创伤救护文本.docx
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创伤救护文本
一创伤救护总论
二创伤止血技术
三创伤包扎技术
绷带包扎法
三角巾包扎法
特殊开放伤包扎法
四创伤骨折固定技术
五创伤搬运技术
六灾害事故中的群体伤急救
地震现场救护
火灾现场救护
创伤救护总论
在日常生活工作中发生的创伤,特别是以高能创伤为特点的交通伤,对交通参与者发生的伤害是非常严重的,轻者体表损伤、出血、骨折,重者致残致死。
连续十年我国交通事故位居世界第一。
自2001年至2005年每年直接死于车轮下的人达十万人左右,之后逐年下降,2011年为6.2万人。
2011年10月7日16时许,在滨保高速,一辆河北省的大客车与一辆山东省的小轿车发生交通事故,造成大客车侧翻,造成35人死亡。
交通伤是世界公认的道路第一杀手,因此,首先要强调的是在任何时间,任何环境下要珍惜生命,预防为主,防范伤害的发生,这方面交管部门做了大量工作,现在开展的对严重交通违法整治行动将会有效消除许多安全隐患。
由于创伤是在各种不确定情况下发生的,有时是瞬间发生的。
2008年5.12汶川大地震,截至2009年5月25日10时统计共遇难69227人,受伤374643人,失踪17923人。
一旦发生意外伤害,我们做为第一目击者,及时在事故现场进行自救和互救,将伤害降到最低程度,达到争分夺秒,挽救生命,减少伤残,减轻伤员痛苦,保护生命和健康的目的。
故学习掌握救护技术是很必要的。
一位交通民警说:
我学习掌握救护技术能在事故现场进行止血、包扎,甚至心肺复苏,不仅为挽救受伤者的生命尽了警察的一份职责,而且警察的形象在百姓心中更亲切,拉近了与百姓的距离,对我们执法和善后的处理都有很好的作用。
作为医学院校的大学生,应该具备较高的急救意识和急救的基本技能,能够在第一时间对伤者施以援手,挽救生命。
第一目击者
是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。
包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等),平时参加救护培训并获取培训相关的证书,在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。
国际医学急救专家在上世纪80年代末90年代初时,已正式提出了在全世界开展¡°第一目击者¡±的普及培训教学活动,要争分夺秒和死亡赛跑式地抢救危急病人,抢救过程中第一目击者要在现场不失时机地、充分利用现场条件抢救因危重急症或意外伤害导致生命垂危的人。
机械性创伤中交通伤占首要位置,是世界公认的道路第一杀手。
交通事故中常见的损伤类型包括:
⏹减速伤
⏹撞击伤
⏹碾压伤
⏹跌扑伤
⏹挤压伤
⏹烧伤
减速伤
高速(每小时30公里以上)行驶的车辆,突然制动或撞击物体时,由于强大的惯性和推力,致使车内人员受到严重损伤,即为减速伤。
常见的有颈椎伤,颅脑伤,主动脉伤,心脏伤,鼻部损伤和下颌骨骨折等。
撞击伤
碾压伤
由于车轮的碾轧,推挤而造成的损伤。
多出现粉碎性或开放性骨折,断肢,由脏器官破裂,表皮和软组织挫裂等。
后果最为严重。
跌扑伤
被车身挂倒或自车上抛出摔在地面上所致。
