烧伤外科学(副高).docx
《烧伤外科学(副高).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《烧伤外科学(副高).docx（32页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
烧伤外科学（副高）
[单项选择题]
1、下列哪项不是烧伤休克早期表现（）
A.尿量减少B.口渴
C.血压下降
D.恶心呕吐
E.烦躁不安
参考答案：
C[材料题]
2、患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。
查体：
全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。
[案例分析]
1.对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意
A.必须切断挛缩瘢痕，彻底松解腘窝瘢痕挛缩
B.有时为了彻底松解瘢痕，可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
C.为了节约皮源，此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
D.术中发现存在腘绳肌挛缩，则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
E.必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
F.松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植，后期效果均一样
G.术后石膏外固定右膝关节于伸直位
参考答案：
A[案例分析]
2.
对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是
A.腘动脉
B.腘静脉
C.胫神经
D.腓总神经
E.胫后动脉
F.腓动脉
参考答案：
D[案例分析]
3.此时的处理方法是（提示患者术中无深部血管、神经外露，但术后第２天出现右足各趾不能背伸。
）
A.暂不特殊处理，先观察一段时间再说
B.抬高患肢即可
C.适当按摩患肢，促进血液循环
D.应用消水肿药
E.应用神经营养药
F.立即解除石膏及敷料，将膝关节稍屈曲，若无好转则考虑手术探查有无神经损伤
参考答案：
F[材料题]
3、患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。
疼痛剧烈、声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱[子母单选]
1.该病人入院后急需要处理的是
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体，解决口渴症状
参考答案：
C[子母单选]
2.在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施
A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急诊行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复
参考答案：
D[子母单选]
3.患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是
A.激素应用
B.局部给予雾化吸入
C.利尿
D.止痛、镇静
E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸
参考答案：
E[子母单选]
4.
患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39aC，该患者最佳的处理应该是
A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素
参考答案：
D[单项选择题]
4、Ⅲ度烧伤的组织学划分是指（
A.表皮全层+真皮乳头层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
D.表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
E.表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮的附件
参考答案：
E[单项选择题]
5、有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确
A.死亡病例讨论在患者死亡2周内进行（特殊病例及时讨论）
B.记录死亡原因
C.记录抢救措施
D.分析经验教训
E.本病国内外诊治进展
参考答案：
A）。
[单项选择题]
6、成年患者，体重60kg，烧伤总面积50%，伤后2周，按照Curreri公式计数每日热卡需要量为（）。
A.4000kcalB.3000kcalC.3500kcalD.2500kcalE.4500kcal
参考答案：
C[多项选择题]
7、烧伤休克无创性监测指标为
A.氧代谢
B.尿量
C.神志
D.经皮氧分压
E.血压
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
8、骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。
[子母单选]
1.手术时机的选择哪项最为合理
A.立即手术
B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术
C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术
参考答案：
E[子母单选]
2.为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用
A.薄断层皮片
B.厚断层皮片
C.邻位的随意皮瓣
D.动脉皮瓣或肌皮瓣
E.吻合血管的游离肌皮瓣移植
参考答案：
D[子母单选]
3.如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小
A.臀大肌肌皮瓣
B.臀大腿皮瓣
C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣
D.阔筋膜张肌肌皮瓣
E.逆行的背阔肌肌皮瓣
参考答案：
A
·
参考解析：
