眼科学考试重点.docx

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眼科学考试重点

一、选择题25道填空题10个（部分英文回答）

1、眼是视觉器官，包括：

眼球、视路、眼附属器；眼球分为：

眼球壁和眼内容物。

眼球壁分为：

外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliarybody）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。

2、角膜5层：

上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。

3、眼球内容包括：

眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。

4、眼附属器5大部分：

眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。

5、视力检查：

近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06（0.1*3/5）。

6、视觉电生理包括（英文）：

眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visualevokedpotential，VEP）。

7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。

8、眼压检查三个方法，最准确是Goldmann眼压计测量法。

9、干眼诊断依据（选择题）：

1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞损害；4）泪液渗透压增加。

10、结膜炎中最痒是：

春季角结膜炎（选择题）。

11、角膜接触镜有什么好处：

不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。

12、开青和闭青最大区别（选择）：

房角是否关闭

13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。

（选择题中病例题）

虹膜睫状体炎:

症状：

起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退；

体征：

1）睫状充血或混合充血

2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉）

3）角膜后沉着物（KP）

4）虹膜改变：

虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清

5）瞳孔改变：

瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失

6）玻璃体混浊

7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。

14、视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择）

硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区及内丛状层走行一致，呈星芒状排列

软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成似棉絮状白色斑。

15、糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：

有无新生血管

16、视网膜脱离包括哪三种：

孔源性、牵拉性、渗出性

17、眼屈光系统包括：

角膜、房水、晶状体和玻璃体

18、屈光不正包括（英文填空）：

近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）、老视（presbyopia）。

19、低视力定义、盲定义（英文，不是名解）

低视力：

lowvision，指一个患者即使经过治疗或标准屈光矫正后仍有视功能损害，其视力低于0.3至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO标准较好眼矫正视力<0.3但≥0.05）。

盲：

blind，较好眼最好矫正视力<0.05

20、不能用磁共振检查眼部异物：

金属异物

21、胬肉最好治疗方法：

手术治疗

22、斜视角度判断：

看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度）

23、BUT干眼那一章节，正常值：

一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。

24、结膜最常见疾病：

结膜炎（选择题）

25、眼部检查视力检查最有用是：

矫正视力。

名词解释5题（英文）

1、对比敏感度（contrastsensitivity，CS）：

除视力外，用于检测形觉功能另一重要指标，评价人眼对各种点线及空白间明暗程度差别分辨能力，有助于对病变早期诊断和鉴别诊断。

2、暗适应（darkadaptation）：

当人从明处进入暗处时，起初对周围物体无法辨认，以后渐能看清暗处物体，这种对光敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态过程称为暗适应，可以反映光觉敏感度是否正常。

3、立体视觉（stereoscopicvision）：

又称深度觉，是在三维视觉空间、基于双眼视网膜相关信息去感知深度能力。

4、FFA：

眼底荧光素血管造影，fundusfluoresceinangiography：

用于观察视网膜脉络膜血管及血循环状态。

5、眼表：

ocularsurface，包括上下睑缘间整个粘膜上皮衬里，主要功能是保证睁眼状态下清晰视觉。

6、泪膜：

tearfilm，是通过瞬目运动将泪液涂布在眼表一7~10μm厚超薄层，从外向内分别由水样层、脂质层和粘蛋白层构成。

7、沙眼：

trochoma，是由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。

8、翼状胬肉：

pterygium，俗称“攀睛”或“胬肉攀睛”，为睑裂部肥厚球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入形态似翼状而得名。

多在睑裂斑基础上发展而成。

9、树枝状角膜炎：

单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpessimplexkeratitis）一种，因角膜上皮溃疡呈树枝状而得名。

10、角膜云翳：

cornealnebula，角膜浅层瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理，称角膜云翳。

11、角膜斑翳：

cornealmacula，角膜混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称角膜斑翳。

12、角膜白斑：

cornealleucoma，角膜混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。

13、粘连性角膜白斑：

adherentleucoma，如果角膜穿孔，部分虹膜脱出，在愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时，便形成粘连性角膜白斑。

14、KF环：

Kayser-Fleischerring，肝豆状核变性特征性角膜缘棕绿色素环，位于角膜后弹力层及角膜深层中，近中心处色淡，近边缘处色浓。

15、后发性白内障：

aftercataract，白内障囊内摘出术后或晶状体外伤后，残留皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称为后发性白内障。

