工程常用表格监理单位用表B类表.docx
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工程常用表格监理单位用表B类表
附件3：
广州市第四资源热力电厂工程
工程常用表式
监理单位用表.B类表
建设单位：
广州环投南沙环保能源有限公司
监理单位：
广东天安工程监理有限公司
设计单位：
中国轻工业广州工程有限公司
承包单位：
广东厚普建设工程有限公司
广州市第四建筑工程有限公司
……
二○一五年十二月
编写说明
1.承包单位填报的本套表式编号要按照工程竣工资料管理及相关制度编号。
2.根据广州市南沙区质量技术监督站及业主、监理的要求，本工程土建工程的资料均按照《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表》的要求做好其工程资料，同时在过程报审时，每份资料需增加《监理典型表式》里面的报验申请单面单；除土建工程部分的资料外，其它安装调试部分的工程资料一律按照按最新版《电力建设施工质量验收及评价规程》实施，并结合业主要求做好其工程资料。
3.工程过程中资料，所有表式需上报建设单位四份、工程监理部、相关单位各一份，承包单位可根据归档要求自定份数；所有上报的类似“材料”等“合格证”的原件，在监理、建设单位审批通过后，“原件”返施工单位保管（报审时，有多份原件的，上报一份原件，其余的为复印件加盖工程章，原件需用铅笔在第一页面单标识出“原件”字样）；在工程竣工时，土建工程的资料，施工单位需整体移交建设单位四份（必须保证有三正一副）、工程监理部一份；安装调试的工程资料，施工单位需整体移交建设单位三份（必须保证有二正一副）、工程监理部一份。
表B.1监理工作联系单
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（承包单位）
主题：
内容：
工程监理机构（章）
专业监理工程师：
年月日
总/副监理工程师：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构一份、承包单位份。
表B.2监理工程师通知单
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（承包单位）
主题：
内容：
限工作日内回复。
工程监理机构（章）
专业监理工程师：
年月日
总/副监理工程师：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构一份、承包单位份。
附件：
监理工程师通通知单现场照片
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
与监理工程师通知单编号保持一致
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构一份、承包单位份。
表B.3安全整改通知单
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（承包单位）
主题：
整改内容：
整改要求：
附：
现场照片
工程监理机构（章）
专业监理工程师：
年月日
总/副监理工程师：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构一份、承包单位份。
附件：
安全整改通知单现场照片
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
与安全整改通知单编号保持一致
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构一份、承包单位份。
表B.4罚款通知单
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
受罚单位名称
处罚事项
处罚金额
一、处罚事由：
二、处罚依据：
三、不符合项处罚：
四、处罚照片：
工程监理机构（章）
专业监理工程师：
年月日
总/副监理工程师：
年月日
注：
1、本表一式份，由监理单位填写，建设单位四份、工程监理机构、受处罚单位各一份。
2、附处罚照片。
附件：
罚款通知单处罚照片
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
与罚款通知单编号保持一致
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构一份、承包单位份。
表B.5奖励通知单
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
受奖励单位名称
奖励原因：
处罚事由及依据：
工程监理机构（章）
专业监理工程师：
年月日
总/副监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
年月日
工程代表：
年月日
注：
1、本表一式份，由监理单位填写，建设单位四份、工程监理机构、受奖励单位各一份。
表B.6工程暂停令
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（承包单位）
由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
工程监理机构（章）
总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
工程代表：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构一份、承包单位份。
表B.7图纸会审纪要
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
图号
卷册名称
主持人
会审时间
年月日
会审地点
参
加
会
审
单
位
施工单位
监理单位
相关单位
设计单位
建设单位
会检结论：
详见：
图纸会审记录
工程监理机构（章）
专业监理工程师：
年月日
总/副监理工程师：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构、承包单位、设计单位各一份。
表B.8图纸会审纪录
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
序号
图号
会审内容
设计确认
施工单位：
监理单位：
设计单位：
建设单位：
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构、承包单位、设计单位各一份。
