关于XX镇医养结合院建设项目建议书.docx
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关于XX镇医养结合院建设项目建议书
对于XX镇医养联合院建设项目建议书
一、项目背景
依照国家统计局数据，我国老年人口规模已超2亿人，为全球之最。
直至2014年终，中国大陆总人口为13.68亿人，人口出生率和死亡率分别为12.37‰和7.16‰，人口自然增加率为5.21‰。
依照民政局宣布的《2014年社会服务发展统计公报》，16-60周岁的劳动年龄人口9.16亿人，占总人口的比重为67.0%，60周岁及以上人口2.12亿人，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口1.38亿人，占总人口的10.1%。
而其中这2.12亿的老龄人口也让中国成为了世界上第一个老年人口打破2亿的国家。
依照联合国宣布的最新展望，到2050年时，中国60岁及以上老人将达36.5%，高于美国等大多数发达国家。
养老行业解析师指出：
相关数据显示，中国老年人口将由当前的1.85亿递加到2053年的4.87亿峰值，人口老龄化水平将由当前的13.7%逐年增加到世纪中叶的35%左右。
而作为应当养老问题的方法之一，我国的养老院建设当前仍显得较为滞后。
现阶段，我国养老院面对的最大问题是一床难求，无法满足老年人日益增加的需求。
相关数据显示，我国当前城乡养老机构发展到4.18万个，养老床位365万张。
平均每50个老人拥有不到一张床。
其他，环境和设施较差。
大多数养老院为了便利，都建在了繁华的闹市，旁边就是高楼、公路，有些的还在建筑施工，环境噪杂且空气不清爽，不利于老人养生，也缺乏具备专业知识的看护人员。
据市场研究中心宣布的《2014-2018年中国养老院行业市场全景调研及发展趋势展望报告》显示：
随着未来中国老龄化的加深，养老产业必然会向更宽更广的范围发展，市场潜力巨大。
二、传统养老模式
基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严重，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。
（1）居家养老
中国传统养老模式以家庭养老（也称家庭照料）为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员供给。
（2）机构养老
随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，特别是在政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改进。
各种创立类家庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获取更多家庭的温暖与感觉。
其他，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设，要让老人真切成为机构的主人，从而使老年机构照料的质量有了保证。
机构服务看法的改变和政府政策的支持是机构照料可连续发展的重要动力。
（3）社区养老
社区照料，是指动员社区资源、运用非正式支持网络并联合正式服务所供给的支援服务及措施，让有需要的人在家里获取照料，从而能够过正常生活，达到与社区的交融。
图表：
中国传统养老模式比较
养老
模式
优势
劣势
居家养老
1.满足老人心理需求，为老人供给感情支持
2. 家庭养老为老人供给了再就业的岗位
3. 家庭照料在必然程度上舒缓了子女压力
1. 资源的相对不足是家庭照料进一步发展的瓶颈
2. 家庭结构苛龄化、小型化趋势以致养老功能减弱
3.“空巢”率的提高，使得老年人被边缘化，得不到社会的认可和采纳
机构
养老
1. 机构照料拥有较牢固的服务质量保证和长远的老年社会政策
2.完满的软、硬件设施丰富、保障老年人的生活
3.帮助老年人重新融入社会，达到“老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐”目标
4.市场化的养老方式可有效提高养老服务的供给质量
1.机构养老行业看守不到位，部分机构缺乏拘束
2.当前市场上缺乏成规模的养老机构，规模经济不明显，因此，养老成本较家庭照料及社区养老高。
社区
养老
1. 扩展社区照料的规模及内容能够减少机构照料的负担
2.社区照料作为机构养老的“辅助”、“支持”性服务时，能够填充机构养老供给的不足
3.社区养老福利色彩较浓，一般情况下，收费标准较机构养老低
1. 在机构中能够获取专业督导下的专业服务，而在社区中照料中，老年人的问题经常简单被忽视
2. 优异的社区照料比机构照料花销昂贵，这是由于社区资源的分别和专业人员的罕见所造成的
