关爱健康合理用药药店.docx

关爱健康合理用药药店.docx

《关爱健康合理用药药店.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关爱健康合理用药药店.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

关爱健康合理用药药店

“关爱健康、合理用药”宣传活动资料

★什么叫安全合理用药？

安全合理用药就是根据病情、病人体质和药物的药理、药性等全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、在适当的时间准确用药。

注意药物的禁忌、不良反应、相互作用等。

在疗效相同的药物中可以根据自己的经济情况选择价格适当的药品。

这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药。

★什么是药品不良反应？

药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

比如：

青霉素过敏反应，卡托普利片引起的干咳，氨茶碱片引起的失眠、恶心、呕吐，马来酸里苯那敏片（扑尔敏）引起的嗜睡等；严格地讲，所有药品在一定条件下都可能引起不良反应，但是，合理使用药品能避免或使其危害程度降到最低程度。

★高血压治疗的基本原则

1.高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预；

2.抗高血压治疗包括非药物和药物治疗两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗；未收录医院心血管内科崔永生

3.定期测量血压，规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标，坚持长期平稳有效地控制血压。

★高血压患者用药注意哪些事项？

高血压一旦确诊，就应合理、安全、有效的服用药品治疗，现介绍高血压用药五忌：

（1）忌突然停药。

长期服用降压药的高血压患者，如果突然停药，可使血压“反跳”，而引起一系列反应，成为降压药停药综合症，主要表现为血压突然急剧升高，头晕、头痛、乏力、出汗等，有的血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命；

（2）忌快速降压。

血压短时间下降较多会使心、脑、肾供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等；

（3）忌不择时用药。

人的血压每天有个时辰波动变化，以每天上午9-11时、下午3-6时最高，午夜最低，因此在用药时间上宜选择在两个血压高峰前半小时用药，轻度高血压病人忌睡前服药，中重度高血压患者入睡前用药宜减量，且在睡前3-4小时用药。

（4）忌不定期检查。

定期测量血压值是监测用药效果的重要方法，也是及时调整药品品种、剂量的重要依据。

（5）忌胡乱用药。

降压药品类较多，有单方制剂、有复方制剂、有缓释制剂等，各种药品降压机制、不良反应各异，一般患者缺乏必要的医疗用药知识，忌自作主张选用降压药。

★如何选择血压计？

随着人们对于高血压防范意识的加强，家庭用的血压计几乎成为了家庭必备。

如何选择血压计、什么样的血压计测量结果比较精确成为了人们比较关心的问题。

目前市场上很多种类的血压计，水银的、电子的、腕式的、臂式的，我们该如何选择呢？

血压计从测量方式上分主要有两种，一是臂式、二是腕式。

腕式的电子血压计，虽然使用起来比较方便，但往往不太准确，尤其不适宜患有血液循环障碍的糖尿病、高血脂、高血压的人用。

因为糖尿病、高血压、高血脂会加速动脉硬化，从而引起患者末梢循环障碍，手腕上测量出来的血压会与上臂测量出来的血压偏差很大，而上臂距离心脏比较近，测出来的血压相对来说比较准确，建议选择臂式血压计比较好。

而臂式血压计也有两种，一种是水银柱的，还有一种是电子的。

医院一般都用水银柱的，水银柱血压计相对来说更精确，但这种血压计需要一定的专业知识，家庭使用不太方便。

作为家庭用的血压计，还是选购臂式的电子血压计为宜。

★六种药物不能用热水送服

1、助消化类

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等,均含有助消化的酶类。

酶是一种活性蛋白质,遇热后会凝固变性。

据《中华人民共和国药典临床用药须知》指出:

“胃蛋白酶遇热不稳定,70摄氏度以上即失效”。

2、维生素类

部分维生素类的药物不适合用热水送服,如维生素C不稳定,遇热后易被还原、破坏而失去药效。

3、止咳糖浆类

急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等,是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏中配制而成的一类药物。

患者服用后,糖浆或浸膏覆盖在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜,便于快速控制咳嗽,缓解症状。

