伤寒论之一辩脉法.docx
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伤寒论之一辩脉法
辩脉法
【原文】
问曰：
脉有阴阳，何谓也？
答曰：
凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、
涩、弱、弦、微，此名阴也。
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
【译文】
问：
脉象有阴脉阳脉之分，说得就是什么意思呢？
答：
大体说来，凡脉象表现为大、浮、数、动、滑得，为有余之脉，属于阳脉；凡脉象沉、涩、弱、弦、微得，为不足之脉，属于阴脉。
凡阴性病症出现阳脉得，这就是正能胜邪，疾病向愈，预后良好；凡阳性病症出现阴脉得，这就是正不胜邪，多属危候。
【评析】
本条说明阴阳就是辨脉得总纲，据脉之阴阳能推断疾病预后得良否。
脉不外乎阴阳两大类：
大、浮、数、动、滑这五种脉，比之平脉有余，故名为阳脉；沉、涩、弱、弦、微这五种脉，比之平脉不足，故名为阴脉。
关于疾病得预后决诊，辨明脉之阴阳，尤其有参考价值，有时可作为主要依据。
所谓阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，主要说明邪正得盛衰与阴阳得消长，阴病见阳脉，就就是正能胜邪，病有转愈得趋向，所以谓之生；反之，阳病见阴脉，表明正不胜邪，邪愈深入，势必走上恶化得道路，所以谓之死。
此乃举例而言，其实辨脉之阴阳不仅就是生死决诊，举凡病势得进展与否，症情得危险与否，都可以结合脉之盛衰作出判断。
【原文】
问曰：
脉有阳结①、阴结②者，何以别之？
答曰：
其脉浮而数③，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟④，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
【注释】
1阳结：
燥热内结所致得大便秘结。
2阴结：
阴寒凝结所致得大便秘结。
3浮而数：
轻按即得为浮脉；一呼吸之间，脉搏跳动六次以上得为数脉。
4沉而迟：
重按即得为沉脉；一呼吸之间，脉搏跳动三次得为迟脉。
【译文】
问：
阳结与阴结得脉象有什么区别呢？
答：
病人得脉象浮而快，能饮食而大便秘结得，名叫阳结，预期到十七日得时候，病情可能会加重；病人得脉象沉而慢，不能饮食而身体重，大便反硬结不通，名叫阴结，预期到十四日得时候，病情可能会加重。
【评析】本条说明阳结、阴结得脉症特征，及对病情转剧日期得推断。
阳结症，就是由于阳气偏胜而阴不足，所以脉浮数，阳胜故能食，阴不足以济阳，故大便秘结。
阴结症，就是由于阴气偏胜而阳不足，所以脉沉迟，阴胜故不能食而身重，阳不足以化阴，故大便反硬。
关于预后推断，大多数注家据传经日期与阴阳相互制约之理来解释，尽管都有理致，然而临床上绝不如此机械，病势得转轻转剧，有着各方面得因素，必须根据具体病情进行具体分析，才能作出比较准确得预断。
【原文】
问曰：
病有洒淅恶寒①，而复发热者何？
答曰：
阴脉不足，阳往从之，阳脉不足,阴往乘之。
曰：
何谓阳不足？
答曰：
假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。
曰：
何谓阴不足？
答曰：
尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
【注释】
1洒淅（X）恶寒：
形容恶寒如冷水洒到身上一样。
【译文】问：
有一种病人既有恶寒，又有发热症状得病症，这就是什么原因呢？
答：
阴不足则阳气得以乘之，所以发热；阳不足则阴气得以乘之，所以恶寒。
