行政处罚文书.docx
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行政处罚文书
全宗名称
×××质量技术监督局
档案类别
行政处罚案件卷宗
案件名称
处
理
结
果
办案日期
立案日期年月日
结案日期年月日
保管期限
本卷共件页
归档号
立卷人
全宗号
目录号
案卷号
卷内文件目录
顺
序
号
文号
文件名称
日期
页号
备注
质量技术监督
案件受理记录
受理号：
案件来源
当事人
受理时间
年月日时分
案
情
摘
要
拟
办
意
见
经办人：
年月日
承
办
机
构
意
见
审批人：
年月日
质量技术监督
立案审批表
（）质监立字〔〕号
案由
案
情
摘
要
承
办
人
意
见
承办人：
年月日
承
办
机
构
意
见
负责人：
年月日
审
批
意
见
审批人：
年月日
质量技术监督
现场检查笔录
共页第页
被检查单位（人）：
主体资质证明：
编号：
组织机构代码（身份证）号：
地址：
电话：
法定代表人（负责人）：
性别：
职务：
检查时间：
年月日时分至时分
检查场所：
检查情况：
被检查单位（人）签署意见并签字：
执法检查人员（签字）：
记录人员（签字）：
有关见证人员（签字）：
质量技术监督
调查笔录
共页第页
时间：
年月日时分至时分
地点：
调查人员：
记录人员：
被调查人：
性别：
年龄：
职务：
证件名称：
编号：
电话：
地址（住址）：
工作单位：
调查记录：
被调查人签署意见并签字：
调查人员（签字）：
记录人员（签字）：
质量技术监督
笔录页
共页第页
签字：
质量技术监督
通知书
被通知单位（人）
通知事由
应到时间
年月日时分
应到处所
联系电话
联系人
应
提
供
的
材
料
（印章）
年月日
本文书一式两份。
副本送达当事人，正本行政部门存档。
授权委托书
委托单位（人）：
地址（住所）：
联系电话：
法定代表人（负责人）：
职务：
联系电话：
受委托人姓名：
身份证号码：
工作单位（住址）：
职务：
联系电话：
现委托上列受委托人在我单位因一事中，作为我方代理人。
委托权限：
委托期限：
委托人（签字）：
（单位印章）
年月日
注：
委托权限一般为：
接受调查、提供证据材料、代为签收法律文书及材料、申请回避权、陈述权、申辩权、申请听证权、以及可以代理的其他事项（由授权人自定）。
质量技术监督
取证单
证据名称
取证时间
取证地点
取证人
提供人
（证 据 粘 贴 处）
告知：
1、如果属于当事人或者知情人（组织）提供的，提供人签字后表示已经确认本证据单上的证据材料是其提供的，保证所提供的证据材料以及所证明的事实是真实的，并承担相应的法律责任。
2、本件非原件的，本件上应由原件持有人签字（盖章）确认与原件无误。
3、证据应有提供人签署意见并签名盖章。
质量技术监督
监督检查抽样单
被
检
查
单
位
单位名称
地址
邮编
负责人
职务
电话
被
抽
样
产
品
情
况
产品名称
型号规格
生产企业
生产日期
或出厂批号
产品执行
标准编号
产品等级
包装方式
产品生产许可证编号：
产品质量认证编号：
是否为合格待销产品：
□是 □否
抽
样
及
样
品
情
况
抽样方法
□按标准规定抽样（抽样依据的标准编号）：
□按双方约定以随机的方式抽样（注明约定的抽样方法，可使用附页）：
样本量
检验样本数量
备用样本数量
抽样基数
样本等级
抽样地点
抽样样品是否要求返还 □是 □否
封
样
情
况
包装方式
封条数量
备用样本
封存地点
封条部位
抽样人:
（印章）
年月日
对抽样过程和上述内容有无异议？
供样人：
（印章）
年月日
备注
本文书一式三份。
副本送达当事人，副本随检验委托书交检验机构，正本行政部门存档。
质量技术监督
检验（检定）（鉴定）委托书
（）质监检（鉴）委字〔〕 号
委托人：
受委托人：
委托事项：
委托人委托受委托人对下列产品进行检验（检定）（鉴定）。
样品名称
规格型号
等级
适用标准或规程
样品数量
检验项目
备注
1．委托人应当提供检验（检定）（鉴定）所需样品；
2．委托人应当按时收取检验（检定）（鉴定）报告，并按双方约定交纳费用；
3．受委托人应当按委托人的要求进行检验（检定）（鉴定），并于 年 月 日前提交检验（检定）（鉴定）报告一式份；
4．受委托人不能按时完成委托的检验（检定）（鉴定）工作，或者提供不真实的检验（检定）（鉴定）报告，给委托人造成损失的或因此引发行政赔偿责任的，应当依法承担赔偿责任。
委托人印章 受委托人印章
年 月 日 年 月 日
本文书一式两份。
副本交受委托人，正本行政部门存档。
质量技术监督
检验（检定）（鉴定）结果告知书
