眼科疾病护理常规全解.docx

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眼科疾病护理常规全解

眼科疾病护理常规

一、眼科疾病一般护理常规E1

二、内眼手术护理常规-E2

三、眼外手术护理常规E3

四、白内障摘除人工晶状体置入手术护理常规-E4

五、青光眼手术护理常规E5

六、视网膜脱离手术护理常规E6

七、眼球化学烧伤护理常规E7

八、视网膜中央动脉阻塞护理常规-E8

九、糖尿病视网膜病变护理常规E9

十、泪囊炎的护理常规E10

、眼科疾病一般护理常规

I.热情接待患者，安置床位，介绍病区环境，入院须知，告示责任护士和分管医

生。

2•保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3•根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。

4•准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用。

5•密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。

6•做好消毒隔离，防止交叉感染。

7•需手术者，做好术前准备。

8•做好健康指导。

9.按时服药，坚持按时使用眼药，点眼前洗净双手，预防交叉感染。

10.疾病恢复期，选择富含维生素、蛋白质的饮食，禁烟酒。

II.指导患者生活规律，充分休息，少阅读报，尤其避免在强光或弱光下阅读。

必要时戴有色眼镜保护。

12.传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染

二、内眼手术护理常规

1•术前护理

（1）全麻者按全麻术前护理常规。

（2）做好心理护理，向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。

（3）根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。

（4）术前3日手术眼滴抗生素眼药水，预防感染。

（5）指导患者练习眼球上、下、左、右转动（视网膜脱离患者除外）；教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。

（6）术前1日洗头、沐浴、更衣。

（7）术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道。

（8）术日清晨冲洗术眼结膜囊，滴抗生素眼药水，用无菌眼垫遮盖术眼，遵医嘱给予术前用药。

2•术后护理

（1）了解术中情况及用药情况，根据病情取不同的卧位，防止碰撞眼球。

（2）每日测量体温、脉搏。

（3）观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血，发现异常应及时通知医师并协助处理。

（4）高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者•严密观察生命体征及全身情况•及时发现并发症并做相应的处理。

（5）进清淡、易消化、营养均衡的饮食。

忌烟、酒。

（6）保持大便通畅，避免用力排便。

（7）协助患者做好生活护理。

（8）疼痛护理；患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状,给与心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。

三、眼外手术护理常规

1•术前护理

（1）按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术前护理常规。

（2）眼眶手术者应注意全身状况，必要时备血。

（3）术前1日嘱患者洗头、沐浴、更衣。

（4）遵医嘱给予术前用药。

2•术后护理

（1）按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术后护理常规。

（2）每日监测体温、脉搏、呼吸。

（3）观察伤口有无活动性出血，敷料有无松动、移位等，发现异常及时报告医师。

⑷适当卧床休息，给予清淡、易消化、营养均衡的饮食。

四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规

按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。

【护理措施】

1•术前护理

（1）按内眼手术前护理常规。

（2）年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。

糖尿病者控制好血糖。

（3）配合医师准备合适的人工晶状体，术前遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。

（4）给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。

2•术后护理

（1）按内眼手术后护理常规。

（2）取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动，滴散瞳药后平卧4小时。

（3）术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水和散瞳药。

（4）了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。

（5）协助做好患者生活护理及健康教育。

【健康指导】

1•术后避免重体力劳动3〜6个月，避免剧烈运动和低头作业时间过久，定期门诊复查。

2•掌握正确的滴眼药水方法。

保持大便通畅

五、青光眼手术护理常规

按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。

【护理措施】

1•术前护理

（1）按内眼手术前护理常规。

（2）休息与活动；保持病房安静，光线不要过暗，一面瞳孔放大，影响房水排

泄使眼压升高，睡眠时抬高枕部，宜衣服宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头弯腰。

（3）饮食护理；饮食应易消化，无刺激，适当控制饮水量，禁烟酒、浓茶。

每

日饮水量不超过2000ml。

每次饮水量不超过300ML

（4）密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等咼眼压先兆，协助完善各项

专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。

（5）遵医嘱给了降眼压类药物及观察用药后反应。

闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血管扩张类药，以免瞳孔散大引起眼压升高。

（6）心理护理；给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理疏导，保持精神愉快，防止情绪过分紧张，以免诱发青光眼急性发作。

（7）术前需用药控制病情者，密切观察用药反应。

静脉输入甘露醇必须快速滴

入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外；滴入缩瞳剂后压迫泪囊2〜3分钟,以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、气喘、心率增快、多汗是毛果芸香碱的中毒表现，此时应注意保暖、更衣，防止着凉；眼压高时，禁止擅自服止痛药，以免掩盖病情。