常见有表皮和软组织挫伤,被锐器刺伤、骨折,严重者可出现脑外伤。
挤压伤
撞车或翻车时,人体被车内物体、货物等挤压,可引起挤压综合征或创伤性窒息,导致急性肾功能衰竭或呼吸衰竭。
烧伤
由汽油或易燃易爆品燃烧所致。
伤员由于受强大暴力作用,伤势多较严重。
以上严重创伤的表现为:
⏹呼吸、心跳骤停:
多由严重脑部损伤及胸部外伤等所致。
⏹大出血:
外伤大出血,常引起失血性休克。
⏹昏迷:
多由于脑外伤引起。
此外失血过多,中毒等也会引起昏迷。
创伤概念
人体受各种致伤因素的作用而造成组织损伤和功能障碍。
⏹创伤轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍致残,甚至死亡。
⏹现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。
⏹创伤现场救护要求快速、准确、有效。
正确的现场救护能挽救伤病人生命,防止损伤加重和减轻伤病人痛苦。
因此,普及创伤现场救护知识和技术十分必要。
现代创伤急救系统运行图
创伤的致伤原因
⏹机械性致伤因子如道路交通事故伤/坠落伤/机械伤/各类意外伤等
⏹物理性致伤因子如高温/低温/电击/放射线等
⏹化学性致伤因子如强酸/强碱/毒气等
⏹生物致伤因子如兽咬/蛇咬等
创伤的主要类型
(一).闭合型损伤
体表无伤口,伤处肿痛、青紫、活动受限。
可伴有骨折及内脏损伤甚至休克。
见于钝器伤、跌伤和撞伤。
(二).开放性损伤
体表有伤口,可有骨折、血管、神经和脏器损伤,出血多、污染重,常伴有创伤失血性休克,需立即止血、包扎。
(三).复合伤
二个或二个以上的致伤因素同时或相继造成的不同性质的损伤。
如原子弹爆炸产生的物理、化学、高温、放射等所引起的创伤。
又如车祸致伤的同时又被汽车水箱热水烫伤。
其处理原则类似多发伤。
多发伤
抢救的程序
1.观察现场环境,确保自身及伤员的安全。
如防触电:
有人被高压电击伤,救护人员要立即设法切断电源,在确信线路无电时,就地抢救,在雨季,发现有人倒在水中同样要注意周围有无电线,如有电线应用干燥木棍等物品将其挑开,确保安全无电时,再抢救。
2.防化学毒物
遇到载有某些化学毒物或危险品的汽车,不要盲目接近,而要尽快通知有关部门,拨打110,119及抢险部门处理,对重大创伤事故要按当地政府紧急预案处理。
抢救的程序
3.对伤者进行快速检查,注意伤员受伤部位和伤口情况。
(1)检查头部是否有出血,肿胀、骨折、看鼻孔、耳道内是否有血液或脑脊液流出。
对头部外伤,如高空坠下头落地、交通事故追尾、撞车时引起耳鼻出血者,不能用棉球、手绢堵塞,应将伤员头偏向伤侧,让血液及脑脊液自然流出,避免血液聚集颅内,引起危险
抢救的程序
3.对伤者进行快速检查,注意伤员受伤部位和伤口情况。
(2)检查颈部
伤者平卧,救护员用手指从上到下按压伤者颈部后正中脊柱,对颈部,腰部疼痛伴有肢体麻木,甚至四肢瘫痪者,应考虑颈、胸、腰、椎损伤,做整体搬运。
抢救的程序
3.对伤者进行快速检查,注意伤员受伤部位和伤口情况。
(3)检查胸部
询问疼痛部位,观察呼吸情况,判断是否有肋骨骨折。
(4)检查骨盆
询问疼痛部位,双手挤压伤者骨盆两侧,如有疼痛,则可断定为骨盆骨折。
抢救的程序
3.对伤者进行快速检查,注意伤员受伤部位和伤口情况。
