普外科常见手术资料收集及常见病.docx

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普外科常见手术资料收集及常见病

普外科常见手术记录及常见病

1.【大隐静脉高位结扎与剥脱术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。

切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。

解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。

游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0.5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉。

近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。

将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。

当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。

然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。

在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除。

术毕。

2.【胆囊切除＋胆总管探查】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。

取右肋缘下斜切口，长约7厘米。

逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。

探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。

胆囊充血、肿胀，大小约为8×4cm，胆囊内可扪及数枚结石，胆囊与周围组织广泛粘连。

胆总管增粗，直径约1.0厘米，胆总管内未扪及明显结石，肝脏、胰腺未见异常，根据术中探查情况，决定行胆囊切除＋胆总管探查。

分离胆囊周围粘连，沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。

剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与胆总管，距胆总管0.5厘米处切断胆囊管使胆囊完整摘除，胆囊管残端分别结扎与贯穿缝扎各一次，胆囊床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。

在十二指肠上缘纵行切开胆总管，用胆道镜探查，胆道内未见结石。

缝闭胆总管上切口。

在Winslow孔处放置腹腔引流管一根引流。

术野内仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。

切下胆囊送病理检查。

术毕。

【腹腔镜胆囊切除术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾。

取剑突下、脐下及右侧肋弓下三处打孔。

建立人工气腹后，安放腹腔镜器械。

镜下探查肝、胰，未见异常。

胆囊肿大，约9.3cm×2.8cm，胆囊与周围组织无明显粘连。

解剖胆囊三角，确定胆囊管，近端上可吸收夹远端上钛夹后断离。

确定胆囊动脉后，上可吸收夹予以切断，并把胆囊从肝下缘胆囊床分离，取出胆囊标本，送病检。

创面彻底止血。

清点器械无误，纱布对数后，取出腹腔镜器械，缝合腹部，术毕。

【改良式乳腺癌根治术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。

距肿瘤边缘约5厘米做梭形切口，切口长径约15厘米。

在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留约0.5厘米厚的皮下脂肪层，上界为锁骨下缘，下界达肋弓处，内侧界近胸骨，外侧界为背阔肌前缘，乳腺从胸大肌筋膜浅面分离。

将胸大肌、胸小肌分离，保留胸肩峰动脉胸肌支和胸前神经外侧支，切断其内侧支。

在喙突处切断胸小肌止点，在胸小肌深面解剖腋静脉，清除腋血管周围的淋巴组织。

保留胸长神经、胸背神经及肩胛下血管支。

切断胸小肌与肋骨的附着处，分离前锯肌、肩胛下肌和背阔肌的筋膜组织，将其与腋部淋巴结、脂肪组织、胸小肌和整个乳房成块地切除。

（如保留胸大肌和胸小肌，在清除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结时，需将乳房向外侧牵拉，将淋巴脂肪组织切除）。

乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结整块切除后，保留胸大肌、胸小肌、胸前神经分支以及胸长和胸背神经。

放置负压引流管。

仔细伤口创面止血，缝合皮肤。

切除组织送病理检查。

术毕。

【甲状腺囊肿切除术】

患者仰卧位，麻醉起效后常规消毒铺巾，取胸骨颈静脉切迹上两横指相应的皮肤皱纹处做切口。

切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，结扎、切断颈前静脉，游离上下皮瓣，纵行切开颈白线，钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙后，将一侧肌肉牵开即可显露肿块。

用手指沿肿块边缘钝性分离，分离到达肿块基底部后，用弯血管钳夹住蒂部后切断，结扎止血，将甲状腺肿块完整切除。

探查左侧甲状腺，未扪及明显肿块。

仔细止血后，清除手术野中的积血及残留组织碎片，间断缝合甲状腺的残腔，用不吸收线缝合横断的颈前肌，缝合颈白线，颈阔肌。

缝合皮下组织及皮肤切口。

放置引流片一条。

术毕，切除组织送病理检查。

【开腹胆囊切除术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。

取右肋缘下斜切口，长约7厘米。

逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。

探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。

胆囊与周围组织广泛粘连，表面见脓苔，胆囊张力大。

在胆囊底做一荷包缝合，切开胆囊壁减压。

沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。

剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与胆总管，距胆总管0.5厘米处切断胆囊管使胆囊完整摘除，胆囊管残端分别结扎与贯穿缝扎各一次，胆囊床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。

