外总及外科手术学教学大纲.docx
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外总及外科手术学教学大纲
《外总及外科手术学》教学大纲
课程编号:
02
课程名称:
外科学
英文名称:
SURGERY
课程类型:
专业课
总学时:
54讲课学时:
30实验学时:
24
学 分:
7
适用对象:
法医学
第一章绪论
目要求
1、熟悉外科学范畴,
2、了解外科学发展简史及我国外科发展和成就
3、了解外科学和法医学关系
4、认识外科学重要性,掌握怎样学好外科学。
学时安排:
理论课2学时
教学内容:
1、外科学范畴,
2、外科学发展及我国外科发展和成就
3、怎样学好外科学。
4、外科学和法医学关系
第四章外科病人体液失衡
目要求
1、掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症诊断。
掌握代谢性酸中毒临床表现、诊断。
2、理解各型缺水、低钾血症和高钾血症临床表现。
理解代谢性酸中毒病理及代谢性碱中毒病理生理、临床表现、诊断
3、了解解体液酸碱平衡失调综合防治方法。
4、了解呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒临床表现、诊断和治疗。
学时安排:
理论课4学时
教学内容:
1水和钠代谢紊乱,
2体内钾异常,
3低钙血症和低镁血症,
4代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒。
重点
等渗性缺水,低钾血症、高钾血症,代谢性酸中毒。
难点
三种缺水区别,外科病人体液失衡临床处理。
第六章、外科休克
目要求
1、了解休克分类;
2、熟悉休克病理生理和微循环变化;
3、熟悉休克临床表现和微循环变化相互关系;
4、掌握休克诊断、急救措施、治疗要点;
5、熟悉应用血管收缩剂、扩张剂适应症及注意点。
学时安排:
理论课4学时
教学内容
1、休克概念、病因、分类;
2、休克病理生理和临床表现及微循环变化特点;
3、休克急救措施,综合治疗要点;
4、低学容量性休克,感染性休克诊断和治疗。
重点难点
1、微循环结构和功能以及和休克临床表现、治疗措施关系;
2、强调休克早期诊断早期抢救。
必须掌握补充血容量是治疗休克根本措施,补充血容量同时应尽快去除病因。
第七章、多器官功能障碍综合征
目要求
1熟悉MODS定义以及MODS、MSOF、SIRS三者概念上相互关系;
2熟悉MODS病因、发病机制、诊断标准、防治原则;
3熟悉急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征、基本概念、发病原因、临床表现、治疗原则。
学时安排:
理论课4学时
教学内容
1、MODS定义以及MODS、MSOF、SIRS三者概念上相互关系;
2,ODS病因、发病机制、诊断标准、防治原则;
3急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征、基本概念、发病原因、临床表现、治疗原则。
重点难点
MODS病因、发病机制、诊断标准、防治原则。
第八章、麻醉
目要求:
一、掌握内容:
1、麻醉及麻醉学概念;
2、麻醉前准备主要内容;
3、局麻药用量及毒性反应防治;
4、椎管内麻醉临床应用及麻醉管理方法;
5、常用全身麻醉药物及临床应用。
二、熟悉内容:
1、常用局麻药药理特点;
2、常用局麻及神经阻滞方法;
3、椎管内麻醉操作方法和常见并发症防治;
4、麻醉期间生理监护主要内容及其临床意义。
三、了解内容:
1、常用麻醉前药物种类及用药目;
2、局麻药作用原理及常用局麻方法;
3、全麻期间气管插管目和气管插管并发症;
4、肌肉松弛药分类及临床应用原则;
5、全身麻醉并发症和意外。
