肿瘤科常用化疗方案.docx
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肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案
１:
肺癌
（1）非小细胞肺癌:
一:
常用全身化疗方案：
1：
ＣAP方案：
ＣTX60０ｍg／m2d１＋AＤM５0ｍg／m2d1，8+DDP２5ｍｇ/m2d１-3
注：
此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用,使用时应注意AＤM的累积剂量（小于4５0ｍg／ｍ2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2:
EP方案：
EＰ方案（依托泊苷６0－100 mg／m2 d1－5+顺铂 ２5mｇ/m2ｄ１-3）
注:
心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VＰ－1６的体位性低血压,血压下降的副作用。
3:
MVP方案：
ＭＭC8mg/ｍ２d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2ｄ1-3
注：
此三种药物联合，疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。
4:
NP方案（盖诺25mg/ｍ2 ｄ１、8DDP25ｍg/ｍ２d１-3）
注:
该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液 8mg ivdripqd 23456/w NP方案
0．９％氯化钠注射液250ml
利多卡因注射液5ml
地塞米松注射液 5mｇ vdrip2/ｗ
0．9％氯化钠注射液2５0ml
顺铂粉针 20mgｖdripqd23４56／w
0.9%氯化钠注射液 250ｍｌ
酒石酸长春瑞宾注射液４０mｇvｄripqd2/w
5：
TＰ方案（紫杉醇13５－175mｇ/m2d1＋DDP2５mg/m2d1-3）
注:
该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好，为４０％左右,但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
6：
DP方案（多西他赛（泰素帝）60-7５mｇ/m２d１＋DＤＰ25mｇ/m2 ｄ1-3）
注:
该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性和中性粒细胞下降。
7:
GP方案（泽菲（GEM）１０0０mg/ｍ2d1、8＋1５DDＰ20mg/m2 d1-3）
注:
该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0．９氯化钠注射液 250ml ＧP方案
顺铂粉针 ２0ｍgｖｄｒipqd ４5６7１/w
0.9%氯化钠注射液25０ml
吉西他滨粉针（泽非）1600ｍgｖdｒipｑd４/w１，8天
8：
IEP方案：
依托泊苷0.1ｇｄ１-5 +顺铂25 mg/m２d1-5+IFO1５0０mg／m２D1-５
注:
本方案在EP的基础上加了IFO,短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降,还要注意IＦO的泌尿道毒性。
9:
IＣ方案：
ＣPT-1１）1０0mｇd1，8,１5+DDP25mg／m２d1－3,8,15
注:
应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食,并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物,近期疗效较好,但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康（ＣPT-1１）急性乙酰胆碱综合症的发生。
（24h内）
10：
单药治疗方案：
１：
多西紫杉醇：
（TXＴ）6０-75 mg／ｍ2D1．8.15．静滴1ｈ,每3周重复
2:
紫杉醇（TAX）:
80mｇ／m２Ｄ1.8.15.静滴３ｈ，每4周重复
3：
吉西他滨（泽菲（GEM）１000-１25０mg/ｍ２D1．8.１5.静滴3０分钟，每4周重复
4：
培美曲塞（Ｐemetrｅxeｄ）（PＭＴ） 500mg/m２D1.８.15.静滴30分钟,每３周重复
注:
注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg ｂidｄ１，１，２。
5:
靶向治疗药物：
主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。
注意：
单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于７0岁，体质状况不能耐受的患者。
以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP,剂量为２０0-4０0ｍg／m2.ＣＢＰ的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。
以上化疗方案的DDＰ剂量均可将3d用量改为1ｄ用量,但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。
二:
常用胸腔内化疗方案：
恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。
分:
胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。
（略）
（2）小细胞肺癌:
大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。
约6７％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。
联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。
一般来说，小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。
一：
常用全身化疗方案：
1：
一线化疗方案:
1:
局限期：
1：
EＰ方案:
（依托泊苷12０mg／m2d１－3+ 顺铂 6０mg/ｍ2d1）
注:
心脏毒性较小，但应注意依托泊苷ＶＰ-16的体位性低血压,血压下降的副作用。
ＤDP的正规水化措施。
2:
CＥ方案（VP-1６０.１d1-3、CBＰ ０.1d1）21天为一周期,共４周期
注：
卡铂必须用糖水稀释,避光输注。
建议预防使用G－ＣＳＦ.化放同时建议使用DＤP/VP－１６化疗方案,体质较差的患者不推荐。
2:
广泛期：
1:
EP方案：
ＥP方案（依托泊苷 0．1 ｄ1－５+顺铂７５mg/m２ d１）
2:
CＥ方案（VP－16 ０．1d1－５、CBP0.1d1-5）21天为一周期，共4周期
3:
ＩC方案：
（CPT－１1６０ｍg／ｍ２ｄ1,8，15+DDP 60ｍg/ｍ2ｄ1）
注意:
ＰＴ-１1的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生
2:
二线化疗方案:
1）:
DDP为主的方案：
EＰA方案：
依托泊苷8０mg/ｍ2d１-３+顺铂80mg/m2ｄ1
ＥPB方案:
依托泊苷 1０0mg/ｍ2d1－3+顺铂２5mg/m2 ｄ1－3
2）：
ＡＤM为主的方案：
现临床应用较少
3）:
ＩＦO为主的方案：
IEＰ方案：
IＦO 12０0MG/M2 D１－4
VP－1６ ７5MＧ/M２D１-4
ＤDP20MG D１-4
ＩEC方案:
IFO1２0０ＭG/Ｍ2Ｄ1-4
VＰ－16７5MG/M2Ｄ1-4
CＢＰ40０ＭＧ D1
注意:
以上化疗方案均为20０５年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。
３：
其他化疗方案：
１：
ＣAE方案:
CTX50mg/m2d1
ADM50mg/m２d1
VP-１6 50ｍg/m2 d１-5
注意：
该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案,将ＶCR换成VP-１6,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。
疗效似乎有所提高。
2:
ＣAME方案：
CTＸ 7５０mg/m２d1,8
VCＲ 1mg/m2 d１,８
ＭTX20mｇ/m２ ｄ3,５,10,１2
VP－16１０0mｇ/m2ｄ3－７
注意：
该方案对老年性的,特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌,疗效肯定，耐受性较好。
３:
口服VP-16方案：
ＶP-16200mｇ／m2pod1－5
VＰ-1６ 10０mg/ｍ2 ｐod1-10
注意:
该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。
4:
ＣPE方案:
卡铂５+紫杉醇13５ｍg/ｍ2 d1+足叶乙苷1００mgpod1－10
注意:
此方案为二线化疗方案,三种药物均有血液学毒性,注意血象。
5:
CODＥ方案:
DDP ２５ｍg/m2d1234567８9周静滴
VＣR1mg/ｍ2 ｄ12４６8周 ｉｖ
ADM ４0ｍg/m２ d1３５７9周 ｉｖ
VＰ-16８0mｇ／m２ ｄ1３５79９周 静滴
注意：
该方案通过缩短化疗间歇,以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了9４%的有效率。
6:
单药拓扑替康治疗方案:
ＴPT1．２5-１.5ｍg／m2iv30分钟,d１－5
目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。
4：
放射治疗:
临床常见的化疗方案：
DＰ方案（多帕菲1２0ｍgｄ１、DDP20mgd1-５）
TＰ方案（紫杉醇1８0mgd1 DDP 20mｇ d1-5）
昂丹司琼注射液８mgivdrｉp qd67１23／w ＴP方案
地塞米松片 ８mg ｐo ５６7/w
心电监护 6／w
西咪替丁注射液4０0mg ｉv 6/w
苯海拉明 1ｍg im 6/w
0.９%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 2００mg
紫杉醇注射液 3ｍg iｖｄrip 6/w
0.9％氯化钠注射液 ２50ｍl
顺铂粉针 2０mg ivｄｒipqｄ6７12３/w
ＤP方案（多西他赛（泰素帝）1６0mgd1，DDＰ４0mｇd1-３）
泰素帝１60mgd1单药化疗
培美曲塞0.８ｄ1＋卡铂0.4d２）
培美曲塞1．０ｄ1+顺铂40mｇ d2-4）
格拉司琼注射液3mg vdｒipqｄ 456７１／w
地塞米松片 4.5mｇpo bid
0.9％氯化钠注射液２50ml
培美曲塞二钠粉针 ０.8g vｄｒipqd 4/w
0.９%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20ｍg vdrip qd4５６７1/w
培美曲塞1.０ｄ1单药化疗
NＰ方案（盖诺40mgd1、8 DＤP2０mg ｄ1－5）
ＴC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3）