16、并发性白内障：

complicatedcataract，是由于眼部疾病引起白内障。

17、KP:

角膜后沉着物，keraticprecipitates，炎症细胞和纤维素在角膜下部排列成基底向下三角形角膜后沉着物。

18、房水闪辉：

aqueousflare，当房水混浊用裂隙灯显微镜观察时，可见光束增强，形成Tyndall现象，又称为房水闪辉。

19、眼铁质沉着症：

ophthalmicsiderosis，铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色细微颗粒样沉着。

20、眼铜质沉着症：

ocularchalcosis，角膜铜沉着症以周边部后弹力层最明显，呈KF环典型表现。

简答题2题

1、房水回流途径（AB卷都有，简答题）：

房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角小梁网进入Schlemm管，再通过巩膜内集合管和房水静脉，汇入巩膜表面睫状前静脉，回流到体循环。

2、白内障分类：

（简答题）

根据病因：

1）先天性2）老年性3）并发性4）代谢性5）药物及中毒性6）外伤性7）后发性

根据年龄：

1）先天性2）后天获得性

根据混浊部位：

1）皮质性2）核性3）囊下性

根据混浊形态：

1）点状2）冠状3）板层状

根据混浊程度：

1）半熟期2）肿胀期3）成熟期4）过熟期

3、急性闭角性青光眼分期（简答题）

1）临床前期：

具有闭角型青光眼解剖特征（浅前房、窄房角等），但尚未发生青光眼。

2）发作期：

周边虹膜堵塞了房角，房水不能外引流，眼压就立即上升，随之出现一系列临床症状。

3）间歇缓解期：

通过及时治疗使关闭房角又重新开放，眼压下降，病情得到暂时缓解或稳定一个相当长时期，称为间歇缓解期。

4）慢性进展期：

房角关闭过久，周边部虹膜及小梁网组织产生了永久性粘连，眼压就会逐渐持续升高，病程转入慢性期而继续发展。

4、眼球钝挫伤和穿透伤（B卷大题），表现？

检查？

诊断？

治疗？

钝挫伤最主要表现：

前房出血，如何治疗？

前房积血：

因虹膜血管破裂而引起。

积血较多时，血液沉积于前房下部，于其上缘形成血平面。

分级：

I级<前房容积1/3，血平面位于瞳孔下缘以下

II级<前房容积1/2，血平面超过瞳孔下缘

III级>前房容积1/2，甚至充满整个前房

治疗：

1）半卧位安静休息；

2）双眼包扎，限制眼球活动；

3）不扩瞳，不缩瞳；

4）先冷敷，阻止继续出血。

然后热敷，促进积血吸收；

5）精神紧张者，给及安眠镇静药；

6）给及止血药物；

7）手术治疗：

适应证为前房出血后眼压达60mmHg，用降眼压药72小时后毫无好转；眼压达50mmHg，持续5日不降；裂隙灯下可见角膜呈水肿及少量血染；眼压达25mmHg，前房积血为全量，持续6日；或前房积血为II级，持续9日，应进行前房穿刺术，放出积血。

5、眼化学伤处理简答题（上次考？

）

1）就近用大量清水冲洗眼部；

2）转送医疗单位后继续冲洗眼部；冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，充分暴露穹窿部，将结膜囊内化学物质彻底冲出；

3）伤后1小时内开始进行酸碱中和治疗（酸灼伤用2%碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠；碱灼伤用维生素C结膜下注射和滴眼）

病例1题：

细菌性、真菌性、病毒性角膜炎；病例题。

其他不确定题型内容：

1、细菌性结膜炎治疗：

超急性细菌性结膜炎应局部治疗和全身用药并重，在病原体诊断性取材后立即施行；急性或亚急性细结课根据检查出菌种选择最有效抗生素眼药水，睡前涂抗生素眼膏，并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理；慢性细结应在针对不同致病原因进行治疗同时给及适当抗生素眼药水及眼药膏。