严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。
过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。
·
[单项选择题]
9、下列关于心房颤动的描述错误的是
A.PR间期不固定
B.心室律绝对不齐
C.频率>350次／分
D.V，导联的颤动波最明显
E.QRS波一般不增宽
参考答案：
A[多项选择题]
10、胶原敷料的缺点有
A.稳定性较差，吸收渗液能力差
B.创面容易感染，抗菌能力差
C.来源丰富
D.生物相容性好
E.吸水能力较强
参考答案：
A,B[单项选择题]
11、有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述不正确的是（）
A.不同部位皮肤厚度不一
B.同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一
C.许多化学烧伤有继续加深的过程
D.酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深
E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
参考答案：
D
[多项选择题]
12、下列哪项是小儿烧伤特点（）
A.小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克
B.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面
C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高
D.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深
E.小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人
参考答案：
A,B,C[材料题]
13、女性，21岁。
被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。
查体：
脉搏158次／分，血压80／60mmHg。
极度烦躁。
双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
[子母单选]
1.根据患者情况，应考虑的诊断是
A.烧伤合并脑外伤
B.烧伤合并骨折
C.烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征
D.烧伤合并心源性休克
E.烧伤合并肾功能衰竭
参考答案：
C[子母单选]
2.液体复苏时，还需考虑应用
A.血浆
B.平衡溶液C.5%葡萄糖溶液
D.抗生素
E.碳酸氢钠
参考答案：
E[子母单选]
3.创面处理宜立即采取
A.切痂植皮
B.削痂手术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减张术
参考答案：
E[单项选择题]
14、下列不是深Ⅱ度烧伤创面的特点的是（
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.可见粗大树枝状栓塞血管
D.如无感染，3～4周愈合
E.愈合后多遗有瘢痕
参考答案：
C[单项选择题]
15、治疗超广谱β内酰胺酶（ESBL）阴性杆菌感染最有效的药物是
A.半合成青霉素
B.第3代头孢菌素）。
C.碳氢酶烯类抗生素
D.糖肽类抗生素
E.氨基糖苷类抗生素
参考答案：
C[单项选择题]
16、低渗性脱水引起体液容量的变化，哪项恰当？
（
A.只有组织间液减少
B.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
E.以血液浓缩为主
参考答案：
C[多项选择题]
17、手部皮肤的特点有
A.手背的皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，富有弹性
B.手背烧伤容易累及肌腱、关节和骨骼
C.手掌及手指掌侧的皮肤角质层较厚，皮下有较厚的脂肪垫
D.手部烧伤后应尽快消灭创面
E.手部烧伤后的护理应将手置于休息位
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
18、男性，15岁。
头颈部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时。
查体：
T37．0℃，P160次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。
烦躁不安，手足湿冷，无尿。
烧伤总面积60%TBSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。
[子母单选]
1.）
根据患者情况，其烧伤的严重程度为
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.介于中度和重度烧伤之间
E.特重度烧伤
参考答案：
E[子母单选]
2.首先要采取的紧急处理措施是
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.清创
E.应用广谱抗生素
参考答案：
B[单项选择题]
19、低血钾的典型心电图表现为
A.QT间期延长
B.QRS波增宽
C.u波倒置
D.ST段压低，T波低平及u波增高
E.T波倒置
参考答案：
D
[单项选择题]
20、水胶体敷料的优点除外
A.能吸收创面渗出物和一些有毒物质
B.形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛
C.更换敷料时不会造成再次机械性损伤
D.更换敷料次数少，从而减轻护理人员的劳动强度
E.价格昂贵
参考答案：
E[单项选择题]
21、浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）A.1～5天B.2～3天C.3～4周
D.l～2周E.4周以上
参考答案：
D[单项选择题]
22、按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是
A.伤后第一个24小时补液量（ml）=体重（kg）×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积（%）×1.5
B.胶体液首选全血
C.伤后第一个8小时应输入总量的1／2