如果用热水冲服,则降低糖浆的黏稠度,影响保护膜的疗效。

4、活疫苗

如小儿麻痹症糖丸,含有脊髓灰质炎减毒活疫苗,服用时应当用凉开水送服,否则疫苗灭活,不能起到免疫机体、预防传染病的作用。

5、含活性菌类

乳酶生含有乳酸活性杆菌,整肠生含有地衣芽孢杆菌,合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。

此外,酵母片、丽珠肠乐等药物均含有用于防病治病的活性菌。

遇热后活性菌会被破坏。

6、清热类中成药

中医认为,对燥热之症,如发烧、上火等,应采用清热之剂治疗,此时不宜用热水送服。

用凉开水送服则可增加清热药物的效力。

★流感与普通感冒有区别

流感与普通感冒是不同的两种病，用药当然不同。

抗流感的复方西药不能两种同时服用，那样会增加毒副作用；含有西药成分的抗流感药可以与中成药合用，会增强治疗效果。

流感与普通感冒易混淆，流感与普通感冒都是由病毒感染呼吸道引起的，但它们是两种不同的疾病。

普通感冒30%—50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特点是具有流行性。

流感的发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39℃以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。

★怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？

绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项，这三个词语虽只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却大不相同。

　　“慎用”提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。

就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。

所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使用。

比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。

　　“忌用”，比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。

标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告。

比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

“禁用”，这是对用药的最严厉警告。

禁用就是禁止使用。

比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。

★错误的服药方法

1.干吞强咽药物　

服药时不用开水送，干吞强咽，可能会粘附在食管壁上或滞留在食管的生理狭窄处，食管内的粘液可使药片的表面而部份溶解，以致药物在某一局部浓度过高，对粘膜组织产生刺激和腐蚀作用。

2.躺在床上服药　

躺在床上服药，不论喝多少水，都只有一部分药片进胃内，多半在食管中溶解，既对食管有害，又不能完全发挥药效。

3.捏鼻子喂药　

很多家长常用捏孩子鼻子迫其张口的方法喂药，患儿的鼻子被捏，只用嘴巴呼吸，这时药物容易呛进气管和支气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则发生吸入性肺炎或药片堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。

4.缓释、控释制剂（片、胶囊、双层片）咀嚼或研碎或掰开或溶于水后服用缓释、控释制剂一般含量较大，药物突然大量释放，易造成毒副作用；破坏药物的长效目的。

5.将胶囊剂拆开服用　

如果将胶囊内的药物倒出后服用，就可能出现由于药物味苦、难闻，或刺激口腔粘膜、胃粘膜而引起恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等现象，或者药物被胃酸破坏，需要肠溶的药物却在胃中溶解，不能很好地被吸收，达不到预期的治疗效果。

6.糖衣片、肠溶片等—研碎服、分割服或溶于水后服用

不合理原因：

造成包衣破坏，达不到包衣目的；有些肠溶药物在胃中释放遭破坏，疗效降低；有些肠溶药物在胃中释放，对胃有刺激性。

★何时服药最佳？

许多药物的疗效与用药时间密切相关。

选择最佳服药时间，能够达到最佳疗效。

　一．降压药

血压大多数呈“两峰一谷”的状态波动，即上午9～11时、下午16～18时最高，从晚上18时起呈下降趋势，至次日凌晨2～3时最低。

高血压病人应将服药时间定为上午7～10时和下午14～16时两次为宜。

尼群地平、卡托普利，以清晨1次顿服2片为好。

下午若仍有血压高峰，可在15点左右加服l片；引达帕胺、氨氯地平等以9～10点或14～16点服药为宜；以美托洛尔为代表的长半衰期降压药物，一般应7～8点给药。

二．抗心绞痛药

心绞痛发作的昼夜节律在6～12点。

三硝酸盐药物在午前使用可明显扩张冠状动脉，单硝酸盐和二硝酸盐类药物清晨用药最理想。

β受体阻滞剂如普萘洛尔，8点或12点服用，可大大减少患者的心搏数，抑制心脏病发作。

三．强心苷类药

心力衰竭患者对洋地黄、地高辛、西地兰等强心苷类药物的敏感性在4点最高。

上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒性作用。

暴风雪和气压低时，用药剂量应减少，否则容易发生中毒。

四．他汀类调脂药

由于胆固醇主要在夜间合成，故他汀类在傍晚或睡前服用。

五．消化性溃疡用药

人体胃酸分泌，从中午开始缓慢上升，至20点急剧升高，22点达到高峰。

故H2受体拮抗剂如西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等早晚各1次或睡前1次服用效果更加；中和胃酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等宜餐后1～2时和临睡前服用最佳。

