内分泌系统.docx

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内分泌系统

内分泌系统习题

内分泌系统疾病

一．选择题

【A1型题】

1．下列激素哪一个是类固醇激素

A．生长激素释放因子

B．泌乳素

C．雌激素

D．生长激素

E．促卵泡激素

2．内分泌疾病诊断中，首先易于确定的是

A．病理诊断

B．病因诊断

C．功能状态

D．细胞学

E．物理诊断发现

3．下列治疗在内分泌疾病功能减退中首选

A．病因治疗

B．对症治疗

C．替代治疗

D．支持治疗

E．放疗及化疗

4．内分泌疾病激素替代治疗原则

A．症状缓解即可停药

B．服药至青春期可停药

C．女病人妊娠哺乳期应停药

D．患有其他急性病时停药

E．终生服药

5．性激素属于

A．氨基酸类激素

B．肽类激素

C．蛋白质激素

D．类固醇激素

E．胺类激素

6．肾上腺皮质激素

A．氨基酸类激素

B．肽类激素

C．蛋白质激素

D．类固醇激素

E．胺类激素

7．类固醇激素发挥作用是

A．通过与细胞膜受体结合

B．通过PKC

C．通过G蛋白

D．通过与细胞核受体结合

E．通过DG

8．蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息

A．K＋

B．Na＋

C．Cl－

D．Ca2＋

E．H＋

9．内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素

A．通过血液传递

B．通过细胞外液局部传递

C．通过细胞外液邻近传递

D．直接作用于自身细胞

E．细胞内直接作用

10．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是

A．兴奋试验

B．抑制试验

C．激发试验

D．拮抗试验

E．负荷试验

11．甲亢最常见类型是

A．甲状腺性甲亢

B．TSH甲亢

C．恶性肿瘤伴甲亢

D．HCG相关性甲亢

E．卵巢甲状腺肿伴甲亢

12．直接反应甲状腺功能状态的指标是

A．TT3、TT4

B．Rt3、TT4

C．TT3、TT4、TSH

D．TT4、TSH

E．FT3、FT4

13．TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为

A．可排除甲亢

B．支持甲亢的诊断

C．见于Graves眼病

D．见于TSH瘤

E．见于自主性高功能腺瘤

14．甲亢危象的主要临床表现是

A．心率增快，血压增高，脉压增大

B．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁

C．血压增高，心率衰竭，肺水肿

D．低血压，低体温，休克

E．心率增快，心律失常，心力衰竭

15．对Graves病有早期诊断意义的检查是

A．TSAb

B．TGAb

C．TPOAb

D．TRAb

E．TBAb

16．甲亢药物治疗后停药的重要指标是

A．TRH兴奋试验正常

B．T3抑制试验正常

C．甲状腺摄碘率正常

D．TSH测定正常

E．TSAb转阴

17．抗甲状腺药物的主要副作用是

A．胃肠道反应

B．药疹

C．肝功能损害

D．粒细胞减少

E．肾脏损害

18．抗甲状腺药物的作用机制

A．抑制甲状腺细胞摄取碘

B．抑制甲状腺组织释放碘

C．抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

D．抑制甲状腺组织释放TH

E．增加甲状腺激素的降解

19．抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为

A．增加抗甲状腺药物剂量

B．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素

C．停用抗甲状腺药物

D．加用碘剂

E．加用β受体阻滞剂

20．抗甲状腺药物有两类，

A．咪唑类和磺脲类

B．咪唑类和硫脲类

C．咪唑类和碘制剂

D．磺脲类和双胍类

E．磺脲类和硫脲类

21、131I治疗甲亢的作用机理是:

　　A、释放X射线　　　　　　　　　　　　　　　　　B、释放α射线

　　C、释放?