D.基础水分量2000ml
E.胶体液和晶体液的比例是0.5：
1，重者1:
1
参考答案：
B[多项选择题]
23、吸入性损伤的主要病理变化为
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺塌陷或肺不张
D.肺气肿
E.肺脓肿
参考答案：
A,B,C
参考解析：
吸入性损伤所致的病理变化主要有三点：
气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。
[单项选择题]
24、隐匿性旁路是指
A.QRS起始部无预激波
B.PR间期<0.12秒
C.房室旁路仅有前向传导功能
D.房室旁路仅有逆向传导功能
E.既可前向传导，又可逆向传导
参考答案：
D[单项选择题]
25、患儿女性，5岁，双下肢（不包括前臂部）烧伤，其烧伤面积为A.34%B.41%C.39%
D.46%E.50%
参考答案：
A[单项选择题]
26、重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（）
A.疼痛
B.反应性精神病
C.血容量不足
D.早期脓毒症
E.心理因素
参考答案：
C[单项选择题]
27、临床深度烧伤是指
A.三度
B.偏深的深二度和三度
C.典型的深二度以上的烧伤
D.浅二度和深二度
E.二度和三度
参考答案：
C
参考解析：
在临床上通常把典型的深二度烧伤，偏深的深二度烧伤和三度都统称为深度烧伤。
[多项选择题]
28、符合三度烧伤创面病理改变及特点的是
A.表面肿胀不明显
B.可见毛细血管网
C.基底微红或红白相间
D.可见粗大的血管网，拔毛不疼
E.残存上皮组织少，愈合后瘢痕严重
参考答案：
A,D
参考解析：
三度创面苍白或焦黄、干燥、皮革样，伤及皮肤全层，局部发凉。
[单项选择题]
29、到医院后应立即采取的急救措施（
A.立即吸氧
B.仔细而准确的诊断烧伤面积及深度
C.立即进行全面细致的体检
D.立即导尿
E.立即静脉穿刺补液
参考答案：
E
参考解析：
抗休克为烧伤病人休克期的首要治疗措施。
[材料题]
30、男，29岁，火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ°30%，Ⅲ°50%，伤后无尿，心律148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿。
[子母单选]
1.针对无尿首先应（）
A.加快补液速度
B.应用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌酐
D.应用血管活性药物）。
E.检查膀胱区及试行导尿
参考答案：
E[子母单选]
2.伤后第9天，体温39.8℃，心律148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。
最可能的原因是（）
A.二重感染
B.烧伤创面脓毒症
C.多器官功能障碍综合征
D.蜂窝织炎
E.休克
参考答案：
B[子母单选]
3.感染的威胁将持续到创面的愈合，为避免侵入性感染的威胁，目前对深度烧伤创面的基本措施是（）
A.早期切痂、削痂与植皮
B.联合应用抗生素和支持治疗，避免创面感染
C.对烧伤创面进行彻底清创
D.保护肠粘膜屏障，防止内源性感染
E.应用包扎疗法，避免创面污染
参考答案：
A[单项选择题]
31、深Ⅱ°烧伤通常愈合时间为（）A.2～3天B.1周
C.2周D.3～4周E.5周以上
参考答案：
D[多项选择题]
32、关于手的功能位，叙述正确的有
A.腕背伸10°～15°，并有轻度尺偏
B.掌指及指间关节微屈
C.拇指充分外展，其他手指略分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲
D.手外伤需包扎时，应固定于功能位
E.手指的掌指关节及两指间关节半屈曲，从示指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
33、下述哪几种皮片属于断层皮片
A.表皮
B.表皮和真皮乳头层
C.表皮和浅层真皮
D.表皮和部分厚度的真皮
E.表皮和真皮全层
参考答案：
B,C,D[单项选择题]
34、成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为（）。
A.18％B.22％C.15％D.19％E.13％
参考答案：
B[多项选择题]
35、伤后应激性溃疡出血的治疗方法
A.禁食
B.去甲肾上腺素冰盐水洗胃
C.给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.胃内应用止血药
E.手术治疗
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
36、从下列哪种药物治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效？
（
A.第三代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.半合成青霉素
D.碳青酶烯类抗生素
E.多肽类抗生素
参考答案：
D[多项选择题]
37、）
关于扩张器植入，叙述正确的是
A.选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位，如相邻的区域已无供区可用时，可选择远位进行扩张，根据缺损范围及部位，可采用并联扩张的方法
B.尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的位置或以后将切除的部位
C.如果在病变的邻近区域埋置扩张器，则切口可选择在正常组织与病变交界处
D.扩张囊埋置的组织腔隙剥离的范围应比扩张囊周边大3～5cm
E.注射壶置入时注射面应向上，导管不应折叠
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
38、目前烧伤治疗过程中出现真菌感染的常见原因为
A.长期大量使用广谱抗生素
B.长期行营养治疗的深静脉置管
C.长期留置导尿管
D.长期卧床易出现肺部真菌感染
E.交叉感染
参考答案：
A,B
参考解析：
长期大量使用广谱抗生素、长期行营养治疗的深静脉置管为近来真菌感染增多的主要原因。
[单项选择题]
39、患者男性，17岁，体检时记录到如下心电图（图5-7），应考虑为
A.窦性停搏
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.房性期前收缩
参考答案：
D
参考解析：