综上所述，机构养老模式能较好的适应中国当前的国情，人口结构等情况，随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化,老年人特别是高龄老人对社会福利和机构养老服务的需求不断增加,养老职能将更多地依赖于社会,依赖于机构养老服务的睁开。
随着机构养老模式在中国大范围的成功推行，机构养老服务将成为今后中国养老服务的主要模式。
三、现代痊愈养老模式
（一）定义
痊愈型养老服务是养老和痊愈医学的重要组成部分，它是应用医学科技和痊愈工程等手段，与养老服务相互当合，改进因伤因病因衰老致残或生活功能减退者的生理和心理的整体功能，达到全面痊愈，适应或重返社会的目的。
（二）目标
老年痊愈治疗在高龄者的健康照护中是不能或缺的部分。
以功能恢复为主。
包括:
1．恢复因伤、病致残老年人的平常生活活动能力，平常生活能力改进为主要的基础，就是恢复老年人的躯体、心理也许社会上的一些功能。
2．减少发生久病卧床和老年痴呆的机遇。
3．减少老年病人对家庭的负担和对社会的压力。
4．创立优异的生活环境,成立有充足感的精神生活，有效提高老年人生活质量和幸福指数。
（三）模式
1.医疗卫活力构睁开养老服务
2.养老机构增设医疗服务资质
3.医疗机构与养老机构协议合作
4.医养联合进社区、进家庭。
这主要依赖社区卫生服务网络，经过实专家庭医生模式，为社区老人供给上门服务。
（三）优势
痊愈养老最大的特点即是为老人供给及时、便利、声威的医疗服务。
把医疗和养老联合在一起，有病及时治疗，无病痊愈养老，成为有病老人、高龄失能老人的最正确去处。
经过“医养联合”型的养老新模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不但让老人“老有所依”，更让老人们“老有所医”。
（四）中国痊愈养老院基本标准
1、床位：
住院床位总数100张以上。
2、科室设置：
2.1临床科室：
最少设有两个疗区、最少设有传统痊愈医学室、体疗室；
2.2医技科室：
最少设有药房、化验室、X光室、心电图室、超声波室、理疗室；消毒供给室。
3、人员：
3.1每床最少装备0.5名工作人员；
3.2床最少装备卫生技术人员0.3名；
3.3最少有12名护士；
3.4最少有6名拥有主治医师以上职称的医师，其中拥有副主任医师以上职称的医师很多于2名；
3.5各主要科室最少有1名主治医师以上职称的医师。
4、房屋：
4.1平均每房建筑面积45平方米以上；
4.2病房每床净使用面积不低于6平方米；
4.3绿化面积很多于可绿化面积的80%。
5、设施：
5.1基本设施：
呼吸机吸痰器心电图机除颤机显微镜血球计数仪
生化解析仪分光光度计自动稀释器电泳仪离心计电冰箱
干燥箱A超或B超姿式更正镜墙拉力器划船器手指肌训练器前臂旋转训练器滑轮吊环各种助行器中频治疗仪低频脉冲电疗机音频电疗机超短波治疗仪红外线治疗机磁疗机针炙用具按摩用具颈椎牵引设施肌力计高压灭菌设施密闭灭菌柜洗衣机
常水、热水、蒸馏水净化过滤系统
5.2每床单元设施：
与一级综合医院相同。
5.3有与睁开的痊愈诊疗科目相应的其他设施。
6、拟定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家拟定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
7、注册资本到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
五、申办一般养老院流程
（一）向社会福利机构所在地的县级以上人民政府民政部门提出举办社会福利机构的筹办申请。
（二）申办人申请筹办社会福利机构时，应当提交以下资料：
1.申请书、可行性研究报告;
2.申办人的资格证明文件;
3.拟办社会福利机构资本本源的证明文件;
4.拟办社会福利机构固定场所的证明文件。
申办人应当持以上资料，向社会福利机构所在地的县级以上人民政府民政部门提出申请，由受理申请的民政部门进行审批。
民政部门应当自受理申请之日起30日内，依照当地社会福利机构设置规划和社会福利机构设置的基本标准进行审查，作出赞成筹办也许不予赞成筹办的决定，并交审批结果以书面形式通知申办人。
（三）接到民政部门能够申办的答复，申办人就向该民政部门申请领取《社会福利机构设置赞成证书》的机构。
能领取证书的机构，应当吻合社会福利机构设置的以下基本标准：
1.有固定的服务场所、必备的生活设施及室外活动场所;
2.吻合国家消防安全和卫生防疫标准，吻合《老年人建筑设计规范》和《方便残疾人使用的城市道路和建筑设计规范》;
3.有与其服务内容和规模相适应的创立经费;
4.有完满的章程，机构的名称应吻合登记机关的规定和要求;
5.有与睁开服务相适应的管理和服务人员，医务人员应当吻合卫生行政部门规定的资格条件，护理人员、工作人员应当吻合相关部门规定的健康标准。
（四）申请领取《社会福利机构设置赞成证书》时，应当提交以下文件