射线　　　　　　　　　　　　　　　　　D、释放γ射线

　　E、释放ν射线

22、鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是

　　A、甲状腺摄碘率测定　B、T3抑制试验

　　C、TRH兴奋试验　　　D、甲状腺扫描加TSH兴奋试验

　　E、T3、T4测定

23、长期服用乙胺碘呋酮可以引起

　　A、碘源性甲亢　　　　　　　　　　　　　　　　　　B、垂体性甲亢

　　C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢　　　　　　　　　　　　　D、异源性TSH综合征

　　E、神经垂体瘤

24、甲亢最有意义的体征是

　　A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音　　　　　　　　　B、心率增快，第一心音亢进

　　C、浸润性突眼　　　　　　　　　　　　　　　　　D、脉压增大，周围血管征阳性

　　E、双手震颤（＋）

25、放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗

　　A、一个月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B、二个月

　　C、三个月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、半年

　　E、一年

26、甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是

　　A、抑制T4转化为T3B、促甲状腺激素分泌受抑制

　　C、拮抗应激　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、抑制甲状腺激素释放

　　E、抑制外周组织对儿茶酚胺的反应

27、Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？

　　A、心动过速，休息或熟睡时刻可减慢　　　　　　B、心律失常中以心房颤动最为常见

　　C、心尖部常可闻及舒张期杂音　　　　　　　　　D、心脏可肥大和扩大

　　E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

28、Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大

　　A、甲状腺缩小，杂音消失　　　　　　　　　　　　B、T3抑制试验可抑制

　　C、T3、T4正常　　　　　　　　　　　　　　　　　D、TSH恢复正常

　　E、甲状腺刺激抗体阴性

29．甲亢危象时使用碘剂的主要目的是

A．增强抗甲状腺药物的作用

B．抑制TH的合成

C．降低基础代谢率

D．阻抑TH的释放

E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

30．抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为

A．白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L

B．白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L

C．白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L

D．白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L

E．白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L

31．放射性131I治疗甲亢作用机制

A．阻断TSH对甲状腺促进作用

B．抑制自身免疫反应

C．抑制甲状腺素的活性

D．破坏甲状腺滤泡上皮，减少TH分泌

E．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性

32．131I治疗甲亢下列哪项是禁忌症

A．中度甲亢，年龄大于25岁

B．妊娠哺乳期妇女不愿服药者

C．抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

D．某些高功能结节

E．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

33．131I治疗甲亢最常见的并发症是

A．突眼加重

B．诱发甲状腺危象

C．甲状腺癌变

D．甲状腺功能减退

E．血小板减少

34．手术治疗甲亢下列哪项是禁忌症

A．中、重度甲亢，药物治疗无效

B．甲亢复发或不愿长期服药

C．妊娠早期和晚期

D．结节性甲状腺肿伴甲亢

E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢

35．放射线131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．半年

E．1年

36．弥漫性甲状腺肿伴甲亢，结果为

A．TSH升高、FT3升高、FT4升高

B．TSH减低、FT3升高、FT4升高

C．TSH升高、FT3减低、FT4减低

D．TSH减低、FT3升高、FT4减低

E．TSH升高、FT3减低、FT4升高

37．甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为

A．T3、T4反馈抑制减弱

B．对硫脲类耐药

C．出现甲状腺功能减低

D．合并甲状腺炎

E．血中甲状腺刺激物增多

38．甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是

A．抑制T4转变为T3

B．促甲状腺激素分泌受抑制

C．拮抗应激

D．抑制甲状腺激素释放

E．抑制周围组织对儿茶酚胺的反应

39．有关突眼与甲亢的关系，哪项正确

A．甲亢越严重，突眼越明显

B．有甲亢一定有浸润突眼

C．有浸润突眼一定同时有甲亢

D．突眼的程度与甲亢轻重无平行关系

E．突眼度常小于16mm

40、以下何种情况不会诱发甲亢危象？

　　A、放射性碘治疗　　　　　　　　　　　　　　　　B、服用心得安

　　C、急腹症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、手术挤压甲状腺

　　E、低血糖症

41、以下不是甲亢性心脏病的特点的是

　　A、老年人多见　　　　　　　　　　　　　　　　B、多见于结节性甲状腺肿伴甲亢

　　C、可表现为严重心律失常　　　　　　　　　　　　D、需除外器质性心脏病

　　E、甲亢控制后本病不恢复

42、甲状腺危象的治疗不宜用

　　A、丙基硫氧嘧啶　　　　　　　　　　　　　　　　B、复方碘溶液

　　C、氢化可的松　　　　　　　　　　　　　　　　　D、乙酰水杨酸

　　E、利血平

43、不引起血糖升高的疾病是

　　A、甲状腺机能亢进症　　　　　　　　　　　　　　B、间质性胰腺炎

　　C、弥漫性肝病　　　　　　　　　　　　　　　　　D、库欣病

　　E、嗜铬细胞瘤

44、甲亢患者，既往有哮喘史，下列哪种药物不宜使用

　　A、丙硫氧嘧啶　　　　　　　　　　　　　　　　B、甲基硫氧嘧啶

　　C、心得安D、甲亢平

　　E、他巴唑

45、下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标？

　　A、基础代谢率B、休息时心率

　　C、T3、T4水平D、TSH水平

　　E、甲状腺吸碘率

46、关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，下列哪一项描述错误：

　　A、年轻男性多见，也可无甲状腺肿大　　　　B、大量糖的摄入或静脉注射可诱发

　　C、发作时血钾低　　　　　　　　　　　　　　D、发作时尿钾排泄增加

　　E、甲亢控制后，本病发作减少或消失

47、甲状腺摄131I率增高不见于下列哪种疾病？

　　A、单纯性甲状腺肿　　　　　　　　　　　　　　B、Graves病

　　C、碘甲亢　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、口服避孕药

　　E、妊娠

48、关于Graves病的病理变化，下列哪项不正确？

　　A、滤泡细胞多为柱状　　　　　　　　　　　　　B、滤泡腔内胶质减少

　　C、滤泡腔内胶质增多　　　　　　　　　　　　　D、滤泡间组织有淋巴细胞

　　E、整个甲状腺血供丰富

49、下列哪项不是浸润性突眼的病理改变

　　A、眼球肌水肿增大　　　　　　　　　　　　　　B、淋巴细胞浸润

　　C、血管丰富、充血、水肿　　　　　　　　　　　D、浆细胞浸润

　　E、脂肪和结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸

50．女性，20岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心悸，多汗，进食1.5kg/d，大便2－3次/日，甲状腺Ⅱ0大，结节（－），血管杂音（＋），压痛（－），131I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率小于50％，首选治疗为

