下半年云南省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx

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下半年云南省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题

下半年云南省重症医学科初级职称第一某些有关知识试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪项不属于外科输血目

A．纠正血容量

B．纠正贫血或低蛋白血症

C．矫正凝血或止血障碍

D．提供抗体和补体

E．静脉营养

2、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然浮现激烈腹痛，检查子宫板状硬，最也许诊断是

A．妊娠合并急性阑尾炎

B．胎盘早剥C．前置胎盘

D．先兆子宫破裂E．先兆早产

3、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

A．43分B．45分C．46分

D．47分E．48分

4、关于失水，描述不对的是

A．高渗性失水：

失水多于失钠

B．低渗性失水：

失钠多于失水

C．等渗性失水：

消化道丢失、皮肤丢失

D．高渗性失水：

水摄入局限性、水丢失过多

E．低渗性失水：

失水时补充水局限性、肾丢失

5、男性，16岁，自幼有心脏杂音。

体检：

胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。

P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制

A．右心室容量负荷过重

B．左心室容量负荷过重

C．心脏舒张受限

D．机械性肺淤血状态

E．右心室后负荷过重

6、患者为30岁青年男性，重复浮现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，如下均是合理治疗，除外

A．迅速止血B．畅通气道，防止窒息

C．为防止继续出血，不适当清除气道凝血块

D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗

E．尽快明确病因，及时对的解决原发病

7、如下哪一项不符合《国际心肺复苏指南》推荐意见

A．胸外按压频率至少100次/分

B．复苏顺序建议C-A-B

C．公众救护员可只做胸外按压CPR

D．公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动

E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:

2

8、关于氧疗，下列哪种说法是错误

A．可调式通气面罩合用于低氧血症伴高碳酸血症患者

B．急性肺水肿不适合普通面罩吸氧

C．鼻导管给氧时，随吸入氧流量增长，吸入氧浓度会达到50%以上

D．吸入氧浓度过高会导致氧中毒

E．带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上

9、诊断静脉血栓金原则是

A．放射性核素下静脉显影

B．多普勒血管超声检查

C．肢体电阻抗容积描记

D．MR静脉造影E．X线静脉造影

10、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系

A．搏动性头痛B．白天嗜睡

C．贫血貌D．心率加快

E．球结膜充血水肿

11、癫痫持续状态是指

A．持续单纯某些发作

B．复杂某些性发作持续数天

C．一侧肢体间断抽搐

D．长期用药抽搐仍经常发作

E．全面性强直一阵挛性发作频繁浮现，间歇期仍意识不清

12、男性，84岁，重复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。

突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次浮现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。

血气：

二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。

关于患者体内糖代谢过程描述错误是

A．葡萄糖直接氧化速率加快

B．葡萄糖酵解代谢产生ATP减少

C．无氧糖酵解增长

D．过多葡萄糖增长呼吸肌做功

E．葡萄糖酵解代谢产生热量下降

13、代谢支持原则与普通营养支持有明显差别，如下对代谢支持描述，哪一项不对的

A．减少非蛋白热卡供应量

B．添加药理营养素增进免疫功能

C．减少葡萄糖供应

D．减少蛋白质供应

E．减少热量供应

14、下列关于毒性反映论述不对的是

A．用量过大时可浮现

B．用药时间过长

C．机体对药物过于敏感

D．多数药物均有一定毒性

E．药物选取性低

15、下列哪项不是术后必要紧急肾代替治疗指征

A．因容量负荷过重而引起心力衰竭

B．未能纠正严重酸中毒

C．经治疗无效高钾血症

D．经治疗无效低钠血症致脑水肿

E．血肌酐达440gmol/L

16、药物ED50值越小，则其

A．毒性越大B．作用越强

C．安全性越大D．治疗指数越高

E．以上均不是

17、关于咯血发病机制描述，错误是

A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增长或黏膜下血管破裂引起咯血

B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成小动脉瘤破裂可导致大咯血

C．发生咯血肺结核以急性血行播散型肺结核较常用

D．肺淤血可导致肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血

E．血液病重要是由于凝血因子缺少或功能障碍引起咯血

18、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然浮现气促、气喘、端坐呼吸，查体：

血压180/100mmHg，心率：

108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。

当前药物治疗应首选

A．β受体阻滞药

B．地高辛

C．硝普钠

D．α受体阻滞药

E．卡托普利

19、ICU医师和护士人数配备规定

A．医师人数与床位数之比应为0.8:

1以上，护士人数与床位数之比应为3:

1以上

B．医师人数与床位数之比应为0.7:

1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:

1以上

C．医师人数与床位数之比应为0.6:

1以上，护士人数与床位数之比应为2:

1以上

D．医师人数与床位数之比应为0.9:

1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:

1以上

E．医师人数与床位数之比应为0.5:

1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:

1以上

20、在等剂量时药物分布容积大药物

A．血浆浓度较小

B．血浆蛋白结合较多

C．组织内药物浓度较小

D．生物运用度较小

E．能达到稳态血药浓度较小

21、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温始终在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注解决描述不当是

A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好

B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

C．大量灌洗时应恰当补充白蛋白

D．引流液做细菌培养，调节抗生素使用

E．使用高糖灌洗液时应恰当加用胰岛素，谨防高血糖症

22、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理变化描述，哪项错误

A．胸腔内压明显升高，回心血量明显减少

B．心排血量减少

C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高

D．心脏顺应性下降，收缩力削弱

E．每搏量减少，心率减慢

23、患者男性，50岁，重复头晕黑矇5年。

查体：

BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。

动态心电图：

窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，下列最适当治疗为

A．静点阿托品B．安顿心脏起搏器

C．静推毛花苷丙D．安装ICD

E．口服普罗帕酮

24、下列哪项不属于防止或保护性暂时起搏

A．冠状动脉造影及介入性导管治疗

B．心律不稳定患者在安顿永久性心脏起搏器或更换起搏器时

C．急性心肌梗死引起房室传导阻滞、严重窦性心动过缓

D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者

E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

25、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫重要病理生理变化不涉及

A．通气功能减低B．肺内分流

C．弥散功能障碍

D．肺泡上皮通透性增长

E．肺毛细血管内皮通透性增长

二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）

1、反映高动力型休克血流动力学变化重要指标是

A．血压下降

B．小血管收缩，心脏指数减少

C．中心静脉压和肺动脉楔压减少

D．小血管扩张，心脏指数升高

E．心脏射血分数减少

2、如下是重症型哮喘临床体现，但除外

A．呼吸困难，可浮现胸腹矛盾运动，三凹征

B．呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓

C．呼吸频率不不大于30/分钟

D．脉率＞110/分钟、常有交替脉

E．脉率＞120/分钟、常有奇脉

3、患者女性，40岁。

确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。

心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。

为减少其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床惯用药物是

A．酚妥拉明（立其丁）B．硝酸甘油

C．硝苯地平D．氨氯地平

E．硝普钠

4、关于人工肝支持系统，对的是

A．人工肝支持可清除某些有害物质，补充必要物质

B．人工肝支持可改进内环境，暂时代替衰竭肝某些功能

C．人工肝可代替肝所有功能

D．人工肝支持目的为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植

E．人工肝支持系统涉及非生物、生物型和组合型三种

5、关于手消毒及洗手办法，下列哪项是错误

A．重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手

B．肥皂液洗手2分钟，迅速洗手液1分钟

C．专业洗手遵循六步法

D．各种操作先后均需洗手

E．选用手消毒剂应当符合国家关于规定

6、关于等渗性失水补液原则，下列错误是

A．先给含钠液体

B．可给高渗氯化钠溶液

C．可给平衡盐溶液

D．可给等渗氯化钠溶液

E．必要先补足血容量

7、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史近年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压减少至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O），CO6.0L/min，SVRI800，最大也许是发生了