(5)创伤处理
⏹对较大较深的开放性伤口不可用水冲洗,因造成深部组织感染及败血症的发生
⏹对伤口插入较大的异物如竹片、铁器时不可盲目拨出,防止伤及周围大血管,造成大出血危及生命,应在有准备的情况下,由医务人员手术取出
⏹当伤员有多处受伤时,应先止血,再包扎,后固定骨折
⏹当发生群体伤时按先救命后救伤的原则,先心肺复苏后处理受伤部位
抢救的程序
4.拨打120电话,得到专业医务人员的救治
在打电话时要说明伤员所在的确切地点、伤情等具体情况,在征得急救中心同意后再挂断电话。
创伤检查顺序
查意识、呼吸、循环体征
查伤口:
注意部位、大小、出血等
查头部:
注意骨折、耳、鼻出血等
查脊柱:
注意压痛部位及肢体运动、感觉异常等
查胸部:
注意胸廓情况、呼吸运动、挤压疼痛等
查腹部:
注意伤口、内脏脱出及压痛部位等
查骨盆:
注意挤压痛等
查四肢:
注意压痛、肿胀、畸形及异常活动等
紧急情况下查体注意事项
创伤急救目的
1.延长伤病人生命
2.减少出血防止休克
3.保护伤口
4.固定骨折
5.防止并发症
6.快速安全转运
创伤急救原则
1.多发伤是一种严重创伤,须在救命同时,快速、全面检查病人,不遗漏隐蔽的致命伤。
2.重点判断有无威胁生命的征像(意识、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔和出血情况),如发现呼吸道梗阻、休克、大出血等紧急情况,需立即通畅呼吸道、抗休克、紧急有效的止血。
3.心跳呼吸骤停者,立即进行心肺复苏。
4.先包扎头、胸、腹部伤口,以保护内脏,然后包扎四肢伤口。
5.先固定颈部,然后固定四肢。
创伤止血技术
创伤止血技术
凡伤口出血者均应止血,止血是创伤急救的基本任务
止血目的:
控制出血,保存有效血容量,防止休克,挽救生命
出血类型:
1.根据出血部位分为:
(1)皮下出血
(2)内出血(3)外出血
2.根据损伤血管种类分为:
(1)动脉出血
(2)静脉出血(3)毛细血管出血
3.根据血管损伤程度分为:
(1)小血管出血
(2)中等血管出血
(3)大血管断裂出血
止血方法
v包扎止血
v加压包扎止血
v指压止血
v加垫屈肢止血
v填塞止血
v止血带止血
包扎止血
加压包扎止血
⏹静脉、毛细血管出血,用敷料(或其他洁净代用品)盖住出血部位,敷料要超过伤口周边至少3cm,用绷带包扎达到止血目的。
止血后要检查末梢血液循环
指压止血法
常用指压止血部位
1.头顶部出血
⏹拇指压迫同侧颞浅动脉(耳屏上前方1.5厘米处)
2.前臂及手出血
⏹拇指按压肱动脉(位于上臂中段内侧,位置较深)
3.手部出血
⏹同时按压桡、尺两条动脉(分别位于腕部掌横纹稍上处内、外侧搏动点)
4.手指出血
⏹手指两侧有两条小动脉供血,血运丰富。
用拇指和食指捏住伤指根部两侧的指动脉可临时止血
5.下肢出血(大腿及其以下)
⏹用双拇指或掌根压迫股动脉(腹股沟韧带中点偏内侧的下方,位置表浅,搏动强,损伤时出血量可很大)
6.小腿及以下出血
⏹用拇指压迫腘动脉(位于腘窝中部深处,损伤时出血量也较大)
加压屈肢止血
⏹用于外伤出血量较大而肢体无骨折损伤者。
注意肢体远端的血液循环,每隔50分钟缓慢松开3~5分钟,防止肢体坏死
填塞止血
⏹用于伤口较深较大、出血多、组织损伤严重的应急处理。
