孢西丁钠2g
ivgtt
bid
2014/5/29-2014/6/3
止咳化痰
三拗片1g
po
q8h
2014/5/30-2014/6/13
金荞麦胶囊0.88g
po
q8h
2014/5/30-2014/6/13
保护心脏
冠心丹参滴丸400mg
po
q8h
2014/5/30-2014/6/13
初始治疗方案分析：
该患者临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气短。
查体双下肺可闻及哮鸣音，动脉血气分析提示：
PH7.45、PCO231.3mmHg、PO263mmHg。
现患者诊断不排除有支气管哮喘、AECOPD的可能。
根据《2013版中国支气管哮喘防治指南》，支气管哮喘以尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧状态为主，并积极去除诱因。
治疗原则为解痉平喘，纠正缺氧，适时、足量全身使用糖皮质激素。
另外，根据《2011年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌药物应用—COPD指南》及《2013年慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，COPD主要以扩张气道，改善呼吸循环为主，必要时可予以化痰、抗氧化、免疫调节及抗感染治疗。
现阶段患者诊断尚不明确，主要以对症治疗为主。
并积极完善相关检查，明确病因，及时调整治疗方案。
1.抗感染：
支气管哮喘及AECOPD患者的诱因常为感染所致，患者主因“咳嗽、咳痰，胸闷、气短半年，加重10天”入院。
查体：
双肺呼吸音低，双下肺可闻及哮鸣音。
入院未吸氧动脉血气分析示：
PH7.45、PCO231.3mmHg、PO263mmHg。
提示低氧血症。
血常规示：
白细胞计数5.17×109/L，中性粒细胞百分比78.6%。
结合患者病情、体征及相关检查均提示感染，故经验用药给予头孢西丁钠抗感染，积极行痰培养，根据药敏及时调整用药。
2.止咳化痰：
根据《2013版中国支气管哮喘防治指南》及《2013年慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，无论是AECOPD还是支气管哮喘，在纠正缺氧的同时，针对患者的临床表现，可适当给予对症处理，包括止咳化痰、免疫调节等。
患者入院后咳嗽咳痰明显，故给予盐酸氨溴索注射液进行化痰。
另外给予三拗片及金荞麦胶囊进行止咳化痰治疗。
3.扩张气道：
无论是AECOPD还是支气管哮喘患者，最终的病因都是因为支气管痉挛，导致气道狭窄，出现呼吸困难，胸闷气短的现象。
两种疾病的主要治疗手段均以扩张气道为主，改善患者的呼吸循环。
故给予该患者注射用多索茶碱、硫酸沙丁醇溶液以及异丙托溴铵溶液进行治疗。
硫酸沙丁醇溶液以及异丙托溴铵溶液雾化吸入联合静脉注射多索茶碱，可增强疗效。
4.抑酸：
患者既往有胃溃疡史，现给予激素治疗，可能加重溃疡，为预防患者在治疗期间因口服药物或者雾化吸入激素出现胃部不适，给予雷贝拉唑肠溶片口服进行预防。
5.保护心血管：
哮喘病人因呼吸循环障碍，导致血氧饱和不行，代偿性影响心功能。
患者属老年患者，病史半年，病情较重，故给予冠心丹参滴丸保护心血管治疗。
初始药物治疗监护计划：
1.注射用头孢西丁：
本品主要不良反应为过敏反应，一旦出现过敏性休克应马上用肾上腺素进行抢救，最常见的不良反应为静注或肌注后局部反应，静注后可发生血栓性静脉炎，肌注局部疼痛、硬结。
一旦出现面红耳赤、心慌、注射部位疼痛等，应及时停药，并进行对症处理。
2.盐酸氨溴索注射液：
盐酸氨溴索注射液为溴己新的体内活性代谢物，具有粘液排促作用，同时促进肺泡表面活性物质的合成及分泌维持肺泡的稳定性。
本品与多数药物存在配伍禁忌，建议本品不宜与其它药物配伍，宜单独使用。
该药PH呈酸性不能与pH大于6.3的其他溶液混合，因为pH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀。
对于出现流涎、恶心、呕吐、低血压等用药过量的患者，应采取对症治疗，一般不考虑催吐、洗胃等急救措施。
