检验科三级医院医疗服务能力标准.ppt

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三级医院医疗服务能力标准检验科开展的技术项目,2015.5.6陈玉良,一、开展检验项目1.必须开展的检验项目：

156项2.还可以开展的检验项目：

103项二、检验关键技术1.必须开展的检验关键技术：

7项2.还可以开展的检验关键技术：

10项三、检验质控指标：

1.符合国家三级医院质控标准；2.出报告时间符合国家三级医院要求。

检验科提供的服务项目能满足临床工作需求，有下面三方面内容：

一.生化室必须开展检验项目,必须开展的检验项目共56项，已开展52项。

一.必须开展检验项目,已开展项目：

30.脑脊液葡萄糖定量测定32.脑脊液蛋白定量测定41.总蛋白（TP）测定42.白蛋白（Alb）测定43.前白蛋白（PA）测定442微球蛋白（2-MG）测定46.葡萄糖（Glu）测定47.糖化血红蛋白（HbA1c）测定48.总胆固醇（TC）测定49.甘油三酯（TG）测定50.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定51.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定,一.必须开展检验项目,52.载脂蛋白A（apoA）测定53.载脂蛋白B（apoB）测定54.钾（K）测定55.钠（Na）测定56.氯（Cl）测定57.总钙（Ca）测定58.离子钙（Ca2+）测定59.无机磷（P）测定60.镁（Mg）测定61.铁（Fe）测定62.碳酸氢盐（HCO3）测定63.血气分析,一.必须开展检验项目,65.总二氧化碳（TCO2）测定69.总胆红素（T-Bil）测定70.直接胆红素（D-Bil）测定71.间接胆红素（I-Bil）测定72.总胆汁酸（TBA）测定73.丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定74.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定75.-谷氨酰基转移酶（GGT）测定76.碱性磷酸酶（ALP）测定77.胆碱脂酶（ChE）测定78.腺苷脱氨酶（ADA）测定79.肌酸激酶CK-MB活性测定,一.必须开展检验项目,81.羟基丁酸脱氢酶（-HBD）测定83.同型半胱氨酸（Hcy）测定84.尿素（Urea）测定85.肌酐（Cr）测定86.尿酸（UA）测定87.微量白蛋白（mAlb）测定88.胱抑素（Cys-C）测定89.肌酸激酶（CK）测定90.乳酸脱氢酶（LD）测定91.淀粉酶（AMY）测定,一.必须开展检验项目,105.C3测定106.C4测定107.免疫球蛋白G（IgG）测定108.免疫球蛋白M（IgM）测定110.免疫球蛋白A（IgA）测定111.C-反应蛋白（CRP）测定,一.必须开展检验项目,未开展的项目包括：

4项64.氧合血红蛋白（FO2Hb）测定66.高铁血红蛋白（MetHb）测定67.硫化血红蛋白（SulfHb）测定68.碳氧血红蛋白（COHb）测定,一.必须开展检验项目,未开展原因：

本室血气分析仪检测项目无以上4种项目；开展此项目需购置含碳氧血红蛋白（COHb）测定功能的血气分析仪。

二.还可以开展检验项目,可以开展检验项目共12项，已开展7项。

二.还可以开展检验项目,已开展检验项目：

5.血清蛋白电泳测定8.转铁蛋白（TF）测定9.糖化白蛋白（GA）测定11.乳酸（LA）测定12.总铁结合力（TIBC）测定17.血氨测定24.血管紧张素转化酶（ACE）测定,二.还可以开展检验项目,未开展项目：

5项6.尿液蛋白电泳测定（厂家注册证过期，不能进关）7.免疫固定电泳测定（已提交采购申请，等待试剂）22.1微球蛋白（1-MG）测定（已提交采购申请，等待试剂）23.脂肪酶（LPS）测定（临床意义与淀粉酶相同，未重复开展）44.铜蓝蛋白测定（已提交采购申请，等待试剂）,一.必须开展的关键技术2项,已开展：

