患者入院出院转科服务管理工作制度和标准详.docx

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患者入院出院转科服务管理工作制度和标准详

患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准

一、入院服务管理工作制度和标准

（一）入院制度

1．患者住院由本院门急诊医师根据病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡，预交住院费入住，如病情需要应安排医护人员护送。

2．患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。

传染患者住院必须严格进行卫生处理。

3．病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。

4．病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境。

护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。

由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。

5．急诊患者住院由急诊科护士，与相关的科室联系床位，病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区（手术室）抢救或治疗后，再补办有关手续。

在患者医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。

（二）入院流程

（三）患者到病房流程（护理）

1、病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。

2、建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。

3、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：

详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。

4、告知家属所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。

5、评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。

让患者或家属在宣教单上签字。

6、处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。

7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。

8、按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。

9、做好各种护理记录。

二、出院服务管理工作制度和标准

（一）出院制度

1．患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家属，以便做好出院准备。

2．病区护士根据医嘱给患者办理出院手续，取得患者出院结帐清单后，协助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用的医院物品，将出院后需服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。

3．患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。

4．病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报上级医师或科主任批准，并由患者或其家属出具手续和签字。

应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

（二）出院流程

（三）出院流程（护理）

1、患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。

2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。

3、将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。

4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。

5、整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。

6、责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。

必要时协助联系车辆。

7、床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。

三、转科服务管理工作制度和标准

（一）转科制度

住院患者因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊，经会诊同意后方可转科。

转科患者其病历要求按《中医病历书写规范》执行，应有完整的请会诊记录和会诊记录。

转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。

转出科室应派人陪护患者转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历方能离去。

转入（接收）科室医护人员应热情接待转科患者，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接收记录。

患者的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，对拒不执行而发生的医疗纠纷，由应接收科室负全部责任。

（二）转科流程

（三）转科流程（护理）

A、患者转科流程（转出）

1、病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。

2、责任护士电话与接收科室联系安排新床位。

3、责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。

4、责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。

5、医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接受科室。

6、转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。

7、填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。

8、转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。

患者转科流程图（转出）

病房主管医生开转出医嘱

主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士并办理相应手

续，将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理

停止本科室一切治疗护理项目，结清费用

责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品

转出前，责任护士评估患者的一般情况、生

命体征、危重患者需医生和护士同时护送

转至新病室后，由医生交代病情，护士交代

患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等

B、转入流程

1、转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单位。

2、患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。

3、通知本病室主管医生。

4、责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。

观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好交接班。

5、从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流等并认真书写于护理记录单上。

6、协助患者整理用物。

7、向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以更好的配合治疗和护理。

转入流程图

转入病室接到转入通知书后，由主

班护士通知责任护士准备患者床单

主班护士接病历，检查是否完整，

了解患者当日治疗及用药情况

通知本病室主管医生

责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位

观察病情、生命体征、输液、引流等；从手术室直接返回的患者，责任护士交

检查患者皮肤情况，并详细记录患者接输液及皮肤情况并了解手术名称、麻醉

情况；特殊问题做好交接班方式及术中出现的情况，监测患者生命体

征，观察患者意识状态、伤口、引流情况，并认真书写于护理记录单上。

协助患者整理用物，向患者介绍新病房相关规定、环境

四、转院服务管理工作制度和标准

（一）转院制度

医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或分管副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

各科基本医疗保险患者（包括门诊患者）需转外地医院治疗时，应由所在科室科主任提出，经医务科审核，院长或分管副院长同意，报请市城镇职工基本医疗保险办公室批准办理手续。

急性传染病、麻风病、精神病、截瘫患者，不得转外省市治疗。

转送患者要确保安全，转运前要认真检查患者，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，危重患者转院时须与患者家属及单位联系解决有关护送问题，原则上应派医护人员护送。

患者转院时，应将病历摘要随患者转去，不得将原始病历带走。

（二）转院流程