A．环磷酰胺

B．他巴唑

C．立即手术治疗

D．放射性核素131I治疗

E．复方碘液等治疗

50.B

（51－55题用题干）

女性，26岁。

突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄碘率增高，T3抑制试验抑制率小于50％

51．诊断考虑

A．单纯性甲状腺肿

B．亚急性甲状腺炎

C．桥本甲状腺炎

D．毒性弥漫性甲状腺肿

E．甲状腺瘤

52．哪项有助于病因诊断

A．TSAb阳性

B．甲状腺摄碘率

C．TRH兴奋试验

D．T3抑制试验

E．FT3,FT4,TSH

53．若该患者为妊娠3个月，合并甲亢，治疗选择

A．碘剂

B．β受体阻滞剂

C．手术

D．抗甲状腺药物

E．放射性碘131

54．若选择抗甲状腺药物治疗，应首选

A．MTU

B．CMZ

C．MM

D．TH

E．PTU

55．治疗中如症状缓解，而甲状腺肿或突眼，反而恶化，应采取哪项措施

A．增加抗甲状腺药物剂量

B．减少抗甲状腺药物剂量

C．停用抗甲状腺药物

D．抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4

E．抗甲状腺药物酌情减量并加用碘剂

　56、患者女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：

甲状腺肿大Ⅲ度，无震颤，无结节，131I吸收率24小时65%，

诊断最大可能是

　　A甲状腺机能亢进症　　　　　　　　　　　　　B单纯性甲状腺肿

　　C甲状腺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　D甲状腺囊肿

　　E慢性甲状腺炎

57、男性，26岁，Graves病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是

　　A、合并重症肌无力　　　　　　　　　　　　　　B、甲亢急性肌病

　　C、甲亢慢性肌病　　　　　　　　　　　　　　　D、并发周围神经炎

　　E、并发周期性麻痹

58、女，２６岁，孕４月，B超发现双胎，出现心悸，多汗，呕吐较重，无突眼，甲状腺肿大不明显，你认为最可能的诊断

为：

　　A、妊娠合并甲亢　　　　　　　　　　　　　　B、正常妊娠反应

　　C、妊娠剧吐　　　　　　　　　　　　　　　　D、HCG相关性甲亢

　　E、妊娠合并心脏病

59、女，２９岁，孕５月，发现甲亢，最适当的治疗是：

　　A、甲状腺次全切除　　　　　　　　　　　　　B、最小有效剂量PTU

　　C、放射性碘治疗　　　　　　　　　　　　　　D、普萘洛尔

　　E、甲硫咪唑

60、女，２８岁，患Graves病，用PTH治疗１月后，症状缓解，但突眼加重，此时最适当的治疗是：

　　A、加大PTU用量　　　　　　　　　　　　　　B、改用碘溶液治疗

　　C、加用强的松　　　　　　　　　　　　　　　　D、改用131I治疗

　　E、加用小剂量甲状腺激素

61、女性，40岁，诊断为Graves病多年，曾先后出现如下症状，其中何为该病少见但又特征性的症状

　　A、明显多食B、月经减少

　　C、心房纤颤D、双下肢软瘫

　　E、胫前粘液性水肿

62、女，１４岁，其母有甲亢，为确诊其是否亦有甲亢，最好作下列哪种检查？

　　A、TT3、TT4测定　　　　　　　　　　　　B、甲状腺摄131I率测定

　　C、TRH兴奋试验　　　　　　　　　　　　　　D、TRAB测定

　　E、FT3、FT4测定

［A3型题］

问题63～64

女，３７岁，怀孕３个月，有怕热、纳亢。

测总T3增高，总T4增高。

63、为确诊有无甲亢，下列何项检查以何者为首选？

　　A、血清总T4　　　　　　　　　　　　　　　　　B、血清总T4

　　C、T3抑制试验　　　　　　　　　　　　　　　　D、甲状腺扫描

　　E、游离T3，T4测定

64、此病人的治疗首选

　　A、手术　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B、131I治疗

　　C、抗甲状腺药物　　　　　　　　　　　　　　　　D、心得安

　　E、抗甲状腺药物＋甲状腺素片　

【A2型题】

65．关于Graves病的发病机制，下列哪项与目前观点不符

