烧伤外科学三1.docx

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烧伤外科学三1

烧伤外科学（三）-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是

∙A．金黄色葡萄球菌

∙B．铜绿假单胞菌

∙C．肠球菌

∙D．沙雷菌

∙E．大肠杆菌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。

2.成年女性，双下肢苯酚烧伤，面积8%，手术方法应采取

∙A．切痂后创面用网状自体皮覆盖

∙B．切痂后创面用大张自体皮覆盖

∙C．切痂后创面用油沙覆盖

∙D．切痂后创面用异体皮覆盖

∙E．切痂后创面用邮票植皮法

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.关于电接触伤的处理原则不包括

∙A．适当应用碱性药物和利尿药物

∙B．预防厌氧菌感染

∙C．早期焦痂纵行切开减张术

∙D．预防破伤风

∙E．采用包扎疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的

∙A．热力烧伤

∙B．物理烧伤

∙C．化学烧伤

∙D．电烧伤

∙E．放射烧伤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]引起烧伤的原因可概括分为4类，热力、化学、电流及放射烧伤。

5.预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为

∙A．吸氧

∙B．休息

∙C．抗凝

∙D．止痛

∙E．保暖

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.下列哪项不是烧伤休克早期表现

∙A．尿量减少

∙B．口渴

∙C．烦躁不安

∙D．恶心呕吐

∙E．血压下降

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克的早期诊断指标。

7.烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是

∙A．及时纠正休克

∙B．营养支持

∙C．纠正水电解质平衡

∙D．正确处理创面

∙E．大剂量长期应用抗生素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。

8.按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的

∙A．1/2

∙B．1/3

∙C．1/4

∙D．3/5

∙E．2/3

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个

24小时的1/2。

9.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是

∙A．不同部位皮肤厚度不一

∙B．同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一

∙C．许多化学烧伤有继续加深的过程

∙D．酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深

∙E．Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水泡

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。

10.伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为

∙A．Ⅲ°

∙B．浅Ⅱ°

∙C．深Ⅱ°

∙D．无法判断

∙E．Ⅰ°

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.表皮层由深到浅依次可分为

∙A．透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、颗粒层

∙B．基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层

∙C．基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘细胞层

∙D．基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、颗粒层

∙E．基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、透明层

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的

∙A．双臀部5%

∙B．颈部3%

∙C．双上肢18%

∙D．双足7%

∙E．双小腿17%

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.烧伤深度识别国内多采用

∙A．三度法

∙B．三度四分法

∙C．四度法

∙D．四分法

∙E．五度法

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]目前烧伤深度识别采用三度四分法。

14.成年患者，烧伤面积53%，三度烧伤面积54%，创面处理方法宜选择

∙A．一次性切痂，复合皮移植

∙B．一次性切痂，微粒皮移植

∙C．分次切痂，自体、异体皮相间移植

∙D．分次切痂，大张中厚皮移植

∙E．右上肢一次性切痂，复合皮移植

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.Ⅲ度烧伤后2～3周，焦痂自溶阶段，最好采用

∙A．扩创手术

∙B．包扎手术

∙C．削痂

∙D．涂黄胺嘧啶银

∙E．大剂量抗生素

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。

16.关于烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是

∙A．血浆游离脂肪酸浓度增加

∙B．血浆酮体升高

∙C．肉碱丧失增加

∙D．血浆甘油三酯浓度增加

∙E．游离脂肪酸重新酯化

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。

17.Ⅳ度烧伤的组织学划分指

∙A．表皮全层+真皮全层

∙B．表皮全层+真皮乳头层

∙C．表皮全层+真皮全层+真皮的附件+肌肉、骨骼、内脏器官等

∙D．表皮全层+真皮全层+真皮的附件

∙E．表皮全层

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为

∙A．25次/分以上

∙B．20次/分以上

∙C．35次/分以上

∙D．45次/分以上

∙E．28/分以上

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.烧伤休克时微循环血液变化，下列哪项不正确

∙A．白细胞变形能力升高

∙B．血液粘滞度升高，微血栓形成

∙C．白细胞附壁粘着

∙D．红细胞和血小板聚集

∙E．红细胞脆性增高

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.关于包扎疗法，以下哪些是正确的

∙A．适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面

∙B．手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法

∙C．躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法

∙D．凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素

∙E．包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.男，30岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复