表B.9监理文件报审表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（建设单位）
我方已完成的编制安排，并已履行我公司内部审批手续，请审批。
附件：
工程监理机构（章）
总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
年月日
工程代表：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构填写，建设单位四份、工程监理机构一份。
表B.10工程监理费付款报审表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（建设单位）
根据监理合同要求，现申请支付年季工程监理费共计元，请予以审核。
附件：
1、监理费付款计算表
2、当期大事记
工程监理机构（章）
总监理工程师：
年月日
建设单位审定意见：
建设单位（章）
专业工程师：
年月日
代表：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构填写，建设单位四份、工程监理机构一份。
表B.11工程进度二级网络计划报审表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（建设单位）
根据建设单位批准的里程碑进度，我部已编制完成的本工程进度二级网络计划，请审批。
附件：
工程监理部（章）
总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
年月日
代表：
年月日
注：
1、本表一式份，由工程监理机构填写，建设单位四份、工程监理机构一份；
2、审批后的复印件送各有关单位。
表B.12工程验评记录月度汇总表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（建设单位）
现报上年月度工程质量验评汇总表，请查收。
附件：
工程质量验评统计
总监理师：
年月日
土建工程
安装工程
分项工程
验评项数
合格项数
验评项数
合格项数
优良项数
优良率％
优良项数
优良率％
分部工程
验评项数
合格项数
验评项数
合格项数
优良项数
优良率％
优良项数
优良率％
单位工程
验评项数
合格项数
验评项数
合格项数
优良项数
优良率％
优良项数
优良率％
说明：
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
年月日
代表：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构填写，建设单位四份、工程监理机构一份。
表B.13工程质量中间验收申请表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（建设单位）
经我工程监理部初步检查验收，工程具备阶段中间验收条件，特申请验收。
附件：
中间验收初检报告
工程监理部（章）
总监理工程师：
年月日
建设单位验收意见：
建设单位（章）
专业工程师：
年月日
代表：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构填写，建设单位四份、工程监理机构一份。
表B.14工程竣工预验收申请表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
致：
（建设单位）
由我公司监理的工程从年月日开工至年月日已全部竣工。
本工程经过施工单位三级检查验收、监理初检，所检查工程全部符合设计及规程规范要求。
特报请建设单位组织竣工预验收。
附件：
1、监理初步竣工验收报告
2、施工单位申请竣工报告
工程监理机构（章）
总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
年月日
代表：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构填写，建设单位四份、工程监理机构一份。
工程竣工预验收申请表填写、使用说明
1、竣工验收报告需采用红头文件，主送、抄送单位均按合同甲、乙方名称，并盖公司红章；
2、竣工验收申请单上，承包单位（章）盖公司章；
3、工程监理部审查意见：
经竣工预验收及其存在问题整改消缺、复查，该工程是否符合现行法律、法规要求；是否符合现行工程建设标准；是否符合设计文件要求；是否符合施工合同要求。
根据该工程竣工初步验收情况签署是否同意组织正式竣工验收，请建设管理单位批准。
表B.15旁站监理记录表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
日期及气候：
专业名称：
工程地点：
广州市南沙区大岗镇新联二村广州第四资源热力电厂
旁站部位：
旁站工序：
开始时间：
结束时间：
施工情况：
监理检查内容
序号
检查工程和要求
检查结果
发现问题及处理意见：
承包单位：
质检员（签字）：
年月日
工程监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
注：
本表一式一份，由工程监理机构填写并存一份。
表B.16工地例会
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
会议名称
附页
会议时间
会议地点
主持人
记录人
参加单位：
参加人员：
详见会议签到表
会议内容：
一、上周进度情况、协调问题盘点
二、本周工作安排、协调问题
编制人
审核人
批准人
/日期
注：
1、会议纪要由组织召开单位负责记录、编制和签发；
2、参会单位对本会议纪要内容有异议的，可在2日内提出，若无，将按其会议精神，严格执行。
广东天安工程监理有限公司
广州市第四资料热力电厂工程工程监理部
年月日
分发：
与会单位（共：
份）
表B.17月度质量例会
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
会议名称
附页
会议时间
会议地点
主持人
记录人
参加单位：
参加人员：
详见会议签到表
会议内容：
编制人
审核人
批准人
/日期
注：
1、会议纪要由组织召开单位负责记录、编制和签发；
2、参会单位对本会议纪要内容有异议的，可在2日内提出，若无，将按其会议精神，严格执行。
广东天安工程监理有限公司
广州市第四资料热力电厂工程工程监理部
年月日
分发：
与会单位（共：
份）
表B.18专题会议纪要