在Winslow孔处放置腹腔引流管一根引流。

术野内仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。

切下胆囊送病理检查。

术毕。

【阑尾切除术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾。

取右下腹麦氏切口，长约5厘米。

逐层切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜层，用两把血管钳交替提起腹膜，使之与腹腔内容物分开后，切开腹膜后护皮。

打开腹腔后，见腹腔内无明显脓液，在盲肠前端找到阑尾，用阑尾钳夹住阑尾，将其提到切口外。

在阑尾根部钳夹切断系膜后用4号丝线作双重结扎。

围绕阑尾根部，在盲肠壁上以1号丝线作一浆肌层的荷包缝合。

在阑尾根部结扎阑尾，在距结扎线0.5厘米远处用弯血管钳钳夹阑尾，然后，紧贴弯血管钳将阑尾切除。

残端用活力碘涂擦处理。

收紧荷包线包埋阑尾残端。

将盲肠放回原处，清理腹腔无活动性出血，清点器械、纱布、针线无误后逐层关腹。

切除阑尾送病理检查。

术毕。

【脾切除术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾。

取左侧经腹直肌切口，长约10厘米。

逐层切开皮肤及皮下组织，切开腹直肌前鞘，分离腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜进入腹腔。

探查腹腔，左上腹脾区有血凝块，左侧腹腔及下腹有积血，右侧腹腔无明显积血。

收集腹腔血液约800毫升，准备回输。

探查脾脏见其膈面及脏面各有一星形裂口，有血液向外涌出。

依次切断并结扎脾横结肠韧带、脾肾韧带、脾胃韧带、脾膈韧带，游离出脾脏，用3把长弯止血钳夹住脾蒂（包括脾动、静脉），然后在中间与脾侧止血钳之间，靠近脾侧的一把止血钳处剪断脾蒂，切除脾脏。