用纱布、敷料或干净布料填塞伤口内,再用加压包扎
止血带止血
用于四肢大血管损伤,或伤口大、出血多,采取上述止血法无效者
◎在上臂上1/3段或大腿上段垫好衬垫
◎压力:
上肢300mmHg;下肢600mmHg
◎记录时间,原则上限1小时
◎紧急情况下可用布带、绷带等,禁用钢丝、绳索、电线等代替止血带
创伤包扎技术
创伤包扎技术
v包扎是创伤救护的重要环节。
其目的是:
v保护伤口、防止进一步污染,减少感染机会;
v止血、止痛、预防休克;
v保护内脏、血管、神经等重要的组织器官
v处理时要仔细检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及异物特点
v包扎材料常用创可贴、三角巾、胸带、腹带等,或就地取材:
干净衣物、毛巾、床单等
绷带包扎法
⏹环形包扎
⏹螺旋包扎
⏹螺旋反折包扎
⏹扇形包扎(“8”字包扎)
⏹回反包扎
⏹手掌和手指包扎
环形包扎
⏹用绷带作环形重叠缠绕。
用于胸腹或粗细相等部位。
为防滑脱开端要折角。
螺旋包扎
⏹适用于上腹、躯干等粗细差不多的部位。
⏹先环形缠绕两圈
⏹从第三圈开始,环绕时压住上圈的1/3~2/3
螺旋反折包扎
⏹用于小腿、前臂等粗细不等部位
⏹一般自下向上进行
⏹绕到较粗部位,以左手拇指按住绷带上面的正中处,右手将带向下反折一次,向后绕并拉紧。
4.扇形包扎(“8”字包扎)
⏹用于手掌踝部和其他关节处。
膝、肘关节多从关节向关节上下缠绕。
5.回反包扎
⏹用于头部或断肢伤口包扎
⏹先做环形固定两圈
⏹从头后中央向前到前额
⏹固定前额处绷带向后反折
⏹反复呈放射性反折,直至敷料完全覆盖
⏹最后环形缠绕两圈
6.手掌和手指包扎
⏹先用环形包扎包好手掌伤,再缠到腕部,可来回反复两次
⏹先用一系列的前后对折(回归对折),再用环形或螺旋包扎固定
绷带包扎要求
⏹不宜过松或过紧
⏹露出指尖、趾尖,以便观察血运
⏹绷带头必须压住,圈与圈重叠1/3
⏹应从肢体远端缠向近端
⏹有开放伤口时先用敷料包扎好,再从远端缠绷带
三角巾包扎法
⏹头顶帽式包扎
⏹眼睛、上颌包扎
⏹肩部包扎
⏹胸部包扎
⏹腹部包扎
⏹单侧臂部包扎
⏹手(足)部包扎
⏹膝部包扎
⏹悬臂带
头顶帽式包扎
⏹将三角巾底边叠成两横指宽,边缘齐眉,顶角朝脑后
⏹两底角拉向头后交叉
⏹绕回头额部打结
⏹顶角拉紧,掖入头后部交叉处
眼睛、上颌包扎
⏹将三角巾折叠成条状,其中部压住敷料
⏹牵住两端,一端绕头顶,一端绕下颌,在对侧交叉
⏹在敷料上方打结
单肩包扎
⏹燕尾夹角90度,对准侧颈部
⏹大片在后压小片
⏹燕尾底边两角绕上臂打结
⏹拉紧两燕尾角在对侧腋下打结
双肩包扎
⏹燕尾夹角120度,对准颈后正中部
⏹燕尾角过肩,由前往后包肩于腋下
⏹与燕尾底边打结
胸部包扎
⏹燕尾夹角约100度,对准胸骨上凹
⏹两燕尾角过肩于背后
⏹将燕尾顶角系带围胸在背后打结
⏹将一燕尾角系带绕横带与另一燕尾角打结
腹部包扎
⏹底边向上,顶角向下横放在腹部
⏹两底角绕到腰部后打结
⏹顶角由两腿间拉向后面与两底边连接处打结
单侧臀部包扎
⏹燕尾夹角60度朝下对准外侧裤线
⏹后大片压前面小片
⏹顶角与底边中央过腹腰部到对侧打结
⏹两底角包绕伤侧大腿根打结
手(足)部包扎
⏹手指(或足趾)尖对三角巾顶角
⏹手掌或足平放在三角巾中央
⏹将顶角折回,盖于手背或足背
