3急诊科住院医师规范化培训教材.docx
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3急诊科住院医师规范化培训教材
河北省住院医师规范化培训
登记和考核手册
（急诊专业）
培训基地：
__________________________________
姓名：
__________________________________
毕业院校：
__________________________________
毕业时间：
__________________________________
学位：
__________________________________
培训年度：
______年_____月至______年_______月
填写和使用说明
一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
一、急诊科必须轮转科室和时间------------------------------------------------------------4
二、各专业病种和基本技能要求------------------------------------------------------------5
（一）呼吸内科/RICU---------------------------------------------------------------------------5
（二）心血管内科/CCU---------------------------------------------------------------------10
（三）神经内科-------------------------------------------------------------------------------15
（四）其他内科-------------------------------------------------------------------------------20
（五）麻醉科----------------------------------------------------------------------------------25
（六）综合科ICU----------------------------------------------------------------------------30
（七）通外科-------------------------------------------------------------------------------------37
（八）骨科、神经外科和心胸外科-------------------------------------------------------44
（九）妇产科急诊----------------------------------------------------------------------------50
（十）儿科-------------------------------------------------------------------------------------57
（十一）皮肤科门诊）------------------------------------------------------------------------62
（十二）急诊科-------------------------------------------------------------------------------69
（十三）感染科-------------------------------------------------------------------------------85
（十四）影像科-------------------------------------------------------------------------------85
三、参加教学记录--------------------------------------------------------------------------90
四、参与科研记录--------------------------------------------------------------------------90
五、发表论文、译文、个案报道、综述-----------------------------------------------91
六、医疗差错、事故----------------------------------------------------------------------92
七、奖励情况--------------------------------------------------------------------------------93
八、培训基地考核结果-----------------------------------------------------------------------94
急诊科培训内容和要求
一、急诊科培训必须轮转专业和时间
序号
轮转专业
时间（月）
年月日~年月日
登记页码
科主任签名
1
内科
7
1.1
呼吸急诊科/呼吸监护室（RICU）
2
1.2
心血管急诊科/心脏监护室（CCU）
2
1.3
神经急诊科
1
1.4
消化急诊科
1
1.5
其他科室（如血液科、内分泌科、肾内科等）
1
2
感染科
1
3
麻醉科
1
4
急诊科（含EICU3-4个月;院前急救0.5个月）
15
5
综合重症监护室（ICU）
2
6
外科
4
6.1
外科:
普通外科
1
6.2
骨科或创伤外科
1
6.3
神经外科
1
6.4
心胸外科
1
7
妇产科（急诊）
1
8
医学影像科（以放射为主,可选择超声科）
1
9
机动（可选择输血科、儿科、皮肤科等）
1
二、各专业病种和基本技能要求
（一）呼吸内科科/呼吸监护室（RICU）（2个月）
1、要求完成的病种和例数
病种
要求例数
实际完成
病种
要求例数
实际完成
急性气管支气管炎
2
支气管哮喘
2
支气管扩张
2
急性肺炎
2
慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病
5
咯血
2
胸膜炎/胸腔积液
1
气胸
1
呼吸衰竭
2
肺血栓栓塞症
1
2、完成病种和数量记录
（1）急性气管支气管炎（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
（2）支气管扩张（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
（3）慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
5
（4）胸膜炎/胸腔积液（1例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
（5）呼吸衰竭（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
（6）支气管哮喘（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
（7）急性肺炎（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
（8）咯血（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
（9）气胸（1例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
（10）肺血栓栓塞症（1例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
3、呼吸内科/呼吸监护室（RICU）基本技能操作记录
（1）动脉采血
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功画√
失败原因
1
2
3
4
5
注：
此项要求的例数为独立操作例数
（2）机械通气
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功
画√
失败原因
1
2
3
注：
此项要求的例数为独立操作例数
（
3）胸腔穿刺（抽气、抽胸腔积液）
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功
画√
失败原因
1
2
3
注：
此项要求的例数为独立操作例数
4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
呼吸内科/呼吸监护室（RICU）
参加病例讨论共次；参加学术活动共次
参加主任查房共次；参加其他形式学习共次
5、出科个人小结
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
年月日
指导医师签名年月日
6、出科考核结果及意见
出科技能考核结果：
年月日
出科考核意见：
年月日
主任签字：
年月日
（二）心血管内科/心脏监护室（CCU）（2个月）
1、要求完成的病种和例数
病种
要求例数
实际完成
病种
要求例数
实际完成
急性心肌炎
1
急性冠脉综合征
10
急性心包炎
1
原发性高血压
5
心律失常
5
心力衰竭
5
2、完成病种和数量记录
（1）急性心肌炎（1例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
（3）急性心包炎（1例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
（5）心律失常（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
5
（2）急性冠脉综合征（10例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（4）原发性高血压（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
5
（6）心力衰竭（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
5
3、心血管内诊科/心脏监护室（CCU）基本技能操作记录
（1）心电图检查
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功
画√
失败原因
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
（2）电除颤及电复律（参与）
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功
画√
失败原因
1
2
（3）急诊静脉溶栓术
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功
画√
失败原因
1
2
4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
心血管内科/心脏监护室（CCU）
参加病例讨论共次；参加学术活动共次
参加主任查房共次；参加其他形式学习共次
5、出科个人小结
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
年月日
指导医师签名年月日
6、出科考核结果及意见
出科技能考核结果：
年月日
出科考核意见：
年月日
主任签字：
年月日
（三）神经内科（1个月）
1、要求完成的病种和例数
病种
要求例数
实际完成
病种
要求例数
实际完成
急性脑卒中
8
颅内高压症
4
中枢神经系统感染
2
重症肌无力
1
癫痫
1
2、完成病种和数量记录
（1）急性脑卒中（8例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
5
6
7
8
（2）中枢神经系统感染（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
（3）癫痫（1例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
（4）颅内高压症（4例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
（4）重症肌无力（1例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
3、神经内科基本技能操作记录
（1）系统的神经学物理检查（神经病变的定位）
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功
画√
失败原因
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：
此项要求的例数为独立操作例数
（2）腰椎穿刺术
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功
画√
失败原因
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：
此项要求的例数为独立操作例数。
4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
神经内科
参加病例讨论共次；参加学术活动共次
参加主任查房共次；参加其他形式学习共次
5、出科个人小结
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
年月日
指导医师签名年月日
6、出科考核结果及意见
出科技能考核结果：
年月日
出科考核意见：
年月日
主任签字：
年月日
（四）其他内科（２个月、其中消化内诊科１个月、血液、内分泌、肾脏内科合计１个月）
1、要求完成的病种和例数
病种
要求例数
实际完成
病种
要求例数
实际完成
消化道出血
4
肝硬化与肝性脑病
5
急性胰腺炎
2
贫血
4
出血性疾病
2
肾功能衰竭
1
甲状腺疾病
10
糖尿病（包括酮症酸中毒和高血糖高渗性状态）
6
弥散性血管内凝血（DIC）
4
2、完成病种和数量记录
（1）消化道出血（4例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
（2）急性胰腺炎（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
（3）出血性疾病（6例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管（√）
1
2
3
4
5
6
（4）甲状腺疾病（4例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要
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