胸心外科学一1真题无答案.docx

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胸心外科学一1真题无答案

胸心外科学

（一）-1

（总分50,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.产生连枷胸的原因是A．多根多处肋骨骨折

B．胸壁内陷

C．胸骨骨折

D．开放性气胸

E．张力性气胸

2.男性，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。

最可能的诊断是A．神经源性肿瘤

B．胸腺瘤

C．畸胎瘤

D．中央型肺癌

E．淋巴源性肿瘤

3.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变A．1cm2

B．2cm2

C．3cm2

D．6cm2

E．4cm2

4.关于法洛四联征的减状手术的目的下述哪项不正确A．增加肺血流量

B．改善发绀症状

C．扩大肺血管床

D．促使肺动脉发育

E．为根治手术作准备不是手术的目的

5.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了A．反复胸腔穿刺引流脓液

B．经肋间胸腔闭式引流

C．经肋床胸腔闭式引流

D．开放引流

E．以上都不是

6.心脏支架的结构不包括A．四个瓣膜的瓣叶

B．四个瓣环

C．左纤维三角

D．右纤维三角

E．连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带

7.关于食管癌下列哪项说法是正确的A．原位癌指病灶局限于粘膜肌层

B．好发于下段

C．以血行转移最常见

D．一般不侵犯主动脉

E．早期病变可累及食管整个周径

8.下列哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解A．全身骨放射性核素扫描检查

B．全身骨CT检查

C．全身骨X线检查

D．全身骨多部位B超检查

E．全身骨MRI检查

9.男性，45岁，高空作业时不慎从约10米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中含有咖啡渣样物质。

查体：

血压10.5/7.5kPa，颈部可扪及皮下气肿。

胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为A．上消化道碘油造影

B．静脉补液抗炎

C．开胸探查手术

D．高蛋白饮食

E．胸腔闭式引流术

10.下列描述那一项是正确的A．冠状动脉左优势型，国人占多数

B．冠状动脉右优势型，国人占多数

C．冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3

D．冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半

E．冠状动脉均衡型，国人占多数

11.下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是A．肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长

B．肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶

C．肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官

D．肿瘤中心坏死液化形成空洞

E．肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结

12.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施A．快速输血输液

B．心包穿刺术

C．紧急手术探查

D．胸腔闭式引流术

E．胸腔穿刺术

13.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A．胸片示心影明显增大

B．心脏超声示心包膜增厚

C．心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置

D．胸片示心包有蛋壳样钙化

E．心脏超声示心包膜回声增强

14.胸部损伤的外科治疗原则首先是A．纠正酸碱平衡

B．维持营养予高渗糖

C．头部降温，给予甘露醇

D．止痛，输血，输液

E．纠正呼吸循环功能失调

15.室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的A．室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术

B．室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术

C．室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术

D．室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机

E．巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗

16.大多数TOF病人的紫绀出现时间一般在A．幼儿期

B．生后立即出现

C．3～6个月

D．儿童期

E．成人

17.对转移性肺癌的治疗原则是A．行放射治疗

B．尽量行手术切除

C．在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除

D．不能行手术治疗

E．行化疗

18.食管灼伤患者，治疗应立即A．口服蛋白水，应用激素及抗生素

B．扩张

C．食管切除

D．胃造瘘术

E．建立静脉通道，保持呼吸道通畅

19.缩窄性心包炎最常见的体征是A．气促

B．肺部罗音

C．心浊音界增大

D．颈静脉怒张、肝大、腹水

E．奇脉

20.女性，22岁，半小时前被破碎的玻璃扎伤左侧胸壁，呼吸困难，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声，胸片提示左侧液气胸。

采取的治疗措施不恰当的是A．气管切开

B．输液、输血

C．给氧

D．胸腔闭式引流

E．清创、缝合胸壁伤口

21.男性，20岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，偶有呕吐，为潴留食物，病史2年，用药症状无缓解，食管钡餐提示食管下端鸟嘴样狭窄，该患者的诊断是A．食管癌

B．食管良性肿瘤

C．贲门失迟缓症

D．食管炎

E．食管憩室

22.食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是A．声音嘶哑

B．吻合口狭窄

C．乳糜胸

D．吻合口瘘

E．幽门梗阻

23.最多见的冠状动脉瘘是A．左冠状动脉-左房瘘

B．右冠状动脉-右房瘘

C．左冠状动脉-右房瘘

D．左冠状动脉-右室瘘

E．右冠状动脉-右室瘘

24.有关食管憩室说法错误的是A．常见食管憩室为先天性

B．咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型

C．食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型

D．有症状者多见于咽食管憩室

E．少数食管憩室可以发生癌变

25.关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的A．合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流

