医学伦理学真题及答案重点解析.docx

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医学伦理学真题及答案重点解析

医学伦理学真题及答案重点解析

一、不定项选择题（每题1分，共50分）

1．当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在病人同意后才能实施诊治。

这属于尊重患者的（D）

A．平等医疗权B．疾病认知权C．免除社会责任权D．知情同意权E．保护隐私权

2．属于医生违背不伤害原则的是（A）

A．医生检查病人时,由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B．医生满足病人的一切保密要求C．妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D．医生对病人的呼叫或提问给予应答E．医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益

3．最早制定有关人体实验的基本原则的是（A）

A．《纽伦堡法典》B．《赫尔辛基宣言》C．《希波克拉底誓言》D．《大医精诚》E．《伤寒杂病论》

4．市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止（E．）

A．稀有卫生资源分配不公B．医务人员追求个人正当利益C．政府不断扩大卫生事业的福利性D．医务人员追求自身价值E．医疗卫生机构片面追求经济效益

5．临终关怀的根本目的是为了（C）

A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担　C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间　　E.防止病人自杀

6.为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师（B．）

A．不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理B．注意克服人-物-人的物化趋势

C．维护和尊重患者的知情同意权D．正确处理同行关系E．不能以医谋私

7.医学人道主义以（AD）的态度看待人类生命活动和疾病状况

A.自然B.神性C.道德D.理性

8.道德关系属于医患关系中的（C）

A.医生层面B.技术层面C.非技术层面D.患者层面

9.卫生领域公正表现为（CD）

A.形式公正　　B.实质公正　　C.人际交往公正　　D.资源分配公正

10.下列哪些属于医德评价的表现形式（ABD）

A.传统习俗B.社会舆论C.主管考核D.内心信念

11.医学伦理学是一门（）

A.规范伦理学B.应用伦理学C.描述伦理学D.元伦理学

12.医学道德是（A）

A.道德在职业生活领域的体现B.人的行为准则和规范的总和C.道德在社会生活领域的体现D.道德在家庭生活领域的体现

13.不伤害原则的道德要求（ACD）

A.不滥施辅助检查B.不滥说话C.不滥施手术D.不滥用药物

14.与“道德”范畴相比，“伦理”范畴更多地是从（ACD）角度来描述道德规范

A.社会B.美德C.外化D.他律

15.我国哪一位医学家在《论大医精诚》篇中，强调医家必须具备“精”和“诚”（C）

A.李时珍B.华佗C.孙思邈D.林逋

16．对医师是“仁者”，最准确的理解是（E）

A、仁者爱人，爱病人　B、医师应该精通儒学C、医师应该伦理学家D、医师应该善于处理人际关系E、医师角色要求道德高尚

17．当代医学伦理学所要求的生命价值理论要求综合下列哪些观点（ABD）

A.生命神圣观B.生命社会价值观C.生命余年观D.生命质量观

18．某病人要做腰穿检查，有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向病人做的最主要工作是（A）

