度工伤保险工作总结精选.docx

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度工伤保险工作总结精选

　　20xx年度工伤保险工作总结

　　20xx年度，工伤保险所在我局领导班子的领导下，在市社保局的指导下，经过全所工作人员的共同努力，全面完成了本年度的各项任务指标。

　　20xx年度，我县工伤保险参保人数到达25023人，全年完成扩面人数1234人，征缴工伤保险基金1516万元。

征缴与扩面分别完成县政府下达任务的102.4%和123.4%；完成市局下达任务的141%和135.9%。

本年度共为121名工伤〔亡〕职工支付待遇1132.8万元。

　　一年来，我们除完成日常工作外，主要从基金征缴、参保扩面以及检查稽核上下功夫，做到基金收缴不留死角，应收尽收；用人单位的职工应保尽保；支付认真审核，应付尽付。

具体做法如下：

　　一、基金收缴、参保扩面工作稳步推进

　　1、强化工伤保险政策宣传，参保扩面保持稳定增长。

　　充分利用典型工伤事故，多渠道、多途径宣传工伤保险政策，引导用人单位参保。

今年4月我们会同养老保险、医疗保险到献王集团等单位宣传社会保险政策、讲解社会保险知识，取得了明显的效果。

目前，工伤保险的认知度正在逐步提高。

许多企业单位已经办理或方案办理参保手续。

　　2、加大缴费稽核力度，切实做到应缴尽缴。

　　对每个用人单位申报的缴费基数，都仔细审核，通过询问了解、查看工资表等方式准确掌握用人单位的用工人数及工资发放情况，杜绝少报基数，漏缴基金的情况出现。

5月**日，市社保局稽核科几位领导到我处检查、指导社保稽核工作。

按照市局领导的要求，从六月份开始，我们对金昊公司等十几个单位进行了现场稽核。

　　二、事故调查、待遇审核工作从严从细，防止基金流失

　　由于工作人员少，不能每起工伤事故都做到现场调查。

针对这种情况，在接到工伤报案时，我们认真询问事故发生过程，详实记录。

对于显著轻微的事故，由用人单位报送考勤表等相关材料；对于重大或存在疑问的工伤事故，坚持做到现场调查，通过对当事人或目击者询问，拍照，调取相关资料等方式，掌握第一手材料。

这样，在节约人员本钱，提高事故调查效率的同时，保证了每起工伤事故的处置都实事求是，为确保基金的平安做好了根底工作。

本年度，我们对舒美公司、县医院、东村砖厂、十五级砖厂等几十个工伤事故现场进行了调查。

　　三、提高自身素质，标准日常业务

　　加强业务学习，掌握不准的业务及时向市局有关领导请教，保证办理的每笔业务都经得住推敲。

　　搞好业务档案整理。

今年上半年，我们将**年度的业务资料整理归档，随时准备迎接上级检查。

工作需要时，可以随时查阅相关资料。

为日常工作提供了极大便利。

　　扩展阅读

　　一、主要工作情况

（一）征缴扩面工作稳步推进。

　　今年来，主要采取了三项措施强化征缴扩面工作。

一是明确工作目标。

3月份，全市劳动保障工作会议、全市工伤保险工作会议下达了XX年工伤保险征缴扩面目标，明确全年新增扩面人数到达4.5万人，其中：

农民工扩面3万人，基金征缴XX万。

二是突出扩面重点。

今年来，我们始终将农民工扩面、实现农民工工伤保险全覆盖作为全年工作的重中之重。

为此，我们重点推进了建筑行业、商业效劳业农民工参保扩面工作。

　　在去年年底两局下发?

关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知?

的根底上，今年初，经与市建设局衔接，我们下发了?

建筑施工企业农民工参加工伤保险假设干问题的通知?

，对建筑企业农民工参保程序、登记管理、“本人工资〞等问题作出了具体规定，有利地推进了建筑企业参保工作。

3月份，通过深入调研，我们拟定了商业效劳业“以面积定人数〞的工伤保险参保方法，5月22日,以市劳动保障局名义下发了?