学时安排:
理论课4学时
教学内容:
1、麻醉及麻醉学概念、麻醉工作临床任务;
2、麻醉前准备主要内容、常用麻醉前药物及用药目;
3、常用局麻药物一次限量、毒性反应及其预防处理;
4、常用局部麻醉及神经阻滞方法;
5、椎管解剖生理特点,椎管内麻醉实施原则、对机体影响、操作方法和常见并发症防治;
6、全身麻醉概念和方法,常用全身麻醉药物药理特点;
7、麻醉期间常见合并症及处理要点。
第九章、复苏
目要求:
一、掌握内容:
1、复苏概念和意义;
2、心跳骤停诊断要点;
3、初期复苏实施方法;
4、防治脑缺氧、脑水肿措施。
二、熟悉内容:
1、心跳骤停原因;
2、后期呼吸、循环管理及并发症防治。
三、了解内容:
1、心脏按压使心跳复苏原理;
2、低温疗法及脱水疗法在脑复苏中意义。
讲授内容:
理论课4学时
教学内容
1、复苏概念和意义;
2、心跳骤停常见原因及诊断要点;
3、初期复苏操作方法及用药;
4、后期复苏呼吸、循环管理及并发症防治;
5、脑复苏概念,预防脑缺氧、脑水肿措施。
第十三章、外科感染
目要求:
1掌握外科感染含义、发生发展规律和防治原则;
2掌握全身性外科感染脓毒症、菌血症含义、病因、临床表现及治疗原则;
3熟悉常见体表化脓性感染(疖、痈、蜂窝组织炎、急性淋巴管淋巴结炎及脓肿)诊断和治疗;
4熟悉手部急性化脓性感染(甲沟炎、脓性指头炎、腱鞘炎、掌深间隙感染)临床表现和治疗原则;
5了解气性坏疽病原学、临床表现及防治原则;
6熟悉外科应用抗菌素原则。
讲授内容:
理论课4学时
教学内容:
1外科感染含义、发生发展规律和防治原则;
2全身性外科感染脓毒症、菌血症含义、病因、临床表现及治疗原则;
3常见体表化脓性感染(疖、痈、蜂窝组织炎、急性淋巴管淋巴结炎及脓肿)诊断和治疗;
4手部急性化脓性感染(甲沟炎、脓性指头炎、腱鞘炎、掌深间隙感染)临床表现和治疗原则;
5气性坏疽病原学、临床表现及防治原则;
6外科应用抗菌素原则。
重点难点
1外科感染含义、发生发展规律和防治原则;
2全身性外科感染脓毒症、菌血症含义、病因、临床表现及治疗原则;
3外科应用抗菌素原则。
第十四章、创伤和战伤
目要求
1掌握创伤诊断和治疗方法;
2熟悉创伤分类、病理生理、修复和浅部软组织创伤处理要点。
讲授内容:
理论课2学时
教学内容:
1创伤概念、分类、病理生理,创伤修复、诊断和治疗;
2浅部软组织创伤,包括挫伤、小刺伤、浅部切割伤。
重点难点
创伤病理生理变化,包括创伤性炎症、创伤全身反应及并发症,创伤修复过程、影响修复因素和创伤愈合类型。
第十五章、烧伤和冷伤
目要求:
一、掌握烧伤面积和深度估算和识别;
二、熟悉烧伤病理生理特点和临床分期;
三、掌握烧伤急救原则、烧伤休克临床表现及补液疗法,烧伤全身性感染诊治原则;
四、熟悉烧伤创面处理、包扎疗法、暴露疗法适应症;
五、了解电烧伤、化学烧伤以及冷伤临床表现、诊治原则。
讲授内容:
理论课2学时
教学内容:
一、烧伤面积和深度估算和识别;
二、烧伤病理生理特点和临床分期;
三、烧伤急救原则、烧伤休克临床表现及补液疗法,烧伤全身性感染诊治原则;
四、烧伤创面处理、包扎疗法、暴露疗法适应症;
重点难点
伤情判断、烧伤急救,烧伤休克补液疗法及全身性感染诊治及创面处理原则。
实验课讲授及演示、操作内容
第一节外科手术器械及打结方法
目要求:
一.了解手术器械分类,掌握常用外科手术器械使用方法
二.熟悉外科基本操作原则和方法
见习时数:
6学时
教学内容:
一.手术器械分类:
外科常用手术器械使用方法
二.组织切开和分离:
1.手术切口选择
2.切开原则和方法
3.分离:
钝性分离和锐分离
三手术野暴露:
1.手术野暴露重要性
2.影响手术野暴露因素
四.止血:
1.止血重要性
2.常用止血方法:
结扎止血法,电凝止血法,压迫和填塞止血法,药物止血法,止血带止血法