1.免疫比浊2.电极法,二.还可以开展以下关键技术3项,已开展：

1.免疫比浊法2.琼脂糖凝胶电泳3.光电比色法,临检室必须开展的项目共70项，已开展66项,1-全血细胞计数+5分类检测2-血红蛋白测定（Hb）3-红细胞计数（RBC）4-红细胞比积测定（HCT）5-网织红细胞分析6-网织红细胞计数百分数7-库姆试验8-异常红细胞形态检查9-白细胞计数（WBC）10-白细胞分类及形态检查,11-血小板计数12-外周血细胞形态学分析（白细胞分类和白细胞、红细胞、血小板形态分析等）13-红细胞沉降率测定（ESR）14-红斑狼疮细胞检查（LEC）15-血液寄生虫显微镜检查16-尿液干化学分析17-尿酸碱度检查18-尿比重测定19-尿蛋白定性试验20-尿糖定性试验21-尿酮体定性试验22-尿胆红素定性试验23-尿胆原定性试验24-尿特异人绒毛膜促性腺激素（HCG）试验25-尿沉渣镜检26-粪便常规检查27-碳氧血红蛋白测定28-胸腹水常规检查29-脑脊液（CSF）常规细胞计数检查30-脑脊液葡萄糖定量测定,31-脑脊液蛋白定性测定32-脑脊液蛋白定量测定33-前列腺液常规检查34-凝血酶原时间测定（PT）35-活化部分凝血活酶时间测定（APTT）36-血浆纤维蛋白原测定37-凝血酶时间测定（TT）38-血浆D-二聚体测定（D-Dimer）39-全血粘度测定40-血浆粘度测定41-尿红细胞位相显微镜检查42-铅（Pb）测定43-血浆粘度测定尿44-微量元素（钙、铁、镁、铜、锌）45-超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定46-尿本周蛋白定性实验47-Ham试验48-前列腺常规检查49-精液常规检查50-血液网织红细胞计数,51-动态血沉检测52-ABO血型定性53-RH血型定性54-骨髓细胞过氧化物酶染色55-骨髓碱性磷酸酶染色56-骨髓糖原染色57-骨髓铁染色58-骨髓小巨核酶标59-直接抗人球蛋白试验60-血小板聚集率61-骨髓细胞酯酶染色62-血、尿渗透压测定63-骨髓碱性磷酸酶积分测定64-尿含铁血黄素试验65-便潜血试验66-便轮状病毒试验,未开展的项目及原因：

4项,1.微量元素（包括硒、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷、碘、钴、铬、镍等）需购置相应的仪器。

现在的微量元素分析仪可以开展镉，但国家卫计委规定不允许收费，所以没开展。

2.一氧化碳测定:

方法灵敏度低，假阴性率高3.单个凝血因子测定（因子、等）现在的仪器可以开展，试剂成本高，标本量少。

4.网织红细胞绝对数：

2120血液分析仪早已开展，由于标本量少，运行成本高，现已停用。

未开展的检测技术,尿流式细胞检测技术：

需购置相应的仪器。

准备开展的项目（未在技术项目内）,尿半乳糖测定，已经批准，等待试剂尿碘测定：

正在谈设备投放和试剂价格,微生物室必须开展的检验项目：

19项已全部开展,还可以开展的检验项目：

5项已全部开展,检验关键技术,必须开展的关键技术：

2项已全部开展,还可以开展的关键技术：

3项已开展1项,未开展原因：

1.显色培养基试剂成本高，目前还没有收费标准。

2.该技术工作流程复杂、检测成本高、应用频率低、需要配套仪器设备。

4.2检验科4.2.1开展检验项目检验科提供的服务项目能满足临床工作需求，且必须开展以下检验项目：

1全血细胞计数+5分类检测2血红蛋白测定（Hb）3红细胞计数（RBC）4红细胞比积测定（HCT）5网织红细胞分析6网织红细胞计数百分数7网织红细胞绝对数8异常红细胞形态检查9白细胞计数（WBC）10白细胞分类及形态检查11血小板计数12外周血细胞形态学分析（白细胞分类和白细胞、红细胞、血小板形态分析等）13红细胞沉降率测定（ESR）14红斑狼疮细胞检查（LEC）15血液寄生虫显微镜检查16尿液干化学分析17尿酸碱度检查18尿比重测定19尿蛋白定性试验20尿糖定性试验,21尿酮体定性试验22尿胆红素定性试验23尿胆原定性试验24尿特异人绒毛膜促性腺激素（HCG）试验25尿沉渣镜检26粪便常规检查27阴道分泌物常规检查28胸腹水常规检查29脑脊液（CSF）常规细胞计数检查30脑脊液葡萄糖定量测定31脑脊液蛋白定性测定32脑脊液蛋白定量测定33前列腺液常规检查34凝血酶原时间测定（PT）35活化部分凝血活酶时间测定（APTT）36血浆纤维蛋白原测定37凝血酶时间测定（TT）38血浆D-二聚体测定（D-Dimer）39全血粘度测定40血浆粘度测定,41总蛋白（TP）测定42白蛋白（Alb）测定43前白蛋白（PA）测定442微球蛋白（2-MG）测定45超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定46葡萄糖（Glu）测定47糖化血红蛋白（HbA1c）测定48总胆固醇（TC）测定49甘油三酯（TG）测定50高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定51低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定52载脂蛋白A（apoA）测定53载脂蛋白B（apoB）测定54钾（K）测定55钠（Na）测定56氯（Cl）测定57总钙（Ca）测定58离子钙（Ca2+）测定59无机磷（P）测定60镁（Mg）测定,61铁（Fe）测定62碳酸氢盐（HCO3）测定63血气分析64氧合血红蛋白（FO2Hb）测定65总二氧化碳（TCO2）测定66高铁血红蛋白（MetHb）测定67硫化血红蛋白（SulfHb）测定68碳氧血红蛋白（COHb）测定69总胆红素（T-Bil）测定70直接胆红素（D-Bil）测定71间接胆红素（I-Bil）测定72总胆汁酸（TBA）测定73丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定74天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定75-谷氨酰基转移酶（GGT）测定76碱性磷酸酶（ALP）测定77胆碱脂酶（ChE）测定78腺苷脱氨酶（ADA）测定79肌酸激酶CK-MB活性测定80肌酸激酶-MB同工酶质量（CK-MBmass）测定,81羟基丁酸脱氢酶（-HBD）测定82肌钙蛋白（TnI）测定83同型半胱氨酸（Hcy）测定84尿素（Urea）测定85肌酐（Cr）测定86尿酸（UA）测定87微量白蛋白（mAlb）测定88胱抑素（Cys-C）测定89肌酸激酶（CK）测定90乳酸脱氢酶（LD）测定91淀粉酶（AMY）测定92促甲状腺激素（TSH）测定93泌乳素（PRL）测定94卵泡刺激素（FSH）测定95促黄体生成素（LH）测定96甲状旁腺激素（PTH）测定97游离甲状腺素（FT4）测定98游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定99睾酮（T）测定100雌二醇（E2）测定,101孕酮（P）测定102人绒毛膜促性腺激素（-HCG）测定103胰岛素（Ins）测定104C肽（C-P）测定105C3测定106C4测定107免疫球蛋白G（IgG）测定108免疫球蛋白M（IgM）测定109免疫球蛋白E（IgE）测定110免疫球蛋白A（IgA）测定111C-反应蛋白（CRP）测定112系统性红斑狼疮因子试验（LEF）113抗核抗体（ANA）检测114抗双链DNA（dsDNA）抗体检测115抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测116抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）检测117抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测118类风湿因子（RF）检测119抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测120甲型肝炎病毒抗体测定,121乙型肝炎病毒表面抗原定性（HBsAg）测定122乙型肝炎病毒表面抗体定性（抗HBs）测定123乙型肝炎病毒e抗原定性（HBeAg）测定124乙型肝炎病毒e抗体（Anti-HBe）测定125乙型肝炎病毒核心抗体（Anti-HBc）测定126乙型肝炎病毒核心抗体IgM（Anti-HBcIgM）测定127丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV）测定128人免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）试验129抗结核分枝杆菌抗体测定130抗幽门螺杆菌抗体测定131抗链球菌溶血素O（ASO）测定132抗肺炎支原体抗体测定133抗梅毒螺旋体抗体试验134快速血浆反应素试验（RPR）135癌胚抗原（CEA）测定136甲胎蛋白（AFP）测定137总前列腺特异性抗原（TPSA）测定138游离前列腺特异性抗原（FPSA）测定139神经元特异烯醇化酶（NSE）测定140细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）测定,141糖链抗原CA125测定142糖链抗原CA19-9测定143糖链抗原CA15-3测定144糖链抗原CA72-4测定145直接涂片革兰染色镜检146直接涂片抗酸染色镜检147一般细菌培养148淋病奈瑟菌培养149霍乱弧菌培养+鉴定150血液或相关体液培养151新生隐球菌墨汁染色镜检152真菌直接涂片镜检153真菌培养+鉴定154无菌体液真菌培养155乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定性检测156乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测还可以开展以下检验项目，如：

