肺癌试题.docx
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肺癌试题
肺癌
[单项选择题]
1、肺癌较常见的类型是（）
A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌
参考答案：
D
参考解析：
肺癌有4种类型：
1、小细胞未分化癌（简称小细胞癌），这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。
2、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌），是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。
3、腺癌，女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因而，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。
4、大细胞未分化癌（大细胞癌），可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死
[单项选择题]
2、下列哪项对肺鳞癌不正确（）
A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗，化疗较敏感
E.血行转移发生晚
参考答案：
C
参考解析：
肺鳞癌，生长缓慢，转移晚，手术切除机会多，以中央型肺癌多见，放化疗敏感。
[单项选择题]
3、肺癌的转移方式中，下列何者正确（）
A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E.淋巴转移只发生肺癌同侧
参考答案：
D
[单项选择题]
4、早期肺癌，首选的治疗方法，是（）
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗加化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
参考答案：
D
[单项选择题]
5、肺鳞癌首先经（）
A.血行转移
B.淋巴转移
C.局部浸润
D.支气管内膜扩散
E.以上都不正确
参考答案：
B
[单项选择题]
6、放射疗法禁忌，下列哪项错误（）
A.呈现恶病质者
B.有广泛转移
C.高度肺气肿
D.癌性空洞，肿瘤过大
E.肺门转移切除未彻底
参考答案：
E
[单项选择题]
7、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（）
A.肿瘤向管腔外生长
B.支气管肿大淋巴结压迫
C.肿瘤向管腔内生长
D.支气管内黏稠分泌物积聚
E.支气管继发感染
参考答案：
C
[单项选择题]
8、肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确（）
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌病灶后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点
参考答案：
B
[单项选择题]
9、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是（）
A.喘鸣
B.胸痛
C.气急
D.咳嗽
E.咳痰带血
参考答案：
C
[单项选择题]
10、右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法（）
A.右肺上叶切除术
B.右肺上叶袖状切除术
C.右全肺切除术
D.放射治疗
E.化疗加免疫治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
11、左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小（）
A.用蓄痰集检法作细胞学检查
B.CT检查
C.气管镜检查
D.胸部X线
E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检
参考答案：
C
[单项选择题]
12、中心型肺癌最常见的早期症状是（）
A.呼吸困难
B.胸痛
C.声音嘶哑
D.发热
E.刺激性咳嗽、痰中带血
参考答案：
E
参考解析：
早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线片检查时发现。
癌肿（中心型肺癌）在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽；当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时可有脓性痰液。
中心型肺癌早期的另一个常见症状是血痰。
胸痛、声音嘶哑都是晚期表现。
故选E。
[单项选择题]
13、患者，男，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格检查：
消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大的淋巴结，胸部X线片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是（）
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
参考答案：
E
参考解析：
患者老年男性，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，血痰，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大的淋巴结，胸部X线片及胸部CT显示左上肺叶不张，首先考虑左肺中心型肺癌伴左锁骨上淋巴结转移，引起左上肺阻塞性肺不张。
故选E。
[单项选择题]
14、患者，男，50岁。
咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。
提示该患者的诊断是（）
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
参考答案：
B
参考解析：
患者老年男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质无压痛，首先考虑诊断肺癌。
咳嗽为气管受压引起，声音嘶哑为喉返神经受压引起，右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。
故答案选B。
喉炎、肺结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大；胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨上窝（Virchciw淋巴结）。
鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛等，少见咳嗽声嘶。
故选B。
[单项选择题]
15、男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.胸膜增厚粘连
C.肺上沟癌
D.肺结节病
E.转移性肺肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
16、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）
A.刺激性咳嗽
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.霍纳（Homer）综合征
参考答案：
A
参考解析：
原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。
[单项选择题]
17、肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（）
A.患者一般不发热或仅有低热
B.血白细胞计数常不增高
C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E.短期内同一部位可反复出现炎症
参考答案：
C
参考解析：
肺癌所致阻塞性肺炎本质上还是癌肿，不会因抗生素治疗而很快消散。
[单项选择题]
18、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征（）
A.肺段或肺叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C.阻塞性肺炎
D.出现囊状空洞或斑片状浸润
E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
参考答案：
B
[单项选择题]
19、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断为（）
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
参考答案：
C
参考解析：
肺癌的症状主要包括咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短、体重下降和发热，故选C。