关于商业效劳行业农民工参加工伤保险有关问题的通知?

（常劳社发[XX]21号）。

　　目前，全市商业效劳业农民工参保工作全面启动。

桃源县在去年全面摸底的根底上,今年又对该县大型商业企业进行了参保可行性调研,完善了参保方法，该县花源酒店、丰彩超市等大型商业企业都已全面参保。

三是进一步推进事业单位参保工作。

今年来，市工伤保险处组成专门的扩面督导班子，对市本级局部事业单位进行政策宣传，对局部县市区事业单位参保扩面工作进行催促检查。

通过宣传发动，常德日报社等单位已全员参保，安乡县、鼎城区等县市区全额事业单位财政代扣代缴工作已落实到位。

石门县于今年元月全面启动了机关公务员参保工作，133家行政机关、事业单位,共8600多人纳入了工伤保险管理范畴。

（二）工伤保险市级统筹全面启动。

　　今年来，全市工伤保险经办机构认真落实市政府办?

关于工伤保险实行市级统筹的通知?

精神，坚持实行“六统一〞、“七审核〞、“三监督〞，工伤保险市级统筹管理工作顺利推进。

　　一是完善市级统筹政策体系。

经过深入调研论证，3月份，我们提请市劳动保障局、市财政局联合下发了?

关于做好工伤保险市级统筹工作有关问题的通知?

，对全市工伤保险征缴管理、事故调查、待遇支出、基金支出工程管理等进行了进一步明确、标准。

根据市级统筹两个综合性文件规定，为确保市级统筹经办工作职责明确、程序标准，今年来，市工伤保险处先后下发了?

关于加强工伤保险市级统筹征缴业务管理的通知?

、?

关于加强工伤保险待遇审核管理的通知?

。

上述文件的颁发，标志性着我市工伤保险市级统筹从管理层面到操作层面的政策体系已日益完善。

　　二是加强区县征缴管理。

按照工伤保险基金征缴“全市统一管理、分级征收〞的原那么，今年来，我们对县市区工伤保险参保登记、人员异动、缴费基数、费率浮动等工作程序进行了标准管理。

对县市区XX年度工伤保险征缴方案进行了严格审核，确保了全市工伤保险征缴工作“政策一致、标准一致、基数一致〞。

　　三是加强区县待遇支付管理。

今年来，市工伤保险处对各县市区一次性待遇、长期待遇及大额医疗费用给付、辅助器具配置与康复治疗等进行了全面审核、标准，确保了全市范围内工伤职工待遇标准统一，工伤职工合法权益得到有效维护。

四是加强市级储藏金调剂管理工作。

今年来，我们进一步完善了市级储藏金调剂管理机制，1-5月，全市按规定征收市级储藏金79万元，申请省级储藏金280万元，已为5个县市区拨付市级储藏金135万元。

4月份，市工伤保险处组织对局部县市区市级储藏金支付使用情况进行了跟踪审核，目前，市级储藏金滚存结余180万元。

　　（三）基金监管工作严格标准。

　　一是严格标准基金局部支出工程管理。

完善了县市区四项费用使用预算审核制度，加强了对县市区四项费用使用的监督管理，上半年，责成3个县市区纠正了四个工程支付使用中存在的不标准行为。

二是标准内控管理。

今年来，按照市局的统一部署，为迎接省厅“社保基金专项治理年〞活动检查，切实搞好自查自纠，努力完善基金管理，修订完善了内控管理制度。

完善了重大工伤事故待遇给付和廉政双责制度、基金预警制度、一事两岗两审等制度，为开展基金专项治理活动奠定了良好根底。

三是组织开展基金反欺诈活动。

上半年，全市工伤保险经办机构以开展“社保基金专项治理年〞活动为契机，在全市范围内深入开展了工伤保险基金“反欺诈〞活动。

　　市本级成立了工伤保险基金反欺诈活动领导班子,在常德图文频道开辟了工伤保险基金反欺诈活动宣传专栏，向社会公布了反欺诈有奖举报活动方法及举报，全面接受社会监督，严厉打击骗取基金行为。