1.申请《社会福利机构设置赞成证书》的书面报告;
2.民政部门发给的社会福利机构筹办赞成书;
3.服务场所的所有权证明或租用合同书;
4.建设、消防、卫生防疫等相关部门的查收报告也许审查建议书;
5.验资证明及财富评估报告;
6.机构的章程和规章制度;
7.管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印以及工作人员的健康情况证明;
8.要求供给的其他资料。
民政部门自受理申请之日起30日内，对所报文件进行审查，并依照社会福利机构设置的基本标准进行实地查收。
合格的，发给《社会福利机构设置赞成证书》，申办人获取证书后应当到民办非企业管理机构办理登记手续;不合格的，将审查结果以书面形式通知申办人。
图示以下：
养老院成立流程图
六、申办医养联合养老院流程
（一）模式一：
医院内设养老机构
步骤一：
依照《医疗机构管理条例》第九条，单位也许个人设置医疗机构，必定经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查赞成，并获取《设置医疗机构赞成书》，方可向相关部门办理其他手续。
第十一条，单位也许个人设置医疗机构，应当依照以下规定提出设置申请：
1.不设床位也许床位不满100张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请
2.床位在100张以上的医疗机构和专科医院依照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。
第十五条，医疗机构执业，必定进行登记，领取《医疗机构执业同意证》第十七条，医疗机构的执业登记，由赞成其设置的人民政府卫生行政部门办理
步骤二：
向当地民政局申请《社会福利机构设置赞成证书》
步骤三：
凭《社会福利机构设置赞成证书》向当地工商局申请营业执照。
（二）模式二：
养老院内设医务室
步骤一：
向当地民政局申请《社会福利机构设置赞成证书》
步骤二：
向卫生行政部门申请《设置医疗机构赞成书》
医务室人员装备要求：
标准规定，养老机构医务室和护理站要保证基本的执业医师配置，合适增加注册护士和护理员的人力装备。
养老机构医务室最少有1名获取执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的临床种类执业医师或中医种类执业医师，最少有1名注册护士。
养老机构护理站最少有2名拥有护士以上职称的注册护士，最少有1名痊愈治疗人员。
步骤三：
凭《社会福利机构设置赞成证书》向当地工商局申请营业执照。
（三）模式三：
医疗机构与养老机构协议合作
步骤一：
向当地民政局申请《社会福利机构设置赞成证书》
需要供给的资料有：
1.申请《社会福利机构设置赞成证书》的书面报告;
2.民政部门发给的社会福利机构筹办赞成书;
3.服务场所的所有权证明或租用合同书;
4.建设、消防、卫生防疫等相关部门的查收报告也许审查建议书;
5.验资证明及财富评估报告;
6.机构的章程和规章制度;
7.管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印以及工作人员的健康情况证明;
▲8.与所在地的一级医疗机构签订的供给医疗服务协议书或内设医疗机构赞成书（复印件）
9.要求供给的其他资料。
步骤二：
凭《社会福利机构设置赞成证书》向当地工商局申请营业执照。
七、养老优惠政策
对吻合条件的以自建产权用房举办的养老机构，每张护理型床位恩赐不低于1万元的一次性建设补助：
对吻合条件的以租借用房举办且租期5年以上的养老机构，每张护理型床位恩赐不低于5000元的一次性改造补助。
注：
经过咨询民政局相关人员，该优惠政策当前因聊城市政府经费紧张并未推行。
八、项目推行方案
方案一：
（一）项目场址
项目建设地点拟定于XX镇卫生院
（二）建设条件
拥有1个活动中心，老人能够在活动中心闲步休闲娱乐，项目建设面积依照商业规划用地建筑面积计算。
（三）项目市场定位
以莘县老年社会合体及本单位健康体检为目标市场，以监护、助护、生活护理和医疗为主，为老人供给生活、休息、保健、娱乐、医疗、体检为一体的服务中心。
（四）科室设置
1．行政科—在院长领导下负责整院的行政事务。
包括人才开发、档案管理、财务管理、治安管理等。
2．医疗科—负责门诊和住院的患者的诊疗、痊愈治疗、养生指导。
诊疗：
透视、化验、心电、脑电、B超、CT等；痊愈治疗药物，治疗和手法治疗；养生指导：
养生方案、心理咨询指导。
3．教育科—负责来院人员的素质教育工作。
4．住院部—安排来院人员的住宿，可分三区四档：
治疗区、痊愈区、公寓区（套房、标准间、夫妻间）。
5．药膳科—安排来院人员的餐饮，可依照服务对象情况设置床前服务和大餐厅服务、小餐厅服务（供给以食疗为目的的餐饮项目）
6．运输科—安排来院人员的出门接送、转院、回家、旅游、察看。
