地质灾害治理工程用表格.docx
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地质灾害治理工程用表格
1.4
工程开工报审表
致：
（监理单位）
我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工条件。
特此申请施工，请核查并签发开工指令。
承包单位（章）：
项目经理（签字）：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签字）：
日期：
工程名称：
1.14
施工进度计划报审表
工程名称
地点
日期
致：
（监理单位）：
现报上工程施工进度计划请予以审查和批准。
附件：
施工进度计划横道图/施工计划网络图份
承包单位名称：
技术负责人（签字）：
审查意见：
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
日期：
审批结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
审批结论：
□同意□修改后再报□重新编制
建设单位名称：
技术负责人（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
2.3
图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表
工程名称
日期
年月日
序号
容
会审、变更、洽商日期
备注
注：
图纸会审、设计变更、洽商记录附后。
项目（专业）技术负责人：
2.4
图纸会审记录
工程名称
时间
地点
专业名称
序号
图号
图纸问题
会审（设计交底）意见
01
02
03
04
05
施
工
单
位
专职质检员：
项目（专业）
技术负责人：
项目负责人：
（公章）
监理单位
监理工程师:
总监理工程师:
（公章）
建
设
单
位
专业技术人员：
项目负责人：
（公章）
设计单位
专业设计人员：
项目负责人：
（公章）
2.5
设计变更申请单
工程名称：
致：
（监理单位）
变更理由：
现提出变更申请，请予批示！
附件：
1.变更施工图纸
2.工程量计算书
3.变更费用预算（签字盖章）
施工单位：
项目经理：
日期：
建设单位意见：
（盖章）
项目负责人：
日期：
设计单位意见：
（盖章）
项目负责人：
日期：
监理单位意见：
（盖章）
总监理工程师：
日期：
2.7
监理工程师通知回复单
工程名称
编号
地点
日期
致：
（监理单位）
我方接到第号监理工程师通知单以后，已按要求整改，现申请开工，请予以批准。
详细容：
承包单位名称：
项目经理（签字）：
复查意见：
监理单位名称：
监理工程师签字：
日期：
总监理工程师签字：
日期：
复查意见：
建设单位名称：
项目专业技术负责人签字：
日期：
注:
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
2.8
工程签证单
单位工程名称：
年月日
序号
签证容或计算公式
单位
数量
备注
说明：
建设单位：
经办人：
公章：
监理单位：
经办人：
公章：
审计单位：
经办人：
公章：
施工单位：
经办人：
公章：
3.1
合格证（复印件）贴条
材料名称
合格证编号
合格证代表数量
进货数量
工程总需要量
材料验收单编号
抽样试验委托单编号
抽样试验结论
供货单位
到货日期
查对标牌验收情况
合格证收到日期
生产厂家
（合格证粘贴处）
3.8
混凝土试块试压报告汇总表
工程名称：
该验收批设计等级：
序号
fcu,i（Mpa）
代表部位
取样
日期
养护
条件
报告
日期
试验报
告编号
试验
结论
试件性质
01
合格
见证取样
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
注：
1.fcu,i——第i组混凝土试压强度代表值。
2.不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。
试验报告分别附本汇总表后。
项目（专业）技术负责人：
质量检查员：
日期：
3.10
砼试块强度统计评定记录
工程名称
强度等级
施工单位
养护方法
同条件养护/标准养护
统计期
结构部分
试块组数
n
强度标准
值fcu,k（Mpa）
平均值
mfcu
（Mpa）
标准差
sfcu
（Mpa）
最小值
fcu,min（Mpa）
合格判定系数
入1
入2
每
组
强
度
值Mpa
评定界限
统计方法
（二）
□非统计方法
0.90fcu,k
mfcu－入1×Sfcu
入2×fcu,k
1.15fcu,k
0.95fcu,k
判定式
mfcu－入1×Sfcu≥0.90fcu,k
fcu,min≥入2×fcu,k
mfcu≥1.15fcu,k
fcu,min≥0.95fcu,k
结果
结论：
经审核该工程混凝土试块强度统计评定符合规要求，评定为合格。
批准
审核
统计
报告日期
3.12
砂浆试块试压报告汇总表
工程名称：
该验收批设计等级：
序号
各组
代表值
代表
部位
取样
日期
养护
条件
报告
日期
试验报告编号
试验
结论
试件性质
01
同条件/标养
合格
见证取样
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
项目（专业）技术负责人：
质量检查员：
日期：
3.14
砂浆试块强度统计评定记录
工程名称
强度等级
施工单位
养护方法
同条件养护/标准养护
统计期
结构部分
试块组数
n
强度标准值
f2（Mpa）
平均值
f2m*（Mpa）
最小值
f2,min（Mpa）
0.75f2
每
组
强
度
值Mpa
定式判
f2,m≥f2
f2,min≥0.75f2
结果
结论：
经审核该工程砂浆试块强度统计评定符合规要求，评定为合格。
批准
审核
统计
报告日期
年月日
4.1.1
工程报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工程工作，现报上该报验申请表，请予以审查和验收。
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
4.1.3
工序交接检查记录
工程名称
移交单位名称
接收单位名称
交接部位
日期
交接容：
检查结果：
满足设计及施工规要求，同意接收进入下道工序。
复查意见：
满足设计及施工规要求，同意接收进入下道工序。
复查人：
复查日期：
见证单位意见：
交接程序符合规定
见证单位名称
签字栏
移交单位
接收单位
见证单位
注：
本表由移交、接收和见证单位各存一份。
4.1.4
班组自检记录
工程名称
自检部位
自检项目
操作日期
完成日期
班组自检容：
班组自检意见：
经检查以上均符合设计及施工规要求
复查意见：
符合设计及施工规要求
复查人：
复查日期：
自检人
班组长
本表由施工企业保存。
4.1.5
预检记录
工程名称
预检项目
预检部位