为确保反欺诈活动落到实处,市处由主要领导带队深入金龙电机等12家单位,对参保人数、缴费基数、工伤事故、待遇给付等情况进行了现场检查，并对各县市区专项治理活动开展情况进行了抽查。

　　通过反欺诈和专项治理活动,全市核查出虚报瞒报参保人数基数单位5家,累计瞒报基数300多万元,核查假冒工伤事故3起,挽回基金损失10万元，市本级对一家严重违反劳动保障法律法规，瞒报社会保险参保人数基数、侵害工伤职工利益的企业已提请劳动保障监察机构处理。

　　（四）协议医疗管理日益加强。

　　一是修订完善了工伤医疗效劳协议。

今年2月，市工伤保险处召开了市直工伤保险协议医疗机构座谈会，双方就工伤保险医疗效劳协议相关条款修改交换了意见，将门诊挂账管理、住院药占比、医疗与康复的衔接、住院时间限制、特检特治阳性率等内容纳入了协议条款。

　　二是加强协议医疗机构监管。

年初，下发了协议医疗管理情况通报，修改完善了?

工伤保险协议医疗机构综合考核方法?

，评选出3家XX年度先进协议医疗机构，在全市工伤保险工作会议上进行了表彰。

加强了工伤医疗效劳的监督管理，通过检查，对市本级3家医疗机构下发?

工伤保险医疗效劳协议履行情况告知通知?

要求限期纠正在特检特治、药品使用、票据管理等方面存在的问题。

依法终止了2家效劳欠标准机构的医疗效劳协议，促进了我市工伤保险协议医疗效劳工作的有序开展。

三是加强了对区县工伤医疗效劳的监督管理。

建立了县市区协议医疗机构确定、辅助器具配置、康复治疗和转外转诊统一管理制度。

加强了县市区大额医疗待遇的支付管理，上半年，累计审核县市区大额医疗待遇150万元，通过审核，剔出不予支付医疗费用3万元。

　　一、目标完成情况

　　1、确保了全旗4553名离退休人员、689名遗属人员和7188名享受待遇农牧民的养老金按时足额发放，截止年末共发放养老金8099万元（其中职工养老保险金支出6599万元、农保养老金支出1500万元），社会化发放率达100%。

　　2、养老保险参保人数达24874人，其中在职职工20321人，离退休人员4553人，比去年净增1720人，完成市级下达全年1700人任务的101%。

　　3、医疗保险参保人数达25227人，比去年净增1120人，完成市级下达全年1100人任务的102%。

其中农民工参加医疗保险1363人，比去年净增705人，完成市级下达700人任务的101%。

　　4、工伤保险参保人数达18175人（其中高危行业有40个单位3984人参保），比去年净增2175人，完成市级下达全年2000人任务的109%。

　　5、生育保险参保人数达15120人，比去年净增416人，完成市级下达全年320人任务的130%。

　　6、农保新增14691人，到达43016人，完成旗政府下达任务的293%。

　　7、社会保险费收缴17872万元，其中职工养老保险收缴8319万元、农村养老保险收缴6100万元、职工医疗保险收缴2827万元，工伤保险收缴603万元，生育保险收缴23万元。

共支出11386万元，其中城保支出9886万元，农保支出1500万元。

社保基金累计积累2.9亿元，其中城保积累7694万元，农保积累2.1亿元。

　　8、全旗已有15248名城镇居民参加了居民医疗保险，其中成人2882人、学生12366人，收缴医保基金35万元，共为9名住院患者支付医药费1.1万元。

　　二、工作措施和效果

（一）狠抓扩面收缴工作

　　扩面收缴是社保工作的生命线，为此我们积极采取各种措施，努力做好扩面续保工作，做到应扩尽扩、应收尽收、颗粒归仓。

首先，建立扩面征缴责任制，层层分解指标，人人落实任务，全局上下从股到所到中心，人人都有扩面任务，并做到奖罚清楚，有效地调动了职工的扩面续保积极性，形成了一种链条式的扩面征缴工作局面。

