0630 心电图入门基础知识整理.docx

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0630心电图入门基础知识整理

心电图入门基础知识吐血整理

一、临床常见的心电图获取方式

1、床边心电监护

床边心电监护一般是三个电极片，分别放置在：

（1）RA，右锁骨下第二肋间

（2）LA，左锁骨下第二肋间

（3）LL，左下腹（左腋前线第6肋间）

所以床边心电监护只能得到I、II、III三个肢体导联的心电。

而我们一般在心电监护仪上看到的是II导联。

Q：

为什么监护仪上一般都显示II导联，而非其他导联？

II导联方向与心房除极时产生的P环方向基本一致，II导联的P波最明显

也有心电监护是五个导联的，可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V1导联心电图。

2、十二导联心电图

口诀：

红黄绿，粽黑紫

RL，右下肢（黑色），是无关电极，有助于心电图稳定性。

实际上真正起作用的，是RA（红）、LA（黄）、LL（绿）

操作Tricks：

（1）虽然RL是无关电极，但是不能将其夹在左腿，一定要右腿，否则就没有抗干扰作用。

（2）如果情况紧急，来不及连接全部导联，可以只连接肢体导联，拉出肢体导联心电图（I、II、III、AVR、AVF、AVL）；但是不能没有肢体导联，企图单独记录胸壁导联。

（3）如果四肢肢体远端有骨折石膏等影响连接肢体导联，可以将导联连接在肢体近心端，甚至把尾端插针拔出来，直接用胶布贴在皮肤上。

3、十八导联心电图

多了V7（腋后线）、V8（肩胛中线）、V9（脊柱旁），在心肌梗死病人，可以评估右室、后壁的心肌缺血情况。

（十二导联只能看出前壁、下壁）

二、常见心电图快速判读

1、首先了解2个知识点：

（1）知识点1：

心电图的格子：

0.04秒一小格，0.2秒5个小格。

快速计算心率：

6秒内的R波个数X10

（2）知识点2：

心电图的正常波形：

PR间期：

0.12-0.2秒（3-5个小格）

QRS波宽：

<=0.12秒（3个小格）

2、常见心电图快速判读

（1）窦性心动过缓

（2）窦性心动过速

（3）房性早搏（房性期前收缩）

（4）窦性停搏

（5）房性心动过速

（6）房扑

（7）房颤

（8）室性早搏

（9）室性心动过速

（10）室颤

（11）房室传导阻滞

参考文献：

JonesSA.ECGnotes:

Interpretationandmanagementguide[M].FADavis,2009.