A.征得病人知情同意B.告知做腰穿的必要性，嘱病人配合C.告知做腰穿时应注意的事项D.动员家属做病人思想工作

19．伦理学境遇主义是指（A）

A.从实际出发作道德选择B.从人们的文化水平出发作道德选择C.认为存在即合理D.认为道德具有普遍性

20．《医师执业法》第24条规定，医师和医疗机构不得拒绝诊治急危患者。

这反映了患者的（）

A.疾病认知权B.责任豁免权C.基本医疗权D.知情同意权

21．病人自主权是（）

A.绝对的B.相对的C.充分自由的D.自作主张

22．《医学生誓词》颁布于（）

A.1992年B.1997年C.1993年D.1991年

23．生命伦理学兴起的根本原因是（A）

A.生物医学的快速发展B.社会经济的发展C.人们对科学技术的恐惧D.社会历史原因

24．《希波克拉底誓言》已提到（）

A.保密原则B.不伤害原则C、公正原则D.为患者利益原则

25．世界上第一个安乐死合法化的国家是（E）

A.澳大利亚　　B.挪威　　C.比利时　　D.新西兰　E.荷兰

26.职业道德具体指（BC）

A.公德B.医德C.师德D.家庭美德

27.医疗活动中最重要、最基本的社会关系是（B）

A．医护关系B.医患关系C.医技关系D.医社关系

28.一年轻人打球时不慎手腕扭伤到医院就医，接诊医生看了看患处，开出了一系列检查单，如肾功能检查、肝功能检查、CT检查等，前后花去数千元，最后结果是肌腱损伤。

此类现象产生的根源主要根源是（C）

A．医生的诊断水平不高B．医生对辅助检查过度迷信C．市场经济对医学服务的负面影响D．生物医学模式对医生的负面影响E．医院管理不到位

29.为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医师（E）

A．不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理B．注意克服人-物-人的物化趋势

C．维护和尊重患者的知情同意权D．正确处理同行关系E．不能以医谋私

30.由生物医学模式转变到生物一心理一社会医学模式，要求临床医师（A）

A．不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理B．注意克服人-物-人的物化趋势

C．维护和尊重患者的知情同意权D．正确处理同行关系E．不能以医谋私

31．当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（A）

A．不伤害原则B.公正原则C．尊重原则D．自主原则

32．某年轻女患者，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。

经活体组织检查证实为乳腺癌。

经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。

在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。

虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除。

术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿。

上述病例从伦理学上分析，哪一个说法是正确的（A）

A.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权

B．该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的

C．该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合不伤害原则

D．患者及其家属的赔偿要求是无理的

33．某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。

当她发现后，心理十分紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。

该护士原想将此事隐瞒下去，但反复考虑后还是报告给了护士长，同时作了自我检查。

在该案例中，对护士行为起作用的道德范畴是（A）

Ａ.良心Ｂ.义务Ｃ.审慎D.荣誉

34．从职业上而言，医务人员的最基本权利是（D）

Ａ．特殊干预权Ｂ．工作、学习权Ｃ．参与权Ｄ．诊治权

35．对尊重病人自主权的正确理解是（B）

A.必须听从有地位的患者的决定B.承认病人有权根据自身状况作出理性决定

C.此准则适用于病人的所有自我决定D.医生的任何干预都是不道德的

36．医学伦理学公正原则要求对病人（C）

A.充满耐心B.细致周到C.一视同仁D.充满爱心

37．下列哪些现象体现了医患关系的契约性质（A）

A.患者挂号看病B.先收费用然后给予检查处置C.先签写手术协议书然后实施手术D.患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

