推拿手法学手法基础理论2.ppt

推拿手法学手法基础理论2.ppt

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针灸推拿系,推拿手法学,推拿手法学,授课班级：

针灸推拿专业2009级,上篇基础篇,第一节手法与推拿流派推拿流派具有共同特点：

一、有较长的发展史，并在一定的地域内流传盛行；二、有一定的学术理论指导和丰富的实践经验，并尤其擅长的主治范围；三、每一种推拿流派各有主治手法或流派手法，并有几种或几十种辅助手法及一套独特的功法，作为医生的专业训练基础与对患者的辅助医疗手段。

而且手法术式和治疗风格上带有明显地域特点和人情色彩。

第三章手法基础理论,北方推拿流派特点：

明快刚健；南方推拿流派特点：

细腻柔和；中医主要推拿流派有：

一指禅推拿、扌衮法推拿、内功推拿、点穴推拿、整骨推拿、外伤按摩疗法、按摩疗法、小儿推拿、脏腑经络推拿、保健推拿、养生推拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指压推拿、指针疗法、捏脊疗法、自我推拿、膏摩疗法、动功按摩、运动按摩、美容按摩、经外奇穴推拿、子午流注推拿、经穴推拿、窍穴奇术推拿等。

一、一指禅推拿,1.南派手法:

清朝以来，流传盛行于江南；2.理论基础：

中医基础理论为指导，四诊八纲为诊治手段，强调审证求因与辩证论治；3.包括手法：

一指禅推法为主治手法；其他手法：

拿、按、摩、搓、缠、揉、摇、抖；4.手法要求：

柔和渗透、柔中寓刚、刚柔相济，柔为贵；5.治疗原则：

循经络、推穴道；6.适应症广泛；7.训练要求:

先练外壮功易筋经，再米袋上练习。

二、扌衮法推拿,1.形成时间:

20世纪40年代在一指禅推拿基础上形成。

2.理论基础：

中医经络学说和西医基础理论为指导；3.包括手法：

扌衮法为主治手法；其他手法：

拿、按、搓、揉、摇、捻等；4.手法要求：

施术时配合肢体被动运动，术后还应指导患者进行自主性运动；5.临诊原则：

循经走穴、运动关节、矫正畸形、理顺肌肉、按抚神经；6.特点：

柔和的节律性刺激，施术面积大、作用力强；7.适应症：

治疗运动、神经系统疾病效果显著；保健；,三、内功推拿,1.含义:

以掌推法（包括平推法、大鱼际推法、小鱼际推法）为主要治疗手法的一种推拿流派；2.流传地点：

山东为主的北方地区；3.手法要求：

施术者有坚实的少林内功基础，施术时要运功于内，发力于外，手法要刚劲有力，刚中含柔，阴阳有序、温力并行；4.理论指导：

中医理论为指导；5.治疗要求：

强调整体观念、遵循扶正祛邪、正邪兼顾原则，注重外治内练；6.适应症：

内科虚劳杂病、骨伤科病症、妇人经带；,四、指压推拿,1.含义:

又称点穴推拿或指针疗法，主要用按法、点法、按揉法或掐法在人体经络穴位上操作以防治疾病的一种推拿疗法。

2.基本手法:

按压法与按点法；3.操作要求：

用手指指端按压穴位，可以按而静止不动，也可左右拨动、按而轻轻揉动、按而微微颤动、按而滑行移动按而起伏用力；4.操作部位:

经络、腧穴、阿是穴、压痛点等。

5.手法特点:

综合了针刺与推拿治疗原理，感应强、作用快、安全舒适、损伤小；,五、点穴推拿,1.含义:

由中国传统武术中点穴、打穴、拿穴、踢穴和解穴等动作演化而来的一种推拿流派。

2.主治手法:

击点法；3.操作要求：

以点、拍、打、捶为基本形式，施术风格峻猛刚健、捷速强劲，施术时要求术者有较强的指力、臂力与全身的支持力；4.操作部位:

腧穴；5.手法特点:

既是一种击技的进攻手段，又是一种治疗损伤的方法；6.适应症：

各种瘫痪、麻痹、风湿顽痹效果显著；,六、踩跷法,1.含义:

又称脚踩法，以中医脏腑经络学说为理论依据，用足尖、足掌或足跟在人体体表的不同部位、穴位及经络外行刺激线上，运用点、揉、推、搓等众多规范技巧的脚法，从而起到养生、保健与治疗疾病等多种功效的一种传统医疗方法。

2.特点:

脚法为主，手法为辅，可以手脚并用，互补不足。

比手法省力，但灵活性比手较差。

作用力渗透重实，刚中含柔；3.适应症：

腰背臀部疾病，保健按摩、疾病防治。

第二节手法与施术原则,一、明确诊断：

辩证、辨病，掌握禁忌症和适应症；二、辩证施治：

中医理论为指导，辩证论治；三、补虚泻实：

虚则补之，实则泻之；四、因人、因病、因时、因地制宜:

1.因人制宜：

年龄、性别、体质、生活习惯、职业特点、痛阈值大小；2.因病制宜：

根据病情辨病辩证选择手法；3.因时制宜：

时间和季节因素；4.因地制宜：

地域差别因素；,第三节手法操作的注意事项,一、术者须知1.事先解释2.集中精力3.体位舒适4.手法准确5.善用左手6.力量适当7.治疗有序8.时间灵活9.操作卫生,二、禁忌症1.急性传染病，感染性疾病；2.诊断不明确的脊柱损伤；3.恶性肿瘤；4.结核、化脓性疾病引起的运动器官病症；5.血液病或出血倾向患者；6.有皮肤破损处；7.严重心脑肾肺疾患；8.妇女妊娠期、月经期，腰骶部不宜使用；9.剧烈运动、饥饿、疲劳；,第四节手法操作的体位与姿势,一、体位原则：

一方面使患者肌肉充分放松以能保持较长时间接受治疗；另一方面，有利于推拿医生发力和持久操作，以使手法治疗作用能得到充分发挥。

二、患者体位:

仰卧位、俯卧位、侧卧位、端坐位、俯坐位；三、医生体位：

根据患者被操作部位与体位及所选用手法，选择一个合适的位置、步态与姿势，有利于手法操作技术的应用。

第五节手的部位与姿势的专用名称,一、手之特定部位的专用名称手掌掌面手背指的顶端指端、指端面或指峰；掌侧面指面、罗纹面或螺纹面；拇指指端正中的端面又称拇指中峰，稍偏向桡侧的指端面称拇指侧峰，远侧指节的桡侧面称偏峰或少商。

二、拳之特定部位的专用名称拳：

术手的指掌屈曲握紧时谓之拳。

基本拳势:

四指屈曲，拇指内收屈曲将其末节指面放在食中二指中节背面，并收拢握紧；拳的桡侧，由屈曲的食指桡侧面与拇指围成的圆孔为拳眼；尺侧面叫拳尖，北侧是拳背，拳侧是拳心，由四指近侧指节背侧面形成的平面称拳面；,三、手姿的专用术语1.剑诀指：