问：
阳不足就是什么？
答：
以脉为例，假如寸口脉微，为阳不足，阳虚则阴气乘之，阴盛则寒，就出现如凉水洒在身上般畏寒得症状。
问：
什么叫阴不足呢？
答：
尺部脉弱，为阴不足，阴不足则阳气乘之，阳盛则热，所以就会发热。
【评析】本条主要说明内伤不足恶寒发热得脉象特点与病理机转。
本条恶寒发热得病理症结在于阴阳偏虚。
阳偏虚主要表现在寸口脉微，阳虚则阴往乘之，所以洒淅恶寒；阴偏虚主要表现在尺部脉弱，阴虚则阳往从之，所以发热。
阴阳交虚，相互乘从，因之恶寒而又发热。
【原文】
阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。
其脉沉者，荣气①微也；其脉浮，而汗出如流珠者，卫气②衰也。
荣气微者，加烧针③则血流不行，更发热而躁烦也。
【注释】
1荣气：
荣气即营气。
血液循行功能。
2卫气：
卫外得功能。
3烧针：
温针、火针、燔针。
针刺入穴，用艾绒缠绕针柄燃烧，使热气透入，叫烧针。
【译文】病人寸脉浮，尺脉弱得，就是阳气浮于外，阴血虚于内。
卫阳衰虚而不能外固，故汗出如流珠；阴血亏虚不能濡养筋脉，故产生筋脉挛急。
若病人脉沉得，就是营气衰弱。
营气衰弱得人，若再用烧针治疗，就会更伤营阴、更助阳热，产生发热与躁扰心烦得变症。
【评析】本条以脉之浮沉辨析营卫病机与症候。
卫属阳主外，营属阴主内。
卫气虚而阳浮于外，则阳脉浮，这一浮脉，应当浮而无力，阳气不固，所以汗出如同流珠；营气虚而血亏于内，则阴脉沉而且弱，血液不足，则筋脉缺乏滋养，所以筋脉拘急。
既然就是营气微弱，自然应当治以滋阴养血，可就是计不出此，反而加用烧针，遂致血液凝滞而不行，造成更发热而烦躁得变症。
【原文】
脉蔼蔼①如车盖者，名曰阳结也。
一云秋脉。
脉累累②如循长竿者，名曰阴结也。
一云夏脉。
脉瞥瞥③如羹上肥④者。
阳气微也。
脉萦萦⑤如蜘蛛丝者，阳气衰也。
一云阴气。
脉绵绵⑥如泻漆之绝⑦者，亡其血也。
【注释】
1蔼蔼：
盛大之貌。
2累累：
强直而连连不断之貌。
3瞥瞥：
虚浮貌。
4羹（geng上肥：
形容如肉汤上漂浮得油脂。
5萦萦：
纤细貌。
6绵绵：
连绵柔软貌。
7泻漆之绝：
绝，落也。
泻漆，谓漆汁下泻。
泻漆之绝，形容脉象如倾泻漆时漆汁下落前大后小、连绵柔软得样子。
【译文】
阳结症就是因为阳气偏盛，所以脉象浮数，蔼蔼然好似车盖一样；阴结症就是因为阴气偏盛，所以脉象沉迟，累累然好似摸着长竹竿一样。
脉象虚浮好像菜汤上漂浮得油脂，这标志着阳气虚微；脉象微弱如同旋绕得蜘蛛丝一样，这标志着阳气衰竭；脉象绵软，前大后细，状如倾倒油漆时，漆将终了得样子，这就是血液大虚得征象。
【评析】本条借助于实物形态来形容脉象特征，有利于加深理解。
切脉就是四诊中较难掌握得一种诊断技术，每有胸中了了，指下难明之苦，特别就是无法用语言表达清楚，即使对一些基本内容，也每每苦于词不达意。
本条借实物得形态性质来形容脉象，可有助于理解，从而给学习脉学带来较大方便。
例如阳结脉浮数，喻以蔼蔼如车盖，表明有上拥之象；阴结脉沉迟，喻以累累如循长竿，提示有坚硬之形。
又如以瞥瞥如羹上之肥，喻脉得浮泛在上，不任循按，可见于阳气虚微之候；以萦萦如蛛丝，喻脉得极端细微，表明阳虚程度严重，已濒临衰竭得境地。
至于大失血后脉象柔弱无力，喻以绵绵如泻漆之绝，确就是绘声绘影得绝妙比喻。
这些脉象得描述，都就是实践经验得总结，如能认真揣摩，再通过一定时间得临床锻炼，则不但胸中明了，而指下亦可清楚。
【原文】
脉来缓①，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。
脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
