中医助理医师考试医学综合考试冲刺练习题7.docx

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中医助理医师考试医学综合考试冲刺练习题7

中医助理医师考试医学综合考试冲刺练习题（7）

　　A3/A4

　　（共用题干）

　　患者，女，56岁。

干咳，少痰色白，声哑，口咽干燥，神疲渐瘦，伴有潮热、盗汗，舌红少苔，脉细数。

　　96.其辨证是

　　A.肺阴亏耗证

　　B.风热犯肺证

　　C.肝火犯肺证

　　D.痰湿蕴肺证

　　E.痰热郁肺证

　　【正确答案】A

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：

滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：

沙参麦冬汤加减。

　　97.其治法是

　　A.清肺润燥，化痰止咳

　　B.疏风清肺，润燥止咳

　　C.滋阴润肺，化痰止咳

　　D.养阴清肺，化痰止咳

　　E.补益肺肾，化痰止咳

　　【正确答案】C

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：

滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：

沙参麦冬汤加减。

　　98.治疗应首选的方剂是

　　A.百合固金汤

　　B.清燥救肺汤

　　C.竹叶石膏汤

　　D.麦门冬汤

　　E.沙参麦汤

　　【正确答案】E

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：

滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：

沙参麦冬汤加减。

　　（共用题干）

　　患者，女，56岁。

头痛2年，痛处固定不移，痛如锥刺。

舌紫暗，苔薄白，脉细涩。

　　99.其辨证是

　　A.风寒头痛

　　B.肝阳头痛

　　C.痰浊头痛

　　D.风热头痛

　　E.瘀血头痛

　　【正确答案】E

　　【答案解析】头痛，内伤头痛，瘀血头痛

　　证候主症：

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

　　证机概要：

瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。

　　治法：

活血化瘀，通窍止痛。

　　代表方：

通窍活血汤加减。

　　100.治疗应首选的方剂是

　　A.芎芷石膏汤

　　B.半夏白术天麻汤

　　C.天麻钩藤饮

　　D.通窍活血汤

　　E.川芎茶调散

　　【正确答案】D

　　【答案解析】头痛，内伤头痛，瘀血头痛

　　证候主症：

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

　　证机概要：

瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。

　　治法：

活血化瘀，通窍止痛。

　　代表方：

通窍活血汤加减。

　　101.患者近期感觉头痛加剧，久痛不已，可加的药物是

　　A.全蝎、蜈蚣

　　B.知母、黄柏

　　C.黄芩、竹茹

　　D.天麻、钩藤

　　E.半夏、生姜

　　【正确答案】A

　　【答案解析】瘀血头痛加减：

若头痛较剧，久痛不已，可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等，搜风剔络止痛。

虫类药多有小毒，故应合理掌握用量，不可久用。

　　（共用题干）

　　患者，男，52岁。

肛门旁肿痛7天，伴发热3天，口干心烦，大便困难。

查体：

截石位10——12点位，距肛缘3cm处红肿，3cmx2.5cm，红肿高突，有明显波动感。

舌红，苔腻，脉弦滑。

　　102.最可能的诊断是

　　A.内痔

　　B.肛裂

　　C.肛瘘

　　D.脱肛

　　E.肛痈

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。

其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。

　　103.其治法是

　　A.清热祛湿解毒

　　B.清热化浊利湿

　　C.清热解毒通络

　　D.清热解毒化浊

　　E.清热解毒透脓

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肛痈，火毒炽盛证

　　证候：

肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：

清热解毒透脓。

　　方药：

透脓散加减。

　　104.内服治疗宜选用

　　A.仙方活命饮

　　B.黄连解毒汤

　　C.透脓散

　　D.萆薢渗湿汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肛痈，火毒炽盛证

　　证候：

肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：

清热解毒透脓。

　　方药：

透脓散加减。

　　（共用题干）

　　患者，女，22岁，未婚。

近一年每于经期都会出现鼻衄，量多、色鲜红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。

近3个月来，月经提前7天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦数。

　　105.其诊断是

　　A.逆经肺肾阴虚证

　　B.月经先期血热证

　　C.逆经肝经郁火证

　　D.月经先期肝郁化热证

　　E.月经过少血虚证

　　【正确答案】C

　　【答案解析】每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者，称“经行吐衄”。

常伴经量减少，好像是月经倒行逆上，亦有“倒经”、“逆经”之称。

　　肝经郁火证主要证候：

经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。