质子泵抑制剂：

奥镁拉唑、兰索拉唑等早上8时1次顿服，可提高疗效，减少不良反应。

六．解热镇痛抗风湿类药物

引哚美辛抗炎机理是抑制前列腺素的合成。

前列腺素合成酶的活性在晚间最

高，应早晨剂量宜小，晚上剂量宜大。

阿司匹林在早晨服用，生物利用度较晚上服用要大。

七．抗血小板聚集

阿司匹林早晨服用的生物利用度较晚服大，专家认为阿司匹林早晨服用较晚间服用更有助于预防心脑血管事件发生。

水杨酸钠的尿排泄有明显的昼夜差异，7时服药所需排泄时间长，19时服药所需排泄时间短，药物在体内存留时间短。

八．利尿药

氢氯噻嗪宜在7点服用，不良反应最少；呋噻米于10点服用，作用最强。

其它利尿药也于晨起空腹服用疗效好。

九．降糖药

致糖因子在清晨有一峰值，引起血糖及尿糖也有一峰值（即黎明现象）。

在餐前30min服用的降糖药有格列齐特、格列吡嗪等。

α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖需与第一口主食一起咀嚼服用。

二甲双胍餐时或餐后服用，可减少对胃黏膜的刺激。

十．钙剂

人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，以清晨饭后30min和临睡前各服1次最佳，若采用每日1次疗法，则晚上临睡前服用最好。

十一.铁剂

铁剂于19点服用比7点服用吸收率可增加1.2倍，而铁盐对胃肠道有刺激，且必须在胃酸作用下才易吸收，因此晚饭后30min给药最佳。

十二．抗抑郁药

抑郁症表现为暮轻晨重，故帕罗西汀、氟罗西汀、黛力新等应在早晨服药疗效最好。

十三．平喘药

哮喘发作一般常发生于午夜12时至凌晨5时为发作高峰，故平喘药采用曰低夜高的给药方案。

沙丁胶醇等β2受体激动剂、特布他林以临睡前服用效果为佳。

氨茶碱7时应用疗效最佳，毒性最低。

十四．抗组胺药

赛庚啶合理的用药方法应该是早晨服药，并可在间隔较长时间后，到临睡前再服用第2次药。

马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明，特非那定、氯雷他定等其他抗组胺药也以早上服用疗效最佳。

但需要注意抗组胺药的嗜睡副作用，驾驶员、高空作业人员还是在睡前服用为宜。

十五．糖皮质激素

皮质激素分泌呈昼夜节律性，即每日上午6～8点为分泌最高峰，随后逐渐下降，午夜12点分泌最低。

每日上午7～8点一次给药。

★小心十种药品与食物有冲突

食物与食物之间也有不能混在一起同时吃的种类，药物也一样，而且有些药物在服用后不能同时与另外的饮品或食物一起服用如果稍微不注意很容易引起不必要的伤害。

   阿司匹林与酒冲突。

酒在体内先被氧化成乙醛，然后成为乙酸，而阿司匹林会妨碍乙醛氧化成乙酸，造成体内乙醛蓄积，加重发热和全身疼痛等症状，还容易引起肝损伤。

   黄连素与茶冲突。

茶水含有约10%的鞣质，在体内易被分解成鞣酸，而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效。

因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。

   布洛芬与咖啡、可乐冲突。

布洛芬（芬必得）对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱则会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

   抗生素与牛奶、果汁冲突。

服用抗生素前后2小时不要饮用牛奶或果汁，因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；而果汁（尤其是新鲜果汁）富含的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能增加毒副作用。

   钙片与菠菜冲突。

菠菜含有大量草酸钾，进入体内后电解的草酸根离子会沉淀钙离子，妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。

服钙片前后2小时内不要进食菠菜，或将菠菜先煮一下再食用。

   抗过敏药与奶酪、肉制品冲突。

服用抗过敏药期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。

因为组氨酸在体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，造成组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状

   止泻药与牛奶冲突。

服止泻药不能饮用牛奶，因为牛奶不仅降低止泻药的药效，其含有的乳糖还容易加重腹泻。

   利尿剂与香蕉、橘子冲突。

服利尿剂期间，钾会在血液中滞留，如果食用富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积过量，易诱发心脏、血压方面的并发症。

   维生素C与虾冲突。

服用维生素C前后2小时内不能吃虾，因为虾中的铜会氧化维生素C，使其失去药效。

虾中的五价砷易与维生素C发生反应，生成具有毒性的“三价砷”。

   降压药与西柚汁冲突。

服降压药时不能饮用西柚汁，因为西柚汁的柚皮素会影响肝脏细胞色素酶的功能，而这细胞色素酶和降压药的代谢有关，容易造成血液中药物浓度过高，增加副作用。