38.《医师执业法》第24条规定，医师和医疗机构不得拒绝诊治急危患者。

这反映了患者的（C）

A.疾病认知权B.责任豁免权C.基本医疗权D.知情同意权

39.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。

本案例违背（C）

A.病人的知情同意权B.病人的保护隐私权C.病人的基本医疗权D.病人的要求赔偿权

40．某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。

这种做法违反了哪条医学道德规范（C）

A.救死扶伤、忠于职守B.钻研医术、精益求精C.互尊互学、团结协作D.廉洁行医、遵纪守法

41.社会距离很容易成为医患互动的障碍，它包括（ABCD）

A.社会阶层B.职业背景C.教育程度D.性别差异

42.贯彻知情同意权不是为了（ABC）

A.消除医疗风险B.解除医院责任C.解除患者责任D.尊重患者自主

43.关于患者权利的讨论最早见于（C）

A.美国独立战争时期B.英国光荣革命时期C.法国大革命时期D.中国辛亥革命时期

44.布朗斯坦因认为医患关系的人道模式应具备以下特点（ABCD）

A.病人比疾病重要B.尊重病人参与治疗的主动性C.医生富有同情心、关切和负责的态度D.医生是教育者、引导者和顾问

45.NGO在医患和谐上具有以下哪些作用（ABCD）

A.资金互助B.医患协调C.信息交换D.心理支持

46.尊重原则内容包括（ABC）

A.尊重病人的人格和尊严B.尊重病人的生命和生命价值C.尊重病人的权利等D.满足病人的任何要求

47.医疗伤害指（ABCD）

A.身体伤害B.心理伤害C.社会损害D.经济损害

48.《中华人民共和国执业医师法》颁布于（B）

A.1995年B.1999年C.1993年D.1998年

49.疾病认知权是指患者从医疗机构和医务人员处获得（ABCD）

A.疾病的性质B.疾病的严重程度C.治疗安排D.预后情况

50.医生对病人的告知应做到（ABCD）

A全面告知B.通俗告知C.精确告知D.真实告知

51.患者的义务有（ABCD）

A.保持生命健康的义务B.积极配合诊疗的义务C.承担医疗费用的义务

D.支持医学科研的义务

52.医生除了对患者的义务，还有（D）

A.承担诊治的义务B.解除痛苦的义务C.解释说明的义务D.对社会的义务

53.生命伦理学是对生命诸问题的（A）

A.道德哲学思考B.伦理解释C.人文思考D.自然解释

54.生命伦理学产生根本原因是（AC）

A.社会历史背景B.社会经济发展的需要C.生物技术的进步D.病人的需要

55.现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德斯博士（B）

A.1967年在法国巴黎创建B.1967年在英国伦敦创建C.1969年在法国巴黎创建D.1969年在英国伦敦创建

56.安乐死可以分类为（ABCD）

A.主动安乐死B.被动安乐死C.绝对安乐死D.相对安乐死

57.器官移植的伦理学问题主要有（ACD）

A.器官来源B.自愿捐献C.器官分配D.移植经费

58.卫生保健范围的扩展具体表现在（ABCD）

A.由单纯医疗服务扩展到预防服务B.由单纯生理服务扩展到心理服务C.由单纯专业人员服务扩展到自我保健D.由单纯技术服务扩展到社会综合服务

59.下列哪些不符合用药的伦理原则（AD）

A.滥用药物B.使用麻醉药品C.秉公处方D.大处方。

60.辅助检查应遵循一定的程序原则，即（ABC）

A.简单的检查先于复杂的检查B.无害的检查先于有害的检查C.费用低的检查先于费用高的检查D.重病人先于一般病人

61.疫情报告要（CD）

A.针对性B.自愿性C.及时性D.准确性

62.弗洛伦斯•南丁格尔（B）工作的奠基人

A.整体护理B.近代护理C.现代护理D个别护理

63.生命科学研究的特点（ABCD）

A.研究对象的复杂性B.研究过程的复杂性C.研究结果的复杂性D.研究影响的复杂性

64.科学研究必须遵循的底线准则是（B）

A.热爱科学B.实事求是C.团结协作D.勇于创新

65.人体实验中应遵循的伦理原则是（ABCD）

A.人体实验的正当目的B.维护受试者的利益C.受试者知情同意权D.科学

66.医德修养是一个（A）

A.有意识地自律过程B.无意识地自律过程C.有意识地他律过程D.无意识地他律过程

67.按照评价主体的不同，医德评价的类型大体可分（ABCD）

A.医务人员的评价B.非医务人员的评价C.医学团体的评价D.社会的评价

68.医务行为要获得正面的医德评价应符合以下标准（ABC）

A.符合严格的医学技术要求B.遵守起码的医学道德原则和规范C.尊重和促进患者合法的权益D.实现医务工作者个人理想

69.手段选择应遵循的原则（ABCD）

A.有效性B.优化性C.一致性D.社会性

70.最优化性原则指（ABCD）

A.疗效最佳B.损伤最小C.痛苦最轻D.耗费最少

71.医德评价的依据主要看（AB）

A.动机与效果的统一B.目的与手段的统一C.动机与手段的统一D.目的与效果的统一

72．警察和小偷同时受伤，他们的伤势、年龄相同，人们通常先救警察，这是（B）

A.不公正现象B.符合微观卫生资源分配伦理C.侵害了小偷的基本医疗权D.符合宏观卫生资源分配伦理

73.制定和执行卫生政策的道德原则是（ABC）

A.公正原则B.公益原则C.效用原则D.有利原则

74.卫生改革需要从人民群众健康出发，重点要加强（ABD）