　　106.其治法为

　　A.滋阴养肺

　　B.清热调经

　　C.清肝调经

　　D.补血调经

　　E.益气调经

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肝经郁火证

　　主要证候：

经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：

清肝调经。

　　方药：

清肝引经汤。

　　107.首选方剂为

　　A.加味麦门冬汤

　　B.肾气丸

　　C.清肝引经汤

　　D.温经汤

　　E.顺经汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肝经郁火证

　　主要证候：

经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：

清肝调经。

　　方药：

清肝引经汤。

　　（共用题干）

　　患儿，5岁，经常梦中遗尿，睡眠不安，白天多动，较少安静，手足心热，舌红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　108.根据患者症状此病辨证为

　　A.湿热下注证

　　B.肾气不足证

　　C.脾肾气虚证

　　D.心肾失交证

　　E.肝经湿热证

　　【正确答案】D

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：

梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：

清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：

交泰丸合导赤散。

　　109.治疗宜采用的治法为

　　A.清心滋肾，安神固脬

　　B.温补肾阳，固涩膀胱

　　C.清热利湿，泻肝止遗

　　D.补肺益脾，固涩膀胱

　　E.补肺益脾，安神固脬

　　【正确答案】A

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：

梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：

清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：

交泰丸合导赤散。

　　110.治疗采用的代表方为

　　A.知柏地黄丸

　　B.导赤散合交泰丸

　　C.交泰丸

　　D.导赤散

　　E.五子衍宗丸

　　【正确答案】B

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：

梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：

清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：

交泰丸合导赤散。

　　（共用题干）

　　患者，男，40岁。

乙肝肝硬化病史10年，近2个月右上腹疼痛伴消瘦。

查体：

肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。

HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。

　　111.最可能的诊断是

　　A.肝硬化

　　B.细菌性肝脓肿

　　C.肝血管瘤

　　D.原发性肝癌

　　E.肝囊肿

　　【正确答案】D

　　【答案解析】有典型表现者诊断不难，但已属晚期。

凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应做AFP、B超、CT等有关检查，进而明确诊断。

满足下列三项中的任何一项，即可诊断肝癌：

①具有两种典型影像学（超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶>2cm。

②一项典型的影响学表现，病灶>2cm，AFP>400μg/L。

③肝脏活检阳性。

　　112.最适合的实验室检查是

　　A.AFP

　　B.γ-GT

　　C.血培养

　　D.转氨酶检测

　　E.血清胆红素测定

　　【正确答案】A

　　【答案解析】甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。

　　113.对该病最有确定诊断意义的检查是

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.X线检查

　　D.肝功能检査

　　E.肝组织活检

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肝组织活检或细胞学检查是目前诊断肝癌最有确诊意义的检查。

　　（共用题干）

　　患者，男，25岁，间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日1——3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

　　114.最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.肠结核

　　【正确答案】A

　　【答案解析】溃疡性结肠炎主要诊断依据：

①慢性或反复发作性腹泻、脓血黏液便、腹痛，伴不同程度全身症状;②多次粪检无病原体发现;③内镜检查及X线钡剂灌肠显示结肠炎病变等。

　　115.明确诊断最有意义的检查是

　　A.大便培养

　　B.大便常规检查

　　C.大便潜血检查

　　D.钡灌肠造影检查

　　E.结肠镜检查

　　【正确答案】E

　　【答案解析】结肠镜检查是诊断与鉴别诊断溃疡性结肠炎的最重要手段。

　　116.治疗中不宜先考虑应用

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.5-氨基水杨酸

　　C.甲硝唑

　　D.呋喃唑酮

　　E.泼尼松

　　【正确答案】E

　　【答案解析】泼尼松适用于重型或暴发型及柳氮磺吡啶治疗无效的轻型、中型患者。