民事起诉状自然人诉自然人.docx

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民事起诉状自然人诉自然人

民事起诉状（自然人诉自然人）

原告*：

姓名*：

性别*：

□男□女

出生日期*：

年月日民族*：

族

身份证号*：

工作单位*：

职务*：

住址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

电子邮箱：

@

传真：

微信：

其他联系方式：

被告*：

（如有其他被告请另附）

姓名*：

性别*：

□男□女

出生日期*：

年月日民族*：

族

身份证号*：

工作单位*：

职务*：

住址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

电子邮箱：

@

传真：

微信：

其他联系方式：

被告*：

（保险公司）

公司名称*：

注册地*：

统一社会信用代码*：

法定代表人*：

职务*：

法定代表人身份证号*：

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

电子邮箱：

@

传真：

微信：

其他联系方式：

案由：

机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求*：

1.

2.

3.

4.

5.

事实和理由*：

具状人承诺：

1.如下信息与所呈交之证据一致；

2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由；

3.□除如下信息外，具状人另附陈述。

本案基本信息如下表：

机动车交通事故要素表

项目

内容

一、事故发生概况

（依据交通事故认定书填写）

二、交警部门的责任认定结果

（依据交通事故认定书填写）

三、受害人概况：

年龄

职业

户口性质

四、其他赔偿权利人概况：

无□

有□，年龄职业

户口性质

五、其他赔偿权利人与受害人之间的关系

无□

有□，具体内容：

六、财产损失构成、数额

无□

有□，具体内容：

七、医疗费（含后续治疗费）

无□

有□，具体数额：

八、护理费：

无□

有□，具体数额：

九、误工费：

无□

有□，具体数额：

十、交通费：

无□

有□，具体数额：

十一、住宿费；

无□

有□，具体数额：

十二、住院伙食补助费；

无□

有□，具体数额：

十三、营养费：

无□

有□，具体数额：

十四、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）

无□

有□，具体数额：

十五、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）

无□

有□，具体数额：

十六、丧葬费

无□

有□，具体数额：

十七、精神损害抚慰金

无□

有□，具体数额：

十八、受害方已获得赔偿情况

无□

有□，具体数额：

十九、保险合同主体（机动车交通事故责任强制保险）

无□

有□，具体名称：

二十、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：

（如：

保险期间和保险责任开始时间）

无□

有□，具体内容：

二十一、保险合同主体（第三者责任险）

无□

有□，具体名称：

二十二、保险合同主要内容（第三者责任险）：

（如：

保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等）

无□

有□，具体内容：

二十三、其他必要情况：

综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。

此致

北京市人民法院

具状人：

年月日

民事起诉状（公司诉自然人）

原告*：

公司名称*：

注册地*：

统一社会信用代码*：

法定代表人*：

职务*：

法定代表人身份证号*：

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

电子邮箱：

@

传真：

微信：

其他联系方式：

被告*：

（如有其他被告请另附）

姓名*：

性别*：

□男□女

出生日期*：

年月日民族*：

族

身份证号*：

工作单位*：

职务*：

住址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

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电子邮箱：

@

传真：

微信：

其他联系方式：

被告*：

（保险公司）

公司名称*：

注册地*：

统一社会信用代码*：

法定代表人*：

职务*：

法定代表人身份证号*：

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

电子邮箱：

@

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微信：

其他联系方式：

案由：

机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求*：

1.

2.

3.

4.

5.

