2救助救护知识提纲.docx
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2救助救护知识提纲
救助救护知识部分
一、休克、出血的急救
一、休克
●症状
●早期：
兴奋不安、脉搏稍快、体温和血压正常或稍高，此期易被忽略。
●随后出现表情淡漠、面色苍白、口渴、四肢发冷、冷汗、脉搏快、血压下降、体温不升；
●严重者出现发绀、昏迷。
●急救：
●1.体位：
平卧位、安静休息；
●2.暖和防暑；
●3.保持呼吸道通畅，维持呼吸机能；
●4.饮水：
神志清醒又无消化道损伤者，酌给适当盐水。
●5.点穴：
人中、百会、合谷、涌泉等；
●对症治疗：
止血、包扎固定、止痛等。
二、出血
1.常见的止血方法
（1）冷敷止血法 此法应用于急性闭合性软组织损伤早期，有止血、止痛、防肿作用。
也可与加压包扎和抬高伤肢同时应用。
冷敷有收缩血管、减少充血、降低温度、抑制神经感觉的作用。
可用冷水或冰袋敷于损伤部位。
（2）抬高伤肢止血法 四肢小静脉或毛细血管出血时，可使伤肢高于心脏15º～20º，使出血部位压力降低，常在绷带加压包扎后使用，是一种辅助方法。
（3）包扎止血法 此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血。
用消毒敷料覆盖创口后以绷带加压包扎。
（4）加垫屈肢止血法 远端肢体出血时，又无骨折和关节损伤时，可将棉垫或绷带卷放在肘、膝、腋关节窝或腹骨沟上，屈曲后用绷带或三角巾做“8”字型包扎（见图3-1-1①②③④）。
（5）手指直接指压止血法 为最有效而简单的止血方法。
即用手指腹直接压在伤口的出血点上，但不易持久，又易感染，因此，除非万不得已，不采用此法。
为避免感染可用消毒的敷料做衬垫。
（6）间接指压止血法 动脉出血时，在动脉近心端，用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，用于临时阻断动脉出血。
常见的指压止血法有：
①颞浅动脉压迫法；②耳后动脉压迫法；③颌外动脉压迫法；④锁骨下动脉压迫法；⑤腋动脉压迫法；⑥肱动脉压迫法；⑦桡尺动脉压迫法；⑧掌弓动脉压迫法；⑨指动脉压迫法；⑩股动脉动脉压迫法；胫前、胫后动脉压迫法。
（7）止血带止血法 用于大动脉出血。
用特殊的止血带或软布带、橡皮管、三角巾、扎带、手绢等代用品绑扎在伤口的近心端，对动脉的压力不应小于26.6kpa（200mmHg）。
种类：
充气止血带；橡皮带止血带；橡皮管止血带；宽布带或撕下一条衣服以应急需
部位：
●上臂的上1／3部；
●大腿中、下1／3交界处
●上臂中、上1／3处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。
要求：
●压力要适中
●时间：
上肢每半小时，下肢每1小时应放松2－5分钟
●放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。
（8）充填止血法 多用于躯干的大伤口或不能用止血带的部位，运动损伤中很少使用。
主要系用消毒纱布垫充填伤口压迫止血。
绷带包扎法
●绷带的种类：
卷带和三角巾
●包扎的作用：
保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。
●卷带包扎法
1．环形包扎法：
适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。
2．螺旋形包扎法：
用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。
3．转折形包扎法：
用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。
4．“8”字形包扎法：
适用于包扎关节部位。
●三角巾包扎法
1．大悬臂带：
用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。
2．小悬臂带：
用于锁骨和肱骨骨折。
三、晕厥
一）、处理
1有前驱症状时，应下蹲或卧下休息片刻，可避免晕倒。
2已晕厥者应使其平卧，头低足高（心源性晕厥头高脚高v型体位）；
3解松衣领，注意保暖，此时头要转向一侧，注意防止痰液或呕吐物堵塞喉头。
4做下肢向心性揉推按摩；意识清醒者可给热饮；不醒者可指压或针刺人中、百会、涌泉等穴。
如停止呼吸者，可做人工呼吸。
二）、预防
1坚持锻炼，增强体质。
2久站时，要经常交替活动下肢，久蹲者不要突然起立，要缓慢站起。
3疾跑后不要骤停不动，要继续慢跑并做深呼吸片刻。
4久病、体弱者，暂时不参加剧烈运动。
5饥饿和空腹时不参加运动。
二、急性中毒的急救
一、食物中毒
一细菌性食物中毒
⏹临床表现：
发热，腹痛，腹泻，或呕吐等。
⏹急救：
催吐。
可饮用300ml温水后，用食指或筷子刺激咽喉后壁，促进有毒食物尽快排除体外。
二化学性食物中毒
⏹亚硝酸盐中毒
⏹砷中毒
⏹有机磷中毒
⏹其它：
甲醇、氟乙酰胺、瘦肉精
1、亚硝酸盐食物中毒
中毒原因：
蔬菜中的硝酸盐→肠道；腌制不充分的咸菜；存放过久的变质蔬菜；腊肠、火腿、咸肉；苦井水；内源性生成（肠源性青紫症）
中毒机理：
亚硝酸盐→血液→Fe+2氧化为Fe+3→
高铁血红蛋白→组织缺氧→肠原性青紫
中枢神经受累，大脑皮层抑制
【后果】使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，失去携氧功能，导致缺氧发生；直接作用于血管,而引起周围血管扩张。
临床表现：