窦性心律不齐
解析：
二度Ⅰ型窦房阻滞是指窦房传导时间逐渐延长，最后导致窦性激动完全被阻滞而不能传入心房，引起"心房波脱漏"。
心电图上呈现窦房传导文氏现象：
①P-P间期进行性缩短，直至出现长间歇；②长间歇后的第一个P-P间期>长间歇前的最后一个P-P间期；③长间歇的时间<两个较短的P-P间期之和。
窦性心律不齐常出现在窦性心动过缓时，其心电图特征为：
①没有完全相等的P-P间期；②心率的快慢随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。
本图P波为窦性，形态一致，PR间期0.16秒。
P-P间期不规整，无完全相等的P-P间期，相差>0.12秒，应考虑为窦性心律不齐。
[多项选择题]
40、吸入性损伤的主要病理变化为
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺塌陷或肺不张
D.肺气肿
E.肺脓肿
参考答案：
A,B,C
参考解析：
吸入性损伤所致的病理变化主要有3点：
气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。
[单项选择题]
41、有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的？
（）
A.休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养
B.休克期即给予足量高营养膳食
C.休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖
E.休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食
参考答案：
E
参考解析：
早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等，不是为休克期提供足够能量。
[单项选择题]
42、双手最佳处理方法
A.暴露疗法
B.扩创植皮术
C.切（削）痂植皮术
D.包扎疗法
E.脱痂后植皮术
参考答案：
C
参考解析：
切（削）痂植皮术是治疗双手深度烧伤的最好办法，可最大限度的恢复手的功能。
[多项选择题]
43、防止应激性溃疡发生的措施
A.禁食
B.早期应用H受体阻滞药
C.早期应用胃肠动力药物
D.预防性应用止血药
E.积极有效的液体复苏
参考答案：
B,E
参考解析：
应用抑酸剂、积极抗休克都能有效的防止应激性溃疡的发生[单项选择题]
44、下图为烧伤深度三度四分法简图，下列叙述哪项不正确（）
A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～5天愈合
B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合
C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，2周愈合
D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合
E.窄条状或小块Ⅲ度烧伤可由周围皮肤爬行修复
参考答案：
C[单项选择题]
45、三度烧伤后2～3周，焦痂自溶阶段，最好采用
A.扩创手术
B.包扎手术
C.削痂
D.涂黄胺嘧啶银
E.大剂量抗生素
参考答案：
A
参考解析：
此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。
[单项选择题]
46、烧伤危重期行被动运动治疗的频率是A.0次/天B.1～2次/天C.3～4次/天D.5次/天E.5次/天以上
参考答案：
B[多项选择题]
47、关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是
A.季肋点位于第8肋骨前端
B.肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
C.上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘
D.中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘
E.肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点
参考答案：
C,D,E[单项选择题]
48、烧伤脓毒症的表现中，下列不正确的是（）
A.高热或低温
B.急性呼吸衰竭
C.烦躁不安
D.创面不长或出现坏死斑
E.以上都不对
参考答案：
E[单项选择题]
49、皮瓣修复电烧伤创面时做法不正确的是（）
A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积
B.电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖
D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖
E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
参考答案：
C[单项选择题]
50、化学烧伤深度的估计，有关注意事项，下列不正确的是
A.同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一
B.不同部位皮肤厚度不一
C.许多化学烧伤有继续加深的过程
D.酸烧伤的深度易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深
E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
参考答案：
D[多项选择题]
51、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时血气与离子的改变有
A.pH升高
B.HCO减少
C.血钾升高
D.血氯减少
E.二氧化碳分压升高
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
52、与脑脊液葡萄糖含量有关的是
A.血脑屏障通透性
B.氯化物含量
C.血糖浓度
D.蛋白质含量
E.葡萄糖酵解程度
参考答案：
A,C,E[单项选择题]
53、大面积烧伤病人第1个8小时，晶、胶体输入量为（不包括基础需水量）（）
A.是第1个24小时总入量的1/2
B.是第1个24小时总入量的1/3
C.是第1个24小时总入量
升级会员 