上海交大医学院系统解剖学重点问答题.docx

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上海交大医学院系统解剖学重点问答题

上海交大医学院系统解剖学重点问答题总结

脑颅和面颅构成?

在颅底内面可以看到哪些重要的孔和管,各有哪些结构通过?

颅的侧面观(翼点)。

颅顶缝。

脑颅由8块脑颅骨围成。

其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨,成对的有颞骨和顶骨。

面颅由15块面颅骨构成。

成对的骨有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲;不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。

颅底内面可见:

筛孔:

嗅神经;视神经管:

视神经;破裂孔:

岩大神经;眶上裂:

动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经;圆孔:

上颌神经;卵圆孔:

下颌神经;棘孔:

脑膜中动脉;颈动脉管:

颈内动脉;颈静脉孔:

舌咽神经、迷走神经、副神经;舌下神经管:

舌下神经;颈静脉孔:

颈内静脉;内耳道:

前庭神经、蜗神经;枕骨大孔:

脊髓,锥动脉,脊髓前、后静脉

颅的侧面观:

可见颞下窝,容纳咀嚼肌和血管神经等;翼腭窝,内有神经血管经过。

翼点:

颞窝前下部较薄,额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成H形的缝,此处最为薄弱,其内面有脑膜中动脉前支通过(常有血管沟),临床X线检查及手术中应注意。

颅顶的缝:

额骨与两侧顶骨连接构成冠状缝。

两侧顶骨连接为矢状缝,两侧顶骨与枕骨连接成人字缝。

Ø鼻旁窦有哪些?

它们各位于何处?

开口在哪里?

颞下颌关节由哪些结构组成?

可做哪些运动?

鼻旁窦:

上颌窦位于上颌骨体内,开口于中鼻道。

窦口高于窦底,直立位时不易引流。

额窦位于额骨眉弓的深面,开口于中鼻道前部。

蝶窦位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝(上鼻甲后方)。

筛窦位于筛骨迷路内,分前、中、后三群,前群和中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。

颞下颌关节:

颞下颌关节:

又称下颌关节,为颅骨的滑膜关节。

由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成,其关节面表面覆盖的是纤维软骨,关节腔内有纤维软骨构成的关节盘,关节囊较松弛,前份较薄弱,下颌关节易向前脱位。

颞下颌关节运动:

颞下颌关节属于联动关节,两侧必须同时运动。

下颌骨可作上提、下降、前进、后退和侧方运动

Ø椎骨的一般形态。

颈、胸、腰椎在形态上各有什么特征?

椎骨的连接方式?

胸廓由哪些结构组成?

体格检查时用何方法计数肋骨?

椎骨:

椎体内为松质,表面为密质。

是椎骨负重的主要部份。

椎弓根上、下缘各有一切迹,相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔。

椎弓

椎弓板由此发出七个突起:

横突、上、下关节突各一对和一个棘突。

椎孔由椎体和椎弓围成。

各椎骨的椎孔连成椎管,内容脊髓及其被膜。

名称

椎体

椎孔

横突

棘突

颈椎

胸椎

腰椎

较大

最大

大,三角形

较小

大,三角形

有横突孔

末端有肋凹

未有明显特征

短,有分叉

较长,叠瓦状

短宽,呈板状,间隙较宽

胸廓:

胸椎、肋和胸骨及肋软骨与胸骨的连接、肋骨与胸椎的连结(肋椎关节)和椎间盘

胸骨角平对第二肋,是计数的重要标志

Ø关节有哪些基本结构和辅助结构

基本结构:

关节面表面覆有关节软骨(多数为透明软骨),具有弹性,能承受负荷及吸收震荡。

关节囊由外层(纤维层)和内层(清膜层)所组成。

滑膜不覆盖关节软骨。

关节腔由关节软骨和滑膜层所围成的腔隙,内含少量滑液,腔内为负压。

辅助结构:

韧带有囊内、囊外韧带之分。

关节盘位于两关节面之间的纤维软骨板。

关节唇附着于关节窝周缘的纤维软骨环。

Ø肩关节、髋关节、膝关节、踝关节组成?