其次，通过收取利息的形式促进扩面续保，对不能按时缴费的中断人员，在补齐原来欠费的同时，收取利息，时间长不缴费，利息就越多，再加上新软件的使用，利息将利滚利，更加增多。

对此，我们通过播送电视报纸等新闻媒体，加大了这方面的宣传，从而使大局部断保人员补齐了欠费。

再次，建立专职的基金征缴大队，具体负责养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险基金收缴催缴工作，

　　度医疗工伤生育保险科工作总结

　　20xx年医疗工伤生育保险科工作总结

　　07年度，在局党组的领导和有关部门重视和关心支持下，我们不断加强自身建设，以“十七〞重要的思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理效劳水平，与时俱进、开拓创新，结合我县医疗保险工作实际，积极探索、大胆实践、勤奋工作，各项工作目标实现“时间过、任务过〞。

　　一、目标任务完成情况

　　〔一〕、医疗保险。

截止12月底.全县参保职工达17912人；其中在职13223人，退休4689人；离休人员131人。

新参保人数3063人，终止医疗保险90人〔其中有调外县的〕送报人1516人次〔其中公务员补助〕。

医疗保险扩面新增2973人，完成全年任务的90%；累计接纳参保职工就医〔住院、门诊〕166531人次。

　　〔二〕、工伤保险。

截止12月底，工伤保险参保职工17097人。

工伤保险扩面新增6179人；工伤保险发生工伤事故17起，已认定23起，其中工亡0起，已赔付12万余元，供养遗属10名，其余正在调查中。

　　〔三〕、生育保险。

截止12月底,生育保险参保职工4278人。

生育保险扩面新增825人，完成全年任务的100%。

生育保险费用报销21人次51000万元。

　　〔四〕、农村新型合作医疗。

农医保报销6600人次。

平均每月结算550人次。

　　二、重点工作完成情况

　　〔一〕、加强自身建设，以人为本，提高效劳水平。

在人员缺乏的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。

为此，我们全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工效劳的本领。

1、加强学习，增强本科人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗、工伤、生育保险行政执法知识，准确理解和执行有关法律法规和规章，准确理解和执行局领导的决定，维护法令和政令的畅通和行政执法的公信力。

增强工作责任心，实事求是，公正执法，严格执法，清正廉洁，不谋私利。

2、对外树立好形象。

首先是执法行为要标准，提高办事效率，敢于坚持正确的意见；其次是严格约束各种职务外活动，杜绝与社会公德相违背的、可能影响公正履行执法职责的不良嗜好。

3、转变工作作风。

为表达效劳，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。

还设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广阔参保职工中树立起文明效劳新形象，表达以人为本的管理理念。

　　〔二〕、加大宣传力度，促进扩面征缴。

医疗保险的开展离不开宣传工作，医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康开展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和效劳于广阔干部职工为着力点，采取编印发放?

泰顺县工伤保险宣传?

等手册、以会代训、开展医保政策宣传等形式，全方位、立体式进行宣传。

在此根底上，争取县政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。

在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑〞的工作气氛，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。

