廊坊市中学生亲子依恋与同伴关系的相关研究.docx
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廊坊市中学生亲子依恋与同伴关系的相关研究
廊坊市中学生亲子依恋与同伴关系的相关研究
第一部分：
基本信息请大家根据实际情况完成下列信息
1.性别[单选题]*
○男
○女
2.年级[单选题]*
○初一
○初二
○初三
3.班级[填空题]*
_________________________________
4.是否为独生子女[单选题]*
○是
○否
5.家庭来源[单选题]*
○城镇
○农村
6.您的监护人是[单选题]*
○父母监护
○隔代监护（祖父母或外祖父母）
○同辈监护（哥哥姐姐）
○上代监护（舅舅、姑姑）
○自我监护（自己）
7.是否担任班干部[单选题]*
○是
○否
8.是否寄宿学校[单选题]*
○是
○否
9.父亲职业[单选题]*
○农民
○工人
○个体工商
○公务员
○教师或技术人员
○其他
10.父亲文化程度[单选题]*
○初中及以下
○高中或中专
○大学及以上
11.母亲职业[单选题]*
○农民
○工人
○个体工商
○公务员
○教师或技术人员
○其他
12.母亲文化程度[单选题]*
○初中及以下
○高中或中专
○大学及以上
第二部分：
请思考下列每句话在多大程度上符合您与父母之间关系的实际情况，再题目后填上相应的程度，“1”表示根本不是这样，“2”表示很少是这样，“3”表示有时是这样，“4”表示经常是这样，“5”表示总是这样。
13.我母亲尊重我的情感
[输入1（根本不是这样）到5（总是这样）的数字]*
________________________________
14.我认为我的母亲是个称职的母亲
[输入1到5的数字]*
________________________________
15.我真希望我的母亲是另外的人
[输入1到5的数字]*
________________________________
16.我母亲很认可我现在的样子
[输入1到5的数字]*
________________________________
17.对我在意的事情，我喜欢听取我母亲的意见
[输入1到5的数字]*
________________________________
18.我觉得向母亲表露自己的情感是没有用的
[输入1到5的数字]*
________________________________
19.当我为某件事情难过的时候，我母亲会看出来
[输入1到5的数字]*
________________________________
20.与母亲讨论我的困扰，令我感到很羞耻，很愚蠢
[输入1到5的数字]*
________________________________
21.母亲对我期望太高
[输入1到5的数字]*
________________________________
22.我很容易为母亲感到难过
[输入1到5的数字]*
________________________________
23.我有很多不开心，但母亲知道的很少
[输入1到5的数字]*
________________________________
24.当讨论事情的时候，母亲会在乎我的观点
[输入1到5的数字]*
________________________________
25.我母亲信任我的判断
[输入1到5的数字]*
________________________________
26.我母亲有她自己的烦恼，所以我不会拿自己的烦恼去烦她
[输入1到5的数字]*
________________________________
27.我母亲帮助我更好地了解自己
[输入1到5的数字]*
________________________________
28.我把自己的烦恼告诉我的母亲
[输入1到5的数字]*
________________________________
29.我很生气我母亲
[输入1到5的数字]*
________________________________
30.我没有得到母亲很多的注意
[输入1到5的数字]*
________________________________
31.我母亲帮我一起讨论我的困难
[输入1到5的数字]*
________________________________
32.我母亲理解我
[输入1到5的数字]*
________________________________
33.当我为某件事情生气时，我母亲试图理解我
[输入1到5的数字]*
________________________________
34.我信任我的母亲
[输入1到5的数字]*
________________________________
35.我母亲不了解这些天我都经历了些什么
[输入1到5的数字]*
________________________________
36.当我需要摆脱某事的时候，我母亲是可以依靠的
[输入1到5的数字]*
________________________________
37.如果我母亲知道了有事情困扰我，他会询问我详细情况的。
[输入1到5的数字]*
________________________________
38.我父亲尊重我的情感
[输入1到5的数字]*
________________________________
39.我认为我的父亲是个称职的父亲
[输入1到5的数字]*
________________________________
40.我真希望我的父亲是另外的人
[输入1到5的数字]*
________________________________
41.我父亲很认可我现在的样子
[输入1到5的数字]*
________________________________
42.对我在意的事情，我喜欢听取父亲的意见
[输入1到5的数字]*
________________________________
43.我觉得像父亲表露自己的情感是没有用的
[输入1到5的数字]*
________________________________
44.当我为某件事情难过的时候，我父亲会看出来
[输入1到5的数字]*
________________________________
45.你与父亲讨论我的困扰，令我感到很羞耻，很愚蠢
[输入1到5的数字]*
________________________________
46.父亲对我期望太高
[输入1到5的数字]*
________________________________
47.我很容易为父亲感到难过
[输入1到5的数字]*