结构特点和运动方式?

肘关节组成和运动方式。

前臂的旋前、旋后动作在哪些关节上进行?

桡腕关节、拇指腕掌关节组成?

肩关节:

组成:

肱骨头与肩胛骨的关节盂。

结构特点:

头大盂小,关节面差大,有盂唇加深关节窝,关节囊薄而松弛,下壁更为薄弱,关节囊内有肱二头肌长头腱通过。

运动方式:

三轴性运动,围绕冠状轴作屈、伸;矢状轴作收、展;垂直轴作旋内和旋外,以及环转运动。

髋关节:

组成:

股骨头与髋臼。

结构特点:

髋臼边缘有髋臼唇加深了关节窝,使股骨头深嵌于窝内;关节囊坚厚,一端附于髋臼周缘,另一端达股骨颈,在前壁包绕股骨颈的全长,而后壁仅包绕股骨颈内侧2/3(故股骨颈骨折有囊内和囊外之分)。

髋关节有坚强的髂股韧带(髂前下棘→转子间线),限制髋关节过伸。

在关节囊内有股骨头韧带(髋臼横韧带→股骨头凹),髋臼横韧带(架于髋日切迹)。

运动方式:

三轴性运动。

膝关节:

组成:

股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁以及髌骨。

结构特点:

关节囊坚韧.韧带多,囊内韧带有前、后叉韧带(防止胫骨向前、后移位),囊外韧带在前方有髌韧带,内侧有胫侧付韧带,外侧有腓侧付韧带,后方有腘斜韧带。

关节腔内有二块半月板,外侧关月板呈“O”形,内侧半月板较大,呈“C”形,其周缘中份与胫侧副韧带紧连。

翼状襞。

髌上囊。

运动方式:

主要为屈伸,在屈膝时由于侧副韧带松驰,稍可作旋转运动。

踝关节:

组成:

胫、腓骨下端和距骨滑车。

结构特点:

关节面前宽后窄;关节囊前后松驰,两侧有侧副韧带加强(内侧为三角韧带,坚强;外侧为外侧副韧带,较薄弱)。

运动方式:

一轴性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)运动。

肘关节:

组成:

肘关节属复关节,由三部组成:

肱尺关节——肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成(滑车关节)。

肱桡关节——肱骨小头与桡骨关节凹构成(球窝关节)。

桡尺近侧关节——桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成(车轴关节)。

运动方式:

一轴性屈伸。

前臂旋前和旋后运动:

桡尺近侧关节和桡尺远侧关节

桡腕关节:

组成:

桡骨腕关节面、关节盘与舟骨、月骨、三角骨构成。

拇指腕掌关节:

由大多角骨与第1掌骨底构成,为人类及灵长目动物所特有

Ø面肌和咀嚼肌包括哪些肌?

有何作用?

颈肌的名称和作用。

斜角肌间隙的概念和临床意义。

面肌:

颅顶肌——前肌腹可提眉并使前额皮肤出现皱纹,后者可向后牵拉帽状腱膜

眼轮匝肌——闭合眼睑,同时可扩张泪囊,使泪液经鼻泪管→鼻腔

颊肌——使唇、颊紧贴牙齿,帮助咀嚼和吸吮

口轮匝肌——闭口

咀嚼肌:

咬肌——上提下颌骨

翼内肌——上提下颌骨

颞肌——上提下颌骨,后部肌束收缩使下颌骨向后

翼外肌——一侧收缩使下颌骨向对侧运动,两侧收缩使下领骨向前。

颈肌:

颈阔肌:

收缩时拉口角向下。

胸锁乳突肌:

一侧收缩时使头向同侧屈,脸转向对侧并向上仰。

两侧收缩时使头后仰。

舌骨上肌群:

上提舌骨的作用。

当舌骨固定时有张口作用。

舌骨下肌群:

有下拉舌骨的作用。

斜角肌:

有上提第一、二肋的作用(深吸气)。

斜角肌间隙:

前、中斜角肌与第1肋之间的空隙,有锁骨下动脉和臂丛神经通过;前斜角肌肥厚或痉挛可压迫这些结构,产生相应症状,称前斜角肌综合征。

Ø胸肌有哪些?