A.农村卫生工作B.中医药工作C.发展先进医学技术D.预防保健

75.医学伦理学的具体原则包括（ABCD）

A.自主B.尊重C.不伤害D.公正

76.首次对生物医学研究中的人体试验提出指导建议的是（B）

A.赫尔辛基宣言B.纽伦堡法典C.悉尼宣言D.东京宣言

77.器官移植中应采用的标准是（CAB）

A.社会标准B.年龄标准C.医学标准D.金钱标准

78医患关系的特征（ABC）

A.平等与不对称的统一B.信托关系与契约关系的统一C.服务与被服务关系的统一D.倡导与被倡导关系的统一

79辅助检查的程序原则是（BCD）

A.新的医疗设备先于旧的医疗设备B.简单的检查先于复杂的检查C.无害的检查先于有害的检查D.费用底的检查先于费用高的检查

80不伤害原则的道德要求（ACD）

A.不滥施辅助检查B.不滥说话C.不滥施手术D.不滥用药物

81、1933年宋国宾著了哪一部著作（B）

A.《医学伦理学》B.《医业伦理学》C.《生命伦理学》D.《医学伦理》

82英国托马斯·帕茨瓦尔《《医学伦理学》一书发表于哪一年（B）

A.1805年B.1803年C.1903年D.1905年

83．古代医学家把医生称之为（）

A.医生B.医士C.仁爱之士D.医家

84在中国古代，医学被称之为（）

A.仁术B.医术C.艺术D.魔术

85贯彻知情同意权目的是（BD）

A.帮助患者解除医疗风险B.医患双方对将要采取的治疗及其风险有一个充分的了解

C.医院推脱责任D.维护患者的权利

86对医术与医德之间关系的理解有误的是（B）

A.“医乃仁术”B.有能力做的就应该去做C.“大医精诚”D.临床医学决策同时也是伦理决策E.前沿医学技术应用于临床必须有医德参与

87奠定西方医学人道传统的文献是（E）

A.《黄帝内经》B.宋国宾《医业伦理学》　C.孙思邈《备急千金要方》D.希波克拉底《希波克拉底誓言》E.帕茨瓦尔《医学伦理学》

88奠定中国医学人道传统的文献是（B）

A.《黄帝内经》B.宋国宾《医业伦理学》C.孙思邈《备急千金要方》

D.帕茨瓦尔《医学伦理学》

二、简答题（每题10分，共30分）

1、简述医学人道主义

以自然、理性眼光观察人类生命

以仁爱、平等的精神对待患者

强调医生的道德自律

当代医学人道主义特点：

全人类事业、内容更全面、公益性

2、警察在一次抓捕行动中和小偷均受伤，现只有一个值班医生，这个医生应该先救谁？

依据是什么？

依据医学标准、社会价值标准、家庭角色标准、科研价值标准、余年寿命标准等

3、简述病人的知情同意权

知情同意，临床上指在病人和医生之间，当对病人作出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医务人员必须向病人提供包括疾病的性质、疾病的严重程度、治疗安排、预后情况等方面的真实、充分的信息，尤其是诊断方案的性质、作用、依据、损害、风险以及不可预见的意外等情况，使病人或其家属经过深思熟虑自主作出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝此种治疗方案的意愿和承诺，并在患者方明确承诺后才可最终确定和实施拟定的治疗方案。

4、简述医生的保密义务

通常是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病的隐私。

此概念的三层含义：

一是“病人疾病的隐私”，二是“不向他人泄露”，三是“医疗不良后果”保密的例外

5、一老年患者由家属陪同到医院就诊，检查结果需要做手术治疗，医生应该告诉病人还是家属？

谁最终有决定权？

请说明理由。

首先确定病人是否有自主决策的能力，如病人有则家属不能代替，如没有则有家属决定

作好进一步解释，作好详细完整的病案记录

6、如何理解医德评价中动机与效果的辨证关系？

动机：

是引起人们行为趋向的，具有一定的目的的主观愿望和意向，是追求某种预期目的的自觉意识。

效果：

是人们在动机的指引下行动所产生的结果。

两者相互联系、相互转化，坚持动机与效果的辩证统一，出于善良动机并达到好的效果的医务行为能得到医学道德的高度评价。

7、如何理解医德评价中目的与手段的辨证关系？

目的：

医务人员在职业活动中期望达到的目标。

手段：

医务人员为达到某种目的而采取的方法和途径。

坚持目的与手段的辩证统一。

手段选择应遵循的原则：

有效性、优化性、一致性、社会性

简述自主原则。

⏹自主性要求医生在医学行为中尊重服务对象自我决定的权利，由“病人最终决定医疗方案和措施”。

具体体现为知情同意、知情选择、保守秘密、保护隐私等方面。

病人的自主权不是绝对的。

病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。

医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。

如：

有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。

简述医患关系中的维奇模式

纯技术模式:

又称工程模式，在这种模式中，医生仅仅充当一名“应用科学家”的角色，从事医疗工作只管技术，不问其他。

权威模式:

又称教士模式。

医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，诊疗中各种决定权都掌握在医生手中，包括医学决定权和道德决定的权力。

契约模式:

指医患之间的关系是一种有关双方责任与利益的约定。

简述萨斯、荷伦德模式

主动—被动模式：

出现于急症抢救治疗中

指导—合作模式：

出现于急性或感染性疾病的治疗中

相互参与模式：

出现在慢性疾病的管理中。

21世纪，相互参与模式会成为主流，其原因有二：

一是平等思想的深入；二是慢性病的流行。

10、简述医患关系中的人道模式

A.病人比疾病重要；

B.注重病人的心理和社会需求；

C.尊重病人参与治疗的主动性；

D.医生富有同情心、关切和负责的态度；

E.医生是教育者、引导者和顾问。

9、医疗最优化原则

（1）医疗最优化的含义

它是指在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。

医疗最优化原则是行善原则、不伤害原则在临床工作中的具体应用。

就临床医疗而言，最优化原则是最普通，也是最基本的诊疗原则。

（2）医疗最优化原则的主要内容

疗效最佳：

疗效最佳指诊疗效果在当时医学发展水平上、或在当地医院的技术条件下，是最好的、最显著的。

损伤最小：

在疗效相当的情况下，临床工作者应以安全度最高、副作用最小、风险最低、伤害性最少为选择诊疗方法的标准。

痛苦最轻：

在确保治疗效果的前提下精心选择给病人带来痛苦最小的治疗手段。

耗费最少：

应当在保证诊疗效果的前提下，选择卫生资源耗费最少，社会、集体、病人及家属经济负担最轻的诊疗措施。

1、答：

医务人员要得到正面评价，必须：

符合严格的医学技术要求；遵守起码的医学道德原则和规范；尊重和促进患者合法的权益；有利于医学科学的发展和进步。

3、答：

国家投入少；高新技术成本高；公立医院市场化操作，公益性下降，P驱使、医德焉在；社会道德滑坡、医德滑坡；医疗部门自身的缺陷（具体表现）；患者就医行为的缺陷（具体表现）等。

评分标准：

能完整回答出原理，得满分，答不全者酌情扣分。

11、建立良好医患关系的意义

现代医学发展的需要

有利于发挥医疗部门的整体效应

有利于建立和谐的医患关系

有利于医务人员的培养与成才

12、简述我国医患关系紧张的主要原因之一，为什么？

国家投入少；高新技术成本高；公立医院市场化操作，公益性下降，P驱使、医德焉在；社会道德滑坡、医德滑坡；医疗部门自身的缺陷（具体表现）；患者就医行为的缺陷（具体表现）等。

13、当代医学伦理学所要求的生命价值理论。

14简述医德评价的标准。

答：

医务人员要得到正面评价，必须：

符合严格的医学技术要求；遵守起码的医学道德原则和规范；尊重和促进患者合法的权益；有利于医学科学的发展和进步。

辨析题（请先回答对与错,共10分）

贯彻患者知情同意权目的是帮助患者解除医疗风险

贯彻知情同意权的目的并不是为了消除医疗风险，而是为了使医患双方、特别是患者方面对将要采取的治疗及其风险有一个充分的了解，并在此基础上做出尽可能合理的选择。

贯彻知情同意的目的是什么

误解1：

要患者签署知情同意书是医院推脱责任的防范之举。

误解2：

患者知情同意权的贯彻应该帮助患者解除医疗风险。

贯彻知情同意权的目的并不是为了消除医疗风险，而是为了使医患双方、特别是患者方面对将要采取的治疗及其风险有一个充分的了解，并在此基础上做出尽可能合理的选择。

不伤害原则在医疗行为中是行不通的。

答：

错。

所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免对病人的伤害。

不伤害是对医疗行为的起码要求。

在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。

如：

手术的创伤、药物的毒副作用、辅助检查导致的痛苦与不适等。

要求对医学行为进行“受益与伤害的权衡”，将伤害降低到底线。

不伤害原则要求医务人员努力做到：

不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术。

2、病人自主权是绝对的

病人的自主权不是绝对的。

病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。

医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。

如：

有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。

3、知情同意权不是绝对的

答：

对。

以下几种情况下，医生可以特殊干预权：

①病人缺乏理智的决定，拒绝治疗会给病人带来严重后果的情况下；

②讲真话会使心理承受能力差的病人造成沉重的精神压力，不得不隐瞒真相的情况下；

③面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，又联络不上其法定代理人的情况下；

④为了他人、社会利益免受伤害，由医生决定对传染病病人隔离治疗，对少数精神病人实施