　　〔三〕、严格审查定点单位，引进竞争机制。

对已定点的定点医疗机构和药店，实行严格审查及严格把关制度。

进一步完善协议管理，积极探索鼓励医疗机构共同控制医疗费用的结算管理方法，探索反欺诈长效机制，确保制度的稳健运行。

在此根底上，逐步实现工作重心由保基金平衡向保参保人员医疗需求的转变，以满足广阔参保人员的医疗需求，真正表达“以人为本〞。

　　〔四〕、大力宣传工伤保险政策，到工厂、工地、车间面对面的给厂长、业主、工人宣传工伤保险的优越性和实质性，实实在在让厂长、业主、工人得到实惠。

我们以情为民所系的精神，不断提高效劳水平，急患者所急，想患者所想，把为人民效劳落实在每一个工作环节上。

　　〔五〕、对异地离退休人员现场报销。

在领导的带着下我们工作人员到异地对离退休人员进行现场报销。

医疗保险所周到细致的效劳受到了市领导的好评和参保患者及其家属的赞誉。

　　三、存在问题

　　〔一〕、医疗保险经办人员少而对政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

　　〔二〕、参保人员个人医疗负担仍相对较重。

　　〔三〕、医药卫生体制改革滞后，医保控制医疗费用的难度大。

　　〔四〕、进一步加强对“两个定点〞的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员效劳，确保他们的医疗待遇。

　　〔五〕、多层次医疗保障体系尚未完全建立，医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。

　　医疗保险科

　　二0xx年二月十五日

　　第一篇：

20xx年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

　　20xx年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

　　上半年，全市医疗保险经办机构在市委、市政府的正确领导下，在市人社局的直接指导下，以实现“人人享有根本医疗保障〞为目标，以推进医疗费用即时结算为突破口，求真务实，开拓奋进，克难攻坚，奋力拼搏，多数工作实现了时间过半，任务过半，局部工作走在了全省前列。

现将20xx年上半年工作总结如下：

　　一、根本运行情况

　　〔一〕三项保险参保覆盖情况。

截止6月底，全市三项保险参保1628458人，参保率99.9%。

就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保1248597人，参保率99.9%。

其中，职工医疗保险参保337711人，参保率99.9%；居民医疗保险参保910886人，参保率99.9%。

工伤保险参保241000人，参保率100%；生育保险参保1320xx人，参保率100%。

从市本级来看，三项保险参保284879人，参保率99.6%。

就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保20xx87人，参保率99.4%。

其中，职工医疗保险参保68385人，参保率99.5%；居民医疗保险参保132902人，参保率99.3%。

工伤保险参保51821人，参保率100%；生育保险参保31771人，参保率100%。

　　〔二〕三项保险基金入库情况。

截止6月底，全市三项保险基金入库45742万元，年度入库率50.3%。

就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库43572万元，入库率50.1%。

其中，职工医疗保险基金入库27759万元，入库率50.1%；居民医疗保险基金入库15813万元，入库率51%。

工伤保险基金入库1511万元，入库率50.3%；生育保险基金入库659万元，入库率50.6%。

从市本级来看，三项保险基金入库11344.5万元，年度入库率52.2%。

就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库10623.1万元，入库率51.6%。

其中，职工医疗保险基金入库8364.1万元，入库率51%；居民医疗保险基金入库2259万元，入库率52.2%。

工伤保险基金入库517.4万元，入库率52%；生育保险基金入库204万元，入库率53%。

　　〔三〕三项保险待遇落实情况。

截止6月底，全市三项保险基金支出22478.5万元，支出率49.1%。

就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出14434.6万元，支出率51.9%。

其中，住院21853人次，政策范围内综合报销率75.9%。

居民医疗保险基金支出7013.4万元，支出率44.3%。

其中，住院18402人次，政策范围内综合报销率70.6%。

工伤保险基金支出786.2万元，支出率52.8%；生育保险基金支出244.3万元，支出率37.1%。

从市本级来看，三项保险基金支出5855.6万元，支出率51.6%。

就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出4344.42万元，支出率40.9%。

其中，住院5334人次，政策范围内综合报销率76.2%。

居民医疗保险基金支出1191.52万元，支出率52.7%。

其中，住院3120人次，政策范围内综合报销率71.1%。

工伤保险基金支出258.53万元，支出率50%；生育保险基金支出61.08万元，支出率30%。

　　二、主要工作措施

　　第五篇：

清远市工伤、生育、医疗保险办事流程

　　清远市工伤、生育、医疗保险办事流程

　　一、申办工伤保险待遇；

　　1、发生工伤，24小时内填报?