检查日期
依据：
施工图（施工图纸号）、设计变更（编号）和有关规、规程。
主要材料或设备：
规格/型号：
预检容：
检查意见：
经检查：
以上均符合施工验收规规定及设计要求，可进行下道工序施工。
复查意见：
符合施工验收规规定，可进行下道工序施工
复查人：
复查日期：
施工单位
省地矿工程集团有限公司
项目（专业）技术负责人
项目专业质检员
项目专业工长（施工员）
本表由施工单位填写并保存。
4.1.6
施工检查验收记录
工程名称
检查项目
检查部位
检查日期
检查依据：
1、设计；
2、施工组织设计；
3、有关规；
检查容：
（包括详细材料规格尺寸等必要时可作为结算依据）
项目经理：
日 期：
监理意见（建设单位意见）：
监理工程师（建设单位项目负责人）：
日 期：
4.1.7
应力监测传感读值记录表
工程名称
部位
施测单位
日期
编号
时间
拉力
监测结果
编号
时间
压力
监测结果
技术负责人：
质检员：
记录人：
4.2.2
施工检查验收记录
工程名称
检查项目
检查部位
检查日期
检查依据：
1、工程设计；
2、工程施工组织设计；
3、有关规；
检查容：
削坡卸载/危岩清理/渣石清运工作
1、坡面平整度：
平整度良好；
2、坡角：
°，符合设计要求；
3、坡体岩石出露情况：
基岩裸露、完整。
经检查，该区域削坡卸载/危岩清理/渣石清运工作完成情况良好，已消除坡面不稳定危岩，坡面无虚土，已消除所有安全隐患，符合设计及规的要求。
项目经理：
日 期：
监理意见（建设单位意见）：
监理工程师（建设单位项目负责人）：
日 期：
4.2.3
钻孔施工记录
工程名称
施工部位
施工单位
图纸编号
设计孔深
设计孔径
设计孔径
钻机型号
钻孔日期
编号
时间（min）
钻孔深度（m）
直径（mm）
编号
时间（min）
钻孔深度（m）
直径（mm）
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：
监理工程师：
日期
司钻机长：
质检员：
施工员：
日期：
4.2.4
工程计量报审表
工程名称：
编号：
致：
我公司于年月日完成工程。
工程量如下或见附表：
完成工程量报表
请予以核验审定。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
现场代表审查意见：
□经核实，施工单位审报工程量正确。
□经核实，施工单位审报工程量不正确，原因：
建设单位：
现场代表：
日期：
专业监理工程师审查意见：
□经核实，施工单位审报工程量正确。
□经核实，施工单位审报工程量不正确，原因：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
完成工程量表
工程名称：
序号
项目名称
计量
单位
设计工程量
完成工程量
完成比例
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
4.3.2.1
测量放线记录
测量日期：
年月日
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
工程定位图及有关说明：
施工单位检查意见：
符合施工规及设计要求，同意施工。
施测人：
复测人：
技术负责人：
年月日
监理（建设）单位审核意见：
符合施工规及设计要求，同意施工。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
4.3.3.1钻孔施工记录表
孔号
钻孔直径
㎜
坐
标
Xm
初见水位
/m
孔深
m
孔口标高
m
Ym
静止水位
/m
编
号
施工日期
回次进尺（m）
地层特征描述
其他
由
至
1
/
2
/
3
/
4
/
5
/
6
/
7
/
8
/
9
/
10
/
11
/
12
工程名称：
钻孔施工第次成孔记录第页
4.3.3.2
钻孔工程检验批质量验收记录
工程名称
验收批部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
序号
质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
孔位符合设计要求
±10mm
符合设计要求
2
孔深允许偏差
±300mm
符合设计要求
一般项目
1
垂直度符合设计要求
≤1°
符合设计要求
2
孔径符合设计要求
±10mm
符合设计要求
3
孔顶标高允许偏差
100
符合设计要求
4
5
施工单位检查
评定结果
专业工长
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
4.3.3.3
钻孔成孔验收记录
工程名称
检查项目
检查部位
检查日期
检查依据：
施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关现行标准等。
检查容：
终孔孔深为m,孔径mm，孔位、孔顶标高、垂直度是否符合设计要求。
施工单位检查结论：
质检员：
技术负责人：
监理单位检查结论：
监理单位名称：
监理工程师签字：
日期：
4.3.4.1
钢筋隐蔽工程验收记录
工程名称
隐检项目
隐检日期
隐检部位
隐检依据：
施工图图号，设计变更（编号）及有关现行标准等。
主要受力钢筋规格、型号：
φΦ
隐检容：
质量状况
备注
各种直径钢筋接头方法
绑扎
各种直径钢筋搭接长度
40d
钢筋接头位置
符合规要求
同一截面接头占总面积百分率（%）
≤50%
钢筋是否锈蚀、锈蚀程度、锈蚀情况
无
保护层厚度
符合设计要求
限位措施
符合施工规要求
钢筋代换情况
无
其它
/
图示：
见附图
检查验收意见
施工单位项目技术负责人
监理工程师
（建设单位技术负责人）
4.3.4.2
钢筋原材料检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标
准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规（GB50204-2002）
检控项目
序号
质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
钢筋进场检验
第5.2.1条
符合要求
2
抗震框架结构用钢筋
第5.2.2条
/
1）
抗拉强度与屈服强度比值
≥1.25
/
2）
屈服强度与强度标准值比值
≤1.3
/
3
钢筋脆断、性能不良等的检验
第5.2.3条
符合要求
一
般
项
目
1
钢筋外观质量
第5.2.4条
符合要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
4..3.4.3
钢筋加工检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规（GB50204-2002）
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
/
升级会员 