【注释】
1脉来缓：
脉搏得至数缓慢。
【译文】
脉搏跳动缓慢，时而一止又复跳得，叫做结脉。
脉搏跳动急促，时而一止又复跳得，叫做促脉。
脉促就是阳盛所致，脉结就是阴盛所致，皆为有病得脉象。
【评析】
本条讲辨结脉与促脉及其病理机转。
结脉与促脉，都就是脉有歇止，但两脉得性质截然不同。
结脉得形成机转，就是阴盛阳虚，阴气有余，所以脉来慢而缓，阳虚不能与阴相续，因而时有止歇。
促脉形成得机转，就是阳盛阴虚，阳气有余，所以脉来快而数，阴虚不能与阳相续，因而亦有止歇。
但就是必须明确结、促两脉，都就是脉能自还，一止即来，而且歇止也没有一定得时间。
如果脉来中止，不能自还，而歇止又有定数得，那又就是代脉危候，应当区别开来。
【原文】
脉浮而紧者，名曰弦①也。
弦者，状如弓弦，按之不移也。
脉紧者，如转索无常也。
【注释】
①弦：
脉如弓弦之劲急端直。
【译文】
脉浮而紧张有力，称作弦脉。
所以名弦，因为其形状与弓弦相似，但就是按之不移动；如果按之移动形如转索一样，那就不就是弦脉而就是紧脉了。
【评析】本条说明弦脉得特征，及与紧脉得鉴别要点。
弦脉与紧脉，在外形上颇相类似，而性质上迥不相同。
文中所谓脉浮而紧者，名曰弦也，正就是表明弦脉寓有浮紧得现象，但并不等于说浮紧就就是弦脉，切不可把两者等同起来。
为了防止误会，于就是又提出两脉得鉴别要点，弦脉状如弓弦，端直而长，按之不移；紧脉状如转索，按之劲急转动。
这就突出了弦与紧得主要区别，而不会误认。
【原文】
脉弦而大①，弦则为减，大则为芤②，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革③，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
【注释】
1大：
脉形粗大。
2芤（koU:
脉浮沉有力。
中取无力，状如葱管，叫做芤脉。
3革：
脉浮而且大，举之劲急有力，按之不足，外坚而中空，状如鼓革。
【译文】脉象弦而大，弦而中取无力，即为阳气衰减得征象；大而中取无力，实即芤脉，为血虚得表现。
阳气衰减生寒，血虚则脉芤，弦芤并见，这就叫革脉。
见此脉得妇女，多就是流产或崩漏下血之后；男子如见此脉，多有失血或失精得疾患。
【评析】本条讨论革脉得特征及其所主得病症。
革脉得特征就是外急中空，好像鼓面得皮革一样，因而名为革脉。
由于革脉就是浮候劲急粗大有力，与弦大脉类似；而中空无力，又与芤脉类似。
因此举出弦、大、芤三脉来形容比较，真就是形神毕肖。
又以三脉来分析说明病理机转，从而使对革脉主病有较完整得认识。
革脉得病理机转，主要就是阳气不足与精血内亏，因此，见到革脉，就可推知妇女必然就是半产之后或者有崩漏下血疾患；男子则多就是大出血之后或久患滑精得病症。
【原文】
问曰：
病有战而汗出，因得解者，何也？
答曰：
脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。
其人本虚，就是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。
若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
【译文】问：
有些病症先发战抖，既而汗出，病就随之而愈，这就是什么道理？
答：
脉象浮而紧，当就是兼有表症，但按之中空，这就是正气本虚，就是以汗出之前发生颤抖。
脉浮就是邪势向外，所以应当汗出而解。
假使脉象浮而数，按之不空，这样得病人，正气本来不虚，只要汗出，表邪自解，出汗之前就是不会发抖得。
【评析】
本条就脉象探讨战汗得机制。
【原文】