⏹两底角分别围绕手背或足背交叉
⏹在腕部或踝部围绕一周后在手背或足背打结
膝部包扎
⏹将三角巾折叠成适当宽度的带状
⏹将中段斜放于伤部,两端向后缠绕
⏹反回时两端分别压于中段上下两边
⏹包绕肢体一周打结
10.悬臂带
⏹小悬臂带用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤。
叠成带状的三角巾中央放在前臂的下1/3处
⏹大悬臂带用于前臂、肘关节的损伤。
伤臂屈肘(功能位)放在三角巾中部
特殊开放伤包扎法
外伤后在体表形成伤口的为开放伤,常伴有骨折、血管和神经损伤,严重者甚至合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。
为了减少出血和感染、预防休克,需要给予紧急包扎处理。
腹部内脏脱出
⏹不要将脱出物送回腹腔,用清洁敷料覆盖,盖上容器加以保护
开放性气胸
严重创伤或刀扎伤后可造成胸部开放伤,伤口与胸膜腔相通,病人呼吸困难
*立即用纱布或清洁敷料封闭伤口
*用胶布密封固定
*伤侧手臂抬高,取半卧位
*用三角巾或宽布带包扎
开放性脑外伤
为头皮、颅骨、硬脑膜三层均破损,头皮血运丰富,出血较多,常伴有颅脑损伤。
要尽快用敷料或清洁布料压迫止血、包扎。
如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折,禁忌堵塞耳道和鼻孔。
须先用无菌敷料擦净耳、鼻周围血迹及污染物,用酒精消毒。
如无上述物品,可用清洁毛巾纸巾代替
手指或肢体离断伤
⏹约占我院创伤急诊的20.1%可用掐指根或止血带止血,残端用回反式绷带包扎
⏹断指(肢)用洁净布料包好,外套塑料袋,放在另一装满冰块的塑料袋中保存,如有大的骨块脱出,应同时包好,一同送医院
创伤骨折固定技术
创伤骨折固定技术
v骨折固定是创伤急救的一项基本技术,其目的是:
减少疼痛和出血,防止损伤周围组织、血管、神经或刺破皮肤成为开放性骨折,为搬运病人打下基础
v固定器材:
颈托、脊柱板、各种夹板,紧急情况下可用报纸、杂志、硬纸板、木板、树枝、棍棒等,也可采用自体固定,即将受伤上肢缚在胸廓上,将受伤下肢固定在健肢上
骨折固定原则
v固定长度须超过骨折邻近的两个关节
v暴露指(趾)端以便观察血运
v开放性骨折的断端不得强行还纳
v固定前在关节骨突部位加衬垫
v先固定骨折上端,再固定下端,绷带不要系在骨折处
v固定后,上肢屈肘位,三角巾悬吊;下肢伸直位,抬高患肢
各部位骨折固定方法
⏹锁骨骨折
⏹肱骨骨折
⏹前臂骨折
⏹股骨骨折
⏹小腿骨折
⏹肋骨骨折
⏹脊柱与骨盆骨折
锁骨骨折
⏹多由摔伤和车祸引发
⏹锁骨变形,有血肿,肩活动痛、受限
⏹固定方法
(1)三角巾“8”字固定三角巾折成带状,绕双肩,呈横“8“字形拉紧打结。
另一条三角巾于肱骨下端绕胸廓打结固定
(2)“T”字形夹板固定夹板上端与肩平行,先固定腰部,后固定两肩部
肱骨骨折
⏹多由摔伤、撞伤所致
⏹局部肿胀、淤血、疼痛、畸形、活动受限
⏹固定时注意保护挠神经
⏹木板固定放内、外两块木板,固定上下端,屈肘悬吊上臂,检查手指血运
⏹躯干固定用宽布将骨折部固定在躯干上,屈肘时悬吊前臂
前臂骨折
⏹可为尺骨或挠骨骨折、也可为尺挠双骨折,伤后局部肿胀、疼痛、畸形、活动受限