腹前、外侧壁由哪些肌构成?

哪些肌与呼吸运动有关?

哪些肌与维持和增加腹压有关?

臂肌的名称和功能。

大、小腿肌的名称和功能

胸肌:

胸上肢肌:

胸大肌、胸小肌、前锯肌;胸固有肌:

肋间外肌、肋间内肌

腹前、外侧壁构成:

包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌

与呼吸有关的肌:

斜角肌、膈肌、肋间外肌、肋间内肌

维持和增加腹压:

腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌

臂肌:

肱二头肌:

主要作用为屈肘关节并使前臂旋后。

喙肱肌:

使肩关节前屈和内收。

肱肌:

屈肘关节。

肱三头肌:

伸肘关节。

大腿肌:

前群

缝匠肌:

屈髋、屈膝关节。

股四头肌(股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中肌):

伸膝关节。

(股直肌尚有屈髋作用)

内侧群(耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌):

内收、外旋大腿

后群

股二头肌:

屈膝、外旋小腿、伸大腿

半腱肌、半膜肌:

屈膝、伸大腿

小腿肌:

前群——自内侧向外侧为胫骨前肌、足母长伸肌、趾长伸肌

胫骨前肌使踝关节背屈及足内翻。

足母长伸肌起伸足母趾,踝关节背屈。

趾长伸肌伸2—5趾,踝关节背屈(另有一腱止于第五跖骨底,称第三腓骨肌,可使足外翻。

外侧群——腓骨长肌、腓骨短肌:

有跖屈踝关节和使足外翻的作用

浅层有腓肠肌、比目鱼肌及跖肌。

后群

深层自内侧向外侧有趾长屈肌、胫骨后肌、足母长屈肌,在膝关节后面还有腘肌。

腓肠肌:

足跖屈、屈膝关节比目鱼肌:

足跖屈

趾长屈肌:

屈2—5趾,足跖屈。

胫骨后肌:

足跖屈并内翻。

足母长屈肌:

屈足母趾并使足跖屈。

腘肌:

屈膝关节并使小腿内旋。

Ø牙的形态如何?

成人和小儿的牙式如何表示?

舌可以分成几部?

哪些舌肌能使舌伸出口外?

三对唾液腺各位于何处?

指出它们各自导管的开口位置。

牙的形态:

每个牙均可分为:

牙冠露在口腔内的部分。

牙根嵌在牙槽内的部分,牙根与牙槽骨之间有牙周膜。

牙颈牙冠和牙根的交界部,外包牙龈(牙龈、牙周膜和牙槽骨三者组成牙周组织)。

牙腔牙中心的空腔,内有血管、神经及结缔组织共同构成的牙髓,发炎时剧痛。

牙式:

临床上,为了记录牙的位置,常以被检查者的方位为准,以“十”记号划分成4区,并以罗马数字Ⅰ~Ⅴ标示乳牙,用阿拉伯数字1~8标示恒牙

舌:

分舌体和舌根两部分

能使舌伸出口外:

颏舌肌

三对唾液腺:

腮腺:

位于外耳道前下方,咬肌后缘及下颌后窝内,开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜(口腔前庭)。

下颌下腺:

位于下颌骨体内面,开口于舌下阜。

舌下腺:

位于口底粘膜深面,开口于舌下襞及舌下阜。

Ø咽峡有哪些结构围成?

有何意义?

咽分为几部?

各有哪些重要结构?