脾蒂断端用粗丝线结扎，并在其远侧作一贯穿缝扎。

腹腔内仔细止血，探查腹腔见肝脏、胰腺、肠管等无明显损伤，回输血液，冲洗腹腔至冲洗液清亮，在脾窝放置腹腔引流管一根，清点器械、敷料无误后逐层关腹。

【疝高位结扎术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾。

在右侧腹股沟中点上方2厘米处作与之平行的斜切口，长约3厘米。

逐层切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，在精索外侧找到疝囊，

用两把血管钳提起疝囊并切开，疝囊内容物为大网膜，向腹腔内推入大网膜，在疝囊高位靠近内环口处结扎，清理切口无活动性出血，清点器械、纱布、针线无误后逐层关腹。

而后做包皮环切术。

用两把蚊式钳分别夹住包皮系带侧及其对侧并提起，用剪刀向阴茎头方向剪开包皮，至内板离冠状沟0.5厘米处，然后平行于冠状沟环行剪掉多余包皮，止血并缝合创面，术毕。

【十二指肠球部溃疡穿孔修补术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。

取右侧经腹直肌直切口，长约10厘米。

逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。

探查腹腔见腹腔内有脓性渗出，渗出物在十二指肠球部为多，在十二指肠球部小弯侧见一大小约4×4毫米的穿孔，穿孔1厘米半径范围肠壁充血水肿。

用小圆针细丝线，顺十二指肠长轴方向全层修补穿孔处并用大网膜加盖后缝线固定。

从曲氏韧带开始，探查全部小肠及阑尾，未见异常。

用约6000毫升生理盐水冲洗腹腔至冲洗液清亮。

吸尽冲洗液后，在Winslow孔及陶式腔各放置腹腔引流管一根引流。

术野内仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。

术毕。

【臀部包块切除术】

麻醉满意后，患者俯卧位，常规消毒、铺巾。

在肿块表面沿长轴做梭形切口，长约20厘米。

逐层切开皮肤、皮下组织，沿肿块包膜与正常组织间隙仔细剥离出肿块，出血点仔细止血。

术后探查见右侧坐骨神经完整，无损伤。

清点器械无误后，皮下放置引流管一根，逐层关闭切口。

【胃癌根治术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。

取上腹正中切口，长约30厘米。

逐层切开皮肤及皮下组织，切开腹白线及腹膜，护皮进入腹腔。

探查腹腔，有少量淡红色腹水，约100毫升。

按顺序探查肝右、左叶、胆囊、脾脏、双肾、横结肠及小肠系膜根部，大网膜及腹壁，盆腔无明显肿瘤转移，未触及结节。

最后探查胃贲门部，在贲门处可扪及一约6×5×5厘米大小的包块，质硬，侵及食管下端及胃壁。

胃大弯侧的操作：

术者左手提起大网膜，右手进行分离，助手左手向下牵拉横结肠，右手协助分离。

沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶，向右侧分离，充分显露胰头、十二指肠，在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处。

继续向十二指肠内侧分离，于根部切断、结扎胃网膜右动脉。

完整清除幽门下淋巴结。

继续向左分离大网膜至脾结肠韧带处，在分离的同时将延续于横结肠系膜前叶的胰腺包膜剥除。

切断十二指肠：

先贴近肝脏切开肝胃韧带至贲门右侧，确认胃右血管所在。

剪开肝十二指肠韧带浆膜，于根部切断结扎胃右动、静脉，并清除其周围含淋巴结的疏松组织。

充分游离十二指肠并予离断，缝合十二指肠残端。

清除胰腺上缘淋巴结。

胃大弯左侧的操作：

依次切断、结扎胃脾韧带直至贲门左侧。

依次向食管前方分离，切开其前方腹膜，以手指由食管后方伸入做钝性分离可触及迷走神经前、后干，予以切断、结扎，此时可以充分游离食管下段。

探查发现食管下段向上侵及范围约7厘米，为完整切除标本，遂行开胸。

向上延长手术切口，切开胸骨，显露食管，完整切除被肿瘤侵润的食管，用无损伤钳钳夹食管下端，待吻合。

消化道重建：

在距屈氏韧带下约20厘米处按血管走行剪裁出带血管弓肠襻，切断肠管，将远端肠管提起于横结肠前方与食管用吻合器吻合。

在此吻合口下方50厘米处将近端空肠与远侧空肠襻做侧侧吻合。

间断缝合肠系膜裂孔，完成消化道重建。

仔细检查创面无出血，敷料、器械对数，放置胸腔闭式引流，及腹腔引流管，逐层关闭切口，切除组织送病理检查，术毕。

无张力疝修补术】

麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾。

在右侧腹股沟中点上方2厘米处作与之平行的斜切口，长约7厘米。

逐层切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管，切开提睾肌，游离精索，用小纱条提起保护，在精索内侧找到疝囊，用湿纱布将疝囊从精索上钝性剥离，并将疝囊从内环口推入腹腔，用网塞填充内环口缺口，缝合数针，将网塞与周围组织固定，并铺补片于精索后方，将补片周围固定在联合腱、腹股沟韧带、耻骨联合上，加强腹股沟管后壁，在精索上方缝合腹外斜肌腱膜，检查伤口无活动性出血，逐层关闭切口，术毕。

【严重脱垂性痔的吻合器治疗（ProcedureforProlapsedHemorrhoid,PPH）】

麻醉起效后，患者截石位，常规消毒铺巾，扩张肛管，使内痔完全脱出，用3把组织钳在母痔部位夹住，使痔及粘膜轻度外翻，插入肛管扩张器，取出内塞，使脱垂粘膜落入肛管扩张器中。