⏹木板固定两块木板分别固定前臂的掌侧和背侧、固定骨折两端屈肘悬吊前臂。
检查手指血运
⏹杂志、书固定垫于前臂下方,超肘、腕关节,布带固定,屈肘悬吊前臂,检查手指血运
股骨骨折
⏹常因车祸、高空坠落、重物砸伤所致
⏹损伤严重,出血多,易致休克,局部出现肿胀、疼痛、畸形或短缩
⏹木板固定两块木板超关节固定内外侧七条宽带固定(顺序为上下断端、腰、膝、臀、小腿、踝)
⏹健肢固定七条宽带固定双下肢用“8“字法固定足踝
小腿骨折
⏹易刺破皮肤使骨外露,故应加厚垫保护。
出血、肿胀严重时易导致骨筋膜综合征,造成小腿缺血、坏死
⏹木板固定两块木板超关节固定于伤肢内、外侧五条宽带固定(顺序为骨折上、下端、膝、大腿中部、踝)用“8“字法固定足踝
⏹健肢固定用五条三角巾固定于健侧肢体上
肋骨骨折
⏹常因车祸、挤压、跌倒、锐器等致伤
⏹可单根或多根骨折,发生在一侧或双侧。
骨折处疼痛,呼吸、咳嗽时加重。
合并血气胸时,可引起呼吸困难
⏹用宽布带或多头带固定,固定前应嘱病人将肺部的气呼出。
关节扭伤
原因:
关节部位联结骨骼的韧带过度牵拉、撕裂可造成关节扭伤
表现:
(1)受伤关节疼痛;
(2)伤处四周青紫、肿胀;
(3)膝、踝关节扭伤时不能站立。
处理:
(1)帮助伤员坐下或躺下,托住受伤部位。
(2)用冷水毛巾、冷敷受伤部位30′,有条件时可冰袋冷敷。
(3)用柔软棉套,厚布垫垫在伤处,绷带包扎(宽松)。
(4)手腕、肘、肩关节扭伤用三角巾悬吊。
(5)尽快送医院进行治疗。
关节脱位(脱臼)
关节受到剧烈而突然的扭转、牵拉,使关节失去正常的对合,造成关节脱位,可与骨折同时发生,常见肩、肘拇指、手指及下颌关节脱位(掉下巴)。
表现:
受伤关节畸型、肿胀、疼痛、关节不能活动。
处理:
(1)避免移动伤肢,不要盲目复位。
(2)用外衣或三角巾悬吊承托伤肢。
(3)下颌关节脱位,有假牙要取出,用宽布
带承托下颌,在头顶打结。
(4)尽快送医院。
创伤搬运技术
创伤搬运技术
目的
v使伤员脱离危险区,尽快获得专科救治;
v防止损伤加重;
v挽救生命,减少伤残
器材
v担架是最常用工具。
其种类很多,如折叠铲式、帆布担架、真空固定垫、脊柱固定板等。
紧急需要时可用木板、毛毯、绳索、衣物等自制担架
搬运护送原则
v迅速观察受伤现场,判断伤情
v先救命后治伤,先止血、包扎、固定后再搬运
v病人取适宜体位。
昏迷者取平卧位,头偏一侧;有脑脊液漏者头抬高30度,防止脑脊液逆流和窒息
v疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折、内脏损伤者不能试行站立,而应平卧担架搬运;疑有肋骨骨折者不能背运
v用担架搬运时,病人头向后、足向前;向高处抬时,前面人放低,后面人抬高
v动作要轻巧、迅速,避免不必要的振动和随便移动
搬运方法
1.徒手搬运法
2.器材搬运法
徒手搬运方法
1.扶行法:
救护人站于病人一侧,使其身体略靠着救护人。
2.抱持法:
将病人抱起。
3.背负法:
将病人背起。
如病人卧于地上,救护人可躺其一侧,一手紧握伤者肩部,另一手抱其腿,用力翻身,使其伏于救护人背上,而后慢慢起来。
4.椅托式:
甲乙两人在病人两侧对立,甲以右膝、乙以左膝跪地,各以一手入病人大腿之下互相紧握,另外之手彼此交替搭于肩上,支托患者背部。
5.双人拉车式:
一个站在病人的头部,两手插其腋下,抱入怀内;一个站其足部,立在病人中间,然后步调一致前行。
6.三人搬运法:
三人并排,将患者抱起齐步前进。
几种特殊伤的搬运
1.颈椎骨折搬运法
v一人固头牵颈
v另三人在病人同侧分别托起肩背部、腰臀部、膝踝部
v四人同时用力,保持脊柱为一轴线,放于脊柱板上
v上颈托,颈部两侧用物固定
v用6~8条固定带固定好病人
2.胸腰椎骨折搬运法
⏹三人位于病人同侧分别托肩背部、骨盆、腿部
⏹同时用力,抬起病人放于硬板担架上
⏹头、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上
3.腹内脏脱出的搬运
仰卧位,双腿屈曲,膝下垫高,使腹壁松弛,减少痛苦
4.骨盆骨折
三人搬运法
⏹三人位于患者一侧,一人于胸部,一人于腿部,一人专门保护骨盆
⏹双手平伸,同时用力,把患者抬放到硬板担架上
⏹用沙袋或衣物等固定骨盆两侧以防途中晃动
⏹头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定在担架上,防止途中颠簸和转动
5.颅脑伤搬运
⏹有昏迷时,头应偏一侧
⏹有脑脊液耳漏、鼻漏时,头应抬高30度,侧卧位,出血侧向下,防止脑脊液逆流和窒息
⏹有脑组织膨出时,应取向健侧侧卧位,以保持呼吸道通畅,盖上敷料,外套环行圈,扣碗保护脑组织
⏹木板担架搬运
6.开放性气胸
严重创伤或刀扎伤后可造成胸部开放伤,伤口与胸膜腔相通,病人呼吸困难
⏹搬运时应用纱布或清洁敷料封闭伤口、胶布密封固定
⏹伤侧手臂抬高
⏹采取半卧位迅速转运
⏹忌用背运方法
伤病人的紧急移动
如果伤员被困在汽车内,要根据伤员的位置和伤情,把伤员尽快转移出来,搬动时注意保护伤员的头部、脊柱和骨折的肢体,防止二次损伤。
如:
1.坐在方向盘后面的伤员,抢救者站在伤员背后,将伤员一侧上肢曲肘、前臂横在胸前,抢救者将双手从伤员的两侧腋下伸出抓住伤员的前臂,另一名协助者托住伤员的头、颈部、两个人同时向侧、后移动,把伤员拖出汽车。
2.对躺在座位上的伤员,如怀疑有脊柱操作或骨折应将一块木板推入伤员背部,在伤员头部的抢救者,一只手扶着伤员的头,另一只手抓住木板的下缘,用前臂保持头部固定。
在伤员脚部的抢救者,一只手抓着伤员脚部木板的下缘,同时用前臂保持伤员的腿部固定,另一只手抓着木板的上缘,同时将木板向上提,再将木板放在座位上,然后将伤员抬出汽车。
灾害事故中的
群体伤急救
灾害事故中的群体伤急救
灾害是人类面临的共同问题。
它不断威胁着人类的生存和发展,减灾和急救已成为全社会关注的热点问题。
当地震、火灾、恐怖爆炸、高速公路撞车、空难、建筑物倒塌等灾难事故发生时,常伴随批量伤员的出现,初期的现场救护至关重要。
要重视伤后1小时内“黄金抢救时间”和10分钟的“白金抢救时间”。
灾难事故现场特点
⏹灾害发生突然,现场繁杂混乱
⏹医疗救护条件极差
⏹伤员集中、数量大、伤情复杂,多为多发伤,技术和管理要求高
⏹交通通讯不便
现场救护原则
⏹先救命后治伤
⏹先重伤后轻伤
⏹先抢后救,抢中有救
⏹医护人员以救为主,其他人员以抢为主
现场救护三个“分”
⏹现场分区(设立救护区标志)
⏹伤员分类(按伤情组织救护,快速进入“绿色生命通道”)
⏹医护分工(各负其责,相互配合,最大限度发挥有限