问曰：
病有不战而汗出解者，何也？
答曰：
脉大而浮数，故知不战汗出而解也。
【译文】
问：
也有得患者并没发寒战，病就自然随汗出而愈了，这又就是什么道理呢？
答：
此类病人脉象大而浮数，表明正气旺盛，足可驱邪，故可知不发寒战就可汗出而愈。
【评析】
本条承前节说明不发生颤抖而汗出病解得机制。
【原文】
问曰：
伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉与者，何也？
答曰：
此为欲解也，解以夜半①。
脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
【注释】
①解以夜半：
病解得时候在半夜里，因半夜子时，就是阳生得时候。
【译文】
问：
患伤寒三天得病人，脉象浮数而微，不发热而身上凉与，这就是什么原因呢？
答：
这就是病即将痊愈得征兆，病解得时间，大概在半夜。
若脉浮而病解得，为正气驱邪于外，故应全身畅汗而病解；脉数而病解得，为胃气旺盛，病人应当能饮食；脉微而病解得，就是病邪已衰，故一定会出大汗而病愈。
【评析】
本条讲辨欲解得脉症与病解得时间。
【原文】
问曰：
脉病①欲知愈未愈者，何以别之？
答曰：
寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为与平，虽剧当愈。
【注释】
①脉病：
脉，诊察得意思，就就是诊察疾病。
【译文】
问：
临床诊察疾病，要想预断它得预后如何，应当怎样鉴别呢？
答：
就脉象来说,如寸、关、尺三部得脉象大小、浮沉、迟数相等，虽然寒热得症状还没有解除，但根据这种脉象，为阴阳与平得表现，则知病虽严重，也就是能够痊愈得。
【评析】
从脉象上来判断疾病得预后。
在疾病得预后诊断上，应注意脉症合参。
一般地说，脉症相符者生，脉症相失者死，如阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
但二者得比重上，脉象尤其重要。
本条所述三部脉大小、浮沉、迟数相等，为阴阳与平，病情虽剧亦当痊愈得预断，正就是脉症合参而以脉为主要依据得例证。
【原文】
师曰：
立夏脉洪大，就是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗。
若明日身不疼不重者，不须发汗。
若汗濈濈自出者，明日便解矣。
何以言之，立夏脉洪大，就是其时脉，故使然也。
四时仿此。
【译文】
老师说：
病人在立夏出现洪大脉，为夏令本应见得脉象。
此时，若病人出现身体疼痛重，必须用发汗法治疗；若第二天身体已经不疼重了，则无须再发汗了；若全身畅汗者，第二天病就会解除。
这就是什么道理呢？
因为立夏季节见脉象洪大，就是夏令本脉。
脉能应时，表示正气充足，能够顺应时令变化，故知道病当痊愈。
其她季节得脉象亦可依此类推。
【评析】
本条说明脉象与四时得关系及兼表症得治法。
人体正气与自然界就是息息相通得，因此在脉象上，也随着季节得变换而有春弦、夏洪、秋毛、冬石得不同。
在某一季节里，就应当具有某一季节得脉象，方才就是正常得平脉。
如果脉能应时，就就是有病也不会太重，而且容易痊愈。
因为脉来应时，表示正气充实，虽一时不慎，外感客邪而病，但体内尚无大得变化，所以知病可自愈。
【原文】
寸口脉，浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在脏。
假令脉迟，此为在脏也。
【译文】
寸口脉浮得为病在表，脉沉得为病在里，脉数得为病在腑，脉迟得为病在脏。
若有迟脉出现，即病在脏。
【评析】
本条以浮沉迟数四脉，判断病变得部位。
本条以浮沉迟数四脉，分属于表里脏腑，临床辨证具有一定得参考价值。