3.注射用多索茶碱：
本品为甲基黄嘌呤的衍生物，且该药的个体差异大，过量使用会出现严重心律不齐，阵发性痉挛等。
此表现为初期中毒症状，应暂停用药，长期使用的患者建议监测患者的血药浓度（在10μg/ml范围内治疗有效，20μg/ml以上为中毒浓度）。
同时避免与其他黄嘌呤类药物合用。
对于严重血氧供应不足、慢性肺心病患者建议不用。
4.吸入用硫酸沙丁醇溶液：
沙丁胺醇为β2-受体激动剂，过量很可能导致β2-受体激动剂的典型表现：
震颤、头痛、心悸和心动过速。
低血压、代谢性酸中毒、低钾血症和高血糖症也会发生，应监测血钾水平。
可给予支持治疗和对症治疗。
5.吸入用异丙托溴铵溶液：
是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物，雾化吸入时避免入眼，否则会引起眼睛疼痛或不适，视物模糊，结膜和角膜充血所致的红眼而视物有光晕或有色成像可能是急性狭角性青光眼的征象。
如果出现某些上述症状，应首先使用缩瞳药并立即求助医生。
本品对已有尿道梗阻的病人可能导致尿潴留。
使用本品时，应尽量避免入眼，一旦发生及时用清水冲洗，必要时使用缩瞳药。
6.吸入用布地奈德混悬液：
布地奈德为糖皮质激素，长期过量使用可能会出现肾上腺皮质激素的全身作用，如肾上腺皮质功能亢进和肾上腺皮质功能抑制。
雾化吸入后易引起口咽部真菌感染，为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应告知病人在每次用药后用水漱口，若发现真菌感染，可用制霉菌素溶于500ml水中，漱口。
7.雷贝拉唑肠溶片：
为质子泵抑制剂，主要不良反应为恶心、便秘、腹泻等消化系统症状；皮疹、瘙痒、水肿等过敏反应；该药还可引起氨基转移酶的升高。
在使用该药治疗时应定期监测肝功能，如出现转移酶的升高，考虑是由于该药物引起，应及时停药，并进行对症治疗。
8.冠心丹参滴丸：
冠心丹参滴丸对垂体后叶素引起的大鼠心电图缺血性改变能一定的作用，降低血清磷酸肌酸激酶和乳酸脱氢酶，减少心肌组织中丙二醛的生成，保护心肌组织超氧化物岐化酶的活性，增强注谢异丙肾上腺素小鼠耐缺氧的能力。
同时丹参具有活血作用，能促进血液循环，增强组织供氧。
本品具有抗凝、抗血小板聚集的作用，故不能与维生素K联用，使用本品时，不宜服用牛奶、黄豆等含有钙、镁、铁离子的食物。
用药教育：
1.建议医生用药期间注意患者的肝肾功能指标。
2.若出现头痛、头晕失眠、嗜睡等精神症状；恶心、便秘、腹泻等消化系统症状；皮疹、瘙痒、水肿等过敏反应，应及时告知医生及护士。
3.患者使用了冠心丹参滴丸，不宜服用牛奶、黄豆等含有钙、镁、铁离子的食物，以免降低药效。
同时告知医生不宜使用维生素K联用。
4.告知医护人员警惕过敏性休克的发生，头一次给药时尤其应注意观察患者变化，一旦发生过敏性休克，及时给与肾上腺素进行抢救。
5.告知患者，雾化吸入后，使用清水洗脸。
同时用清水漱口。
其它主要治疗药物：
用药目的
治疗药物
给药途径
给药频次
时间
止咳化痰
复方甘草片3片
口含
q8h
2014/6/3-2014/6/13
激素治疗
0.9%氯化钠注射液50ml
注射用甲基强的松龙40mg
ivgtt
qd
2014/6/3-2014/6/8
抗感染
5%葡萄糖注射液250ml
注射用阿奇霉素0.5g
ivgtt
qd
2014/6/3-2014/6/8
保肝
0.9%氯化钠注射液100ml
注射用二氯醋酸二异丙胺80mg
ivgtt
qd
2014/6/3-2014/6/13
化痰
乙酰半胱氨酸胶囊0.2g
po
bid
2014/6/3-2014/6/13
缓解气道痉挛
孟鲁司特钠片10mg
po
1/晚
2014/6/3-2014/6/13
激素治疗
甲基强的松龙片16mg
po
2/日
2014/6/8-2014/6/13
止咳化痰
可待因桔梗片12mg
po
2/日
2014/6/8-2014/6/13
药物治疗日志
2014/5/29
患者老年女性，基础病多，病情重。
主因“咳嗽、咳痰，胸闷、气短半年，加重10天”入院。
未吸氧状态下，动脉血气分析提示：