通过肛管扩张器将肛镜及缝扎器置入，从肛管内可见到脱垂的粘膜，尽量减少肛镜内的脱垂粘膜便于缝合。

在齿线上5厘米通过旋转道德肝门镜，用持针器在直肠粘膜下层缝扎一圈。

将吻合器扩张开到最大限度，头端伸入到环扎处上端，环扎缝线打结。

用持线器通过吻合器侧孔道夹持线的末端。

线的末端引出后打结或用钳夹住。

整个吻合器伸入肛管及直肠并收紧缝线。

收紧吻合器完成结扎脱垂粘膜。

在钳闭吻合针时保持吻合器关闭状态20秒。

将吻合器部分打开，同时取出吻合器及肛管扩张器。

通过肛镜检查结扎环，见吻合牢固

常见病@@常用药

急症处理：

1.高热   

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 

复方氨基比林  2ml    im  st！

柴胡              2~4ml  im  st！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 

冬眠疗法：

氯丙嗪  25mg  im  st！

异丙嗪  25mg  im  st！

2.上消化道出血     

A.积极补充血容量      

（1）右旋糖酐-40  500ml  静滴 

（2）输入足量全血，另开通路 

B  止血药              

（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 

5%葡萄糖  500ml 

静滴0.2~0.4U/分 

垂体后叶素  6~8U 

10%葡萄糖      10ml 

静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 

奥曲肽（善得定）  0.1ml 

（2）消化性溃疡出血 

处方一：

  生理盐水  20ml 

静推  每12小时一次 

雷尼替丁  0.15 

处方二：

  生理盐水            20ml 

静推  QD 

奥美拉唑（洛赛克）  40mg 

处方三：

  去甲肾上腺素        8mg 

分次口服或经胃管注入胃内 

冰盐水              150ml 

处方四：

  生理盐水            20ml 

口服4~6小时/次 

凝血酶              2000u 

注：

同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

3.过敏性休克  处方一：

  肾上腺素            1mg    皮下注射  st！

极严重时            生理盐水  10ml 

静推  st！

肾上腺素  1mg 

处方二：

  生理盐水            10ml 

静推  st！

地塞米松            5~10mg 

或生理盐水            250ml       

静滴  st！

氢化可的松          200~400mg 

（1）        扩容 

低分子右旋糖酐    500ml    静滴  st！

（2）        保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 

（3）        抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 

4.颅内高压症    

（1）  脱水治疗 

处方  氢氯噻嗪  75mg  Tid 

螺内酯    60mg  Tid 

间断静脉注射呋塞米 

病情危重者用 

50%葡萄糖  40~60ml  静推  每6小时一次 

或20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次 

脱水治疗用至颅高压症状控制 

（2）  地塞米松  10~20mg  静推  QD 

（3）  低温疗法  常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 

（4）  脑室穿刺引流  只适用于侧脑室扩大者 

（5）  病因治疗 

（6）  颅内高压危象--------脑疝的处理 

A.50%葡萄糖  60ml  静推  st！

20%甘露醇  200~250ml  静推  st！

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 

D.病因治疗 

5.咯血          

（1）  小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

主要为病因治疗 

（2）        大量咯血者 

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 

药物  处方一  10%葡萄糖  40ml   

静推  st！

慢！

垂体后叶素  5U 

处方二  10%葡萄糖  500ml 

静注  st！

垂体后叶素  10~40 

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6.心脏骤停于心肺复苏    

（一）心脏复苏的药物治疗 

1.心室静止或心肌电—机械分离 

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 

阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 

甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射 

血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次 

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速 

利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。

或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿 

1.人工冬眠疗法 

处方：

异丙嗪    25mg   