B．超声见三尖瓣关闭不全提示是Ⅰ孔型房间隔缺损

C．超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大

D．X线胸片常可见主动脉结增宽

E．心电图的改变可作为鉴别Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依据

26.关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的A．复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位

B．复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同

C．复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重

D．复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位

E．复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位

27.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来就诊。

胸部摄片示右上叶近肺门处有一块影，为进一步确诊，首选的检查方法是A．支气管镜检

B．胸腔镜检查

C．痰细胞学检查

D．剖胸检查

E．消炎、止血后复查

28.早期食管癌手术治疗5年生存率可达A．50%

B．60%

C．70%

D．80%

E．90%

29.形态左室重要的解剖标志是A．心室容积较大，心肌肥厚

B．心室与左房相连接

C．由该心室发出升主动脉

D．由该心室见粗大的乳头肌

E．心室肌梁细小、均匀

30.急性脓胸最常发生于A．肺部感染

B．胸部开放性损伤

C．膈下脓肿

D．脓毒血症

E．胸外科手术后

31.食管癌的X线钡餐表现中，下列哪项是错误的A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂

B．食管下端鸟嘴状狭窄

C．食管壁有小的溃疡龛影

D．局限于管壁一侧小的充盈缺损

E．局限性管壁僵硬

32.关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的A．气胸或血胸压迫肺

B．气管或支气管分泌物堵塞

C．疼痛使胸廓活动受限

D．肺挫伤引起瘀血及水肿

E．反射性中枢调节作用失常

33.主动脉瓣关闭不全时主要引起A．左心室压力负荷过重

B．左心室容量负荷过重

C．右心室压力负荷过重

D．右心室容量负荷过重

E．心肌代谢障碍

34.最常见的食管良性肿瘤是A．腺瘤

B．血管瘤

C．息肉

D．纤维瘤

E．平滑肌瘤

35.创伤性窒息的临床特征是A．双侧呼吸音减弱或消失

B．皮下及纵隔气肿

C．头、颈、上肢点状出血

D．双侧湿罗音及血痰

E．呼吸困难

36.关于主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症A．心脏杂音+上肢血压低，下肢血压高

B．心脏杂音+紫绀

C．心脏杂音+上肢血压高，下肢血压低

D．心脏杂音+上、下肢血压相同或近似

E．听不到心脏杂音

37.关于肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的A．NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定

B．预防性放疗不作为常规

C．放射剂量约为4000～6000rad

D．术后放疗一般在术后3个月后开始

E．术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症

38.食管癌，距门齿18cm，左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为A．ⅡB期

B．ⅡA期

C．Ⅳ期

D．I期

E．Ⅲ期

39.以下哪种术式不易引起胃食管反流A．交感神经切断术

B．贲门癌支架植入术

C．Heller术

D．贲门成形术

E．贲门癌切除术

40.单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是A．大于1岁

B．6个月

C．2～3个月

D．6～12个月

E．生后2～3周

41.心上型肺静脉畸形引流X线平片的特有征象是A．心房双重影

B．右上纵隔影增宽

C．心影"雪人征"

D．全心增大

E．右心房室增大

42.冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是A．心房颤动

B．房室传导阻滞

C．心房扑动

D．房性早搏

E．室性早搏

43.关于食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是错误的A．食管坏死者应急诊手术，旷置颈段食管及空肠造瘘

B．约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤

C．目前已不主张行中和治疗

D．二度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄

E．急性期应避免使用钡剂进行食管造影

44.疾病早期即可有气短症状的是A．鳞癌

B．腺癌

C．大细胞癌

D．小细胞癌

E．肺泡细胞癌

45.患者，男性，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远A．50cm

B．40cm

C．60cm

D．100cm

E．80cm

46.Tietze病治疗首选A．应用抗生素

B．手术切除肋软骨

C．理疗

D．对症治疗

E．以上都不是

47.风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是A．主动脉瓣病变

B．二尖瓣病变

C．肺动脉瓣病变

D．三尖瓣病变

E．二尖瓣与主动脉瓣联合病变

48.上述病例如手术治疗，手术方式宜选择A．肺段切除术

B．肺叶切除术

C．肺叶切除+淋巴结清扫术

D．全肺切除术

E．肺楔型切除，术中送冰冻病理检查

49.患者车祸伤后，查体：

前胸第五肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是A．切开复位钢丝固定

B．夹板固定

C．石膏固定

D．外敷伤药

E．加压包扎

50.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是A．病人为婴儿

B．导管为漏斗型

C．伴发细菌性心内膜炎

D．重度肺动脉高压双向分流

E．动脉导管瘤