PH7.45、PCO231.3mmHg、PO263mmHg。
现结合患者病情及病史，考虑该患者为1.支气管哮喘？
；2.低氧血症；3.肺气肿；4.高血压Ⅲ级（极高危）；5.Ⅱ型糖尿病。
但根据患者临床表现，不排除为AECOPD的可能。
现阶段以明确诊断为主，针对患者目前症状，给予化痰止咳、扩张气道改善循环及抗感染等对症治疗。
2014-05-30
今晨查房，患者自诉咳嗽、咳痰，痰多为白色粘痰，不易咳出，胸闷、气短，伴活动后加重，无发热，无恶心、呕吐，无头痛、头晕。
查体：
桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺可闻及细小哮鸣音，双下肢无水肿。
副主任医师查房后指示：
该患者咳嗽、咳痰，胸闷、气短，血常规示血象升高，提示感染，故继续给予头孢西丁钠抗感染、盐酸氨溴索止咳化痰、多索茶碱扩气管、氧化雾化、营养心肌、持续吸氧等对症治疗。
进一步完善相关检查，待检查结果回报后，进一步调整治疗方案。
2014-05-31
今日查房，患者咳嗽、咳痰较入院时有所减轻，仍有活动后胸闷气短，无发热，无恶心、呕吐，无头痛、头晕。
查体：
桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺未闻及干湿性啰音，双下肢无水肿。
输血前检查示：
血清丙氨酸氨基转移酶测定（速率法）阳性。
主任查房后指示：
患者血清丙氨酸转移酶轻度增高，提示有肝功能下降，密切观察肝功能，必要时给予保肝治疗。
继续给予头孢西丁钠抗感染、盐酸氨溴索止咳化痰、多索茶碱扩气管、氧化雾化、营养心肌、持续吸氧等对症治疗。
2014-06-03
今晨查房，患者自诉仍持续咳嗽，无痰，无明显胸闷、气短，无发热，无恶心、呕吐，无头痛、头晕。
查体：
双肺呼吸音粗，双下肺可闻及哮鸣音。
双下肢无水肿。
该患者仍持续咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，结合肺功能检查结果，慢性阻塞性肺疾病诊断明确，经积极抗感染、止咳化痰对症治疗后咳嗽喘息症状无缓解，故加用甲基强的松龙抗炎，同时停用头孢西丁，换用阿奇霉素继续抗感染治疗，注意保护胃粘膜对症治疗，继续给予止咳化痰、扩气管、氧化雾化吸入平喘、持续吸氧等对症治疗。
停药：
注射用头孢西丁
停药分析：
患者注射用头孢西丁使用3天症状无缓解，抗感染治疗失败，考虑为肺典型病原体的感染，故调整为注射用阿奇霉素进行抗感染治疗，阿奇霉素可覆盖头孢西丁未覆盖的非典型病原体。
用药：
复方甘草片、注射用甲基强的松龙、注射用阿奇霉素、注射用二氯醋酸二异丙胺、乙酰半胱氨酸胶囊、孟鲁司特钠片
用药分析：
患者注射用头孢西丁使用3天症状无缓解，抗感染治疗失败，考虑为肺典型病原体的感染，故调整为注射用阿奇霉素进行抗感染治疗，阿奇霉素可覆盖头孢西丁未覆盖的非典型病原体。
现患者诊断明确为AECOPD，根据《2013年慢性阻塞性肺疾病诊治指南》指出对于AECOPD患者规律使用激素进行治疗，能改善症状和肺功能，提高生命质量，减少急性加重频率。
另外根据患者的临床体征给予复方甘草片、乙酰半胱氨酸胶囊、孟鲁司特钠片进行平喘、化痰治疗。
患者自入院后肝功能轻度异常（ALT74IU/L），故给予注射用二氯醋酸二异丙胺进行保肝治疗。
药学监护：
复方甘草片：
甘草合剂有弱糖皮质激素样作用，长期、大剂量使用可能会导致水钠潴留、低钾血症、高血压及心脏损害的危险。
故长期使用的患者应监测电解质的变化及心功能变化。
本品具有为肠道刺激性，使用前应询问患者是否具有胃溃疡，有胃溃疡病史者建议不使用。
使用本品时禁止同时使用强力镇咳药。
注射用甲基强的松龙：
本品为激素类药物，长期使用，易导致免疫力低下，患者极易发生感染。
在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。
长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：
1.血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。
