海南省《内分泌学》考前练习第83套.docx
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海南省《内分泌学》考前练习第83套
2020年海南省《内分泌学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.下列实验室检査结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症中少见的是（）。
A.血糖增高
B.ACTH水平降低
C.低钾低氯碱中毒
D.血浆皮质醇节律紊乱
E.尿游离皮质醇明显增加
2.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢盐的指征为（）。
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.合并严重感染
D.出现心律失常
E.休克或者昏迷或严重酸中毒（pH<7.0）
3.低钾血症的神经肌肉系统表现不包括（）。
A.嗜睡
B.抑郁
C.易激惹
D.精神错乱
E.烦躁不安
4.胰岛素耐受性试验是评价下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否完整的金标准,在试验中皮质醇水平（）可以排除肾上腺皮质功能减退症。
A.>350nmoV/L
B.>400nmOV/L
C.>450nmoL/L
D.>500nmoV/L
E.>550nmoV/L
5.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。
A.抗利尿激素（ADH）
B.催乳素（PRL）
C.缩宫素（OXT）
D.β-促脂素（β-LPH）
E.以上都不是
6.K在小肠吸收,摄入的钾90%以（）的形式排出。
A.尿
B.粪
C.汗
D.CO
E.O
7.内分泌性疾病最好的治疗方法是（）
A.病因治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.支持疗法
E.纠正功能紊乱
8.有关MEN1病变中的垂体瘤,下列叙述不正确的是（）
A.大多数是单个腺瘤
B.仅少数为增生
C.大多为恶性瘤
D.其诊断、治疗同散发性者
E.检出率<3%
9.对于长期治疗原发性甲减最不适合的药物是（）。
A.L一
B.L-T4+维生素B12
C.L-T4
D.甲状腺片
E.甲状腺片+维生素B12
10.高钙危象的处理应选择（）。
A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PIH
D.25%硫酸镁静滴、静滴PIH
E.大量1,25（OH）2D3口服,静滴PTH
11.下列叙述符合单纯性甲状腺肿特点的是（）。
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸3I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
12.对于脂肪酶抑制剂的描述正确的是（）。
A.选择性地抑制胃肠道脂肪酶
B.作用于5-羟色胺通路
C.不良反应有便秘
D.可以降低食欲
E.同时抑制胰蛋白酶、淀粉酶和磷酸酯酶
13.抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个24小时内补液总量为（）。
A.4000~5000ml
B.2000~4000m
C.1000~3000ml
D.3000~4000ml
E.6000~10000ml
14.诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是（）。
A.酚妥拉明试验
B.组胺试验
C.测定24小时尿VMA
D.肾动脉造影
E.测定血中儿茶酚胺
15.I度营养不良的体重是标准体重的
A.50%以下
B.45%~50%
C.50%~60%
D.60%~75%
E.75%~90%
16.在使用过程中应加服甲状腺素片的药物是（）。
A.糖皮质激素
B.磺脲类药物
C.硫脲类药物
D.双胍类药物
E.同化激素
17.引起血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平反馈性增高的疾病是（）。
A.Sheehan综合征
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Addison病
E.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征
18.甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是（）。
A.抗休克
B.抗炎
C.抗过敏
D.抑制免疫功能
E.纠正肾上腺皮质功能相对不全
19.下列情况最易引起先天性甲减的是（）。
A.甲状腺不发育或发育不全
B.碘缺乏
C.甲状腺合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
20.Cushing综合征的主要临床表现不包括（）。
A.向心性肥胖
B.多血质外貌
C.满月脸
D.皮肤紫纹
E.食欲缺乏
21.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为（）。
A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘
C.测TGA、TMA
D.测FT3、FT4、TSH
E.甲状腺摄I率