A．无痛性心肌梗死并发心源性休克

B．感染性休克C．低血容量性休克

D．低血糖昏迷E．高血压药物过量

8、国内急性胰腺炎常用原由于

A．高脂血症

B．暴饮暴食

C．手术或外伤

D．感染

E．胆道系统结石

9、临床上腹腔间室综合征病因涉及

A．大量液体复苏

B．腹水

C．急性胃扩张

D．腹部创伤和腹积极脉瘤破裂

E．肠梗阻

10、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠根据是

A．依照丧失液体量

B．尿量与中心静脉压测定C．尿量

D．血压与脉搏E．颈静脉充盈状况

11、正常人通气/血流比值约为

A．0.4

B．0.6

C．0.8

D．1.0

E．1.5

12、小儿高热惊厥首选止痉药物是

A．氯硝西泮B．苯巴比妥

C．地西泮D．苯妥英钠

E．咪达唑仑

13、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。

手术后12小时逐渐浮现呼吸困难，临床考虑ARDS。

如下关于ARDS临床特点和实验室检核对的是

A．呼吸窘迫特点为呼吸浅快，频率＞28次/分

B．因本病重要病理变化为肺水肿，故不会浮现管状呼吸音

C．初期体征为双侧肺底湿啰音

D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不浮现肺间质纤维化

E．血气分析仅体现为过度通气，呼吸性碱中毒

14、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，当前应选何药

A．异丙肾上腺素

B．硝普钠

C．利血平

D．洛贝林

E．卡托普利

15、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误

A．及时予以输血补液，维持灌注

B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6

C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血

D．对于凝血功能障碍致胃出血患者，需增进凝血、止血，可不使用抗酸药

E．必要时可考虑行内镜下局部止血

16、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为

A．房扑

B．阵发性室上性心动过速

C．室颤

D．频发室性期前收缩

E．阵发性室性心动过速

17、患者女性，30岁。

活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。

心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压也许，确诊需行下列哪项检查

A．心脏超声B．肺功能

C．放射性核素/通气灌注扫描

D．右心导管术E．肺活检

18、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

A．控制某些凝血酶原时间（APTT）在正常范畴内

B．控制APTT在正常值1～1.5倍

C．控制APTT在正常值1.5～2.5倍

D．控制APTT在正常值2.5～3.0倍

E．控制APTT在正常值3倍以上

19、消化道出血病理生理变化，对的是

A．可致血容量明显减少

B．使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋

C．可使组织器官灌注局限性

D．儿茶酚胺释放增多

E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

20、下列关于消化性溃疡描述精确是

A．十二指肠溃疡后来壁多发

B．溃疡边沿不光整，上面覆盖污秽样渗出物

C．不会穿破浆膜层，导致穿孔

D．胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发

E．溃疡普通为单个，也可为各种，呈圆形或椭圆形

21、高血压药物选取原则是

A．起效快且作用稳定

B．合并症较少

C．使用安全、以便，没有毒性代谢产物

D．较少或没有药物互相作用

E．具备短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗

22、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科解决病情趋于稳定，但气急和发绀徐徐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症产生是由于

A．通气局限性B．换气功能障碍

C．氧耗量增长

D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

E．胸部挫伤致肺气体互换面积减少

23、下列哪项不是永久性起搏器置入适应证

A．伴有临床症状任何水平完全或高度房室传导阻滞

B．临床症状明确，心室率常低于50次/分病态窦房结综合征或房室传导阻滞

C．无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒R-R间歇病态窦房结综合征或房室传导阻滞

D．急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒R-R间歇

E．临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒R-R间歇

24、引起梗阻性休克病因中，不涉及

A．心瓣膜狭窄

B．肺栓塞

C．腔静脉梗阻

D．张力性气胸

E．重症肺炎

25、不属于重度营养不良指标是

A．体重下降＞40%

B．血清白蛋白＜21g/L

C．血清转铁蛋白＜1.00g/L

D．上臂肌围60%～80%

E．淋巴细胞总数＜0.8×109/L