位置和意义:

咽是消化道与呼吸道的共同通路,位于鼻腔、口腔和喉的后方,脊柱前方,上达颅底,下平第6颈椎下缘。

前壁不完整,自上向下分别有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口;后壁平坦,连于椎前筋膜,这种连接形式既有利于咽壁肌的活动,又会成为炎症扩散、蔓延的基础

咽的分部:

鼻部:

咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝

口部:

腭扁桃体

咽淋巴环:

由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体组成。

喉部:

梨状隐窝

Ø食管有哪几个狭窄部分?

第一个狭窄部即食道起始部,平第6颈椎下缘。

距中切牙约15厘米。

第二个狭窄部在与左支气管交叉处。

平第4—5胸椎之间高度。

距中切牙约25厘米。

第三个狭窄部在穿过食管裂孔处,平第10胸椎高度,距中切牙约40厘米。

Ø胃的位置、形态和分部。

十二指肠、空肠与回肠的位置。

胃:

位置:

大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。

形态:

基本呈曲颈瓶状,分:

两壁——前壁、后壁。

两缘——上缘较短,凹向右上方,称胃小弯。

其最低处为角切迹;下缘较长,凸向左下方,称胃大弯。

两口——入口为贲门,接食管;出口为幽门,通向十二指肠。

在活体上於幽门前方可见幽门静脉,为手术中确认幽门的标志

分部:

贲门部、冒底、胃体和幽门部(胃窦),后者又分为幽门窦和幽门管。

十二指肠:

十二指肠位于后腹壁,贴近脊柱腰部。

仅在起始处和末端完全为腹膜包被,其余为腹膜外位。

空肠:

盘曲于腹腔内,空肠主要在腹腔的左上部

回肠:

盘曲于腹腔内,回肠在腹腔的右下部

Ø阑尾位于何处?

手术时寻找阑尾的标志是什么?

阑尾根部体表投影。

结肠和盲肠的三大特征。

阑尾:

位置:

因人而异,多数位于右髂窝内,但变化甚大。

体表投影:

阑尾根部通常投影在脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界点。

手术中寻找阑尾的标志:

结肠带。

结肠和盲肠的三大特征:

结肠带、结肠袋、肠脂垂

Ø肝的位置和肝脏面的解剖结构。

胰的位置和分部。

肝外胆道的组成。

说出胆汁的产生部位和排出途径?

肝的位置和肝脏面解剖结构:

位置:

大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。

肝脏面解剖结构:

凹凸不平,有“H”形沟,即左纵沟(前部有肝圆韧带、后部有静脉韧带)、右纵沟(前半部称胆囊窝,容纳胆囊,后半部称腔静脉沟,有下腔静脉通过),横沟(有肝管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经等出入,称为肝门)。

胰:

位置:

胰位于胃的后方,横贴于后腹壁上部。

分部:

胰可分为头、体、尾三部,其间无明显界限。

肝外胆道:

胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)

胆汁产生部位和排出途径:

由肝分泌的胆汁,经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。

在神经体液因素调节下,胆囊收缩,肝胰壶腹括约肌舒张,使胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头,排入十二指肠腔内

Ø什么叫上呼吸道,为什么小儿上呼吸道感染易引起中耳炎?

鼻、咽、喉划为上呼吸道。

咽部感染时,细菌可经咽鼓管波及到中耳,引起中耳炎。

由于小儿的咽鼓管较短而宽,且略呈水平位,故儿童患急性中耳炎远较成人为多。

Ø气管在形态结构上有何特点和功能意义?

为什么异物坠入气管易进入右主气管?

平胸骨角高度分为左、右主支气管,分叉处称为气管杈(气管杈内面隆起,称气管隆嵴,是气管镜检查的重要标志)。

气管软骨呈“C”形,缺口向后,被膜壁封闭;软骨使气管永远保持呈开放状态。

左主支气管细长、较倾斜,右主支气管粗短、较陡直,因此支气管异物坠入右主支气管的机会多。

Ø肺位于何处?

左、右肺在形态结构上有何不同?

你能描述肺与胸膜的关系吗?

什么是肋膈隐窝,有何临床意义?

