神经病学各章复习要点和试题练习.docx

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　　　　　　　　神经病学各章复习要点和试题练习第一章神经病学概论　　1．右侧内囊后肢受损，可能出现的病症是　　A．嗅觉丧失　　B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失　　C．双眼左侧半视野偏盲　　D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在　　E．右耳听觉丧失　　答案：

C　　2．某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现　　A．右侧痛温觉丧失　　B．右侧粗触觉丧失　　C．左侧本体感觉丧失　　D．右侧本体感觉丧失　　E．左侧肢体随意运动丧失　　答案：

D　　3．位于延髓内的脑神经核是　　A．滑车神经核B．三叉神经运动核C．面神经核　　D．展神经核　　E．疑核　　答案：

E　　4．可有痉挛性斜颈表现的病是　　A．帕金森病　　B．锥体系损害　　C．舞蹈病　　D．脑干疾病　　E．肌张力障碍　　答案：

E　　5．引出Chaddock征提示　　A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害　　C．锥体束损害　　D．薄束损害　　E．楔束损害　　答案：

C　　6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是　　A．患侧瞳孔逐渐扩大　　B．患侧瞳孔逐渐缩小　　C．双侧瞳孔散大　　D．双侧瞳孔缩小　　E．双侧瞳孔大小多变　　答案：

A　　　　第1页共1页　　　　7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在　　A．小脑蚓部　　B．右侧小脑半球　　C．左侧小脑半球　　D．左侧脑桥前庭神经核　　E．右侧脑桥前庭神经核　　答案：

B　　8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。

突然昏迷1小时。

查体：

神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。

CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是　　A．原发性癫痛　　B．脑动脉硬化　　C．脑动脉瘤　　D．脑血管畸形　　E．高血压脑出血　　答案：

D　　试题点评：

突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。

　　9．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为　　A．三叉神经运动核　　B．迷走神经背运动核　　C．疑核　　D．舌下神经核　　E．动眼神经核　　答案：

D　　10．正常人脑脊液中糖的最低含量为　　A．4．0mmoVL　　B．3．5mmol/L　　C．3．0mmoVL　　D．2．5mmoVL　　E．2．0mmol/L答案：

D　　11．偏盲型视野缺损最常见于A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼　　C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展　　E．希恩综合征垂体梗塞答案：

D　　第二章周围神经病　　三叉神经痛　　1．男，70岁。

左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：

双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。

诊断　　A．右面神经麻痹　　B．偏头痛　　C．左三叉神经痛　　　　第2页共2页　　　　D．右三叉神经痛　　E．左面神经麻痹　　答案：

C　　试题点评：

据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。

　　2．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为　　A．左角膜反射消失，下领向右偏斜　　B．左角膜反射存在，下领向右偏斜　　C．左角膜反射消失，下领无偏斜　　D．左角膜反射消失，下领向左偏斜　　E．左角膜反射存在，下领无偏斜　　答案：

A　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病　　格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端　　A．感觉障碍比运动障碍明显　　B．感觉和运动障碍均十分严重　　C．仅有感觉障碍　　D．疼痛明显　　E．感觉障碍比运动障碍轻　　答案：

E　　第三章脊髓病变第一节脊髓压迫症　　女性，35岁。

5个月来间歇性胸背剧痛。

体检：

右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。

右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。

余神经系统无异常。

胸椎平片无异常。

胸段MRI结果见右图，可能诊断为　　A．髓内肿瘤　　B．髓外肿瘤　　C．脊髓炎　　D．脊柱转移癌　　E．脊柱结核　　答案：

B　　试题点评：

患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、　　踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧胸6下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。

第二节脊髓炎　　1．女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。

胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为　　A．脊髓出血　　B．急性脊髓炎　　C．脊髓肿瘤　　D．多发性硬化　　E．急性硬膜外脓肿　　答案：

B　　试题点评：

进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和　　　　第3页共3页　　　　截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个／mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。

　　2．脊髓灰质炎的瘫痪特点是　　A．对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍　　B．对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍　　C．不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍　　D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍　　E．双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：

