小儿用药.ppt

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（一）青霉素类药1.青霉素80万u/瓶400万u/瓶2.氨苄西林钠（0.5g/瓶）3.苯唑西林钠（新青）0.5g/瓶4.美洛西林钠0.5g/瓶4.阿洛西林钠（阿乐欣）1g/瓶5.阿莫西林钠-克拉维酸钾（安奇0.6g/瓶（施迪欣）0.3g/瓶6.阿莫西林钠-舒巴坦钠（力坦）0.75g/瓶。

第一类抗感染药,青霉素【作用与用途】本品为繁殖期杀菌剂,对各种球菌及G+杆菌都有强大的杀菌作用;【适应症】.溶血性链球菌感染2.草绿色链球菌或肠球菌感染.肺炎球菌感染4.金黄色葡萄球菌感染【用法与用量】小儿肌注：

5-20万u/kg/日，分次。

静滴：

新生儿7天10-20万u/（kg.d）【不良反应】常见有过敏反应和毒性反应。

用药前需进行皮肤敏感试验，病人有过敏疾病史及肾功能严重损害时慎用,第一类抗感染药,【注意事项】1.使用前必须做皮试。

现配现用，配好的药液不宜冰冻保存。

任何残余的药液应废弃不再用；2.不可与阿拉明、新福林、维生素C、庆大霉素等合并静滴；3防止过敏性休克的措施：

询问过敏史；做皮试：

凡是初次注射，口服或者3天以上未使用青霉素者以及用要过程中更换批号的均需做皮试,第一类抗感染药,过敏性休克抢救措施:

1）立即停药，平卧，给氧；2）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，如无反应，重复一次；3）心脏骤停或呼吸停止时，立即行胸外按压及人工呼吸4）静脉注射氢化可的松50100mg或地塞米松10mg；5）给予纠正酸中毒和抗组织胺类药物。

6）呼吸抑制时，给予呼吸兴奋剂，同时做好配合气管切开的准备。

7）保温，维持呼吸及循环功能,第一类抗感染药,

（二）头孢菌素类抗生素第一代头孢唑啉、头孢拉定、头孢硫脒（仙力素）（0.5g/瓶）第二代头孢克洛（希刻劳）胶囊剂：

0.25。

第三代头孢曲松钠【别名】菌必治、罗氏芬、赛扶欣（0.25g/瓶）头孢他定（0.5g/瓶）第四代头孢吡肟（马斯平）0.5g/瓶,第一类抗感染药,【注意事项】1.对青霉素过敏及过敏体质者慎用。

确需使用，做好抢救准备；2.与庆大霉素，红霉素，林可霉素及氨茶碱等配伍禁忌，与肾毒性抗生素（氨基糖苷类抗生素）或强效利尿剂联合应用可能加重肾损害，应予注意。

第一类抗感染药,（三）大环内酯类抗生素阿奇霉素（欣匹特）0.2g/100ml希舒美po0.25g/片【药理作用及用途】对酸稳定，对革兰阴性菌作用强。

【用法及用量】静滴或口服：

每日10mg/kg，每日1次【不良反应】胃肠道反应，恶心、呕吐.大量快速静滴可引起血压下降，应缓慢滴注。

【注意事项】过敏者禁用。

肝功能障碍禁用。

第一类抗感染药,（四）林可类抗生素盐酸克林霉素150mg/2ml15-25mg/kg/d【药理作用】抑制细菌的蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。

【适应症】主要用于厌氧菌引起感染。

还用于敏感的革兰阳性菌引起的感染。

本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。

【不良反应】胃肠道反应，恶心、呕吐.严重者可有伪膜性肠炎【注意事项】肾、肝功能不全者慎用,第一类抗感染药,（五）多肽类抗生素盐酸万古霉素500mg/瓶缓慢静滴：

20-40mg/kg/d【药理作用】对革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠菌对本药非常敏感。

【适应症】主要用于敏感的革兰阳性菌引起的感染。

【不良反应】皮肤潮红，瘙痒或麻刺感，心动过速，面部、胸背等出现红斑性皮疹，血压下降。

具有耳毒性、肾毒性等。

【注意事项】稀释后的万古可放与4C以下的温度内保存24小时，再次使用间隔6小时，大量使用时可发生耳鸣，耳聋及听力损害的先兆，静滴时偶可发生恶心，寒战，药热及皮疹。

肾功能不全者慎用。

第一类抗感染药,（六）酰胺醇类抗生素氯酶素注射剂:

0.125g。

静滴25-50mg/kg/d【作用与用途】对革兰阴性菌强大抗菌活性。

临床主要用于敏感菌感染。

【不良反应及注意事项】骨髓抑制，灰婴综合症（早产儿），胃肠道反应，静脉时单独使用。

对新生儿、肝功能障碍、精神病患者禁用。

第一类抗感染药,（七）碳青霉素烯类亚胺培南-西司他丁钠（泰能）500mg/瓶3岁0.1g/kg/d,q6h3岁，60mg/kg/d,q6h【药理作用及用途】对革兰阳性菌，阴性菌，厌氧菌、需氧菌或产酶菌均有较强的抗菌作用。

用于各类敏感菌所致的感染。

【不良反应】恶心、呕吐、伪膜性肠炎。

皮肤过敏反应，皮疹、皮痒。

偶见白细胞减少，血小板减少或增多，血红蛋白下降肾及肝功能损害。

【注意事项】对本品中的任何成份过敏者禁用。

-内酰胺类抗生素过敏者慎用。

第一类抗感染药,（八）抗病毒药利巴韦林（病毒唑）片剂：

0.2g；注射剂：

0.25g，0.5g【适应症】单纯疱疹和带状疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染，也可用于巨细胞病毒感染。

【注意事项】精神病，肝、肾功能不全者，婴幼儿慎用。

阿昔洛韦（丽科伟）5mg/kg/次，每12h1次【适应症】可用于免疫缺陷者严重巨细胞包涵体病毒感染性疾病的治疗和预防。

【注意事项】定期检查肝、肾功能。

第一类抗感染药,（九）抗结核药利福平胶囊0.15/片。

【注意事项】食物可阻碍本品吸收，餐前一小时口服，恶心呕吐等胃肠道反应，定期检查肝功能；服药后尿、垂液、汗液等排泄物，均可显桔红色。

异烟肼片剂：

0.1/片2.注射液：

0.1/支【注意事项】肝功能不良者、有精神病和癫痫病史者慎用；孕妇慎用。

乙胺丁醇片剂：

每片0。

2515-20mg/kg/d【不良反应】视神经炎吡嗪酰胺片剂：

每片0.2520-30mg/kg/d【不良反应】肝功能损害链霉素【不良反应】听神经损害,第二类激素类药,氢化可的松（短效）强的松（中效）po晨间顿服地塞米松（长效）iv【适应症】抗炎、抗过敏、抗休克、抗免疫作用【不良反应】诱发或加重感染；诱发消化道溃疡、出血、穿孔；抑制生长发育；类肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合症：

满月脸，水牛背，向心性肥胖，多毛，高血压，低血钾，停药后可恢复正常）反跳现象与停药综合征；大剂量静脉过快给予，可发生全身性的变态反应。

第三类祛痰平喘药,

（一）平喘药硫酸沙丁胺醇【别名】舒喘宁【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿等硫酸特布他林【别名】博利康尼【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿以及肺部感染引起的支气管痉挛等。

氨茶碱（25mg/10ml）【适应症】用于支气管哮喘和喘息性支气管炎【注意事项】局部刺激性较大。

静注或静滴量过大、浓度过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。

必须稀释后缓慢滴注。

第四类解热、镇痛药,阿司匹林（乙酰水杨酸）0.025gPO510mg/kg具有解热、抗炎、抑制血小板聚集作用。

治疗川崎病的首选药。

【注意事项】胃肠道反应，有肝、肾功能损害。

对乙酰氨基酚（扑热息痛）0.5g/片1015mg/kg次【注意事项】可发生高铁血红蛋白血症、粒细胞缺乏症、血小板减少症等；大量或长期用药应定期做造血功能及肝功能检查。

安乃近poim滴鼻用于高热，也用于头痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛和月经痛等萘普生口服：

每日1020mg/kg具有镇痛、解热、消炎作用,第五类镇静催眠药,苯巴比妥【别名】鲁米那【药理作用】小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量抗惊厥。

地西泮【别名】安定0.3-0.5mg/kg【药理作用】具有镇静、催眠、肌肉松驰、抗惊厥作用水合氯醛系一较安全的催眠、抗惊厥药。

给药后15到30分钟显效。

复方冬眠灵盐酸氯丙嗪+盐酸异丙嗪1-2mg/kg/次静脉用药应缓慢，防止呼吸抑制，用药期间定期查血象，肝，肾功。

第六类抗变态反应药,马来酸氯苯那敏【别名】扑尔敏片剂：

4mg.用于荨麻疹、接触性皮炎、结膜炎等。

盐酸异丙嗪【别名】非那根用于过敏性疾病盐酸赛庚啶用于荨麻疹、湿疹、过敏性和接触性皮炎、过敏性鼻炎。

氯雷他定【别名】开瑞坦片剂：

10mg/片.用于急、慢性荨麻疹、过敏性皮肤病、过敏性鼻炎等。

葡萄糖酸钙【注意事项】静脉滴注时应缓慢，在注射前以等量的GS液稀释，不能IH和IM，液体不可漏出血管外以免产生剧痛和组织坏死，一旦漏出，立即用0.5%的普鲁卡因作局部封闭，热敷，或用25%的硫酸镁湿敷。