2.小儿应定期检测生长和发育情况。
3.眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。
4.血清电解质和大便隐血。
5.高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。
长期使用糖皮质激素突然停药易导致糖皮质激素停药综合征。
患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，故长期使用的患者在需要停药时应逐步减量。
注射用阿奇霉素：
阿奇霉素的主要不良反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻。
一旦发现应及时停药，该药主要经过肝脏代谢，用药期间应监测患者的肝功能。
注射用二氯醋酸二异丙胺：
本品不良反应较少，滴注时需减慢滴速，并使病人卧床。
低血压者慎用，注射时个别病例发现有暂时性不适如眩晕和恶心、呕吐，可采取减慢注射速度及使病人卧床休息等措施。
乙酰半胱氨酸胶囊：
本品为粘液溶解剂。
其分子中所含的巯基（-SH）能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键（-S-S-）断裂从而降低痰液粘度，促进痰液排出。
应避免同服强力镇咳药。
不宜与一些金属如铁、铜、橡胶接触。
但该药不推荐用于支气管哮喘的病人使用。
孟鲁司特钠片：
本品是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂。
孟鲁司特能有效地抑制白三烯与受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。
应注意患者精神方面的异常，本品长期使用可能导致患者产生自杀倾向，另外本品可导致ALT和AST升高、非常罕见的肝炎（包括胆汁淤积性，肝细胞和混合型肝损害）。
用药期间注意患者肝功能的变化。
在接受本品治疗的患者减少全身糖皮质激素剂量时，建议应加以注意并作适当的临床监护。
2014-06-06
今晨查房，患者自诉咳嗽、咳痰较入院时有所减轻，时感胸痛，胸闷气短，并活动后加重。
无发热，无恶心、呕吐，无头痛、头晕。
查体：
双肺呼吸音粗，双下肺哮鸣音减少，未闻及干湿性啰音。
双下肢无水肿。
副主任医师查房后指示：
患者咳嗽、咳痰较入院时减轻，双肺哮鸣音明显减少，治疗有效。
故继续给予甲基强的松龙抗炎，联合阿奇霉素继续抗感染治疗，注意保护胃粘膜对症治疗，继续给予止咳化痰、扩气管、氧化雾化吸入平喘、持续吸氧等对症治疗。
2014-06-09
今日查房，患者自诉咳嗽、咳痰较入院时明显减轻，无明显胸闷、气短，无发热，无恶心、呕吐，无头痛、头晕。
查体：
双肺呼吸音粗，双下肺哮鸣音消失，未闻及干湿性啰音。
双下肢无水肿。
主任查房后指示：
患者咳嗽较入院时明显减轻，全身激素抗炎有效，故甲基强的松龙改为口服，逐渐减量，阿奇霉素抗感染治疗6天，可停药。
注意保护胃粘膜，继续给予止咳化痰、扩气管、氧化雾化吸入平喘、持续吸氧等对症治疗。
停药：
注射用多索茶碱、注射用甲基强的松龙、注射用阿奇霉素
停药分析：
患者咳嗽、咳痰、胸闷较入院时明显减轻，双下肺哮鸣音消失。
故停用支气管扩张药注射用多索茶碱；患者肺部未闻及干湿性啰音，无发热。
考虑抗感染有效，现阿奇霉素抗感染治疗6天，根据指南COPD急性加重期患者抗菌药物可以使用3-7d，故停止抗感染。
另外患者症状减轻，故将注射用甲基强的松龙改为口服。
用药：
甲基强的松龙片、可待因桔梗片
用药分析：
患者症状明显好转，故将注射用甲基强的松龙改为口服。
药学监护：
甲基强的松龙片：
口服该药可引发应激性溃疡，该患者有胃溃疡史，更应注意此方面，建议患者站在进食后服用该药可减轻溃疡的发生率，必要时可口服质子泵抑制剂进行预防。
其他监护同上。
可待因桔梗片：
可待因桔梗片为可待因和桔梗流浸膏的复合制剂，具有祛痰和镇咳作用。
可待因为中枢镇咳药物，具有强效镇咳作用，但长期使用可引起依耐性，同时大剂量使用可能引起呼吸抑制。
应关注患者的呼吸功能。
必要时停药，进行对症处理。