A　　第四章脑血管疾病　　1．脑梗死的病因中，最重要的是　　A．动脉硬化　　B．高血压　　C．动脉壁炎症　　D．真性红细胞增多症　　E．血高凝状态　　答案：

A　　2．脑出血最好发的部位是　　A．脑叶　　B．小脑　　C．脑室　　D．脑桥　　E．基底节区出血　　答案：

E　　3．高血压病脑出血时，最常见的出血部位是　　A．小脑齿状核　　B．小脑皮质　　C．桥脑　　D．基底节　　E．延脑　　答案：

D　　（4～6题共用题干）　　男，63岁。

晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。

既往无类似病史。

发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

　　4．病变的部位可能是　　A．左侧大脑前动脉　　B．右侧大脑前动脉　　C．左侧大脑中动脉　　D．右侧大脑中动脉　　E．椎-基底动脉　　答案：

C　　试题点评：

患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。

　　　　第4页共4页　　　　5．病变的性质是　　A．脑出血　　B．脑栓塞　　C．脑肿瘤　　D．脑血栓形成　　E．蛛网膜下腔出血　　答案：

D　　试题点评：

CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。

　　6．应选择治疗方法是　　A．调整血压　　B．溶栓治疗　　C．应用止血剂　　D．手术治疗　　E．脑保护剂　　答案：

B　　7．男，65岁，有高血压、糖尿病多年。

一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。

无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是　　A．脑出血　　B．脑栓塞　　C．短暂性脑缺血发作　　D．蛛网膜下腔出血　　E．脑血栓形成　　答案：

E　　试题点评：

患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。

头颅CT未见异常，除外脑出血。

无栓子来源，除外B。

而D无肢体活动障碍。

故选E。

　　8．内囊出血所致的对侧肢体运动障碍，主要是损伤了　　A．皮质脊髓束　　B．皮质红核束　　C．顶枕颞桥束　　D．皮质核束　　E．额桥束　　答案：

A　　9．颅内压增高的三大主征是　　A．头痛、视力下降、恶心　　B．头痛、偏瘫、抽搐　　C．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍　　D．血压升高、脉搏变快、呼吸变快　　E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿　　答案：

E　　10．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是　　A．患侧肢体活动减少或消失　　B．对侧腹壁反射消失　　C．患侧瞳孔散大　　　　第5页共5页

　　　　　　　　D．对侧肢体腱反射亢进　　E．患侧下肢病理反射　　答案：

C　　（11～12题共用备选答案）　　A．椎一基底动脉血栓形成　　B．大脑前动脉血栓形成　　C．大脑中动脉血栓形成　　D．蛛网膜下腔出血　　E．小脑出血　　11．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于　　答案：

A　　12．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于　　答案：

C　　13．患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：

神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是　　A．垂体腺瘤　　B．急性脑水肿　　C．急性脑膜炎　　D．枕骨大孔疝　　E．小脑幕切迹疝　　答案：

D　　试题点评：

患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

　　男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。

2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

　　14．可能的诊断是　　A．脑动脉瘤　　B．脑血栓形成　　C．脑出血　　D．脑血管畸形　　E．短暂性脑缺血发作　　试题点评：

发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血发作。

　　答案：

E　　15．主要累及的血管是　　A．基底动脉系　　B．椎动脉系　　C．颈内动脉系　　D．大脑后动脉　　E．大脑前动脉　　答案：

D　　试题点评：

该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。

　　16．最适宜的预防治疗是　　A．阿司匹林　　　　第6页共6页　　　　B．低分子右旋糖酐　　C．丙戊酸钠　　D．胞二磷胆碱　　E．降纤酶　　答案：

A　　试题点评：

血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。

　　17．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是　　A．改善神经功能的缺失　　B．保护脑细胞　　C．增加再灌注　　D．预防复发　　E．扩张血管　　答案：

D　　18．高血压病脑出血最常见的部位是　　A．豆状核和丘脑　　B．内囊和基底节　　C．蛛网膜下腔　　D．侧脑室　　E．大脑髓质　　答案：

B　　　　男性.56岁。

高血压病患者。

旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。

急送医院，摄头颅CT片如下图。

　　19．病损部位在　　A．左侧大脑皮质　　B．右侧大脑皮质　　C．左侧基底节区　　D．右侧基底节区E．小脑　　答案：

D　　20．CT影像中描述病灶呈　　A．高信号区　　B．低信号区　　C．低密度区　　D．高密度区　　E．不等密度区　　答案：

D　　21．最可能的诊断是　　A．脑出血　　B．脑血栓形成　　C．蛛网膜下腔出血　　D．脑栓塞　　E．短暂脑缺血发作　　答案：

A　　　　第7页共7页　　　　试题点评：

患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。

第五章帕金森病　　　　男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

　　1．最可能的诊断是　　A．帕金森病　　D．扭转痉挛　　C．阿尔茨海默病　　D．肝豆状核变性　　E．脑动脉硬化　　答案：

A　　2．选择最适当的治疗药物是　　A．安坦　　B．复方左旋多巴　　C．丙炔苯丙胺　　D．溴隐亭　　E．维生素E　　答案：

B　　3．选用上述治疗的目的是．　　A．治愈疾病　　B．阻止疾病的进行　　C．改善症状　　D．预防并发症　　E．增强体质　　答案：

C　　试题点评：

患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

　　4．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是　　A．单胺氧化酶　　B．氨基酸脱羧酶　　C．酪氨酸羟化酶　　D．儿茶酚胺邻甲基转移酶　　E．胆碱酯酶　　答案：