（五）建筑装修标准
在建筑装修设计过程中，要严格依照山东省民政厅、山东省住建厅下发的《老年养护院标准设计样图》文件履行。
室内墙面应采用耐碰撞、易擦拭的装修资料，色彩宜用暖色；室内地面应采用平展、防滑、耐磨的装修资料。
卧室、起居室、活动室宜采用木地板或有弹性的塑胶板；厨房、卫生间及走廊等部位宜采用打扫方便的防滑地砖。
老年人通行的楼梯踏步面应平展防滑无阻挡，界限鲜亮，不宜采用黑色、显深色面料。
老年人居室不宜设吊柜，应设贴壁式储蓄壁橱，设置高度在1.5m以下。
每人应有1.00m3以上的储蓄空间。
老年人居住建筑的门窗宜使用无色透明玻璃，落地玻璃门窗应装置安全玻璃，并在玻璃上设有醒目标示。
老年人使用的卫生洁具宜采用白色。
各种用房、楼梯间、台阶、坡道等处设置的各种标志和注明应重申功能作用，应醒目、易鉴别。
（六）收费标准
1、平生制（会员制）
入住保证金缴纳标准为：
（单位：
万元）
户型
入住人数
保证金额（万元/每人）
会员费标准
套房
1人
0.5
免
夫妻房
2人
0.4
免
标准房
2人
0.3
免
附注：
1）原则上每套户型的入住人数不能够高出2人；
2）会员费为一次性缴纳；会员入住后，会员权限不能够被继承或转让；
3）会员如未住满1年（不包括1年），中心将扣除入住保证金总数的10%的手续花销后，节余金额退还；
4）以上所有退还的金额将不被计算利息；
5）以上入住保证金的实质金额将依照会员所选择的户型、面积、楼层等不相同而有必然幅度的浮动
2、复合型（非会员制）
入住保证金和服务管理费缴纳标准为：
（单位：
万元）
户型
入住人数
服务管理费（每个月）
套房
1人
0.1
夫妻房
2人
0.18
标准房
2人
0.16
附注：
1）原则上每套户型的入住人数不能够高出2人；
2）服务管理费。
须按月预交，每年调整一次。
尊长如在中途退出，中心扣除实质所住天数的花销，节余花销无息退还；
方案二：
经过签订合作协议书，明确服务内容、限时、人员装备、人员培训等方面，依照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养联合模式运作。
九、项目存在的问题
1.传统模式的民营养老院生计十分困难。
它的门槛很高，这就以致了大量的民营养老院处于灰色地带，由于补助也是依照规模来的，这个补助更多的也都是在公立养老院。
2．养老院护理人员紧缺。
养老机构中宽泛对护理人员综合素质要求较高，但是护理员专业素质不够也成了一大难题，除了素质不够，人员流失率高，薪水太低，留不住。
民办养老机构发展存在规模小而难以形成规模效应、难以盈利和护理人员数量不足，素质堪忧，养老服务是人对人的服务，包括技术与道德两个层面，护理人员必定要经过培训才能上岗，但是任职业教育里面，极稀有学校订老年人护理睁开专业化的教育。
即使经过培训考证，提高了养老照护工作的质量，但是由于薪水的低下，也很难留住人，老年人购买水平不高，相应的矛盾也就突显出来了。
3.管理风险问题。
老年人的生计情况、养老权益及安全保障，日益碰到社会各界的关注。
而近期有的地方接连发生伤害老年人的案件，也许不测以致老年人伤残死亡的事故，惹起公众对养老服务机构存在安全隐患问题的担忧。
民办养老机构在履行社会职责的同时，还要兼顾经济效益，这也就使得民办养老机构面对管理的双重风险。
“与养老服务相关的法律法规尚不健全，整个行业并未形成有效的看守系统。
”中国法学会会员、辽宁省律师协会副会长孙长江指出，比方合同拟定不规范，机构内部规章制度不完满，服务技术操作无规范，都以致养老服务成为高风险行业。
4.缺乏地域性规划及配套政策。
“医养联合养老”模式属于新式养老模式，地方政府缺稀有效的推行细则，民政局、人保局、卫生局的权限不能够很好连结，相关优惠政策不能够落实到位。
十、建议
经过市场解析，当前“医养联合”这一新式养老模式进入公众视野，惹起了全国的极大关注，传统养老院存在不盈利、入住率低、优惠政策落实不到位难以保持等现状，建议以“养老院内开设医务室”的模式运营，与“医院开设养老机构”模式对照，投入资本较小，风险较低，且不存在医疗人员流失等问题。
在医养联合的同时，以养为主，成立心理咨询科、临终欣慰科、药膳科等科室，更好的服务于老人。
十一、可行性研究结论
1.养老院建设是必要的
现在独生子女越来越多，今后由两个独生子女组成的小家庭，将肩负起供养四个老人的重任，无论从时间上，还是精力上，都将是一个较艰巨的任务。
城镇里大多数老年人都有经济本源，随着社会的发展，人们看法的改变敬老院会逐渐被人们接受
2.医养联合养老院建设是可行的
诚然养老院属于投资周期较长，资本回笼较慢的项目，但考虑到国家多项政策的支持，以及联合企业或业务单位体检项目的收入，养老院在经济上是可行的。
XX镇卫生院
2017年10月09日
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