22.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是（）。
A.低血糖
B.高血糖
C.低血脂
D.高血脂
E.低蛋白质
23.糖尿病的诊断是典型糖尿病症状加上1次随机血糖（）。
A.≥7.1mmol/L
B.≥9.1mmo/L
C.≥10.1mmOl/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥20mmol/L
24.嗜铬细胞瘤高血压危象时,不典型的临床表现为（）
A.异常的尿沉淀
B.心动过速,间或伴有心绞痛
C.皮肤苍白,恶心、呕吐
D.高血糖及尿糖
E.血白细胞增多
25.关于α-葡萄糖苷酶抑制药,下列说法不正确的是（）。
A.是1型糖尿病患者的主要治疗药
B.对有肝肾功能损害者不宜使用
D.一般不引起营养吸收障碍
E.是肥胖的2型糖尿病患者首选的降糖药
26.与1型糖尿病发病无关的是（）。
A.胰岛素抵抗
B.环境因素
C.遗传因素
D.牛乳喂养
E.年龄
27.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠的结构是（）。
A.垂体门脉系统
B.下丘脑促垂体区
C.下丘脑-垂体束
D.正中隆起
E.中脑
28.诊断糖尿病的唯一标准是（）
A.全血血糖测定
B.血浆或血清葡萄糖测定
C.糖化血红蛋白测定
D.用药后测血糖
E.24小时尿糖定量测定
29.下列关于垂体腺瘤的叙述正确的是（）。
A.垂体微腺瘤直径在1Cm以内
B.垂体微腺瘤直径在1Cm以上
C.垂体微腺瘤可压迫鞍膈产生头痛
D.垂体大腺瘤直径在1Cm以内
E.垂体微腺瘤引起的激素分泌异常,主要是其占位效应引起的
30.关于1997年以美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点,下列叙述不正确的是（）。
A.取消营养不良相关糖尿病
B.糖耐量减低作为一个亚型,不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
C.保留妊娠期糖尿病
D.保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称,但用阿拉伯数字（1型和2型）,不用罗马数字
E.取消胰岛素依赖型糖尿病（IDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NDM）的医学术语
二、A2（共20题）
31.患者,男性,58岁,多食多尿20天,体重由55kg降为48kg,血糖7.8mmo/L,餐后血糖12.4mmo/L,尿糖（++）,尿酮体（-）。
患者应选择的治疗措施为（）。
A.饮食疗法
B.禁食疗法
C.双胍类
D.磺脲类
E.胰岛素
32.患儿,女性,6岁。
因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,诊断为“肾病综合征”,发生腹胀、乏力、膝反射减弱、心音低钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充（）。
A.钠盐
B.钾盐
C.钙剂
D.氯化钠
E.维生素
33.患者,男性,61岁。
无糖尿病病史。
2天前因发热、腹泻突发抽搐、昏迷。
血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmo/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖（++1）,尿酮（+）。
患者可诊断考虑为（）。
A.感染性昏迷
B.应激性高血糖
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
34.患者,男性,33岁。
腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收人院,血Naˉ133mol/L,血K3mmol/L,HCO38mmo/L,血压80/60mmHg。
治疗应首先采取（）。
A.胰岛素
B.纠正低血钾
C.纠正酸中毒
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正低血容量
35.患者,女性,61岁。
身高160Cm,体重76kg,退休在家,2型糖尿病患者。
FPG6.7mmo/L,尿糖（±）。
制定总热量时,每日每公斤理想体重给予热量（）。
A.85~105kJ（20~25kCal）
B.105~125.5kJ（25~30kCal）
C.125.5~146kJ（30~35kCal）
D.146~167kJ（35~40kCal）
E.>167kJ（40kCal）
36.患者,男性,52岁。
2个月前曾做胆囊造影并被怀疑为甲亢,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是（）。
A.甲状腺摄I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.血清TH测定T3、T4
E.以上均无价值
37.患者,女性,51岁。
因头痛1年多,2小时前突发剧烈头痛人院。
MRI检查如下图所示。
患者最可能诊断为（）。
A.动脉瘤
B.垂体瘤
C.颅咽管瘤
D.脑膜瘤
E.垂体瘤并卒中
38.患者,男性,28岁。
弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经过丙硫氧嘧啶和普萘洛尔治疗2个月后,T3.T恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重。