五结扎:
1.结扎重要性
2.线结种类:
方结,三叠结,外科结;假结,滑结
打结方法:
单手打结,器械打结以及打结时应注意问题
六、缝合:
1.缝合重要性
2.缝合原则
3.缝合种类和方法:
(1)单纯(对合)缝合:
间断缝合,连续缝合,8字缝合,毯边缝合,减张缝合。
(2)内翻缝合:
全层连续内翻缝合
浆趴层连续内翻缝合(Cushng)、
浆肌层间断内翻缝合
荷包缝合
七、缝合线和缝针:
1.缝针种类及用法:
直针和弯针,园针和三棱针。
2.缝线种类:
可吸收缝线(肠线)和不可吸收缝线(丝线,棉线,金属线等)。
八、引流和引流物:
1.引流重要性和适应症
2.引流物选用原则
3.引流物种类:
橡皮条、橡皮管、纱布条、烟卷引流条等
4.引流注意事项:
放置引流时间、位置、固定和连接、更换、观察和记录。
九.剪线和拆线:
1.剪线方法和注意事项。
2.拆线时间、方法和注意事项
第二节围手术期处理
目要求:
一、了解手术前准备和手术后处理基本内容及其在外科治疗中重要性;
二、熟悉手术后常见并发症预防、诊断和处理;
三、掌握外科切口分类、愈合标准及正确记录方法。
见习时数:
3学时
教学内容:
一、内容:
同上
二、教学方法:
1、结合具体病人见习术前准备、术后处理、常见并发症;
2、安排各种引流管演示;
3、提问:
讨论分析。
第三节外科无菌技术和清创术
目和要求:
一.了解无菌观念概念,逐渐树立无菌观念,掌握无菌技术。
二.了解手术感染细菌来源及预防。
三.熟悉手术器械和物品灭菌方法,掌握手术人员无菌准备及病人手术区无菌准备。
见习时数:
3学时
无菌技术
教学内容:
一.概述:
外科无菌技术及其简要发展史;无菌观念、无菌物、抗菌术、灭菌术概念。
二.手术感染细菌来源及预防
1.空气
2.口鼻咽部
3.皮肤
4.手术中所需用品带入。
5.感染灶和有腔脏器切开。
三.手术器械和物品消毒和灭菌方法。
1.物理灭菌法:
高温灭菌法照射灭菌法。
2.化学消毒法:
外科常用消毒剂及其使用方法。
四.手术人员无菌准备。
1.一般准备:
正确使用口罩和帽子。
2.手臂消毒法:
肥皂刷手,酒精或新洁尔灭泡手法。
3.穿无菌手术衣方法。
4.带无菌干手套和湿手套方法。
5.连续手术和紧急手术更衣和洗手方法。
五.手术区无菌准备
1.手术区皮肤准备。
2.手术区皮肤消毒范围,方法和注意事项。
3.铺无菌单意义和重要性,铺盖原则,方法。
和注意事项
六.手术人员职责
1.手术人员位置。
2.手术人员分工和职责。
七.手术过程中无菌要求。
1.无菌区范围。
2.台上物品传递。
3.手套破损和污染处理。
4.污染物处理。
5.人员换位,对参观手术人员要求。
清创术
目和要求:
一、了解各种伤口处理方法。
二、掌握清创术概念、手术方法和步骤。
见习时数:
3学时
教学内容:
一.清洁、污染和感染伤口处理方法。
二.清创术。
1.概念
2.适应症
3手术步骤及方法
4.术中注意事项
第四节阑尾切除术
目和要求:
一.了解阑尾解剖要点。
二.掌握顺行切除术手术步骤及方法。
见习时数:
6学时
教学内容:
一、解剖要点:
阑尾一般形态和结构、位置和变异、血液供
应、系膜淋巴引流及神经支配。
二、适应症
三、手术步骤
1.顺行阑尾切除术
2.逆行阑尾切除术
四、术中注意事项
第五节小肠部分切除端吻合术
目和要求:
一、了解小肠分部、血供等解剖要点。
二、掌握小肠部分切除原则方法。
三、掌握小肠端端吻合术步骤、方法及注意事项。
见习时数:
3学时
教学内容:
一、解剖要点:
小肠分部和位置、结构特点、肠系膜、血液供应
(含肠壁动脉分布)、淋巴回流、神经支配、肠袢定位。
二、小肠部分切除,肠切除原则和方法。
三、小肠端端吻合术步骤、方法及术中注意事项。
执笔人:
杨旭铭教研室主任:
苏鸣 二级学院(部)领导审核签名:
张鸿青