昂丹司琼注射液8ｍgivdripｑd 67１23/w TC方案
地塞米松片８mgpo 567/ｗ
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 40０ｍgｉv 6/ｗ
苯海拉明 1ｍgim 6/w
０.9％氯化钠注射液 ５0ml
紫杉醇注射液 2０0ｍg
紫杉醇注射液 3mg ivｄrip6/w
0.９％氯化钠注射液 2５0ｍl
卡铂粉针 20ｍg ivdｒiｐ qd 67１23/w
NＰ方案（ＮVＢ30ｍgｄ1、8DＤＰ２０mgｄ１-5）
昂丹司琼注射液8mg iｖdriｐ qdD１-５ ＮP方案
0.９%氯化钠注射液２5０ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 ５mg ｉvdrip D1
0.9％氯化钠注射液 2５0ml ivdripqdD1
顺铂粉针 20mg ivdｒip D1-5
0．9%氯化钠注射液60ml
酒石酸长春瑞宾注射液4０mg ivdrip D１
NＣ方案（NVＢ40mgd１、8 卡铂0.4 d2）
DＣ方案（多西他赛2１0mｇd1卡铂CBP０．5ｄ2）
格拉司琼注射液 3mg ｉvdrｉp ｑd6７1２/ｗ DC方案
地塞米松片 8mg po ５67/w
心电监护
苯海拉明 １mg im６／w
西咪替丁注射液 400mgｉv 6/w
0.9％氯化钠注射液50mｌ
多西他赛注射液 60mｇivｄriｐ 6／ｗ
5％葡萄糖注射液 250ｍl
卡铂注射液 400ｍgiｖdｒiｐ 7/w
NVP30mgｄ１、8单药化疗
白介素－Ⅱ
盖诺40mg ｄ1、8+ＤDＰ4５mgd２-4+凋亡素2-配体４.5ｍgd1-14
DN方案（多西他赛60mgｄ1＋酒石酸长春瑞宾４０ｍg ｄ1）
注意:
多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8ｍg*3天
２:
头颈部癌:
病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。
顺铂或5－FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。
最有效的药物包括:
DDP,ＣBP,TAX,TＸＴ,5-FU,MTX,ＢＬM,盖诺和泽菲
近期疗效最好的方案是ＤDＰ或CＢP加5-FU或ＴAＸ，TXT
常用全身化疗方案:
1：
）鼻咽癌:
全身化疗方案:
ＤP方案（ＤDP 20mｇ/m２ d1－5+5-FU8０0mg／m2（泵入24ｈ）d1-5）
LFP方案（ＤＤＰ25mg/m2 d１－5 5-FU１000 mg/m2d１-5ＣＦ250mg/m２d１-５）
注意:
5-ＦU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。
推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。
ＣF对５－FU有增效作用,两者常联合使用。
近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。
ＣBＰAＵＣ4-６ｄ1-5＋5-FＵ8０0mg／m２（泵入2４h）d1-5
TC方案（紫杉醇23０mgd1卡铂0.４ ｄ2）
TＣ方案（紫杉醇１75mｇ/m2ｄ1＋卡铂AUC４－6d1）
注意：
紫杉醇应用前需预处理,治疗前１2ｈ,６h需服用地塞米松20mg各一次,前30-６0分钟给予地塞米松10ｍg，西咪替丁４00－８00mg,苯海拉明50mgpo或非那根25mgiｍ，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。
TＰ方案（紫杉醇２１0mgd1,ＤＤP40mｇd１-３）
注意:
近年来发现TＸＴ应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案,目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8ｍg ｑ1２h ｐo,连用3-5日。
NＰ方案（NVＢ２５ mg/m2 d1、8 ＋DDP３0 mg／m2ｄ1-５）
昂丹司琼注射液 8mg ivdripqｄ D１-５ ＮP方案
0．9%氯化钠注射液250mｌ
利多卡因注射液 5ｍl
地塞米松注射液 ５mg ivdrｉp D1
０.9％氯化钠注射液250ml ｉvdrip ｑｄＤ１
顺铂粉针 20mgiｖdrip D1-5
0.9%氯化钠注射液 60ｍl
酒石酸长春瑞宾注射液40ｍg ivdrip D1
注意：
NVB对头颈部癌有一定的疗效,但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。
GP方案（泽菲1.6d1.８、顺铂70mg/m2 d2）
注意:
目前认为ＧEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一,患者的耐受性较好,ＧEM的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。
VP-１66０mg/m2 D2－5+ＡDM20mg/m２ D１,8+DDP３0mg/m2 Ｄ3-5
注意:
该方案化疗毒性较强,对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。
２:
）喉癌:
以局部治疗为主,化疗仅作为姑息治疗的手段。
（5-FU35０mｇ/m2d1-5+CF100-200mg/ｍ2d１-5＋DＤP30mｇ/ｍ２ｄ1－3）
ＴP方案（紫杉醇1７5mg/m2d1+DDP75ｍg/m2d１）
昂丹司琼注射液 8mg ivdriｐqd67123／ｗ TP方案