此时正确的处理方式为（）。
A.增加抗甲状腺药物剂量
B.停用抗甲状腺药物
C.加用碘剂
D.加用β受体阻滞药
E.抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素
39.患者,男性,58岁。
3年前被诊断为2型糖尿病,经饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5g,td治疗,半年来空腹血糖增高至9~10mmol/L,身高167Cm,体重60kg,应加用的降糖药物是（）。
A.阿卡波糖
B.瑞格列奈
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.罗格列酮
40.患者,女性,39岁。
腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除失水外还会造成（）。
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、高钾性酸中毒
C.低氯、低钾性碱中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低氯、低钾血症
41.患者,女性,60岁。
有10年糖尿病史,3天前出现高热、肾绞痛、血尿入院。
查体:
尿蛋白（++）、尿糖（+-）,尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。
诊断考虑为（）。
A.糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并感染
D.糖尿病合并肾盂肾炎
E.糖尿病合并肾乳头坏死
42.患者,女性,48岁。
身高154Cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/l,尿糖（++）,血象未见异常。
该患者治疗宜（）。
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
43.患者,男性,50岁。
反复呕吐4天,尿少,四肢厥冷。
查体:
血压9060mmHg,血钠128mmol/L。
诊断可考虑为（）。
A.低渗性失水
B.高渗性失水
C.等渗性失水
D.水中毒
E.以上都不是
44.患者,男性,38岁。
阵发性血压升高2年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断。
下列有助于进一步诊断的方法是（）。
A.24小时动态血压监测
B.基础代谢率测定
C.酚妥拉明试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
45.患者,男性,28岁。
十二指肠残端瘘15天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。
血清K+3mmo/L,Na125mmol/L。
其水盐代谢失调应为（）。
A.低钾血症,高渗性失水
B.高钾血症,低渗性失水
C.低钾血症,等渗性失水
D.低钾血症,低渗性失水
E.低渗性失水
46.1型糖尿病患者,女性,50岁。
用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×10°/L。
治疗除抗感染外宜（）。
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
47.患者,男性,58岁。
为糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。
考虑该患者的表现为（）。
A.“黎明”现象
B.夜间胰岛素作用不足
C.苏木杰现象
D.胰岛素抵抗
E.胰岛素抗药性
48.患者,女性,30岁。
停经2年余,疑诊为泌乳素瘤而进行血清泌乳素检查,PRL水平为多少可确诊（）。
A.<100μg/L
B.<200ug/L
C.<300μg/L
D.>2001
E.>300μg/L
49.患者,男性,55岁。
2天前因声音嘶哑、反应迟缓、水肿人院。
经诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有黏液性水肿、心包积液。
经左甲状腺素钠（L-T4）每日25μg起始逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。
调整L-T剂量是依据（）。
A.TSH
B.TT3
C.TI
D.FI
E.GH
50.患者,女性,29岁。
妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,无血管杂音,心率91次/分,T32.0mo/L（正常值为1.73~3nmol/L）,T4100mol/L（正常值为65~155mol/L）。
患者最可能诊断为（）。
A.正常妊娠
B.妊娠合并甲亢
C.妊娠合并甲亢性心脏病
D.妊娠合并甲状腺炎
E.妊娠合并单纯性甲状腺肿
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.Addison病可能具有的表现有（）。
A.皮肤苍白
B.直立性低血压
C.对胰岛素敏感
D.女性患者多有阴毛、腋毛脱落
E.弥漫性肌痛
52.1969年Con曾提出诊断原醛症的三项标准有（）。
A.低血钠
B.高醛固酮
C.低肾素
D.正常皮质醇
E.低血钾