肺:

位置:

肺位于胸腔内、纵隔两侧,左、右各一

左、右肺在形态结构不同:

左肺分为上、下两叶,右肺分为上、中、下三叶,左肺前缘有心切迹、左肺小舌,肺动、静脉和主支气管在左、右肺根内排列不同。

肺与胸膜的关系:

在肺的表面覆盖着一层紧密连接的胸膜,称为脏胸膜

肋膈隐窝:

左右各一,由肋胸膜与膈胸膜返折形成,是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。

深度可达两个肋间隙,胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝

Ø肾位于何处?

为什么左、右肾位置有所不同?

什么叫肾门、肾窦,各包括哪些结构?

位置:

左、右各-,位于腹后壁,因受肝的影响,右肾较左肾约低1~2cm

肾门:

内侧缘中部呈四边形的凹陷,为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户

肾窦:

由肾门伸入肾实质的凹陷,内含肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等

Ø在肾的剖面上能见到哪些结构?

肾依靠什么结构来维持它的位置?

可见肾实质分为肾皮质和肾髓质。

在髓质内可见到肾锥体、肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。

依靠肾筋膜来维持和固定它的位置

Ø输尿管狭窄的位置和分部

①上狭窄:

位于肾盂输尿管移行处;②中狭窄:

位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处;③下狭窄:

在输尿管的壁内部。

分部:

输尿管全长可分为腹部,盆部和壁内部。

Ø如何辨认膀胱三角?

有何临床意义?

膀胱三角:

两侧输尿管口之间的粘膜形成一横行皱襞一输尿管间襞(膀胱镜检查时,此间襞为一苍白带,可作为寻找输尿管口的标志)。

膀胱三角处无粘膜下层,粘膜紧贴于肌层,不形成皱襞。

该处为肿瘤和结核的好发部位。

Ø某中年男性,因已有一个孩子来院作绝育手术,请问:

●精子在何处产生,经过哪些管道排出体外?

在睾丸曲精小管上皮生成精子精直小管睾丸网睾丸输出小管附睾

输精管射精管尿道前列腺部膜部海绵体部尿道外口体外

●什么叫精索?

如何辨认输精管?

精索:

为一对柔软的圆索状结构,从腹股沟管深环穿经腹股沟管,出腹股沟管浅环后延至睾丸上端。

精索内主要有输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余(鞘韧带)等。

精索表面包有三层被膜,从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。

输精管:

为附睾管的直接延续,壁厚、腔细、肌层较发达,有一定的坚实度,在活体易于触及,输精管末端纺锤形膨大,称输精管壶腹。

输精管壶腹下端逐渐细小,和精囊腺的排汇管汇合成射精管。

Ø某男性病人,因排尿困难需要进行导尿。

请问:

●男尿道的长度如何?

可分为哪几个部分?

成人尿道长16~22cm,可分为分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。

前列腺部——为尿道通过前列腺内的一段,有前列腺排泄管和射精管开口于此。

膜部——为贯穿尿生殖膈的部分。

海绵体部——纵穿尿道海绵体的部分,其起始部膨大为尿道球部,有尿道球腺排泄管开口于此。

●男尿道有几个狭窄部?

三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口,以外口最窄

●男尿道的行程中有哪些弯曲?

凸向下后方的耻骨下弯和凸向上前方的耻骨前弯

●根据男尿道德形态特点,在导尿时应该注意什么问题?

为什么?

要注意到两个弯曲,凸向下后方的耻骨下弯(属于固定部)、凸向上前方的耻骨前弯(属于可动部,阴茎勃起或将阴茎向上提起时,此弯曲即可变直而消失)。

●男尿道与女尿道的形态特点有何不同?

男性尿道:

长、细、弯;开口于阴茎头;有排尿、排精功能

女性尿道:

短、宽、直;开口于阴道前庭;有排尿功能

Ø某已婚妇女,因已有一个孩子来院要求施行绝育手术,请问:

●卵子在何处产生?

经过哪些管道排出体外?