支气管哮喘对支气管解痉药较为敏感；肺炎支原体肺炎咳少量黏痰；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色泡沫样痰；喘息型慢性支气管炎咳白色痰。
[单项选择题]
20、患者男，62岁。
慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断，最有意义的检查方法为（）
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
参考答案：
A
参考解析：
根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。
纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。
故选A。
[单项选择题]
21、患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。
3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。
为明确诊断，最好行下列哪种检查（）
A.重复痰液细胞学检查
B.胸部CT
C.MRI
D.纤维支气管镜下穿刺活检
E.经胸壁穿活检
参考答案：
E
参考解析：
胸片提示周围型肺癌，明确诊断首选胸壁穿刺活检。
如为中心型肺癌，首选明确诊断工具为纤维支气管镜下穿刺活检。
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[单项选择题]
22、男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。
2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为（）
A.肺结核并结核性胸腔积液
B.肺癌并发癌性胸腔积液
C.心力衰竭引起胸腔积液
D.肺部化脓性炎症并发脓胸
E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液
参考答案：
B
[单项选择题]
23、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
参考答案：
C
参考解析：
支气管肺癌患者支气管黏膜破坏作用及刺激作用明显，其发病机制无明显气管痉挛，故支气管解痉药物不佳。
[单项选择题]
24、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢。
阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
参考答案：
E
参考解析：
支原体肺炎主要为间质病变，起病缓慢，表现为明显干咳。
故E为正确选项。
[单项选择题]
25、男性，30岁。
低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。
胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。
进一步的检查是（）
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查
参考答案：
A
[单项选择题]
26、男性，30岁。
无吸烟史。
高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平面。
进一步的检查是（）
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查
参考答案：
D
[单项选择题]
27、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。
该患者首选的检查是（）
A.胸部B超
B.支气管镜
C.胸腔镜
D.胸部MRI
E.胸部CT
参考答案：
E
参考解析：
老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。
[单项选择题]
28、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。
该患者最可能的诊断是（）
A.肺脓肿
B.肺炎性假瘤
C.肺错构瘤
D.肺结核
E.肺癌
参考答案：
E
参考解析：
老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。
[单项选择题]
29、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。
体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选（）
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
参考答案：
D
参考解析：
肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。
[单项选择题]
30、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。
体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
最有可能的诊断是（）
A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
参考答案：
C
参考解析：
中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。
[单项选择题]
31、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。
体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
首先考虑的治疗方案是（）
A.抗炎治疗
B.抗炎止血治疗
C.门诊随访
D.手术治疗
E.抗结核治疗
参考答案：
D
参考解析：
手术根除性治疗是首选方案。
[单项选择题]
32、男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片显示左肺门增大。
进一步需作（）
A.纵隔镜检查
B.结核菌素试验
C.支气管镜检查
D.晨痰培养加药敏试验
E.放射核素检查
参考答案：
C
[单项选择题]
33、男性，53岁，右胸不适，咳嗽、咳痰月余，近一周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。
对该患者最常用的检查是（）
A.纤支镜检查
B.X线检查
C.免疫学检查
D.胸穿检查
E.B超检查
参考答案：
A
参考解析：
纤支镜检查适用于患者有肺部和呼吸道症状如慢性咳嗽或在慢性咳嗽基础上咳嗽加重，咯血或痰中带血以及哮喘或喘鸣等，为了查明其原因及病变部位。
[单项选择题]
34、男性，53岁，右胸不适，咳嗽、咳痰月余，近一周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。
经检查诊断为鳞状细胞癌，治疗为（）
A.化疗
B.放疗
C.右肺肿物切除术
D.化疗加免疫治疗
E.放疗加化疗治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
35、男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片显示左肺门增大。
最可能的诊断是（）
A.肺癌
B.肺结核
C.肺良性肿瘤
D.转移癌
E.支气管扩张
参考答案：
A
[单项选择题]
36、男性，50岁。
吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是（）
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查
参考答案：
C
[单项选择题]
37、女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109／L，痰结核菌涂片3次（-），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是（）
A.痰化脓菌培养及药物敏感试验
B.继续查痰结核菌
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验
参考答案：
D
[单项选择题]
38、预后最差的肺癌是（）
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
参考答案：
B
参考解析：
小细胞癌恶性度最高，预后最差。
[单项选择题]
39、临床上可引起何纳综合征的肺癌是（）
A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.肺上沟癌
D.细支气管-肺泡癌
E.肺转移癌
参考答案：
C
[单项选择题]
40、对放疗最敏感的肺癌，是（）
A.小细胞未分化癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.以上均不敏感
参考答案：
A
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