尿液微量蛋白检测和临床意义.ppt

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尿液微量蛋白检测和临床意义,曹芳芳,肾脏的生理功能,肾病常见的诱因及危害,尿微量白蛋白的临床意义,检测过程中注意事项,4,1,2,3,知识要点,一、肾脏的生理功能,肾小球滤液（180L）近曲小管葡萄糖，氨基酸；HCO3-，NaCl100%90%70%,18L（10%）远曲小管浓缩、稀释,1/3原液（60L）髓袢水、钠重吸收,集合管（1.5L）,滤过分泌，重吸收浓缩稀释排泄调节水、钠、电解质,一、肾脏的生理功能,炎症,慢性疾病,自身免疫性疾病,一、肾脏的生理功能,最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。

持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。

原发性肾脏疾病包括：

急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征。

继发性肾脏疾病包括：

系统性红斑狼疮、痛风、肿瘤、药物损害等。

高血压,糖尿病,其他疾病,二、肾病的常见病因及其危害,二、肾病的常见病因及其危害,肾小球肾炎,高血压,糖尿病,二、肾病的常见病因及其危害,目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病。

慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。

一旦进入终末期肾病后死亡率高，替代治疗费用昂贵：

美国，2002年ESRD相关费用达170亿美金，占总医疗费用的6.7%上海市以年新增透析患者2340例计，仅年新增透析费用就高达1亿元。

三、尿微量白蛋白的临床意义,晚期花费很大，并且基本不能痊愈（洗肾换肾）慢性肾病起病隐匿，早期就诊率仅20%30%关键：

早发现、早诊断、早治疗干预早发现仅需要很小的医疗费用措施：

筛查，普查,慢性肾病的防治策略,三、尿微量白蛋白的临床意义,肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的静电屏障作用降低，使肾小球滤液中的蛋白质增加，超过肾小管重吸收阈值，尿中的蛋白质浓度就会上升，即构成肾小球性蛋白尿包括白蛋白（Alb）、转铁蛋白（Tf）、补体C3、1-酸性糖蛋白（1-AG）、IgG、IgA、IgM、2巨球蛋白（2-M）等。

尿液中的蛋白是怎么来的？

三、尿微量白蛋白的临床意义,正常尿中白蛋白的含量：

定量：

小于20mg/L或（白蛋白排泄率（UAE）20g/每分钟）以下。

尿蛋白定性：

阴性微量白蛋白尿：

定量：

20-200mg/L（或白蛋白排泄率20-200g/min，或30-300mg/24小时）尿蛋白定性：

阴性大量白蛋白尿：

定量：

大于200mg/L（或白蛋白排泄率大于200g/min）尿蛋白定性：

阳性,蛋白尿的分级,三、尿微量白蛋白的临床意义,三、尿微量白蛋白的临床意义,可以预示糖尿病肾病的发展可以预示高血压病的发病率及死亡率,四、检测过程中的注意事项,关于标本,随机尿标本虽常用但不推荐首次晨尿较好尿液应在膀胱内超过3小时最好12小时夜尿微量蛋白尿范围：

20-200mg/L,四、检测过程中的注意事项,关于时间,1型糖尿病5年或12岁后每年测1-3次2型糖尿病诊断明确时以后每年测1-3次仅U-Alb阳性每3个月随访,四、检测过程中的注意事项,关于次数,多次测定首次阳性则应在3-6个月内再测二次以上如其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病,谢谢大家!

门诊部化验室,