卵巢腹膜腔输卵管腹腔口输卵管子宫阴道体外

●打开腹膜腔后,如何才能准确迅速地找到输卵管?

腹腔口周围,输卵管末端的边缘形成许多细长的指状突起,称为输卵管伞,是输卵管的标志性结构

●输卵管可以分为哪几个部分?

全程可分为四部,自内侧至外侧为:

子宫部:

行于子宫壁内,以输卵管子宫口通子宫腔。

输卵管峡:

窄、短、输卵管结扎术常在此部进行。

输卵管壶腹:

较粗,壁薄而弯曲,占全长2/3,卵子通常在此部受精。

输卵管漏斗:

为输卵管末端,呈漏斗状,中央有输卵管腹腔口,开口于腹膜腔。

口的周缘有许多指状突起,称输卵管伞,最长的一条称卵巢伞。

Ø子宫的外形、内腔有何特点?

它位于何处?

其正常位置如何?

靠什么结构来维持子宫的正常位置?

这些结构的功能如何?

你知道子宫颈与阴道以及子宫与腹膜的关系吗?

有何临床意义?

子宫:

外形:

为单一的肌性器官,壁厚腔小,富于扩展性,胎儿在此发育成长,呈前后稍扁的梨形。

分三部:

子宫底——输卵管子宫口以上的部分。

子宫颈——下端狭窄的部分,为癌肿好发部位,下1/3突入阴道内(子宫颈阴道部)。

子宫体——底、颈之间的部分。

体、颈之间为峡部。

在非妊娠期,子宫峡不明显,妊娠期间(尤以妊娠末期),子宫峡逐渐伸展变长,形成子宫下段。

内腔:

分两部:

子宫腔:

位于子宫体内,扁三角形,通向输卵管及子宫颈管。

子宫颈管:

在子宫颈内,呈梭形,上口通子宫腔,下口通阴道,称子宫口,未产妇和分娩后的形状不同

位置:

位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,下接阴道,两侧有输卵管,卵巢固有韧带及子宫阔韧带。

活动度大。

正常位置:

轻度的前倾(子宫的长轴与阴道间呈向前开成的钝角)和前屈位(子宫体与子宫颈间的弯曲)。

维持正常位置的结构:

韧带(子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带)、盆底肌和周围结缔组织

主要的韧带有:

1.子宫阔韧带:

限制子宫向两侧移动。

2.子宫圆韧带:

维持子宫于前倾位。

3.子宫主韧带:

维持子宫于正中位及防止下垂。

4.骶子宫韧带:

牵引子宫颈向后及向上,前屈。

子宫颈与阴道:

子宫颈突入阴道的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部组成

子宫与腹膜:

子宫是腹膜间位器官,腹膜腔借阴道通向外,直肠子宫凹陷是腹膜腔的最低点,与阴道后穹仅有阴道壁和腹膜相隔。

子宫峡为子宫体与子宫颈阴道上部相接处,可伸长至7—11cm,产科常在此处行剖腹产手术,可避免进入腹膜腔,以减少感染。

Ø什么叫腹膜腔和腹膜?

脏器被覆腹膜有哪几种情况,请举例说明?

什么是系膜、网膜和韧带?

肝十二指肠韧带内有哪三个重要结构?

它们的排列关系如何?

腹膜:

覆盖于腹腔和盆腔各壁内面(壁腹膜)及其脏器表面(脏腹膜)的浆膜。

腹膜腔:

壁膜腹与脏腹膜之间围成不规则形的腔隙。

男性密封,女性借输卵管腹腔口通外界。

脏器被覆腹膜的情况:

腹膜内位器官:

几乎全被腹膜包裹,胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管

腹膜间位器官:

三面被有腹膜者,肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段

腹膜外位器官:

仅前面盖有腹膜,肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。

系膜:

由于壁、脏腹膜相互延续移行,形成了将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构,其内含有出入该器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。

主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等

网膜:

是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等

韧带:

连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层,少数为单层腹膜构成,对脏器有固定作用。

有的韧带内含有血管和神经等

肝十二指肠韧带三个重要结构以及排列:

胆总管位于右前方,肝固有动脉位于左前方,两者之后为肝门静脉

Ø心尖、底的组成;心腔内主要结构。

心脏传导系。

心的动脉来源和静脉回流。

心尖:

圆钝、游离,由左心室构成,朝向左前下方

心底:

朝向右后上方,由心房组成,连着出入心脏的大血管。

心内腔:

心腔分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。

同侧房、室间有房室口相通,但左、右心房间和左、右心室间则被房间隔和室间隔分隔,互不相通。

右心门容纳静脉血,左心内室纳动脉血。

右心房——以界沟为界,分为固有心房和腔静脉窦两部分。

上、下腔静脉口、冠状窦口、冠状窦瓣、右心耳、界嵴(为界沟内面的纵行肌隆起)、卵圆窝(在右心房的后内侧壁——房间隔下部)、梳状肌、左房室口。

右心室——位于右心房的左前下方,以室上嵴分为流入道和流出道二部分:

流入道可见:

右房室口、三尖瓣、腱索、乳头肌及肉柱、隔缘肉柱。

流出道可见:

动脉圆锥、肺动脉口及肺动脉瓣。

左心房——左心耳、四个肺静脉口、梳状肌及左房室口。

左心室——以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道二部分:

流入道可见:

左房室口(较右房室口略小)二尖瓣、腱索,乳头肌及肉柱。

流出道可见:

主动脉前庭、主动脉口、主动脉瓣。

心脏传导系:

心传导系是由特殊分化的心肌构成,我括:

窦房结——在上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面,是心脏正常地起搏点。

房室结——在房间隔下部右房侧心内膜下,冠状窦口的前上方。

房室束——从房室结前端起始一穿右纤维三角一室间隔膜部一室间隔肌性部顶端分为,左、右脚(左、右束支,左束支呈扁带状,右束支呈圆索状),最后分成许多细支,在心内膜下形成Purkinje纤维网,分布于室壁肌。

功能:

心传导系具有产生并传导激动的机能,以维持心脏的正常节律,并使心房收缩和心室收缩保持协调。

当心传导系任何一个环节因病而受到影响,就会出现不同形式的心律失常。

心的动脉来源:

1.左冠状动脉——起自主动脉左窦,经左心耳和肺动脉间一冠状沟,分前室间支和旋支。

前室间支分布于左、右心室前壁的一部分,室间隔的前上2/3;旋支分布于左房壁和左室外侧壁。

2.右冠状动脉——起自主动脉右窦,在肺动脉和右心耳间一冠状沟一膈面,分后室间支和左室后支,分布于右房壁、右室壁、左室后壁和室间隔后下1/3。

左、右冠状动脉尚发出其分支,同侧冠状动脉各分支之间和左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。

心的静脉回流:

心脏的静脉一冠状窦一冠状窦口一右心房。

冠心窦位于冠状沟后部(左心房、室之间),收集心大静脉、心中静脉和心小静脉。

而心前静脉与最小静脉,直接开口于心脏。

Ø颈总动脉、颈内外动脉的分支分布,何为颈动脉窦和颈动脉小球

颈总动脉:

分为颈外动脉和颈内动脉二终支

颈外动脉:

甲状腺上动脉,喉和甲状腺上部;舌动脉,舌、舌下腺等;面动脉,额、颓、顶部及腮腺等;颞浅动脉,鼻腔、口腔、咀嚼肌、外;上颌动脉,耳道、中耳及硬脑膜。

颈内动脉:

先在颈外动脉的后外侧上升→颈外动脉内侧→颅底,经颈动脉管人颅腔,在颈部没有分支。

分支有:

眼动脉,经视神经管入眶;大脑前动脉,进入大脑纵裂;大脑中动脉,大脑半球外侧面的大部分;后交通动脉,与大脑后动脉吻合;脉络膜前肋脉→侧脑室脉络丛。

颈动脉窦:

颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大

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