A．有一定的家族倾向

B．与一定的HLA类型有关

C．与TSAb的关系十分密切

D．由于TSH分泌亢进

E．是一种器官特异性自身免疫病

66．下列哪项不是甲亢的临床表现

A．周期性麻痹

B．周围血管征

C．月经量过多

D．肌无力及肌萎缩

E．大便次数增多

67．关于胫前粘液性水肿哪项不正确

A．属自身免疫性疾病

B．是单纯性甲状腺肿的特有临床表现

C．常与浸润性突眼并存

D．多见于胫骨前下1/3部位

E．皮损大多为对称性

68．对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确

A．禁用放射性碘治疗

B．药物治疗首选PTU

C．慎用普萘洛尔

D．手术宜于妊娠中期施行

E．可选择碘剂治疗

69．下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用

A．浸润性突眼

B．全血减少

C．甲状腺功能减低

D．中毒性肝炎

E．粒细胞减少

70．关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的

A．多见于老年人

B．病人乏力，明显消瘦

C．可仅表现为阵发性或持续性心房颤动

D．不易发生甲状腺危象

E．眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

71．关于浸润性突眼，哪项是错误的

A．甲亢常为轻度

B．可在甲亢症状出现之前出现

C．可与胫前粘液性水肿伴存

D．不侵犯眼外肌

E．可两侧不对称，左右两眼可先后出现

【B1题】（72－75题共用备选答案）

A．血T3、T4↑，TSH↓

B．血T3、T4↓，TSH↑

C．血T3、T4↑，甲状腺摄碘131率↓

D．血T3、T4↑，TSH↑

E．血T3、T4正常，甲状腺摄碘131率↑

72．单纯性甲状腺性肿

73．Graves病

74．亚急性甲状腺炎

75．桥本甲状腺炎

（76、77共用备选答案）

A．弥漫性甲状腺肿大伴甲亢

B．甲状腺性甲状腺机能减退

C．甲亢危象

D．地方性甲状腺肿

E．甲状腺腺瘤

76．用抗甲状腺药物治疗

77．大剂量碘及硫脲类药物治疗

问题78～81

女，２４岁，于甲状腺区右侧可扪及一个0.5X0.7ｃｍ大小的结节，无触痛。

78、首选下列何种检查以得到结节性质的诊断

　　A、甲状腺B超　　　　　　　　　　　　　　　　　B、甲状腺ＣＴ扫描

　　C、甲状腺磁共振　　　　　　　　　　　　　　　　D、甲状腺同位素扫描

　　E、甲状腺细针穿刺

79、［假设信息］实验室检查：

TT3、TT4均升高，甲状腺同位素扫描呈热结节

　　A、桥本甲状腺炎　　　　　　　　　　　　　　　　B、甲状腺瘤伴甲亢

　　C、甲状腺囊肿　　　　　　　　　　　　　　　　　D、甲状腺癌

　　E、碘甲亢

80、［假设信息］为确诊此结节是否为自主功能亢进性结节，应选择的检查项目是

　　A、测TT3、TT4　　　　　　　　　　　　　　B、测甲状腺自身抗体

　　C、T3抑制试验　　　　　　　　　　　　　　　　　D、TRH兴奋试验

　　E、甲状腺131Ｉ扫描加TSH兴奋试验

81、［假设信息］如果确诊为自主功能亢进性结节，首选的治疗应是

　　A、丙基硫氧嘧啶　　　　　　　　　　　　　　　　B、放射性131I放疗

　　C、手术切除　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、强的松治疗

　　E、心得安和丙基硫氧嘧啶

［B１型题］

问题82～85

　　A抑制甲状腺激素生物合成

　　B首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成

　　C抑制甲状腺激素生物合成，并抑制外周组织T4转换成

　　D抑制T4转换成T3

　　E破坏甲状腺滤泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少

82、普萘洛尔（心得安）：

83、丙硫氧嘧啶：

84、放射性131I

85、复方碘溶液：

问题86～88

　　A、Graves病B、甲状腺功能正常的Graves眼病

　　C、碘甲亢D、亚急性甲状腺炎