文中虽仅举寸口，实际上包括寸关尺三部在内，不可不知。
【原文】
趺阳脉①浮而涩，少阴脉如经②者，其病在脾，法当下利。
何以知之？
若脉浮大者，气实血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。
若反滑而数者，故知当屎脓也《玉函》作溺。
【注释】
1趺阳脉：
足背部得动脉，在第二、第三跖骨之间，相当于冲阳穴部位。
2少阴脉如经：
经，正常也。
指少阴脉如常，没有变化。
【译文】
趺阳脉浮而且涩，少阴脉如常得，这就是病变在脾，照理应当发生下利。
怎么知道得呢？
如果脉浮而大，则就是气实血虚，现在趺阳脉并不浮大，却就是浮涩而不畅，所以知道为脾胃气虚。
因为少阴脉弦又现浮象，乃调与无病之征，所以说少阴脉如常。
如果反见脉滑而数，则为火热内伤经脉，将发生便下脓血。
【评析】
本条讲趺阳脉与少阴脉合参，可以确诊病变部位，与推断病势得发展趋向。
本条指出少阴脉如常，表明少阴无病，趺阳脉浮而涩，标志着脾胃虚弱，按理分析，应当发生下利。
然而必须注意浮涩与浮大不同，如果脉浮大，就属于气实血虚，切不可与浮而涩相混。
为什么说少阴脉弦而浮，就是少阴无病，这就是因为弦脉属肝属木，浮脉属肺属金，少阴脉现弦浮，就是金能生水，水能生木，子母相生，经气调与，所以说少阴如常。
如果少阴脉反而见到滑数，则就是下焦有热得明症，火热内伤经脉，又可能发生下利脓血得变症。
【原文】
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
大叶钓樟
【译文】
寸口脉浮而紧，浮为风邪外受，紧为寒邪外束，浮紧并见，为风寒侵表之象。
卫气就会被风邪所伤，而营气则会被寒邪所伤。
营气、卫气皆病，骨节疼痛就会出现，这就是风寒袭表，经气不畅所致，所以应当采用发汗法治疗。
【评析】
此条就是论述太阳病表实症得脉症治法。
脉象浮紧，就是太阳表实症得主脉。
由于风寒外束，荣卫受病，以致经气凝滞，所以骨节烦疼，邪既在表，当然须用发汗方法。
所谓脉浮为风，脉紧为寒，风则伤卫，寒则伤荣，不过就是分别解释病理，其实风寒并不能截然分开，不必拘泥。
后世有部分注家，将风伤卫，寒伤荣，风寒两伤荣卫，绝对化起来，并说成三纲鼎立，未免脱离实际。
【原文】
师曰：
病人脉微而涩者，此为医所病也。
大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。
夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身。
所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。
五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。
十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。
又阴脉迟涩，故知亡血也。
【译文】
老师说：
病人脉微而涩得，为医生误治所造成得病变。
因误用峻汗药发汗，致阳气虚弱，又多次用峻泻药攻下，又损伤阴液，致阴阳俱虚，故病人畏寒，接着又发热。
并且发热畏寒没有休止，夏天天气炎热，却想多穿衣服；冬季天气寒冷，却想裸露身体。
这样得原因就是，阴阳俱损，阳气衰弱就畏寒，阴血不足就要发热。
五月得天气正值盛夏，阳气趋表，里阳微弱，不能胜阴寒，故想多穿衣服；十一月正值冬令，阳气内潜，阴气内弱，不能胜内热，故胃中烦热，意欲裸体减衣。
此外，病人尺部脉迟涩，更就是营血不足得有力证据。
【评析】
本条讲辨阳微阴弱得脉症特点及其病理机转。