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
会议名称
附页
会议时间
会议地点
主持人
记录人
参加单位：
参加人员：
详见会议签到表
会议内容：
编制人
审核人
批准人
/日期
注：
1、会议纪要由组织召开单位负责记录、编制和签发；
2、参会单位对本会议纪要内容有异议的，可在2日内提出，若无，将按其会议精神，严格执行。
广东天安工程监理有限公司
广州市第四资料热力电厂工程工程监理部
年月日
分发：
与会单位（共：
份）
表B.19专项检查
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
检查名称
附页
检查时间
检查地点
主持人
记录人
参加单位：
参加人员：
详见会议签到表
检查内容及整改要求：
编制人
审核人
批准人
/日期
注：
1、专项检查由组织召开单位负责记录、编制和签发。
2、参检单位对本检查内容有异议的，可在2日内提出，若无，将按其检查内容，严格执行。
广东天安工程监理有限公司
广州市第四资料热力电厂工程工程监理部
年月日
分发：
参加单位（共：
份）
表B.20周安全文明施工大检查
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
检查名称
附页
检查时间
检查地点
主持人
记录人
参加单位：
参加人员：
详见会议签到表
一、检查内容及整改要求：
二、上周检查问题落实情况：
编制人
审核人
批准人
/日期
注：
1、周安全文明施工大检查由组织召开单位负责记录、编制和签发。
2、参检单位对本检查内容有异议的，可在2日内提出，若无，将按其检查内容，严格执行。
广东天安工程监理有限公司
广州市第四资料热力电厂工程工程监理部
年月日
分发：
参加单位（共：
份）
表B.21月度安全文明施工大检查
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
检查名称
附页
检查时间
检查地点
主持人
记录人
参加单位：
参加人员：
详见会议签到表
一、检查内容及整改要求：
二、上周检查问题落实情况：
编制人
审核人
批准人
/日期
注：
1、周安全文明施工大检查由组织召开单位负责记录、编制和签发。
2、参检单位对本检查内容有异议的，可在2日内提出，若无，将按其检查内容，严格执行。
广东天安工程监理有限公司
广州市第四资料热力电厂工程工程监理部
年月日
分发：
参加单位（共：
份）
表B.22工程通报
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
通报名称
附页
通报时间
通报内容
编制人
签发人
通报内容：
编制人
审核人
批准人
/日期
注：
工程通报由组织召开单位负责记录、编制和签发。
广东天安工程监理有限公司
广州市第四资料热力电厂工程工程监理部
年月日
分发：
参建单位（共：
份）
表B.23工程款支付确认表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
合同工程名称：
支付内容：
致：
（建设单位）
根据承包合同的规定，经审核（承包单位名称）报来的（合同工程名称）年月日进度报表及付款申请，扣除工程预付款等款项，工程监理机构同意支付本期进度款人民币（大写），建议按合同约定支付。
审核意见如下：
附件：
工程监理机构审核的工程价款明细表
工程监理机构（章）
总监理工程师：
年月日
注：
本表一式份，由工程监理机构编制，建设单位四份、工程监理机构一份、承包单位份。
表B.24监理部内部会议纪要
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
会议名称
附页
会议时间
会议地点
主持人
记录人
参加单位：
参加人员：
详见会议签到表
会议内容：
一、上周进度情况、协调问题盘点
二、本周工作安排、协调问题
编制人
审核人
批准人
/日期
注：
会议纪要由组织召开单位负责记录、编制和签发。
广东天安工程监理有限公司
广州市第四资料热力电厂工程工程监理部
年月日
分发：
与会单位（共：
份）
表B.25强制性条文检查表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
序号
检查工程
存在问题
合格
检查次数
检查时间
检查人
注：
本表一式一份，由工程监理机构填写并存一份。
表B.26强制性条文跟踪记录
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
单位代码-工程简称-文种代号-专业号-流水号
单位工程名称
工程部位
施工单位
强制性条文编号
强制性条文内容：
强制性条文执行情况：
施工单位：
工程经理部：
质检员：
年月日
监理单位：
工程监理机构：
专业监理工程师：
年月日
注：
本表一式一份，由工程监理机构填写并存一份。
表B.27监理考核申请表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程编号：
GTA-GRTNS-KHSQ-00-ZH-001
致：
广州环投南沙环保能源有限公司广州市第四资源热力电厂
我方于2013年07月18日进场至2016年04月18日，已履行合同完成第一个节点工期。
按合同约定，建设单位应支付相应基本监理费用和考核监理费用，现报上检查评分表，请考核。
附件：
检查评分表
工程监理机构（章）
总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
年月日
工程代表：
年月日
注：
本表一式伍份，由监理单位填报，建设单位四份、工程监理机构一份。
会议签到表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程
会议名称
主持人
会议地点
会议日期
年月日
参加会议人员签名：
序号
姓名
工作单位-联系电话
序号
姓名
工作单位-联系电话
注：
不应用易褪色的书报材料（红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、复报纸、铅笔）书报。
检查签到表
工程名称：
广州市第四资源热力电厂工程
检查名称
主持人
检查范围/工程
检查日期
年月日
参加检查人员签名：
序号
姓名
工作单位-联系电话
序号
姓名
工作单位-联系电话
注：
不应用易褪色的书写材料（红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、复写纸、铅笔）书写。
升级会员 