∙A．刃厚皮片移植修复

∙B．全厚皮片移植修复

∙C．中厚皮片移植修复

∙D．皮瓣移植修复

∙E．超薄皮片移植修复

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]肌腱外露不适于皮片移植。

22.关于环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是

∙A．肢体远端末梢循环不良

∙B．肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木

∙C．进行性肢体肿胀，感觉迟钝

∙D．胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线

∙E．颈部环形焦痂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开的适应证。

23.按临床分类，轻度吸入性损伤指

∙A．伤及喉部以上

∙B．伤及气管以上

∙C．伤及肺泡

∙D．伤及咽部以上

∙E．伤及细支气管

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是

∙A．使用制酸剂抑制胃酸分泌

∙B．营养支持

∙C．改善胃肠道组织灌流

∙D．抑制胃蛋白酶活性

∙E．加强粘膜保护

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]A、B、C、D都是加强胃肠粘膜保护的措施，其中核心措施是加强粘膜保护。

25.成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是

∙A．30%～49%

∙B．11%～30%

∙C．31%～50%

∙D．10%以下

∙E．50%以下

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]成人烧伤总面积在10%～30%为中度烧伤。

26.电损伤造成的严重程度主要取决于

∙A．电流密度

∙B．电阻

∙C．接触时间

∙D．电流

∙E．电压

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.吸入性损伤感染期大多发生在

∙A．伤后1周以后

∙B．伤后6小时以内

∙C．伤后48小时以后

∙D．伤后1个月以后

∙E．伤后6小时至24小时

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.烧伤临床常用的磺胺嘧啶银霜剂的浓度是

∙A．以上都不是

∙B．1%

∙C．5%

∙D．20%

∙E．10%

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗

∙A．强酸烧伤

∙B．磷烧伤

∙C．生石灰烧伤

∙D．电烧伤

∙E．高温油烫伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.用中国九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的

∙A．头、面、颈各3%

∙B．双下肢为41%

∙C．后躯干13%

∙D．两上臂为6%

∙E．双臀部5%

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.关于烧伤深度，下列哪项是错误的

∙A．深Ⅱ°烧伤时损伤达真皮深层，常留有增生性瘢痕

∙B．浅Ⅱ°创面一般3～4周愈合

∙C．深Ⅱ°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合

∙D．Ⅲ°烧伤创面形成焦痂，并可出现树枝状栓塞血管

∙E．Ⅱ°热力烧伤创面出现水疱

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.临床应用5%NaHCO3，哪一项是错误的

∙A．可纠正代谢性酸中毒

∙B．可碱化尿液，保护肾功能

∙C．可与生理盐水配成1.25%浓度使用

∙D．大量输用不会产生并发症

∙E．具有高张效应，加强复苏作用

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部），创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是

∙A．46%，浅Ⅱ度

∙B．40%，深Ⅱ度

∙C．5%，浅Ⅱ度

∙D．54%，Ⅱ度

∙E．30%，Ⅲ度

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]双下肢（5×9+1）%=46%，局部体征为浅Ⅱ度表现。

34.受皮区的血液供应影响皮肤移植成活，以下哪项是错误的

∙A．放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损害，植皮成功率低

∙B．陈旧性肉芽创面血供差，游离植皮成活率低

∙C．颜面部血供好，植皮较易成活

∙D．老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差，皮肤移植成活率低

∙E．胫前部血供好，植皮较易成活

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.下列哪项不属于合成敷料范畴

∙A．Opsite

∙B．Integra

∙C．Omiderm

∙D．Comfeel

∙E．Duoderm

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤

∙A．烦躁不安

∙B．恶心呕吐

∙C．烧伤面积＞85%

∙D．鼻周围深度烧伤

∙E．发热

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.男，10岁，双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%，伤后7天体温不升，呼吸40次/分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。