氯丙嗪    25mg        静滴必要时6~12小时重复 

5%葡萄糖  250ml 

2.脱水疗法 

处方：

20%甘露醇  125~250ml    静滴 

呋塞米      20mg        静推 

或  伊他尼酸钠  25~50mg    静推 

地塞米松    5~10mg      静推每4~6小时一次 

（三）镇静 

处方地西泮10mg  静推  慢！

必要时可重复 

呼吸系统疾病 

一、        慢支炎 

处方  氨苄西林胶囊      0.5  tid 

溴已新片（必淑平）16mg  tid 

氨茶碱            0.1    tid 

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid 

处方一：

氧氟沙星  200mg/100ml  静脉滴注  bid 

处方二：

复方甘草合剂    10ml  tid 

或乐舒痰糖浆    10ml  tid 

处方三：

氨茶碱          0.1    tid   

或沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  1~2喷/次  必要时 

二，支气管哮喘 

处方一：

沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  1~2喷/次  必要时 

（轻）      氨茶碱          0.1    tid   

二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次2喷（约100ug）  bid 

处方二：

喘乐宁喷雾剂  每次2喷（约400ug）bid 

（中）      氨茶碱      0.1    tid 

或氨茶碱      0.25 

静推  必要时 

生理盐水    5ml 

二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次3喷（约100ug）  4~6次/日 

处方三：

喘乐宁喷雾持续雾化吸入 

（重）      先    氨茶碱    0.25                  后    氨茶碱  0.5 

静推                                      静滴 

生理盐水  20~50ml                    生理盐水  500ml 

地塞米松  10mg                      地塞米松  10mg 

静推  或                          静滴 

生理盐水  20ml                      生理盐水  500ml 

三、支气管扩张 

处方：

  青霉素  160~480WU 

静滴  bid  or  tid 

生理盐水100~200ml   

溴已新  16mg          tid 

氯化铵  0.3~0.6g      tid 

生理盐水    30ml 

a-糜蛋白酶    5mg        超声雾化  每次20min  tid       

庆大霉素    8WU 

注：

如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 

四、肺炎球菌性肺炎 

处方一：

青霉素  160~240WU   

静滴 

生理盐水      100ml 

处方二：

头孢拉定（先锋Ⅳ号）  2g 

静推 

生理盐水        100ml 

五、肺脓肿 

处方一：

青霉素  240~320WU 

静滴      每8小时一次 

生理盐水      100ml 

甲硝唑        0.5/250ml    静滴      bid 

处方二：

阿米卡星      0.2 

静滴      bid 

生理盐水      100ml 

哌拉西林      2~4g 

静滴  30min~1h滴完 

5%葡萄糖水  100~200ml 

甲硝唑0.5（250ml）        静滴      bid 

六、呼吸衰竭 

（一）急性呼吸衰竭 

1.控制感染 

2.保持呼吸通畅 

A.降低痰粘度 

处方：

溴已新  16mg    tid 

氨溴索  30mg    tid 

生理盐水    30ml 

a-糜蛋白酶  5mg      超声雾化    20min/次  tid 

庆大霉素    8WU 

B.扩张支气管解除痉挛 

处方：

氨茶碱      0.25 

静推慢！

或静脉小壶滴注 

5%葡萄糖水  20ml 

或氨茶碱      0.25 

静滴 

5%葡萄糖水  500ml 

沙丁胺醇（舒喘灵）  气雾剂 

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂  2喷  bid  or  tid 

琥珀酸可的松      200~400mg 

静滴 

5%葡萄糖水            500ml 

或地塞米松          10mg 

静推或静脉小壶滴注 

生理盐水          20ml 

C.呼吸兴奋剂 

处方：

尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 

或尼可刹米    1.5g 

洛贝林      1.5g                          静滴 

5%葡萄糖水  500ml 

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 

处方：

3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 

静滴qd/bid 

葡萄糖水                              300ml 

（二）        慢性呼吸衰竭 

处方：

氧疗，长期持续低浓度  流速为1~2L/min 

先  尼可刹米          0.375*2支/静脉小壶滴注 

接着尼可刹米          0.375*5 

洛贝林            3mg*5            静滴（2ml/min） 

5%葡萄糖        500ml