将食、中二指伸直，无名指、小指屈曲，拇指屈曲内收将指面轻轻扣按在无名指末节北侧的手势；2.空掌：

称虚掌，是指将五指并拢伸直，四指掌指关节略屈，使掌心内凹的掌势。

3.空拳：

又称虚拳，是指四指屈曲，拇指略屈合拢将拳眼盖住，握成拳形但是不用力捏紧，使掌心尚留有一隙空间拳势。

4.实拳：

是指五指屈曲用力捏紧的拳势，可握成基本拳势；也可以将拇指放进拳眼，握在掌心。

5.钩手：

又称鹤顶手，将指腕关节屈曲、五指伸直、五指指面捏拢成钩形的手势。

6.并掌：

将五指并拢与手掌一起伸直的掌势。

7.霸力掌：

将四指手掌用力伸直，拇指伸直并用力外展与掌相垂直的掌势。

8.立掌：

运用并掌或霸力掌时，前臂处于中立位，腕关节伸直，拇指向上，手掌面朝向体侧的掌势。

如两掌并运时，则双手掌面相对。

9.反掌：

运用并掌或霸力掌时，前臂处于旋前位，腕关节伸直，拇指向下，手掌面朝向外侧，手背面朝向体侧的掌势。

如两掌并运时，则双手背面相对。

10.竖掌：

运用并掌或霸力掌时，手指指向上面的掌势。

此时，手掌面可以转向内侧、可转向前侧，也可转到与面部相对的位置。

11.仰掌：

运用并掌或霸力掌时，前臂旋外，腕关节伸直，手掌面向上、拇指向外的掌势。

12.俯掌：

运用并掌或霸力掌时，前臂旋内，腕关节伸直，手掌面向下、拇指向内的掌势。

13.正掌：

五指并拢伸直，指尖向上，掌心朝前。

14.瓦楞掌：

拇指伸直，其余四指并拢微屈。

15.仰拳：

握成基本拳势时，前臂旋外，腕关节伸直，拳心向上姿势。

16.立掌：

握成基本拳势时，前臂处于中立位，腕关节伸直，拳眼向上的拳势。

17.俯拳：

握成基本拳势时，前臂旋内，腕关节伸直，拳心向下的拳势。

18.反拳：

握成基本拳势时，前臂旋前位，手腕伸直，拳眼向下、拳眼向外的拳势。

第六节手法反应与处理方法,一、手法良性反应与处理方法1.含义：

在正常手法刺激下，受术者出现的某些一过性不适反应。

2.表现：

有疲劳感，嗜睡，手脚出汗，疼痛由深而浅或集中扩散，疼痛可暂时加重，饥饿感等。

3.一般不要特殊处理，1-3次治疗时发生，逐渐消失。

二、手法不良反应与处理方法1.含义：

指由于手法操作不当，或刺激过大，或违反手法解剖学结构学原则而造成对受术者机体的损伤性反应。

2.临床表现：

轻则局部造成瘀斑、破皮、擦伤；重则可发生晕厥、神经挤压及扭伤、关节半脱位或脱位及骨折；严重者可造成脊髓损伤、椎动脉挤压而危及生命。

3.预防：

规范化动作结构要求，认真进行手法练习，用力由轻到重，不用蛮力、暴力，把握好操作安全范围，掌握禁忌症和适应症。

第七节推拿介质,概念：

推拿时,为了减少对皮肤的摩擦损伤,或者为了借助某些药物的辅助作用,可在推拿部位的皮肤上涂些液体,膏剂,或洒些粉末,这种液体、膏剂、或粉末统称为推拿介质,也称推拿递质.,推拿介质种类

（一）,1.滑石粉:

润滑皮肤;夏季常用,适用于各种病症,临床常用介质,小儿推拿中多用.2.爽身粉:

润滑皮肤,吸水作用;3.葱姜汁:

多浸泡于75%的乙醇中使用,加强温热散寒作用,常用于冬春季及小儿虚寒证.4.白酒:

成人推拿常用,活血祛风,通经活络作用,可以降温,多用于急性扭挫伤.5.冬青膏:

由冬青油,薄荷脑,凡士林,和少许麝香配制成，具有温经声散寒和润滑作用,用于软组织损伤及小儿虚寒性腹泻.6.薄荷水:

取5%的薄荷脑5g,浸入75%的乙醇100ml内配制成;具有温经散寒,清凉解表,清利头目和润滑作用,用于治疗小儿虚寒性腹泻以及软组织损伤,用于擦法,按揉法可以加强透热效果.,推拿介质种类

（二）,7.木香水:

取木香少许,用开水浸泡后放凉去渣后使用,有行气,活血,止痛作用;用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等.8.凉水:

清凉肌肤和退热作用,用于外感热证.9.红花油:

冬青油,红花,薄荷脑配制成,用于急性或慢性软组织损伤.10.传导油:

由玉树油,甘油,松节油,酒精,蒸馏水等量配制而成.有消肿止痛,祛风散寒作用,用于软组织慢性劳损和痹症.11.麻油:

加强手法透热效果,常用于刮痧疗法.12.蛋清:

清凉去热,祛积消食作用,小儿推拿用.13.外用药酒:

浸泡于1.5kg高浓度白酒中,2周后用.有行气活血,化瘀通络功效,用于各种软组织慢性劳损骨和软骨退行性病.,介质的选择,1.辨证选择:

根据不同的证型选择不同的介质.辨寒热和虚实;寒证用具有温热散寒作用的介质,如葱姜水,冬青膏等;热证,用具有清凉退热作用的介质,如凉水,乙醇等;虚证,用具有滋补作用的介质,如药酒,冬青膏等;实症用具有清,泻作用的介质,如蛋清,红花油,等;其他证型用一些中性介质如滑石粉,爽身粉等;2.辨病选择:

根据病情不同选用;软组织损伤选用活血化瘀,消肿止痛,透热性强的的介质,如红花油,传导油,冬青膏等;小儿畸性斜颈选用润滑性能较强的滑石粉,爽身粉等;发热选用清热性能强的凉水,酒精等.3.根据年龄选择:

老人常用油剂和酒剂;小儿常用滑石粉,爽身粉,凉水,酒精,葱姜水,蛋清等.,第八节推拿医师的自护,一、力量自护1.自我练功2.掌握推拿技术原理3.发力勿泻量力而行二、肢体自护1.运用规范化的手法动作2.采取正确的身体姿势3.技术娴熟，双手操作三、精神自护1.心态平和，精神内守2.医德高尚四、气息自护,