事实和理由*：

具状人承诺：

1.如下信息与所呈交之证据一致；

2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由；

3.□除如下信息外，具状人另附陈述。

本案基本信息如下表：

机动车交通事故要素表

项目

内容

一、事故发生概况

（依据交通事故认定书填写）

二、交警部门的责任认定结果

（依据交通事故认定书填写）

三、财产损失构成、数额

无□

有□，具体内容：

四、已获得赔偿情况

无□

有□，具体数额：

五、保险合同主体（机动车交通事故责任强制保险）

无□

有□，具体名称：

六、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：

（如：

保险期间和保险责任开始时间）

无□

有□，具体内容：

七、保险合同主体（第三者责任险）

无□

有□，具体名称：

八、保险合同主要内容（第三者责任险）：

（如：

保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等）

无□

有□，具体内容：

九、其他必要情况：

综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。

此致

北京市人民法院

具状人：

年月日

民事起诉状（自然人诉公司）

原告*：

姓名*：

性别*：

□男□女

出生日期*：

年月日民族*：

族

身份证号*：

工作单位*：

职务*：

住址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

电子邮箱：

@

传真：

微信：

其他联系方式：

被告*：

（如有其他被告请另附）

公司名称*：

注册地*：

统一社会信用代码*：

法定代表人*：

职务*：

法定代表人身份证号*：

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

电子邮箱：

@

传真：

微信：

其他联系方式：

被告*：

（保险公司）

公司名称*：

注册地*：

统一社会信用代码*：

法定代表人*：

职务*：

法定代表人身份证号*：

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

电子邮箱：

@

传真：

微信：

其他联系方式：

案由：

机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求*：

1.

2.

3.

4.

5.

事实和理由*：

具状人承诺：

1.如下信息与所呈交之证据一致；

2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由；

3.□除如下信息外，具状人另附陈述。

本案基本信息如下表：

机动车交通事故要素表

项目

内容

一、事故发生概况

（依据交通事故认定书填写）

二、交警部门的责任认定结果

（依据交通事故认定书填写）

三、受害人概况：

年龄

职业

户口性质

四、其他赔偿权利人概况：

无□

有□，年龄职业

户口性质

五、其他赔偿权利人与受害人之间的关系

无□

有□，具体内容：

六、财产损失构成、数额

无□

有□，具体内容：

七、医疗费（含后续治疗费）

无□

有□，具体数额：

八、护理费：

无□

有□，具体数额：

九、误工费：

无□

有□，具体数额：

十、交通费：

无□

有□，具体数额：

十一、住宿费；

无□

有□，具体数额：

十二、住院伙食补助费；

无□

有□，具体数额：

十三、营养费：

无□

有□，具体数额：

十四、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）

无□

有□，具体数额：

十五、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）

无□

有□，具体数额：

十六、丧葬费

无□

有□，具体数额：

十七、精神损害抚慰金

无□

有□，具体数额：

十八、受害方已获得赔偿情况

无□

有□，具体数额：

十九、保险合同主体（机动车交通事故责任强制保险）

无□

有□，具体名称：

二十、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：

（如：

保险期间和保险责任开始时间）

无□

有□，具体内容：

二十一、保险合同主体（第三者责任险）

无□

有□，具体名称：

二十二、保险合同主要内容（第三者责任险）：

（如：

保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等）

无□

有□，具体内容：

二十三、其他必要情况：

综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。

此致

北京市人民法院

具状人：

年月日

民事起诉状（公司诉公司）

原告*：

公司名称*：

注册地*：

统一社会信用代码*：

法定代表人*：

职务*：

法定代表人身份证号*：

送达地址*：

省/市/自治区市/区区/县

街号

联系电话*：

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被告*：

（如有其他被告请另附）

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注册地*：

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法定代表人*：

职务*：

法定代表人身份证号*：

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被告*：

（保险公司）

公司名称*：

注册地*：

统一社会信用代码*：

法定代表人*：

职务*：

法定代表人身份证号*：

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省/市/自治区市/区区/县

街号

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@

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其他联系方式：

案由：

机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求*：

1.

2.

3.

4.

5.

事实和理由*：

具状人承诺：

1.如下信息与所呈交之证据一致；

2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由；

3.□除如下信息外，具状人另附陈述。

本案基本信息如下表：

机动车交通事故要素表

项目

内容

一、事故发生概况

（依据交通事故认定书填写）

二、交警部门的责任认定结果

（依据交通事故认定书填写）

三、财产损失构成、数额

无□

有□，具体内容：

四、已获得赔偿情况

无□

有□，具体数额：

五、保险合同主体（机动车交通事故责任强制保险）

无□

有□，具体名称：

六、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：

（如：

保险期间和保险责任开始时间）

无□

有□，具体内容：

七、保险合同主体（第三者责任险）

无□

有□，具体名称：

八、保险合同主要内容（第三者责任险）：

（如：

保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等）

无□

有□，具体内容：

九、其他必要情况：

综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。

此致

北京市人民法院

具状人：

年月日