缺氧症状：
头晕、头痛，皮肤、粘膜发绀,发绀的程度与呼吸困难等缺氧的症状、体征不相应,相对较重。
血管扩张症状：
面色潮红、血压下降或休克。
消化道症状：
恶心、呕吐。
急救治疗：
1）一般措施：
催吐、洗胃、导泻等。
2）特效治疗药物：
应用小剂量美蓝，具体治疗方法1～2mg/kg（1%,5～3）10ml），加入25%葡萄糖20ml中缓慢静注。
必要时1～2h后可重复一次。
每次不超过0.2g，每日不超过0.6g。
给予VC加强疗效
2、砷中毒
中毒原因：
1）误食。
误把砒霜当成碱面、食盐或淀粉，或误食含砷农药拌的种粮；2）滥用含砷杀虫剂喷洒果树及蔬菜，造成蔬菜水果残留量过高，喷药后不洗手而进食；3）盛放过砷化物的容器用来盛装食品；4）食品工业用原料或添加剂中砷含量过高。
临床表现：
消化道症状—咽部干燥、口渴、上腹部烧灼感；严重时，全身衰竭，脱水，体温下降；神经系统—头痛、躁狂、抽搐、昏迷。
急救与治疗：
催吐、洗胃，洗胃后服用活性炭吸附、烤焦的馒头或口服氢氧化铁溶液，与其形成不溶性砷酸铁减少胃粘膜的吸收；解毒，特效药是二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠等巯基的药物；
输液、纠正酸中毒和维持水盐代衡；对症治疗。
3甲醇中毒
⏹中毒原因：
饮用工业酒精兑制的白酒。
⏹临床表现
（1）潜伏期一般为2～24小时，少数长达2～3天。
口服纯甲醇中毒最短40分钟出现症状。
同时摄入乙醇可使潜伏期延长。
（2）中枢神经系统损害：
有头痛、眩晕、乏力、嗜睡和意识模糊等。
重者出现昏迷和癫痫样抽搐。
少数患者可出现精神症状、锥体外系受损表现。
（3）眼部损害：
眼前出现黑影、闪光感、视物模糊、眼球疼痛、羞明、幻视等。
重者视力急剧下降，甚至失明。
（4）代谢性酸中毒轻者无症状，重者出现呼吸困难。
（5）消化系统损害：
口服中毒者恶心、呕吐和上腹部疼痛等较多见，并发急性胰腺炎的比例较高，严重病例有肝脏损害。
（6）其他：
少数患者可伴有心脏和肾脏损害。
⏹急救处理
（1）口服中毒者视病情采用催吐或洗胃。
（2）严重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治疗，以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。
（3）根据血气分析或二氧化碳结合力等测定结果及临床表现给予碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒。
4）口服乙醇。
或将乙醇混溶于5%葡萄糖溶液中，配成10％浓度静脉滴注，使血液中乙醇浓度维持在21.7～32.6mmol／L。
严重中毒者可连用数天。
也有人建议可用叶酸每次50mg静脉注射，每4小时1次，连用几天。
4、乙醇中毒
乙醇中毒表现：
兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡．脸色苍白，脉细而弱，血压下降。
急救措施：
（1）清除呕吐物．以免堵塞呼吸道。
（2）注意保暖，避免着凉。
（3）喝浓茶水．或糖茶水，加快排泄。
（4）严重者速送医院．途中如出现呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
5、瘦肉精中毒
1）虽然瘦肉精的毒性不强，但由于半衰期长，在体内代谢慢，添加在饲料中使用，会积聚在猪、鸡等动物体内，特别是残留在内脏中如猪肺、猪肝、猪腰等，可引发中毒。
2）中毒的主要症状是出现头晕、头痛、肌肉震颤（如手指震颤）、心慌、心悸、战栗、恶心、呕吐等症状，严重可出现心律失常。
肌肉震颤好发部位为四肢与面颈部。
该药对于高血压、心脏病、甲亢、青光眼等疾病患者危险性更大，可能会出现病情加重。
3）中毒治疗：
以对症治疗为主，可采取催吐，补充维生素C、B1等和护肝、利尿等，对于心律失常的病人可采用心得安等抗心律失常药。
二、安眠药中毒
⏹镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。
治疗原则
（1）立即洗胃：
1：
5000高锰酸钾，或温水洗胃。
（2）保持呼吸道通畅，吸氧。
（3）静脉补液，补充能量和维生素，维持水电解质平衡，利尿。
（4）应用碱性药，利于巴比妥类排出。
（5）选用中枢神经系统兴奋剂：
1）可拉明，洛贝林兴奋呼吸中枢。
2）美解眠50-100mg加入5%GS500ml中静滴。
（6）血压下降者，用开压药。
（7）昏迷或抽搐者，选用脱水剂减轻脑水肿。
（8）选用拮抗剂，安易醒（氟马西尼）拮抗。
（9）伍用纳络酮，有助促醒，0.4-0.8iv。
（10）保肝对症。
（11）血液灌流，血浆置换，促进毒物排泄。
三、阿片类药物中毒
⏹阿片类药物：
阿片、可待因、吗啡、罂栗碱等等。
如吗啡在一定程度下可治疗重症急性心肌梗死、急性肺水肿。
⏹中毒表现：
轻度最初有欣快感和兴奋表现，继而出现心慌、头晕、口渴、恶心、呕吐，轻度意识障碍等。
重度者表现三大特征：
昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制。
⏹急救：
口服着尽早洗胃，有条件的用1：
2000的高锰酸钾洗胃或催吐。
皮下注射着应在扎紧注射部位的上方，同时冷敷注射处。
四、有机磷杀虫药中毒
【概言】
概念:
主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
分类:
根据大鼠急性经口半数致死量（LD50）,四类
1．剧毒类:
甲拌磷、内吸磷、对硫磷等。
2．高毒类:
甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏。
3．中度毒类:
乐果、乙硫磷、敌百虫、乙酰甲胺磷。
4．低毒类:
马拉硫磷、辛硫磷等。
病因
①生产性中毒：
生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
②使用性中毒：
如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤或吸入人体而引起中毒。
③生活性中毒：
如由于误服、自服或食入被杀虫药污染的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等引起中毒。
三、中毒机制
主要是抑制胆碱酯酶。
进入体内的有机磷毒物，与胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙酰胆酶的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，从而产生胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者昏迷、呼吸衰竭而死亡。
治疗：
迅速清除毒物：
脱离现场＼清洗：
脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤毛发和指甲。
洗胃＼导泻：
口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1︰5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止，然后给硫酸钠或硫酸镁导泻。
冲洗：
眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。
抗胆碱药阿托品：
对症治疗
五、有毒虫类和蛇类及其它咬伤的处理
1、狗咬伤：
一般分为疯狗咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6－8月份多见。
咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用千分之一的新洁而灭冲洗。
再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。
若疑为疯狗咬伤应尽早到医院诊治。
也可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。
2、毒蛇咬伤的处理：
1）當被蛇类咬伤時，应先判断是否为毒蛇咬伤，通常可根据伤患伤口是否有毒牙咬痕來判断。
如果不易判断，則应视为毒蛇咬伤进行急救。
2）防止毒液扩散和吸收：
被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散；伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。
绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。
绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死；3）是迅速排除毒液：
立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：
5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。
如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出，用小刀或碎璃片等其他尖锐物，使用前最好用火烧一下消毒，以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。
此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。
如无茶杯，也可用嘴允吸伤口排毒，但允吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。
吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。
4）排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。
必须注意，蛇毒是剧毒物，切不可不因怕痛而切开排毒；病人如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快；固定伤肢，使伤口低于伤患心脏部位。
经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。
转运途中要消除病人紧张心理，保持安静。
三、常见意外伤害的急救
一、开放性软组织损伤的急救
一、擦伤
1概念：
体机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。
2、征象：
伤口浅，面积大，边缘不整。
v表皮脱落,点状出血，组织液渗出。
v无感染时,伤口易干燥结痂而愈合。
v伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。
3.处理
⏹伤口清洗：
生理盐水冲洗
⏹小伤口清洗后直接外涂2％的红汞或2％龙胆紫.