53.关于多发性骨髓瘤的叙述正确的有（）。
A.是以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病
B.骨髓显像可见多个显像剂增高病灶
C.骨髓显像中常伴有外周骨髓扩张
D.骨骼显像叮见多发骨质代谢增高病灶
E.骨髓显像可见中央骨髓内有单个或多个显像剂局灶性分布缺损区
54.发生水过多和水中毒的机制是由于（）。
A.抗利尿激素代偿性分泌增多
B.抗利尿激素分泌失调综合征
C.肾排泄水障碍
D.内分泌功能异常
E.毛细血管静水压升高
55.目前用于治疗性早熟的药物主要有（）。
A.C受体阻滞剂
B.孕激素制剂
C.CnRH激动剂类似物
D.抗雄激素制剂
E.5α还原酶抑制剂
56.构成机体的有机成分有（）。
A.碳水化合物
B.脂肪
C.蛋白质
D.常量元素
E.微量元素
57.下述脂蛋白中,不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是（）。
A.HDL
B.乳糜微粒
C.IDL
D.LDL
E.VLDL
58.亚临床甲减需要替代治疗的有（）。
A.高胆固醇血症
B.血清TSH>10mU/L
C.血清TSH为4~10mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性
59.MEN2B的RET基因突变主要发生的基因位点是（）
A.820号基因
B.883号基因
C.890号基因
D.918号基因
E.921号基因
60.胰岛素释放试验的临床意义有（）。
A.判断胰岛B细胞的功能
B.有助于DM的分型
C.判断降糖药的疗效
D.助于反应性低血糖的诊断
E.有助于降糖药的选择和使用
61.中枢性甲减较常见的原因有（）。
A.垂体外照射
B.垂体大腺瘤
C.颅咽管瘤
D.产后大出血
E.自身免疫
62.原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症共有的表现为（）。
A.乏力、虚弱和抑郁
B.纳差和体重减轻
C.头晕和直立性低血压
D.恶心、呕吐和腹泻
E.皮肤黏膜色素沉着
63.判断生长激素瘤手术达到了完全治愈的标准是（）。
A.术后基础血浆GH较正常值增加2~3倍
B.多次GH测定的平均值<1pg/L
C.年龄校正后的IGF-1值在正常范围
D.随机GH<1ug/L
E.没有接受药物治疗的患者中行葡萄糖GH抑制试验GH<0.4μg/L
64.关于MEN1的筛查,下列叙述正确的有（）。
A.从15岁时开始定期检查
B.检查时一定要做menin基因突变检测
C.从5岁时开始定期检查
D.重要的实验室检查为血离子钙浓度测定
E.对MEN1的家庭成员应做全面的病史采集及体检
65.1985年Holmes痛风诊断标准有
A.滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象
B.关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶
C.有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症
D.对秋水仙碱治疗有特效
E.对硝酸甘油治疗有特效
五、B（共5题）
66.痛风性关节炎的X线特征是（）。
A.骨质边缘反应
B.骨皮质变薄、分层、疏松化
C.细小斑点的“砂粒样”改变
D.较大垂体瘤、脑瘤及颅骨内板增生
E.类圆形穿凿样、凿孔样或虫噬样缺损
67.T3型甲亢的特征为（）。
A.TRH兴奋试验TSH升高
B.血TSH降低,HT3、FT4正常
C.甲状腺摄碘率增高
D.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
E.血FT3、FT4（或TT3、T4）增高及TSH降低
68.多数下丘脑、垂体激素,甲状旁腺激素、胰岛分泌激素、消化道内分泌细胞分泌的激素均属（）。
A.肽及蛋白质激素
B.类固醇激素
C.胺类及氨基酸衍生物激素
D.固醇类激素
E.脂肪酸衍生物
69.Ⅱ型在电镜下可见细胞内（）。
A.含有典型的β颗粒
B.同时含有典型的β颗粒和异型颗料
C.仅有异型颗粒
D.无颗粒
E.含有典型的a颗料
70.男性青春期发育的首要标志是（）。
A.乳房发育
B.出现阴毛
C.睾丸增大
D.月经来潮
E.阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深
A1答案：
1：
C2：
E3：
E4：
E5：
E6：
A7：
A
8：
C9：
A10：
A11：
D12：
A13：
A14：
C
15：
E16：
C17：
D18：
E19：
A20：
E21：
D
22：
A23：
D24：
A25：
A26：
A27：
C28：
B
29：
A30：
B
A2答案：
31：
E32：
B33：
E34：
E35：
B
36：
D37：
E38：
E39：
C40：
C
41：
E42：
D43：
A44：
C45：
D
46：
E47：
C48：
E49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
B53：
A54：
A55：
B
56：
A57：
A58：
A59：
B60：
A
61：
A62：
A63：
C64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
A68：
A69：
E70：
C
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