________________________________
48.我有很多不开心，但父亲知道的很少
[输入1到5的数字]*
________________________________
49.当讨论事情的时候，父亲会很在乎我的观点
[输入1到5的数字]*
________________________________
50.我父亲信任我的判断
[输入1到5的数字]*
________________________________
51.我父亲有他自己的烦恼，所以我不会拿自己的烦恼去烦他
[输入1到5的数字]*
________________________________
52.父亲帮助我更好地了解自己
[输入1到5的数字]*
________________________________
53.我把自己的烦恼告诉我的父亲
[输入1到5的数字]*
________________________________
54.我很生气我父亲
[输入1到5的数字]*
________________________________
55.我没有得到父亲很多的注意
[输入1到5的数字]*
________________________________
56.我父亲帮我一起讨论我的困难
[输入1到5的数字]*
________________________________
57.我父亲理解我
[输入1到5的数字]*
________________________________
58.当我为某事情生气时，我父亲试图理解我
[输入1到5的数字]*
________________________________
59.我信任我的父亲
[输入1到5的数字]*
________________________________
60.当我需要摆脱某事的时候，我父亲是可以依靠的
[输入1到5的数字]*
________________________________
61.如果我父亲知道了有事情困扰我，他会询问我详细的情况
[输入1到5的数字]*
________________________________
第三部分：
请同学们认真阅读以下每道题目，根据你的实际情况，选择合适的程度数字。
“1”表示完全不符合，“2”表示有点符合，“3”表示大多数符合，“4”表示完全符合。
62.在学校我容易交上朋友
[输入1（完全不符合）到4（完全符合）的数字]*
________________________________
63.在班上没有人和我说话
[输入1到4的数字]*
________________________________
64.在班上我喜欢和同学一起做事
[输入1到4的数字]*
________________________________
65.在班上我有很多朋友
[输入1到4的数字]*
________________________________
66.在班上很少有同学喜欢我
[输入1到4的数字]*
________________________________
67.在班上没有同学和我一起玩
[输入1到4的数字]*
________________________________
68.我总爱和同学们在一起
[输入1到4的数字]*
________________________________
69.在班上我经常感到被同学拒绝
[输入1到4的数字]*
________________________________
70.需要帮助时，班上没有人愿意帮助我
[输入1到4的数字]*
________________________________
71.当我心烦和苦恼时，找不到一个可以诉说的同学
[输入1到4的数字]*
________________________________
72.在班上我和同学相处的很好
[输入1到4的数字]*
________________________________
73.在班上我总是独来独往
[输入1到4的数字]*
________________________________
74.在班上没有人真正了解我
[输入1到4的数字]*
________________________________
75.在班上我没有一个真正的朋友
[输入1到4的数字]*
________________________________
76.我常感到寂寞
[输入1到4的数字]*
________________________________
77.周围虽然有许多同学，但他们并不关心我
[输入1到4的数字]*
________________________________
78.在班上同学们都喜欢我
[输入1到4的数字]*
________________________________
79.我常感到没有人值得信任
[输入1到4的数字]*
________________________________
80.我常感到被冷落
[输入1到4的数字]*
________________________________
81.在班上我常有孤独感
[输入1到4的数字]*
________________________________
82.我害怕在别的同学面前做没有做过的事情
[输入1到4的数字]*
________________________________
83.我担心被人取笑
[输入1到4的数字]*
________________________________
84.周围都是我不认识的同学时，我觉得害羞
[输入1到4的数字]*
________________________________
85.我和同学在一起时很少说话
[输入1到4的数字]*
________________________________
86.我担心其他同学会怎样看我
[输入1到4的数字]*
________________________________
87.我觉得有同学经常取笑我
[输入1到4的数字]*
________________________________
88.我和陌生的同学说话感到紧张
[输入1到4的数字]*
________________________________
89.我担心其他同学会怎样说我
[输入1到4的数字]*
________________________________
90.我只与同我很熟悉的朋友说话
[输入1到4的数字]*
________________________________
91.我担心别的同学会不喜欢我
[输入1到4的数字]*
________________________________
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