1尿红细胞位相显微镜检查2胎儿纤维连接蛋白（fFN）定性测定3胎儿纤维连接蛋白（fFN）定性测定4单个凝血因子测定（因子、等）5血清蛋白电泳测定6尿液蛋白电泳测定7免疫固定电泳测定8转铁蛋白（TF）测定9糖化白蛋白（GA）测定101-3-D葡聚糖动态定量检测11乳酸（LA）测定12总铁结合力（TIBC）测定13铅（Pb）测定14一氧化碳（CO）测定15微量元素（包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷、碘、钴、铬、镍等）16-胶原降解产物（-CTX）测定17血氨测定18超敏肌钙蛋白（hs-Tn）测定19肌红蛋白（Mb）测定20B型钠尿肽（BNP）测定,21N端-B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）测定221微球蛋白（1-MG）测定23脂肪酶（LPS）测定24血管紧张素转化酶（ACE）测定2525羟基维生素D325（OH）D3测定26叶酸（FA）测定27维生素B12（VitB12）测定28治疗药物浓度测定29生长激素（GH）测定30促肾上腺皮质激素（ACTH）测定31甲状腺球蛋白（Tg）测定32皮质醇测定33醛固酮（ALD）测定34尿香草苦杏仁酸（VMA）测定35肾素测定36血管紧张素（Ang）测定37血管紧张素（Ang）测定38促红细胞生成素（EPO）测定39骨钙素测定40型胶原羧基端肽（CTx）测定,41型胶原氨基端肽（NTx）测定42型胶原羧基端前肽（PICP）测定43轻链测定（包括轻链KAPPA、LAMBDA、）44铜蓝蛋白测定45抗核提取物（ENA）抗体检测46抗Jo-1抗体测定47抗nRNP/Sm抗体测定48抗RNP抗体测定49抗Scl-70抗体测定50抗Sm抗体测定51抗SS-A52抗体测定52抗SS-A60抗体测定53抗SS-A抗体测定54抗SS-B抗体测定55抗着丝点抗体测定56抗线粒体抗体（AMA）测定57抗线粒体亚型抗体（M2,M4,M9）测定58抗核糖体抗体检测59抗核小体抗体（ANuA）检测60抗组蛋白抗体（AHA）检测,61抗核糖体P蛋白（rRNP）抗体检测62抗谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体检测63抗酪氨酸磷酸酶（IA2）抗体检测64抗2-糖蛋白1抗体检测65抗胰岛细胞抗体（ICA）检测66抗肝细胞抗体检测67抗胰岛素抗体（IAA）检测68抗肝细胞胞浆抗原1型抗体（抗LC1抗体）69抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体（SLA/LP）检测70抗肝/肾微粒体抗体（LKM）检测71抗胞衬蛋白抗体测定72甲型肝炎病毒抗体测定（发光法）73乙型肝炎病毒表面抗原定量（HBsAg）测定（发光法）74乙型肝炎病毒表面抗体定量（抗HBs）测定（发光法）75乙型肝炎病毒e抗原定量（HBeAg）测定（发光法）76乙型肝炎病毒e抗体（Anti-HBe）测定（发光法）77乙型肝炎病毒核心抗体（Anti-HBc）测定（发光法）78乙型肝炎病毒核心抗体IgM（Anti-HBcIgM）（发光法）79丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV）测定（发光法）80戊型肝炎病毒抗体（Anti-HEV）测定,81嗜肺军团菌抗体检测82抗流行性出血热病毒抗体测定83嗜异性凝集试验84冷凝集试验85抗肺炎衣原体抗体测定86甲胎蛋白异质体测定87鳞状细胞癌相关抗原（SCC）测定88总IgE测定89吸入性变应原IgE筛查90食入性变应原IgE筛查91单项变应原特异IgG测定92多项变应原特异IgG测定93粪便涂片革兰染色镜检94O-157大肠埃希菌培养95内毒素鲎定量试验96乙型肝炎病毒基因分型检测97乙型肝炎病毒（HBV）YMDD变异检测98丙型肝炎病毒核糖核酸扩增定量检测99丙型肝炎病毒基因分型检测100结核/非结核分枝杆菌核酸检测,101淋球菌核酸检测102沙眼衣原体核酸检测103解脲脲原体脱氧核糖核酸检测4.2.2检验关键技术必须开展的关键技术：

1免疫比浊2电极法3化学发光5电化学发光5比浊法细菌药敏技术6分子生物学检测病原体的核酸检测7比色法细菌鉴定技术还可以开展以下关键技术，如：

1免疫比浊法2显色法细菌培养技术3琼脂糖凝胶电泳4尿流式细胞检测技术5荧光实时监测技术6光电比色法7高效液相离子交换层析8双抗体夹心荧光检测技术9动态比浊法10监测院内感染暴发流行的脉冲场电,4.2.3检验质控指标符合国家三级医院质控标准；出报告时间符合国家三级医院要求。