第一部分梅州市涉密计算机和办公室自动化设备定点维修服务.docx

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第一部分梅州市涉密计算机和办公室自动化设备定点维修服务

第一部分：

梅州市涉密计算机和办公室自动化设备定点维修服务

资格预审报名表

（含基本情况表及非法人分支机构情况表，请于2010年6月8日17时前送达或传真至广东和盛招标代理有限公司梅州分公司）

投标人基本情况表

单位名称

单位类别

登记地址

邮政编码

上级单位名称

单位类别

服务地域

服务场所情况

总面积：

m2

其中办公室：

m2

受理处：

m２

工场：

m2

库房：

m2

初始登记时间

登记证号

注册/登记

地址

注册/财政

资金

注册登记

资本金来源

固定资产

流动资产

电子邮箱

电话

网站

传真

法定

代表人

国籍与户籍

职务、职称

企业

负责人

国籍与户籍

职务、职称

技术

负责人

国籍与户籍

职务、职称

保密组织

负责人

国籍与户籍

职务、职称

从业人数

证书类别

取得相关国家职业资格证书人数

备注

小计

高级工程师

工程师

一级

二级

三级

其中

计算机

辅助办公设备

工商行政管理部门核定经营范围及主营业务

或

事业单位登记管理机关核定有关职能任务

营业执照或事业单位法人证书的项目变更情况（每次变更的时间、项目、原因）

资格预审投标项目

□涉密计算机和办公自动化（辅助办公设备）

报名投标人

意见

投标人（公章）

法定代表人（签字）

日期：

年月日

注：

1、单位类别指：

事业单位（核拨、核补、自收自支）；企业（内资、三资、控股、其它，上市公司）；2、附《营业执照》（或事业法人证书）正本复印件1份。

非法人分支机构情况

名称

地址

邮政编码

服务地域

服务场所情况

总面积：

m2

其中办公室：

m2

工作门面：

m２

工场：

m2

库房：

m2

注册/登记

时间

注册/

登记号

电子邮箱

电话

网站

传真

机构

负责人

国籍与户籍

职务职称

技术

负责人

国籍与户籍

职务职称

保密

负责人

国籍与户籍

职务职称

从业人数

证书类别

取得相关国家职业资格证书人数

备注

小计

高级工程师

工程师

一级

二级

三级

其中

计算机

辅助办公设备

工商行政管理部门核定经营范围及主营业务或事业单位登记管理机关核定有关职能任务

注：

1、非法人分支机构是指工商行政部门或事业单位管理机关依法登记的分支机构；

2、有分支机构的必须填写；

3、附《营业执照》（或事业法人证书）正本复印件1份。

第二部分：

资格审查应提交的资料文件格式

（本格式以外的其他文件由投标人自拟格式）

投标人基本情况表

表1

单位名称

单位类别

登记地址

邮政编码

上级单位名称

单位类别

服务地域

服务场所情况

总面积：

m2

其中办公室：

m2

受理处：

m２

工场：

m2

库房：

m2

初始登记时间

登记证号

注册/登记

地址

注册/财政

资金

注册登记

资本金来源

固定资产

流动资产

电子邮箱

电话

网站

传真

法定

代表人

国籍与户籍

职务、职称

企业

负责人

国籍与户籍

职务、职称

技术

负责人

国籍与户籍

职务、职称

保密组织

负责人

国籍与户籍

职务、职称

从业人数

证书类别

取得相关国家职业资格证书人数

备注

小计

高级工程师

工程师

一级

二级

三级

其中

计算机

辅助办公设备

工商行政管理部门核定经营范围及主营业务或事业单位登记管理机关核定有关职能任务

营业执照或事业单位法人证书的项目变更情况（每次变更的时间、项目、原因）

备注

注：

单位类别指：

事业单位（核拨、核补、自收自支）；企业（内资、三资、控股、其它，上市公司）。

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期：

非法人分支机构情况

表2

名称

地址

邮政编码

服务地域

服务场所情况

总面积：

m2

其中办公室：

m2

工作门面：

m２

工场：

m2

库房：

m2

注册/登记

时间

注册/

登记号

电子邮箱

电话

网站

传真

机构

负责人

国籍与户籍

职务职称

技术

负责人

国籍与户籍

职务职称

保密

负责人

国籍与户籍

职务职称

从业人数

证书类别

取得相关国家职业资格证书人数

备注

小计

高级工程师

工程师

一级

二级

三级

其中

计算机

辅助办公设备

工商行政管理部门核定经营范围及主营业务或事业单位登记管理机关核定有关职能任务

备注

注：

1、非法人分支机构是指工商行政部门或事业单位管理机关依法登记的分支机构；

2、有分支机构的必须填写。

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期

投标人职员简况

表3

年度

人数

项目

2007

2008

2009

2010

目前参加社保人数

备注

职员总数

其

中

增加人数

辞退离职人数

续订合同人数

无合同人数

持计算机类国家职业资格证人数

高级工程师

工程师

一级

二级

三级

持辅助办公设备类国家职业资格证人数

高级工程师

工程师

一级

二级

三级

其它

备注：