⏹面部损伤宜使用0.1％的新洁尔灭溶液外涂，或者75%的酒精。
⏹大伤口清洗后用凡士林纱条或0.1％的雷佛奴尔湿敷包扎。
4.注意
⏹面部/关节部位不宜使用龙胆紫，以防止守皮肤收敛，影响关节功能
⏹大面积伤口不宜使用碘酊，以防止引起碘酒刺激性损伤
⏹红汞与碘酊不宜同时使用，否则会产生剧毒物质
⏹使用碘酒和酒精时，不能直接碰到伤处
⏹感染伤口每日或隔日换药。
第二节闭合性软组织损伤的急救
常见闭合性软组织损伤有挫伤、拉伤、扭伤。
虽然损伤种类不同，其临床症状大同小异，如肿胀、疼痛、继发性功能障碍等。
及时正确的现场处理可防止再损伤，为进一步治疗创造条件，利于损伤早日修复。
一、急性闭合性软组织损伤急救
RICE原则：
制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。
1、R是指休息、局部制动：
可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛；
2、I是指冰敷、冷疗：
可限制出血和减少渗出，同时降低局部组织代谢，有明显的止痛作用。
冰敷、冷疗法
●冷水或冰水浸泡伤部
●袋装冰粒按摩伤部
●有吸热效应的化学剂冷敷伤部
●冰块按摩患部
●袋装气体冷凝剂
●喷雾剂（氟甲烷、氯乙烷等）
冷敷方式、温度、时间
✓冷水：
1℃一15℃左右，水温越低，时间应缩短，一般浸泡10一30分钟。
✓冷水毛巾敷患部：
水温在1℃一15℃，每2分钟更换一次毛巾，做10-15次。
✓冰块按摩受伤部位，可根据受伤面积大小而定，时间控制在10一20分钟，面积大时间长些
✓袋装冰粒冷敷：
患部应根据受伤严重程度而定，时间为5-20分钟
✓喷雾剂应选用氟甲烷或氯乙烷。
⏹时间每次约8一12秒即可，患部有白霜为度。
⏹垂直距离伤处20一30厘米喷，20秒钟后再加喷一次。
3、C是指加压包扎：
可减少组织内出血和肿胀；
4、E是指抬高患肢：
能改进血液循环，有利于消肿。
二、损伤的处理原则
（一）处理原则和处理方法
⏹1、早期：
（24-48小时内）：
此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂，出现血肿和水肿，发生创伤性炎症。
损伤局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
因此，该期的处理原则是止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。
处理方法是伤后立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，局部休息。
24~48h后，拆除包扎固定，根据伤情再做进一步处理。
若损伤较轻，也可外敷新伤药，能收到止痛、减轻炎症的效果。
此外，疼痛较重者，可内服镇静、止痛剂；局部红肿显著，可服跌打丸、七厘散、云南白药等。
⏹2、中期：
（24-48小时后）此期病理变化和修复过程的基本特点是肉芽组织形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，损伤组织正在修复。
处理原则是改善伤部的血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收以及坏死组织的清除，促进再生修复，防止或减少粘连形成。
处理方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、生新的中草药等都可选用。
最好能采用几种方法进行综合治疗，其中热疗、按摩在此期治疗中极为重要。
此外，随着伤情好转，在不引起或加重疼痛的原则下，尽早进行伤肢的功能锻炼，以促进愈合和功能恢复。
3、晚期：
（一般在3周以后，疼痛肿胀消失，功能障碍存在）损伤组织已基本修复，但可能有粘连或瘢痕形成。
损伤局部肿胀和压痛已消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀或无力，个别严重者出现伤部僵硬或功能受限等。
因此，该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节功能，若有粘连或瘢痕，应尽量设法分离或软化。
处理方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，并配合中药熏洗和保护支持带的应用等。
三、常见损伤：
1、挫伤：
●处理：
1）单纯性软组织挫伤按急性闭合性软组织损伤处理即早期PRICE
注1:
注意包扎固定时关节位置
注2：
早期禁按摩
注3：
局部有血肿者宜去医院
2）密切注意并发症的相关征象，如有发生应根据情况判断后，边进行现场急救边送医院
2、膝关节侧副韧带损伤
处置的方法是受伤后应立即RICE处理，可外敷新伤药。
24-48h后可按摩、热敷、理疗，尽早功能锻炼，一般2-3周可恢复训练。
严重的要用绷带固定包扎。
3、踝关节扭伤
运动中因场地不平或跳起落地时身体失去平衡，使踝关节发生内翻或外翻，造成内侧或外侧韧带扭伤。
处理：
RICE处理，外敷新伤药。
严重扭伤可外固定。
4、急性腰扭伤
运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范围都易引起腰部扭伤。
病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。
轻微扭伤当时无明显疼痛感，第二天起床时觉得腰部疼痛，不能前屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。
处理：
是轻微扭伤可按摩、热敷。
较严重的应让患者平卧，一般不应立即搬动。
如果疼痛剧烈，应用担架抬送医院诊治。
5、肌肉拉伤
轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。
24小时后可施行按摩或理疗。
如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，固定患肢，立即送医院手术缝合。
三、关节脱位与骨折的临时急救
一脱位
v急救：
1．没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；