2014-06-12
今晨查房，患者自诉咳嗽、咳痰较入院时明显好转，无明显胸闷、气短，无发热，无恶心、呕吐，无头痛、头晕。
查体：
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
双下肢无水肿。
该患者咳嗽较入院时明显好转，体征稳定，请示上级医师后建议可明日出院。
我科继续给予甲基强的松龙口服抗炎、注意保护胃粘膜，继续给予止咳化痰、扩气管、氧化雾化吸入平喘、持续吸氧等对症治疗。
停药：
所有治疗药物
停药分析：
患者咳嗽咳痰明显好转，双肺未闻及干湿性啰音，生命体征平稳。
拟于明日出院。
出院带药：
无
出院教育：
1.保持口腔清洁：
中老年人的肺部感染多由口腔不洁引起，患者每天3次刷牙后用生理盐水漱口可保持口腔清洁，有效预防呼吸道感染，从而减少COPD患者急性发作的次数。
2.有效排痰：
方法有深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击以及体位引流等。
3.饮食指导：
除应进食易消化的含碳水化合物的食物以保证热量外，还应进食高蛋白食物，并补充维生素A，应摄食绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
4.运动指导：
适度的运动训练可以提高肌肉的血流量和氧利用率，提高呼吸肌的运动功能和耐力，从而改善症状。
5.氧疗指导：
长期氧疗的目的是使患者在海平面水平、静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%，样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。
药物治疗总结
一、对患者治疗过程的总结性分析
患者为老年女性，缘于半年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为粉红色泡沫痰，有后动胸闷、气短，平路行50米即感气短。
患者无发热，无恶心、呕吐，无头晕，时感头痛。
开始并未予以重视，自行服用感冒药进行治疗，患者病情无好转，于外院给予对症治疗（具体药物不详）后，患者病情好转后出院。
患者于今年5月份再次因受凉后出现上述症状，逐再次到工人医院救治，给予抗感染、止咳化痰等对症治疗后患者病情无明显好转。
10天前患者咳嗽咳痰、胸闷气短逐渐加重，为求进一步治疗故来我院就诊。
门诊以“哮喘、支气管扩张？
”收住我科。
入院后以扩张气道为主，辅助以化痰、抗感染等初始治疗，同时完善各项检查。
排除其他疾病，明确诊断，为后续治疗准备。
患者入院后经抗感染、抗炎、扩张气道等治疗后，病情好转，于2014年6月13日出院。
该患者总体治疗情况分析评价：
诊断明确，治疗及时，选择药物合理，药物治疗规范，最后患者病情恢复较好办理出院。
二、药师在本次治疗中的工作总结
在本次治疗过程中，临床药师主要参与了以下几方面工作：
1、该患者入院后询问患者既往病史和用药史，全面掌握患者情况。
2、协助医生共同制定用药方案及药学监护方案，对使用中的药物实施药学监护，并记录用药日志。
3、积极参与查房，了解患者每天的生命体征及病情变化情况，并做好记录。
4、告知护士药品在配置、输注时的注意事项，并指导护士关注患者用药时的不良反应如有异常应立即向医生反应。
5、积极与患者沟通，在带教老师的指导下给患者进行用药教育和健康教育。
关注患者用药效果，交代药品可能的不良反应，如出现异常应立即向医生或护士反应。
三、患者出院后继续治疗方案和用药指导及健康教育
继续治疗方案：
出院后嘱患者有效的排痰，避免因咳嗽排痰不畅引起的感染，建议患者自备供氧装置，每天吸氧治疗。
用药指导：
建议患者在家长期雾化吸入沙美特罗福替卡松粉，进行治疗，若病情加重，出现喘息、呼吸困难、咳嗽咳痰加重时应及时来院就诊。
健康教育：
除应进食易消化的含碳水化合物的食物以保证热量外，还应进食高蛋白食物，并补充维生素A，应摄食绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
同时参与一些有氧运动，包括太极、慢跑等。
临床带教老师评语
升级会员 