1、年度栏主要填写投标人近3年来相关的数字；

2、一个职员持几种证件的可以重复计填，但须在备注中说明重复的数量；

3、表3、3.1、3.2、3.3汇合,另册装订。

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期：

主要从业人员情况

表3.1（□管理类□技术类）

姓名

性别

出生年月

籍贯

身份证号

住址

政治面貌

职务、职称

文化

程度

国家职业资格专业职级

取得国家

职业资格

时间

国家职业资格证号

主

要

学

习

工

作

经

历

有何研究、发明、技术创新成果和奖励

有否受过党纪、政纪和法律处分处罚

境外国外主要社会关系情况

备注：

1、此表由本人实事求是填写，并在类别项“□”选择打“√”；

2、此表不够可复印，按管理、技术两类，视数量情况可同册或分册另外装订。

本人签名：

填表时间：

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期：

近三年单位的员工劳动合同关系及社保情况

表3.2

在册员工数

人

其中：

男：

人；女：

人。

上述员工在本单位：

工作三年（含）及以上的人；工作二年（含）未满三年的人；工作一年（含）未满二年的人；工作未满一年的人。

年度

2007年度

2008年度

2009年度

2010年度

国家职业资格证职级及证号

项目

合同情况

社保情况

合同情况

社保情况

合同情况

社保情况

合同情况

社保情况

姓名

职务

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

注：

1、按社保职员名册的人员顺序填写此表；2、“职务”是指在本单位的岗位职务（续表亦同）；

3、员工签劳动合同则打√、未签则留空白，购社保则打√、未签则留空白；4、不够可续页，如人数多，可另外装订成册。

表3.2续页

年度

2007年度

2008年度

2009年度

2010年度

国家职业资格证证号及职级

项目

合同情况

社保情况

合同情况

社保情况

合同情况

社保情况

合同情况

社保情况

姓名

职务

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

□养老□医疗□工伤□失业□生育

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期：

投标人经营总收入情况

表4计量单位：

万元

项

目

年

度

总收入

产品销售收入

工程项目收入

维修维护收入

其它

收入

年度

收入

2008

2009

2010年

1-4月份

合计

备注

1、如实填写，不得弄虚作假；

2、项目栏的空格为预备，由投标人据实设置项目；

3、计量单位：

万元。

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期：

近年完成主要项目情况（年度至年月底止）

表5

序号

主要项目名称

用户及项目地址

合同内容、造价

合同有效期

签约日期

责任事故

索赔情况

交工验收

表5续页

序号

主要项目名称

用户及项目地址

合同内容、造价

合同有效期

签约日期

责任事故

索赔情况

交工验收

备注

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期：

单位及员工涉外情况

表6

1、申请人的上级主管单位（□有□无）

（1）单位名称：

（2）单位类别：

□事业单位（□核拨□核补□自收自支）

□企业单位（□内资□三资□控股□其它，□上市公司）

（3）法定代表人姓名：

国籍：

（4）外籍员工:

□有（数量）□无;境外人员:

□有（数量）□无

其中，领导层中外籍和境外地区（含港澳台，下同）人员姓名及基本情况另附。

（5）属上市公司：

□是□否；上市交易所名称：

2、申请人

（1）单位类别：

□事业单位（□核拨□核补□自收自支）

□企业单位（□内资□三资□控股□其它，□上市公司）

（2）法定代表人姓名：

国籍：

（3）外籍员工:

□有（数量）□无;境外人员:

□有（数量）□无

（4）技术外援情况（包括技术及产品名称）：

其中，国外、境外技术援助的工程技术人员基本情况另附。

（5）属上市公司：

□是□否；上市交易所名称：

3、其它

注：

1、三资是指外商独资、中外合资、中外合作企业；控股是指国有控股企业；

2、各款设选项“□”，供投标人据实选择“√”，其中内资、三资、控股和其它公司如属上市公司的，应同时选择“√”上市公司项。

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期：

投标人股东情况

表6-1

股东名称

身份证号

国籍

住址

职务或

职位

股份

比例

情

况

说

明

注：

1、非自然人股东填写要求：

（1）“身份证号”栏填写股东单位注册登记号；

（2）“国籍栏”填写股东单位性质（详见单位及员工涉外情况）；（3）“住址栏”填写股东单位地址；（4）“职务栏”填写出任投标人单位的职位名称。

2、“情况说明栏”填写要求：

（1）股东中，出资人是自然人的，请说明该出资人个人身份、国籍、户籍和出资情况；出资人如果是非自然人的，请说明该出资人（单位）及其上级单位的性质、资金来源情况；

（2）此表不够填写可续页。

投标人（公章）：

法定代表人（签字）：

或授权代表（签字）：

日期：