起搏器感知功能异常心电图.docx

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起搏器感知功能异常心电图

起搏器感知功能异常心电图

上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科2011-3-25

起搏器的感知功能是指起搏器对自身心电信号（P波或QRS波）的识别能力，心电图上观察起搏器对自身P波或QRS波作出的反应，是判断感知的主要方法。

感知功能异常分为感知不良、感知过度和误感知。

1感知不良

起搏器不能识别自身P波或QRS波，导致起搏器按需起搏的功能障碍，称为感知不良。

1.1AAI起搏器的心房感知不良

图1

注：

图中可见1次心房感知不良。

图2

注：

图中可见在ST段上发放心房起搏信号。

1.2VVI起搏器的心室感知不良

图3

注：

室早的T波中可见起搏信号。

图4

注：

起搏器不能感知自身下传的QRS波。

图5

注：

起搏器不能感知自身下传的QRS波。

注：

起搏器不能感知自身下传的QRS波。

1.3DDD起搏器的感知不良

⑴心房感知不良

注：

心房起搏信号位于P波后，另可见心室安全起。

⑵心室感知不良

注：

心室起搏信号位于QRS波后。

注：

室早中起搏器继续发放房室程序起搏信号。

注：

室早中起搏器继续发放房室程序起搏信号。

注：

室早中起搏器继续发放房室程序起搏信号。

2感知过度

注：

长时间未见起搏信号。

3误感知

注：

肌电干扰中可见心室起搏信号。