2．此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；
3．保持伤员安静，尽快送医院处理。
二、骨折固定术
（一）骨折临时固定注意事项：
1、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。
有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。
2、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。
3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。
如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。
4、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。
若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。
5、固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。
6、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定住。
绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。
7、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。
8、肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。
9、开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。
外露的断骨严禁送回伤口内，避免增加污染和刺伤血管、神经。
10、疼痛严重者，可服用止痛剂和镇静剂。
固定后迅速送往医院。
（二）各部位骨折固定方法：
1、锁骨骨折固定：
①无夹板固定：
先在两腋下各垫上一块棉垫，将三角巾折叠成4横指宽条带，以横“8”字形缠绕两肩，使两肩尽量往后张，胸往前挺，在背部交叉处打结固定。
两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廊，两端相遇时打结（图1-48）。
②“T”这形夹板固定：
预先做好“T”形夹板（直板长50厘米，横板长55厘米）。
用“T”字形夹板贴于背后，在两腋下与肩胛部位垫上棉垫，再将腰部扎牢，然后，固定两肩部。
2、前臂骨折固定：
固定时，必须做到肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部。
①夹板固定：
取两块长短适当的木板（由肘至手心），垫以柔软衬物，将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧（只有一块夹板时放在前臂背侧），并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，使腕节稍向背屈，然后，上下两端扎牢固定，再屈肘90度，用大悬臂带吊起。
②衣襟、躯干固定：
利用伤员身穿的上衣固定。
将伤臂屈曲贴于胸前，把手放在第三、四钮扣间的前衣襟内，再将伤侧衣襟向外翻，反折上提，托起前臂衣襟角系带，拉到健肢肩上，绕到伤肢肩前与上衣的衣襟打结。
无带时可在衣襟角剪一小孔，挂在第一、二钮扣上，再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸部一周打结固定。
3、肱骨骨折固定：
固定时，要达到肘关节屈成直角，肩关节不能移动。
①夹板固定法：
用木夹板两块置于上臂内、外侧（如只有一块夹板时则放在上臂外侧），用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定，肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带吊起。
②躯干固定法：
现场无夹板时，可用三角巾躯干固定。
三角巾折成约10-15公分宽（将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处）的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。
4、股骨（大腿）骨折固定：
①夹板固定：
伤员仰卧，伤腿伸直。
用两块夹板放于大腿内、外侧。
外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟（只有一块夹板则放到外侧），将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。
关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或布带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。
此外固定时，必须使脚掌与小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。
同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。
②健肢固定：
无夹板时，可用三角巾、腰带、布带等把两下肢固定在一起，两膝和两踝之间要垫上软性物品（图1-55）。
5、小腿骨折固定：
①夹板固定：
用两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧（只有一块木板时，则放在外侧），关节处垫置软物后，用五条三角巾或布带分段扎牢固定。
首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用“8”字形固定。
②健肢固定方法与股骨（大腿）骨折固定法相同。
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