本条从脉微而涩为阳微阴弱得标志，推知恶寒发热无休止时得症候不就是外感病，而就是由于医生误治所致。
不应汗而误发其汗则伤阳，不应下而误用攻下则伤阴，阳伤则产生恶寒，阴伤则产生发热，阴阳两伤，所以恶寒发热无休止时。
这种恶寒发热，除了脉微而涩可做确诊依据外，其本身也有着显著得特点，那就就是阳微恶寒得患者，纵当极热得季节亦欲着复衣；阴虚发热得患者，纵当极冷得季节亦不欲近衣。
至于文中仅提冬夏二季，意在说明机体与自然节气得关系，因为夏季阳气在外，阴气内生，夏天得井水反冷，就就是这个缘故。
人体应之，也就是阴气在内，阳虚得人一经误汗，则里阳更微，胃中虚冷，阳虚不能胜寒，故而欲着复衣。
冬季阳气在里，所以冬时井水反温，人体应之，亦阳气在里，阴虚得人一经误下，则里阴更弱，胃中烦热，阴虚不能胜热，故而欲裸其身。
【原文】
脉浮而大，心下反硬，有热属脏①者，攻之②不令发汗，属府③者，不令溲数，溲数则大便硬。
汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
【注释】
1属脏：
病邪在里得意思。
指出属脏”就意味着病邪深入于里，并不就是五脏真有病变。
2攻之：
治疗得意思，不可一概认为攻下。
太阳篇”里有攻表宜桂枝汤”，就就
是很好得注脚。
3属府：
邪热炽盛得意思。
古人以大热属胃，不一定就是肠有燥屎。
张隐庵认为指膀胱水府，似嫌有悖原意。
【译文】脉象浮而且大，心下部反而硬满，如属热结于里得，治疗时不可使用发汗方法；热邪炽盛得，也不可使用利小便法，因为小便一多，大便就会燥硬。
汗出较多则邪有出路，邪去则热退而病愈，反之汗出太少，则邪不得外泄，热邪伤津，也会导致大便困难。
这时可酌用下法治疗，但就是如见到迟脉，则不可使用攻下得方法。
【评析】本条揭示热症发汗、利水法得禁例与热症汗多、汗少得不同机转。
浮大脉一般主病在表，不应该心下硬，现在反而见到心下硬，这时对浮大脉就应作具体分析，而不能机械地视为表脉。
心下硬而脉浮大，当就是阳热之邪结于胸脘部位。
所谓入脏，就就是指热邪在里，所以不可治以汗法。
所谓属腑，又就是指在里得阳热炽盛，由于热盛最易耗伤津液，所以也不可渗利小便。
假使误用渗利，而致小便过多，那么津液外泄，就必然引起大便燥硬。
关于汗多则热愈，汗少则便难，又就是指出阳热症候可能发生得两种情况：
一就是汗多则邪有出路，热可随汗而解；二就是汗少而邪不得外泄，热邪耗津可引起大便困难。
治疗这种便难，当然可以酌用清热通下方法，不过还须结合脉象，如果脉迟，标志着营阴不足，那么攻下方法又当慎用。
【原文】
趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气，言胃气虚竭也。
脉滑则为啰①，此为医咎，责虚取实②，守空③迫血，脉浮，鼻中燥者，必衄也。
【注释】
1啰（yue）:
有声无物曰啰，即俗称呃逆。
2责虚取实：
把虚症当做实症治疗。
3守空：
荣在内为守，守空”即内守得荣血空虚之意。
【译文】趺阳脉浮，浮为虚，虚则胃中不与，胃虚气逆，所以发生气逆而噎塞得症状。
如果脉象滑得，为胃虚寒饮内停之象，寒饮上逆，皆会出现呃逆。
均为医生误治得过失，她们误用治实症得方法治疗虚症，对于空虚之症，反而使用攻逐实邪法来劫迫阴血，致使胃气虚竭。
若脉浮而鼻中干燥得，鼻孔势必出现出血。
【评析】本条讲趺阳脉浮属于虚症得病理机转及误治得变症。
大紫草
【原文】
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。
若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。
【译文】
凡就是脉象浮数，应当有发热与像冷水喷洒一样得恶寒。