　　E、甲状腺结合球蛋白（TBG）增高

86、男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋

87、女，24岁，因心律紊乱，使用乙胺碘呋酮多月，出现典型甲亢症状。

甲状腺不大，无杂音及震颤，无突眼。

甲状腺功能增高，但甲状腺摄131I明显降低

88、女，32岁，因甲状腺肿大，发现TT3、TT4轻度增高，但无甲亢症状，应用口服避孕药。

后进一步检查，FT3、FT4、TSH，TSAB均正常

问题89～90

　　A、甲状腺机能亢进症　　　　　　　　　　　　　　B、地方性甲状腺肿

　　C、亚急性甲状腺炎　　　　　　　　　　　　　　　D、甲状腺癌

　　E、甲状腺机能减退症

89、吸碘率升高，高峰前移

90、吸碘率明显升高，高峰不提前

问题91～93

　　A、出血　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B、白细胞减低

　　C、甲状腺功能减退　　　　　　　　　　　　　　　　D、出血窒息

　　E、发热

91、Graves病患者,手术治疗最常见并发症

92、Graves病患者，他巴唑治疗副作用

93、Graves病患者，131I治疗副作用

［C型题］

　　A、TRab阳性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B、TRH兴奋试验异常

　　C、两者均有　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、两者均无

94、单纯性甲状腺肿

95、Graves病

　　A、甲状腺摄131I升高　　　　　　　　　　　　　　　　B、摄131I高峰前移

　　C、两者均有　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、两者均无

96、单纯性甲状腺肿

97、Graves病

　　A、血清甲状腺素浓度升高　　　　　　　　　　　　　　B、T3抑制试验不能被抑制

　　C、两者均是　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、两者均不是

98、弥漫性毒性甲状腺肿

99、单纯性甲状腺肿

100、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

［X型题］

101、淡漠型甲状腺功能亢进症，以下哪几项正确

　　A、多见于老年患者　　　　　　　　　　　　　B、眼征不明显

　　C、甲状腺肿不明显　　　　　　　　　　　　　D、起病隐袭

　　E、年老者可合并心绞痛或心肌梗死

102、甲亢危象最主要的临床表现有

　　A、高热可达40℃以上，大汗　　　　　　　B、心动过速，140-160次/分

　　C、焦虑、瞻妄以致昏迷　　　　　　　　　　D、呕吐腹泻明显

　　E血中WBC和中性粒细胞均显著升高

103、目前被称为自身免疫性甲状腺疾病的有：

　　A、Graves病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B、亚急性甲状腺炎

　　C、特发性甲状腺机能减退　　　　　　　　　　　　　　　D、桥本氏甲状腺炎

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢

104、TRH兴奋试验无反应的可见于

　　A、Graves病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B、单纯性甲状腺肿

　　C、垂体疾病伴TSH分泌不足　　　　　　　　　　　　　　D、亚急性甲状腺炎

　　E、甲状腺自主功能性结节

105、甲状腺核素扫描可出现“冷结节”的有：

　　A、甲状腺瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B、弥漫性毒性甲状腺肿

　　C、单纯性甲状腺肿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D、桥本氏甲状腺炎

　　E、甲状腺自主功能性结节

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