2•术后护理

（1）术后适当卧床休息，保持头部同定，仰卧或健侧卧位，避免过度低头、弯

腰、咳嗽、打喷嚏等，以防眼内出血。

（2）宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食，保持大便通畅，防止便秘。

（3）严密观察病情变化，原发性青光眼术后，须注意非手术眼有无青光眼发作,如有症状，立即报告医生。

⑷遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急性发作。

滴药时严格执行查对制度，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药。

【健康指导】

1•嘱咐患者遵医嘱用药并告之用药注意事项。

2•保持大便通畅，保证充足的睡眠，避免长时间暗处工作及生活。

3•定期复查，保持愉悦心情。

六、视网膜脱离手术护理常规

按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。

【护理措施】

1•术前护理

（1）休息与活动；以卧床休息为主，卧床的姿势应使视网膜的脱离部位处于最低位。

以减少视网膜脱离继续扩大的可能。

（2）充分扩瞳，协助完善各项术前检查。

（3）保持大便通畅，防止便秘；防止头部碰撞及震动，避免跌倒；预防上呼吸道感染，防止咳嗽。

（4）向患者讲解手术方式、过程、术中的配合及注意事项，做好心理护理，减轻其焦虑、恐惧情绪。

2•术后护理

（1）卧床休息，根据视网膜裂孔的位置及手术情况选择卧位，行玻璃体切除联合硅油填充者，取头低俯卧位。

每日保持16小时以上。

（2）饮食护理；供给清淡、易消化、营养均衡饮食。

（3）观察生命体征及术眼敷料有无松动、移位，伤口有无渗血、渗液等，发现异常报告医师并处理。

（4）病情观察，出现眼痛眼胀恶心呕吐时，可能为眼压一过性升高，应立即通知医生给予处理。

【健康指导】

1.1个月内应多卧床休息，避免头部震动性活动，6个月内避免过重体力劳

动，避免过度弯腰及低头运动，宜乘坐平稳的交通工具

2•遵医嘱用药，定期复查。

七、眼球化学烧伤护理常规

按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。

【护理措施】

1•急救处理应就地取材，用大量清水反复冲洗结膜囊，最少30分钟。

2•遵医嘱应用抗生素滴眼，预防继发感染。

3•晚期对并发症进行治疗，如手术矫正眼睑畸形，治疗继发性青光眼、并

发性白内障及角膜白斑等。

4•做好患者的心理疏导，使患者更好地配合治疗。

【健康指导】

1•指导患者及家属正确的滴药方法。

2.加强一线工人的安全防护，配备防护眼镜，指导如何进行化学伤的急救

3•告知晚期并发症的预防及处理方法，嘱定期复查

八、视网膜中央动脉阻塞护理常规

护理措施

1•一般护理按眼科一般护理常规。

2•心理护理帮助患者消除急躁悲观情绪、建立康复、治愈信心、使患者积极主动地配合治疗护理。

3.治疗及药物护理

（1）病因治疗。

积极治疗高血压、糖尿病等原发病。

（2）每日口服小剂量阿司匹林可减少血小板凝集。

用药期间注意观察有无出血情况，如：

有无牙龈或口腔出血，黑便、红色痰、皮肤瘀斑、月经量增多等情况，如出现上述情况，及时报告主管医生。

（3）营养支持疗法。

在出血吸收后，可应用一些神经营养剂及促进细胞代谢的药物，促进视功能的恢复。

（4）激光治疗。

，治疗前患者应充分散瞳，并使用告知程序做好心理护理。

五、健康指导

1•指导患者要保持良好的心境，情绪要稳定，避免过度劳累、精神紧张等不良刺激。

2•定期检查身体，患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病。

3•指导患者合理安排饮食，禁忌烟酒，宜低盐、低脂，多食富含维生素类食品，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

4•嘱患者定期复查，视网膜中央静脉完全阻塞者，约10%-25%勺患者在三个月左右继发青光眼，如有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，应积极就医。

5•遵医嘱正确服用出院带药，并告知激素使用方法。

九、糖尿病视网膜病变护理常规

护理措施

1•一般护理

（1）按眼科一般护理常规

（2）了解患者病情及全身情况，监测其血糖、血压变化，发现异常及时联系医生，

（3）病人一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息。

（4）饮食是治疗糖尿病的基础，糖尿病患者要有合适的总热量，食物成分，规律的餐饮等要求，

2•心理护理；护理人员要主动与患者沟通，做好入院健康教育，使用得体的语言,取得患者的信任。

3•健康指导

（1）糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好、合并高血压有密切相关，积极

控制血糖、血压可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生与发展。

（2）注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼

（3）积极戒烟。

十、泪囊炎的护理常规

护理措施

⑴保持患者眼部卫生。

⑵嘱其不用手及赃物擦拭泪液及溢出的分泌物。

⑶加强疾病指导，加强心理护理。

⑷抗生素眼液滴眼3—4次/天。

⑸如慢性泪囊炎可每天用抗生素生理盐水冲洗泪道。

（三）健康教育要点

1做好眼部卫生宣教指导，保持眼部清洁，避免感染发生

2、若有发热全身不适应及时治疗

3、按时正确使用眼药水

4、门诊随访