第七类泌尿系统药物,

（一）利尿药呋塞米（速尿）强效利尿药ivpo20mg1mg/kg【注意事项】脱水、低血压、低钾血症、低钠血症、低钙血症等，水，电解质紊乱，注意及时补充钾。

双氢克尿塞（氢氯噻嗪）中效利尿药片剂：

25mg.【注意事项】无尿或严重肾功能不良者、对磺胺药过敏者及有黄疸的婴儿慎用。

螺内酯（安体舒通）低效利尿药片剂：

20mg.【注意事项】无尿或高钾血症者禁用。

第七类泌尿系统药物,

（二）脱水药甘露醇25ml/瓶【药理作用】系高渗性脱水利尿药。

【适应症】脑水肿、眼内高压、预防急性肾小管坏死、鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。

作为辅助性利尿药。

【注意事项】30min内滴注.避免外渗，禁im和H,第八类消化系统药,

（一）助消化药物餐前服胃蛋白酶（胃酶合剂）多酶片用于消化不良、食欲不振。

（二）抗消化性溃疡药氢氧化铝西咪替丁奥美拉唑（洛赛克）适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道出血等。

（三）止吐药甲氧氯普胺【别名】灭吐灵各种原因引起的恶心、呕吐。

（四）胃肠推动药多潘立酮【别名】吗丁啉片剂：

10mg。

第八类消化系统药,第九类抗高血压药,利血平：

im普萘洛尔（心得安）：

PO硝苯地平（心痛定）舌下含服0.250.5mg/kg卡托普利，依那普利PO硝普钠注射剂：

50mg静滴时不可与其他药物混合，临用前配制，滴注瓶要避光。

应严密监测血压。

第十类心血管系统药,

（一）强心药去乙酰毛花苷（西地兰）小于等于2岁，0.04-0.05mg/kg，大于2岁，0.03-0.04mg/kg【注意事项】1.用药前询问过敏史，了解用量，用法，用药时间，以确定给药方案，2.明确中毒症状，警惕中毒先兆:

心率小于60/分，3.避免诱发因素:

肾功能不全，低血钾等，4.注意配伍禁忌，给药期间和停药两周内，禁钙盐静滴5.用药后观察，记录症状和体症，脉搏心率尿量等。

第十一类止血抗凝血药,维生素K1静脉应缓慢:

小于5mg/分，避光使用酚磺乙胺（止血敏）肝素过量可引起自发性出血，用药期间测定凝血时间，有出血史者，肝或肾功不良者，溃疡病，严重高血压，脑出血，手术后病人，血透后病人禁用。

尿激酶,第十二类免疫抑制剂,环磷酰胺（CTX）【不良反应】骨髓抑制，胃肠道反应，肝肾损害，出血性膀胱炎和脱发【注意事项】用药期间多饮水，碱化尿液，可减轻泌尿系统毒性,第十三类生物制品,人血丙种球蛋白，白蛋白，血浆血清【注意事项】1.治疗过程中严格无菌操作，三查七对；2.药物一旦开启后立即使用，未用完应废弃，若溶液浑浊，或结冰，不能再使用；3.注射时不宜加任何药物，输液中，应该经常巡视，开始滴注时，注意观察，有无过敏反映（发热，皮疹等），如有，首先停止滴注，静脉应用非那根，地米等，待症状缓解后，缓慢输注，最严重的反映是过敏性休克，常在10分钟内发生，应密切观察全身情况；,第十三类生物制品,【注意事项】4.输注前先用NS排除输液管中的空气，输毕用NS冲管；5.输注过快，宜诱发心力衰竭，最初30分钟内应缓慢滴注，若无不适，可适当调整速度，并注意观察反映，出现心动过速，胸闷，出汗，恶心等症状，应暂停或减慢滴速，待症状消失后再缓慢滴注，调整至患儿耐受的速度；6.输完后的血浆袋需保存，用黄色口袋装，写上科室床号，姓名；7.输液过程中，及时记录，写明开始和结束的时间。

给药方法,口服法注射法外用法其他方法,药物剂量计算,按体重计算按体表面积计算按年龄计算按成人剂量折算,Thankyou!