（）质监检（鉴）告字〔〕 号
：
你（单位）
经 检验（检定）（鉴定），被判定为 产品。
你（单位）如对该检验（检定）（鉴定）结果有异议，请在接到本告知书之日起 内，依法向我局或者 提出书面复检申请。
逾期即视为放弃该权利。
特此告知
附：
检验（检定）（鉴定）报告
报告编号：
（印章）
年 月日
本文书一式两份。
副本送达当事人，正本行政部门存档。
质量技术监督
责令改正通知书
（）质监责改字〔〕 号
当事人：
营业执照或其他资质证明：
编号：
组织机构代码（身份证）号：
法定代表人（负责人）：
性别：
职务：
地址（住址）：
邮编电话：
你（单位）
的行为，已违反了《 》第 条第 款
第 项的规定。
根据《 》第 条第 款第 项的规定，责令你（单位）于 年 月 日前改正上述违法行为。
（印章）
年 月 日
本文书一式两份。
副本送达当事人，正本行政部门存档。
质量技术监督
行政案件证据质证通知书
（）质监证通字[]号
：
你（单位）因，
被我局依法立案调查，在调查取证程序中，我局已获取附件所列证据，根据《湖南省行政程序规定》第七十一条规定，现通知你（单位负责人）于年月日前对附件所列证据发表质证意见，逾期未发表意见，视为你（单位）对所列证据予以认可，我局将直接采信该证据。
如需委托人代理质证，应提交委托人授权书和受委托人身份证明。
应到处所：
联系人：
联系电话：
附件：
证据目录（编号）
承办机构印章
年月日
附件：
行政证据目录
编号：
序号
证据名称
证据种类
证据件数
证据页数
1
本通知一式二份正本送当事人，副本存案卷
质量技术监督
案件调查终结报告
共共页第页
案由：
当事人基本情况：
案情及违法事实：
证明对象及证据材料：
定性及处罚依据：
拟处理意见（含自由裁量理由）：
案件承办人（签字）：
承办部门负责人（签字）：
年月日年月日
质量技术监督
案件初审意见表
案由
立案时间
调查终结时间
交审时间
初审内容
初审意见
具体建议
所办案件是否具有管辖权
是/否
违法主体认定是否正确
是/否
办案程序是否符合法定要求
是/否
案件事实是否清楚，证据是否确凿、充分，执法文书是否规范
是/否
适用法律依据是否准确
是/否
行政处理建议是否合法、适当
是/否
处罚裁量是否合理、公正
是/否
是否涉嫌犯罪需要移送司法机关
是/否
总体意见和建议：
案审办负责人：
年月日
案件承办机构意见：
负责人签字：
年月日
质量技术监督
案件审理记录
共页第页
案由：
审理时间：
年月日时分至时分
审理地点：
主持人：
职务：
记录人：
审理人员姓名及职务：
列席人员姓名及职务：
审理记录：
审理人员（签字）：
质量技术监督
行政处罚告知书
（ ）质监罚告字〔〕 号
：
经我局调查、审理确认，你（单位）
。
上述行为已违反了《》第条第款第项的规定，根据《》第条第款第项给的规定，拟予以下行政处罚：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，你（单位）有陈述申辩的权利、申请举行听证的权利（根据《湖南省行政处罚听证程序规定》第七条，申请听证仅适用于责令停产停业、吊销许可证、对法人或其它组织处２万元以上罚款或对公民处1000元以上罚款的案件）。
你（单位）可于收到本告知书之日起 日内向本局进行陈述申辩，如符合听证条件，于３日内提交听证申请，逾期视为你（单位）放弃上述相应权利。
（印章）
年 月 日
本文书一式两份。
副本送达当事人，正本行政部门存档。
质量技术监督
陈述申辩笔录
共 项第 页
陈述申辩人：
工作单位：
职务：
性别：
年龄：
电话：
陈述申辩主要内容：
陈述申辩人对上述笔录确认无误后签章：
年 月 日
记录人：
质量技术监督
行政处罚案件听证通知书
（）质监听字〔〕号
：
你（单位）于年月日向本局提出听证申请，根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，本局决定于年月日时公开（不公开）举行听证会。
请你（单位）凭本通知准时参加，若无正当理由不出席听证的，视为撤回听证申请。
听证会地点：
。
经本机关负责人指定，本次听证会由担任听证主持人。
请你（单位）作好以下准备：
1、携带有关证据材料；
2、如需要委托代理人的，应填写授权委托书，并携带委托代理人身份证件；
3、如申请听证主持人回避，请于听证会开始前提出回避申请。
（印章）
年月 日
本文书一式两份。
副本送达当事人，正本行政部门存档。
质量技术监督
行政处罚案件听证笔录
共页第页
案由：
时间：
年月日时分至时分
地点：
主持人：
职务：
记录人：
当事人：