2、角膜软化症：

由维生素A缺乏所致，多见于婴幼儿，双眼同时受累。

临床表现：

消瘦、精神萎靡、皮肤干燥粗糙呈棘皮状，声音嘶哑，可能伴有腹泻或咳嗽。

早期症状主要是夜盲，因幼儿不能诉述而被忽略。

球结膜失去光泽和弹性，当眼球转动时会出现及角膜缘平行皱褶，内外侧球结膜上可见典型Bitot斑。

角膜上皮干燥无光泽，感觉迟钝，逐渐出现灰白色混浊，随之上皮脱落，基质变薄溶解坏死，合并感染时可有前房积脓。

治疗：

迅速补充大量维生素A，同时要补充维生素B，纠正水及电解质失调，治疗同时存在全身疾病。

3、年龄相关性白内障最主要主诉，最主要治疗？

视力下降；

治疗：

1）药物治疗：

辅助营养药物、醌型学说相关药物（卡他林、白内停）、抗氧化损伤药物（谷胱甘肽）、其他药物（Sorbinil）、中医中药

2）手术治疗：

现在一般认为视力低于0.1以下者即可手术

4、三个角膜炎仔细看，细小题目，知道英文。

P102-106

细菌性角膜炎

真菌性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎

英文

Bacterialkeratitis

Fungalkeratitis

Herpessimplexkeratitis

临床表现

发病急，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物

起病相对较慢，早期可仅有异物感，而后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状。

及BK相比症状较轻，病程较长

原发感染常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤单疱感染；树枝状角膜炎患者有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊等症状或没有症状；

查体

早期为界线清楚上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密灰黄色浸润灶，周围组织水肿。

浸润灶迅速扩大，形成溃疡。

角膜病灶呈灰白色而欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟或因真菌抗原抗体反应而形成免疫环，有时可见“伪足”或“卫星灶”，其表面坏死组织易刮除，角膜后出现斑块状沉着物，且伴有粘稠前房积液。

树枝状或地图样溃疡，树枝分支有特征性“末梢水泡”；盘状角膜炎，角膜中央部基质呈盘状水肿，一般不伴有炎性细胞浸润。

诊断

临床表现+体征+细菌学检查

临床表现+体征+角膜刮片（培养）

临床表现+体征

治疗

急性期用高浓度抗生素眼药水频繁滴眼（15~30min/次）；在严重病例，开始30min内每5min滴药一次；病情控制后逐渐减少滴眼次数。

眼局部应用抗真菌类药物，通常每小时滴眼1次，治愈后仍应维持滴眼，以减少复发；局部用药同时全身使用抗真菌药物；并发虹膜睫状体炎者，应用1%阿托品扩瞳，忌用糖皮质激素；对于药物治疗无效或角膜即将穿孔或已经穿孔可行手术治疗。

对于树枝状和地图状角膜炎治疗原则为采用有效抗病毒药物；角膜基质炎可在抗病毒药物治疗同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原免疫反应；已穿孔或后遗角膜白斑者，可行穿透性角膜移植。

5、睑板腺囊肿原因？

怎么治疗？

原因：

可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺分泌物组织所引起，也可能及新陈代谢障碍，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因维生素A缺乏，造成腺体上皮组织过度角化，从而使睑板腺排出管道阻塞有关。

治疗：

早期囊肿较小时可试做热敷或涂用白降汞或黄降汞眼膏，但效果常不可靠，一般均需手术刮除。

6、青光眼需要做检查？

急性闭角性青光眼表现？

检查？

治疗？

开角也看下。

激发试验：

测量眼压后嘱患者在暗室内保持清醒不入睡且睁眼1小时，然后再暗室内弱光下再测眼压一次，如果前后眼压相差8mmHg以上则为阳性。

临床表现：

典型大发作：

多为一眼，明显眼瞳、头痛甚至恶心呕吐；视力可明显下降。

不典型发作：

仅有轻度眼部酸胀、头痛；视力影响不明显，但又雾视、虹视现象。

治疗：

视分期而定。

P147

7、酸碱烧伤原因？

（B卷）

酸性眼灼伤：

酸性物质可使组织蛋白发生凝固，低浓度时仅有刺激作用，高浓度时可使组织蛋白凝固坏死，在结膜和角膜表面形成焦茄。

碱性眼灼伤：

碱性物质能及组织细胞结构中脂类发生皂化反应，形成化合物具有双相溶解度，使碱性物质很快地床头眼组织，造成细胞分解坏死。