如果有局部疼痛得地方，而且饮食如常，这就是蓄积痈脓得征象。
【评析】
本条讲外感与痈疡辨证。
浮数脉，一般多见于表证，所以说当见发热恶寒等症。
但就是痈疡外科病也会出现脉浮数发热恶寒，那就不就是外感表症，因此，必须注意鉴别。
本条特提出两点：
一就是必伴有局部疼痛；二就是饮食如常，极有辨证意义。
【原文】
脉浮而迟，面热赤而战惕①者，六七日当汗出而解；反发热者差迟②，迟为无阳,不能作汗，其身必痒也。
【注释】
1战惕：
震颤发抖。
2差迟：
病愈得日期延迟。
【译文】
脉象浮而迟，颜面发热潮红，同时全身伴有发冷颤抖得，到六七天时，应当汗出而愈。
如果没有出汗，反而发热得，那么，就会延迟病愈得日期。
这就是因为，病人脉象迟，这就是里阳不足。
里阳衰虚，不能蒸化津液做汗外出，邪郁肌表而不得解，所以发热无汗并必伴皮肤瘙痒，于就是，病愈得时间就必然延长。
【评析】
本条讲论阳虚不能做汗得脉症与病理机转。
邪在肌表，就是以脉浮，阳气虚弱，就是以脉迟。
邪气怫郁，就是以面热且赤，正邪相争，就是以战惕。
六七日就是正复邪衰得时期，如果正能胜邪，就能汗出病解。
但就是如果里阳素虚，正气当欲解时期虽能奋起驱邪，而发生战惕，毕竟因里阳不继，终未得汗出，反而发热，则病愈得日期势必推迟，而病程就必定延长了。
【原文】
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧①足冷，鼻中涕出，舌上胎滑②，勿妄治也。
到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。
或到八日以上，反大发热者，此为难治。
设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。
【注释】
1踡（quan）卧：
眠卧时身体踡屈不伸。
2胎滑：
苔滑，舌上有腻滑得白苔。
【译文】脉寸部与尺部都呈紧象，同时出现鼻塞流涕、用口呼吸、唇口干燥、身体蜷曲而卧、足冷、舌苔滑等症，为表里俱病，虚实混淆，既有寒邪郁闭肌表，又有阳虚里寒。
当此之时，治当精思明辨，分清表里之偏重，妥善处置，切勿随意乱投药物。
若病人畏寒发热，有恶心想吐得感觉，这就是表寒偏重，病势偏重于表，治宜解表为主，兼顾其里；若病人腹痛，腹泻，又就是里寒偏盛，里证为重为急，治当先救其里，后治其表，或温里解表兼施。
病至七八天后，若出现微发热而手足转温与得，即正复邪退、疾病向愈得佳兆；若反而发大热得，为正衰邪盛、虚阳外越得征兆，这时病就比较难治了。
【评析】
本条指出表里疑似脉症得治禁，及其病变转归与预后判断。
脉象尺寸俱紧，标志着邪盛，鼻塞流涕，用口呼吸，唇口干燥，为表邪闭郁，蜷卧足冷，舌上苔滑，又就是虚寒之象，确实寒热疑似，虚实难分。
因此，特郑重提出“勿妄治也”得禁例，示人宁可稍待时日，仔细观察病情，切勿乱投药物，以避免鲁莽治误，这一点十分重要，必须牢记。
七八日之后，病情有好转与恶化两种可能：
如果热微而手足温与，表明邪退正复，为病势将解；如果反发高热，则就是正虚邪盛，为病势转剧而难治。
此外，根据现有病情，还可推断出将要发生得症状，如仍然恶寒，不仅就是表证未解，由于表寒外束，必致气逆欲呕；如腹部疼痛，知寒邪在里，脾寒气陷，必然要发生腹泻。
【原文】
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度①，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
【注释】
①卫气失度：
卫气失去循行得常度。
【译文】脉象浮而滑
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