法定代表人（负责人）：
委托代理人：
工作单位：
委托代理人：
工作单位：
案件承办人员：
记录如下：
当事人及委托代理人对以上记录的意见：
当事人及委托代理人（签字）：
案件承办人员（签字）：
其他听证参加人员（签字）：
质量技术监督
行政处理决定审批表
案由
作出处理
决定类别
□依法给予行政处罚□不予行政处罚
□案件移送□提出行政建议
行政处罚是否经过重新审理
□当事人未提出陈述、申辩或者听证申请
□案件经复核（听证）并重新审理
当事人主要
违法事实及
案审委处理
意见和理由
案件承办部门负责人：
年月日
案审办
意见
案审办负责人：
年月日
案审委
意见
案审委主任委员：
年月日
行政机关
主要负责人
意见
审批人：
年月日
质量技术监督
行政处罚决定书
（ ）质监罚字〔〕 号
当事人：
主体资质证明：
编号：
组织机构代码（身份证）号：
法定代表人（负责人）：
性别：
职务：
地址（住址）：
电话：
违法事实：
主要证据：
你（单位）上述行为已违反了《》第条第款第项的规定：
，属
违法行为。
依据《 》第 条第 款第 项的规定：
。
本局决定对你（单位）给予以下行政处罚：
。
你（单位）收到本决定书之日起十五日内，将罚没款缴到
银行，帐号：
。
逾期不缴纳罚款的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第
（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。
如对本行政处罚决定不服，可于收到本决定书之日起六十日内向质量技术监督局或者人民政府申请复议，也可以于内依法向 人民法院提起行政诉讼。
（单位名称
并加盖印章）
年 月 日
本文书一式两份。
副本送达当事人，正本行政部门存档。
质量技术监督
当场处罚决定书
（）质监当罚字〔〕号
当事人：
主体资质证明：
编号：
组织机构代码（身份证）号：
法定代表人（负责人）：
性别：
职务：
地址（住址）：
电话：
你（单位）
违反了《 》第 条第 款 项的规定，依据《 》第 条第 款第 项的规定，决定给予下列行政处罚：
1．
2．
罚款按下列第 项方式缴纳：
1．当场缴纳。
2．自即日起十五日内将罚款交到 银行
帐号：
。
逾期不缴纳罚款的，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第
（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。
如对本决定不服。
可于接到本决定书之日起六十日内，向质量技术监督局或者人民政府申请行政复议，也可以于内依法向人民法院提起行政诉讼。
处罚地点：
当事人签收：
签收日期：
年月日
执法人员（签字）：
（印章）
年 月 日
本文书一式两份。
副本送达当事人，正本行政部门存档。
质量技术监督
不予行政处罚决定书
（）质监不罚字〔〕号
当事人：
主体资质证明：
编号：
组织机构代码（身份证）号：
法定代表人（负责人）：
性别：
职务：
地址（住址）：
电话：
违法事实及证据：
违反的法律法规规章：
不予行政处罚的理由：
不予行政处罚的依据和决定：
对本决定不服的，可以在接到本决定书之日起六十日内，向质量技术监督局或者人民政府申请行政复议；也可以在三个月之内向人民法院提起行政诉讼。
（印章）
年月日
本文书一式两份。
副本送达当事人，正本行政部门存档。
质量技术监督
行政执法建议书
（）质监建字〔〕号
：
我局在
。
根据
规定，特建议
。
此致
附：
相关材料份页
（印章）
年月日
本文书一式两份。
副本送达被建议部门，正本建议部门存档。
质量技术监督
案件移送书
（ ）质监案移字〔〕 号
：
我局在查处
案件中，
发现
。
根据《 》第 条 款规定，现将该案移请贵院（委、局）调查处理。
此致
附：
相关材料份页
（印章）
年 月日
本文书一式两份。
副本送达受移送部门，正本移送部门存档。
质量技术监督
行政处罚有关事项审批表
案由
报批事项
□办案回避□案件终止调查
□案件办理延期□没收（涉案）物品处置
□延期（分期）缴纳罚款□申请强制执行
□案件中止执行□案件终止执行
报批理由、依据及拟处理意见
案件承办人：
年月日
报批部门
意见
部门负责人：
年月日
行政机关
负责人
意见
审批人：
年月日
行政机关
主要负责人意见
审批人：
年月日
质量技术监督
涉案物品处理记录
共 页第 页
处理时间：
年月日时分至月日时分
处理地点：
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