B　　5．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹，不能缓解的症状是　　A．肌肉强直　　B．随意运动减少　　C．动作缓慢　　D．面部表情呆板　　E．静止性震颤答案：

E　　　　第8页共8页　　　　第六章癫痫　　1．诊断癫痫通常主要依靠　　A．脑电图检查　　B．神经系统体检　　C．脑CT　　D．临床表现　　E．脑脊液检查　　答案：

D　　2．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于　　A．10mg　　B．20mg　　C．50mg　　D．70mg　　E．100mg　　答案：

C　　3．9岁男孩。

午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是　　A．复杂部分发作　　B．部分性发作　　C．杰克逊（Jackson）癫痫　　D．失神发作　　E．不能分类的癫痫发作　　答案：

D　　试题点评：

失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

　　4．对各型癫痫都有一定疗效的药物是　　A．乙琥胺　　B．苯妥英钠　　C．卡马西平　　D．丙戊酸钠　　E．苯巴比妥　　答案：

D　　5．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有　　A．全身抽搐　　B．突然跌倒　　C．呼吸急促，喉中发出叫声　　D．双手紧握，下肢僵直　　E．伴瞳孔散大，对光反应消失　　答案：

E　　6．惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为　　A．6小时　　B．12小时　　C．24小时　　D．48小时　　　　第9页共9页　　　　E．72小时答案：

C　　（7～8题共用备选答案）　　A．中央前回　　B．黑质-纹状体　　C．颞叶　　D．枕叶　　E．小脑　　7．复杂部分性发作的病损在　　答案：

C　　8．帕金森病病损在　　答案：

B　　9．症状性癫痫的定义是指　　A．临床上不能分类的癫痫　　B．从婴儿起始的癫痫　　C．抗癫痫药物无法控制的癫痫　　D．脑部无病损或代谢异常的癫痫　　E．脑部有病损或代谢异常的癫痫　　答案：

E第七章偏头痛　　1．偏头痛最常见的类型是　　A．典型偏头痛　　B．群集性头痛　　C．普通偏头痛　　D．眼肌瘫痪型偏头痛　　E．基底动脉型偏头痛　　答案：

C　　2．普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有　　A．搏动性头痛　　B．恶心、呕吐　　C．畏光、畏声　　D．神经系统检查无异常　　E．10～40分钟先兆症状　　答案：

E　　第八章神经-肌肉接头与肌肉疾病第一节重症肌无力　　对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是　　A．疲劳试验　　B．腾喜龙试验　　C．新斯的明试验　　D．神经重复频率刺激检查　　E．脑脊液检查　　答案：

E　　第二节周期性麻痹　　　　第10页共10页

　　　　　　　　1．低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是　　A．多见于中老年患者　　B．颅神经受损　　C．对称性弛缓性瘫痪　　D．腱反射亢进　　E．病理反射阳性　　答案：

C　　2．男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。

检查：

双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。

血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况　　A．慢性甲亢性肌病　　B．周期性瘫痪　　C．周围神经炎　　D．重症肌无力　　E．癔症　　答案：

B　　试题点评：

患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。

甲亢性肌病一般血钾正常。

（3～5题共用题干）　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：

神志清，血压140/　　80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　3．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是　　A．脑栓塞　　B．运动神经元病　　C．重症肌无力D．呼吸性碱中毒　　E．血钾异常　　答案：

E　　4．为明确诊断，应首先进行的检查项目是　　A．头颅CT、血糖测定　　B．肌电图及血电解质测定　　C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定　　D．血气分析及血电解质测定　　E．血电解质测定及甲状腺功能测定　　答案：

E　　5．此病人的急诊处理应　　A．螺内酯治疗　　B．纠正电解质紊乱　　C．静脉滴注氯化钾及胰岛素　　D．吡啶斯的明和皮质激素治疗　　E．脱水降颅压治疗　　答案：

B　　试题点评：

患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压　　140/80mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

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