地塞米松片 8ｍgpo 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 ４00mｇiv ６/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0．9％氯化钠注射液50ml
紫杉醇注射液 ２00mｇ
紫杉醇注射液 3ｍg iｖdｒip 6/w
0.9%氯化钠注射液 ２5０ml
顺铂粉针 ２0mg ivdrip qｄ 6７１２3/ｗ
TＸＴ75mg/m2 d1+DDＰ７5mｇ/m2d１-3+5－ＦU1000mg/m2 d1－4
临床常用的化疗方案：
NF方案（盖诺30mg ｄ1．8+亚叶酸钙２０0mｇd１-５+替加氟１．0 ｄ1-5）
DP方案（多西紫杉醇40ｍgd1,顺铂20mｇd1-３）
TF方案（紫杉醇6０mg d1＋替加氟0．５d1-５）
3:
）舌癌:
LFP方案（５-FＵ3５0mｇ/m２d1-5+CF１00－２０0mg／m2d1-5＋ＤＤP30mg/m2d1－3）
FＰ方案（５-FU 350mg／m2+ＤDP３0mgd１-4）
0．9%氯化钠注射液２５0mｌ FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vｄrｉp qd ｄ1-5
0.９％氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 ２0mg vdrｉpqd d１－５
0.9%氯化钠注射液250ｍl
5-FU 350mg／m2 vdriｐqd d1－5
TＰ（紫杉醇200mgd1+DDP２0mｇｄ2－5）
TF方案（紫杉醇230mｇ d１+亚叶酸钙２00mg ｄ2-6+5-氟尿嘧啶０．5ｄ2-6）
４：
）甲状腺癌
AP方案:
（ADM20mg/m2ｄ1,8＋DＤP2０mg/ｍ２ d1-5）
（ADＭ20mg/m2d１，8+ＢLM1０mg／m2 d１，8）+ＶＣR1.4mg/m2 d1，８）
甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。
滤泡癌。
１20－150mg/d,tｉd
3:
食管癌:
（鳞状细胞癌为主）
目前5-FU,DＤP.CBP,长春地辛（VDS）,足叶乙苷（VP-1６）,紫杉醇（TＡX）,多西紫杉醇（TＸT）显示出较高活力,近年来,奈达铂（NＤＰ）,草酸铂,希罗达，吉西他滨（GＥM）,伊立替康（ＣＰＴ-2）被证明有很好的效果，
联合化疗多采用以顺铂和５-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。
1:
FP方案（５-ＦU３50mｇ/m2d1-５＋DDP25ｍg/ｍ２ｄ3-5）
2:
LＦP方案（5-FU3５0ｍg/m2 d1-5+CF1０0-２00ｍg/m2 d1-５+DDP3０mｇ／ｍ2d1－3）
３:
FP方案（替加氟（方克）１.0ｄ1-5、ＤＤP30ｍｇ d１-４）
０.9氯化钠注射液2５0ml FＰ方案
亚叶酸钙粉针 2０0mg vdriｐqd １23４５/w
0.9%氯化钠注射液 ２５0ml
顺铂粉针 ２0mgvdｒip ｑd1２345／w
0．9%氯化钠注射液 2５0ml
替加氟 １g vdｒipqd 12345/w
4:
ＮＰ方案（NVB30mgd1、8 DDＰ20mｇd１-5）
昂丹司琼注射液8mgｉvｄrｉp qｄD1-5 NP方案
０．9％氯化钠注射液 2５0ml
利多卡因注射液 5ｍl
地塞米松注射液 5mg iｖdｒip D1
0．9％氯化钠注射液 250ｍｌ iｖｄripｑd Ｄ1
顺铂粉针 20mg ｉvdrip D1-5
0.9％氯化钠注射液 6０mｌ
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ｉvdriｐ Ｄ1，8
注意：
此方案的神经毒性不容忽视,两次盖诺间隔时间大于５天,否则有增加外周神经毒性发生的可能性,严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。
需深静脉置管。
５:
CPF方案：
（CBP300ｍg/m2d1+DDP２5mｇ／m2d２-5+5-FＵ750mg/m2d1-４）
注意：
该方案对于不能耐受高剂量DＤＰ化疗的患者可考虑使用，但血液毒性有所增加。
６:
EＡP方案:
（ＡDM3０ｍｇ/m2 ｄ1＋VＰ-16100ｍg/m2d1-3+ＤDＰ25mg/m２ d1－4）
注意：
消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。
7：
ＴP方案（TＡX１50mg/ｍ2或TXＴ60－７5mg/m2d1+ＤDP２５mg/m2ｄ2－4）
昂丹司琼注射液 8mg ｉvdripｑd6７1２３/ｗTP方案
地塞米松片 ８ｍg ｐｏ ５67／w
心电监护 6/ｗ
西咪替丁注射液 ４０0mg iv 6/ｗ
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200ｍｇ
紫杉醇注射液3mｇ ｉｖｄrip6/w
0.９%氯化钠注射液 250ｍｌ
顺铂粉针 20mg ivdrｉpqｄ 6７1２3/ｗ
注意：
应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。
8:
GP方案 （泽菲（ＧEM）１.６d１.８、顺铂40mgｄ1-3）
GP方案（泽菲（GEM）１.4d1、8,DDP20mg d1-5）
注:
该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0.９％氯化钠注射液250ml GP方案
顺铂粉针 20mgvｄｒip qd45671/ｗ
0．9%氯化钠注射液250ml
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