工伤事故申报表?

一式三份；转异地院治疗的，需经本地定点医疗机构提出、报社保部门同意；

　　2、申办医疗费用报销，在医疗终结后由单位填写?

工伤保险待遇申报表?

一式两份，提供工伤认定书、医疗收费收据、费用累计清单或处方，申请伤残津贴的须提供伤残鉴定书；

　　3、申办工亡待遇，提供“工伤认定书、医疗机构或公安部门出具的“死亡证明书〞，因交通事故工亡的须提供交警部门出具的“交通事故认定书〞、“〔死〕残者家庭情况证明书〞;

　　4、申办供养待遇，提供工亡职工直系亲属证明公证书〔或相关部门证明书〕，直系亲属主要生活来源证明相关材料，工亡职工户口本复印件〔原件备查〕和直系亲属身份证复印件，未上户口〔未办理身份证〕的提交相关证明材料〔如结婚证、小孩出生证等〕，并提供近期生活照每人一张；

　　5、工伤待遇业务受理截止时间为每月20日，逾期申报归下月。

　　二、申生保险待遇；

　　1、生育后一年内填报?

生育保险待遇申报表?

；

　　2、提供医院收费收据、费用累计清单〔处方〕、诊断证明书〔或相关证明〕原件、异地生育的须提供社保部门批件〔男职工单方享受待遇的不须提供〕;3、提供夫、妻身份证、结婚证、新生儿出生证、乡镇〔或街道办事处〕以上计生部门签发的生育证〔或相关证明〕原件及复印件；4、未办理计生证流产、引产的，提供计生部门的证明原件；5、生育待遇业务受理截止时间为每月20日，逾期申报归下月。

　　三、申办医疗保险待遇

　　〔一〕异地住院及费用报销

　　1、异地住院，需有地二级以上〔含二级〕医院转院证明并到社保部门备案，本人要求到市外住院的，需填申请表并经社保部门同意；

　　2、市外住院的参保人，必须在入院两个工作日内将所住医院、科室、床号报社保部门备案，并随身携带医疗证、身份证以便核查；

　　3、出院后参保单位填写?

医疗保险费用申报表?

，凭发票、费用累计清单、诊断证明〔或出院小结〕、转院证明〔或异地住院申请表〕到社保部门办理报销；

　　4、零星报销受理截止时间为每月25日，逾期报归下月。

　　〔二〕申办特殊病种及费用报销

　　1、申办特殊病种，需提供相关的检验、检查结果报告单等料到社保局指定的认定机构〔市人民医院、市中医院进行认定，然后到社保部门申批；

　　2、经审批后的特殊病种，凭“特殊门诊专用证、身份证〞到定点医疗机构记帐结算特殊病种费用；

　　3、特殊病种人员到市外门诊的，凭医疗费用收据、清单〔或处方〕到社保部门办理报销。

　　〔三〕申办异地定居

　　1、提供由参保人所在单位或定居地居委会〔村委会〕加盖公章的?

退休人员异地定居申请表?

;

　　2、提供异地居住子女〔或配偶〕房产证、户口本原件及复印件一份，由定居地居委会挤寸委会〕或子女〔或配偶〕单位开出的直系亲属关系以及参保人随其定居的证明；

　　3、参保人户籍已迁入异地定居的，只须提供本人户口本、身份证原件及复印件

　　一份。

　　〔四〕冲卡、销卡

　　1、异地定居人冲卡的，凭医疗费用收据、身份证复印件一份〔代办的须提供代办人身份证原件及复印件一份〕到社保局医保科办理；

　　2、销卡的，提供参保人身份证、死亡证〔或相关调动证明〕复印件一份。

　　二〇一四年五月二十日

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