首选创面处理方法是

∙A．包扎疗法

∙B．半暴露疗法

∙C．暴露疗法

∙D．温敷疗法

∙E．手术疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]从临床症状及体征上推断创面有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救病人最根本措施。

38.CO与Hb的亲和力要比O2与Hb的亲和力大

∙A．300～400倍

∙B．200～300倍

∙C．100～200倍

∙D．400～500倍

∙E．500～600倍

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.烧伤感染的最主要来源是

∙A．病房环境

∙B．创面

∙C．呼吸道

∙D．留置导管

∙E．肠道

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

40.中厚皮片包含的组织成分有

∙A．表皮和真皮乳头层

∙B．表皮和部分真皮

∙C．表皮和全层真皮

∙D．皮肤全层真皮

∙E．表皮

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]中厚皮片厚0.31～0.6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和

厚皮片两类，前者包含1/3层厚的真皮，后者包括2/3层厚的真皮。

41.成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的

∙A．头面颈部各为3%

∙B．双臀为5%

∙C．双上肢为18%

∙D．躯体为27%

∙E．双大腿为21%

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

42.中度以上烧伤补液时，应首选

∙A．生理盐水

∙B．5%葡萄糖溶液

∙C．2%碳酸氢钠溶液

∙D．10%葡萄糖溶液

∙E．平衡盐溶液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]平衡盐溶液的Na+和Cl+浓度均与血浆十分接近，较符合生理状态。

43.男性，24岁，不慎跌入80℃热水池中，水深淹没病人臀部，初步估计烧伤面积为

∙A．45%～50%

∙B．＞60%

∙C．30%～35%

∙D．35%～40%

∙E．40%～45%

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

44.临床深度烧伤是指

∙A．Ⅲ度

∙B．偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度

∙C．典型的深Ⅱ度以上的烧伤

∙D．浅Ⅱ度和深Ⅱ度

∙E．Ⅱ度和Ⅲ度

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]在临床上通常把典型的深Ⅱ度烧伤，偏深的深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度都统称为深度

烧伤。

45.烧伤休克延迟复苏液体治疗应

∙A．从公式计算总液量中减去延迟复苏所亏欠的液量

∙B．为减轻再灌注损伤，不补液

∙C．在尽可能短的时间内（1～3小时）补足因延迟复苏所亏欠的液量

∙D．按公式计算总液量在剩余时间内匀速补液

∙E．以入院时间为补液起算时间，按公式计算正常进行

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

46.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为

∙A．凝固坏死

∙B．组织淤滞

∙C．充血反应

∙D．渗出

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

47.患者40岁，烧伤面积60%伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9℃外周血白细胞12乘以十的九次方/L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是

∙A．合理应用抗生素积极控制感染

∙B．早期应用保护胃黏膜药物

∙C．预防性应用止血药

∙D．抗酸治疗

∙E．禁食

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

48.一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳

∙A．大声呼叫灭火

∙B．立即用手扑打灭火

∙C．就地翻滚，扑灭火焰

∙D．奔跑离开火焰

∙E．用不宜燃烧的材料，扇灭火焰

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

49.男，26岁，体重60公斤，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第2个24小时补液总量为

∙A．3750ml

∙B．4340ml

∙C．4750ml

∙D．5250ml

∙E．5000ml

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]烧伤面积为52%，第1个24小时补充晶、胶体为60×52×1.5=4680ml，第2个24小时补液总量为：

0.5×4680ml+2000ml=4340ml。

50.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在

∙A．小弯底部和十二指肠后壁

∙B．十二指球部

∙C．贲门部

∙D．胃大弯

∙E．胃幽门部

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：