建设监理信息管理办法GL03表格.docx

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建设监理信息管理办法GL03表格

附录A（标准的附录）

承包方申报的技术文件和资料格式

工程开工/复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并发开工/复工指令。

附件：

1.开工报告

2.（证明文件）

承包单位（章）　　　　　　　　　　

项目经理　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期　　　

审查意见：

项目监理机构　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　总监理工程师　　　

日期　　　　　

注：

本表各相关单位各存一份。

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）　　　　　　　　　　

项目经理　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期　　　

专业监理工程师审查意见：

　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师　　

日期　　　　

审查意见：

项目监理机构　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　总监理工程师　　　

日期　　　　　

注：

本表各相关单位各存一份。

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

经考察，我方认为拟选择（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进度施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附件：

1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）　　　　　　　　　　

项目经理　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期　　　

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师　　

日期　　　　

审查意见：

项目监理机构　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　总监理工程师　　　

日期　　　　　

注：

本表各相关单位各存一份。

报验申请表

工程名称：

编号：

致：

我单位已完成工作，现报上该工程报

验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）　　　　　　　　　　

项目经理　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期　　　

审查意见：

项目监理机构　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　总/专业监理工程师　　　

日期　　　　　

注：

本表各相关单位各存一份。

合同项目月付款申报表

编号：

工程名称：

合同号：

施工单位：

致监理公司：

兹申报年月完成合同项目总计元。

请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期该工程进度款的依据。

附件：

1、工程检验认可书。

2、施工单位工程量完成统计报表。

项目经理日期

监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目

统计报

表序号

项目名称

单

位

施工单位申报

监理单位核定

数量

单价

合价

数量

单价

合价

合计

经核验量测本期应付合同项目的工程款为：

（）（）（）

施工单位申报额监理量测有差别项目额本期应付工程款

监理工程师日期总监理工程师日期

注：

本表各相关单位各存一份。

监理工程师通知回复单

工程名称：

编号：

致：

（监理工程师）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

工程临时延期申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理工程师）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：

1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2.证明材料

承包单位（章）

项目经理

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

费用索赔申请表

工程名称：

编号：

致：

监理工程师：

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算

附：

证明材料

承包单位（章）

项目经理

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

工程材料/构配件/报审表

工程名称：

施工单位：

编号：

致（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审查。

附件：

1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

施工测量放线报验单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据合同约定，我方已完成（部位），（内

容）的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

□放线的依据材料页

□放线成果表页

测量员（签字）：

岗位证书号：

承包单位（章）：

验收人（签字）：

岗位证书号：

日期：

查验结果：

查验结论：

□合格。

□纠错后重报。

专业监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

现报上年月日工程施工进度计划，请予以审查和批准。

附件：

□施工进度计划（说明、图表、工程量、工和量、资源配备）份

□

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

审查结论：

□同意。

□修改后重报。

□重新编制

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

分项/分部工程质量报验认可单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

（分项/分部工程）已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格□/优良□，请查验。

附件：

1.□质量保证资料汇总表页

2.□预检工程检查记录单页

3.□隐蔽工程检查记录页

4.□分项工程质量检验评定表页

5.□分部工程质量检验评定表页

6.□其他页

专职质量检验员

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

以检查质量等级：

□合格□优良

□不合格□不符合同要求

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

承包单位通用申报表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

事由：

内容：

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，

经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

以初步验收，该工程

1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2.符合/不符合我国现行工程建设标准；

3.符合/不符合设计文件要求；

4.符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

（）月工程计量申报表

编号：

工程名称：

合同号：

施工单位：

致监理工程师：

兹申报年月份完成工程量如月工程量统计报表，请予核验量测：

你的计量结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。

附件：

工程检验认可书，施工单位月度工程量统计报表

项目经理日期

监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目

统计报表序号

项目名称

单位

申报数量

核定工程量

简要说明

经核验量测、本项合格的可计量的工程量如以上核定数，请

据此支付本项工程进度款。

监理工程师日期

注：

本表各相关单位各存一份。

合同外项目月付款申请

编号：

工程名称：

合同号：

施工单位：

致监理公司：

兹上报年月。

请予核验量测，你计量的结果，将作为我来期申请工程进度款的依据。

项目确认：

附件：

1、□设计变更及洽商1、设计变更及洽商项目，工程量及单价计算书

2、□计日工作2、计日工作单价、数量、计算书。

3、□材料调价3、材料调价计算书。

4、□索赔款4、索赔申报表及计算书。

项目经理日期

项目

编号

项日

名称

单

位

施工单位申报

监理单位核定

单价

数量

合价

单价

数量

合价

合计

经核验量测本期应付合同外项目的工程款为：

元。

监理工程师日期总监理工程师日期

注：

本表各相关单位各存一份。

工程质量问题（事故）报告单

工程名称：

施工单位：

编号：

致：

总监理工程师：

年月日时，在，发生工程质量问题（事故）。

报告如下：

1.经过情况及原因的初步分析：

2.性质

3.造忝损失及人员伤亡：

损失金额；伤人，亡人。

4.补救措施及初步处理意见：

待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。

项目经理

项目技术负责人

日期

监理

签收

监理工程师

总监理工程师

日期

抄报：

注：

本表各相关单位各存一份，由施工总承包单位填写，监理单位签收后建设、设计、施工、监理各留一份，重大质量事故报质检站。

工程质量事故处理方案报审单

工程名称：

施工单位：

编号：

致：

总监理工程师：

年月日时，在发生的问题，已于月提出《工程质量问题（事故）报告单》。

现提出处理方案，请予审查。

附件：

1、工程质量事故详细报告

2、工程质量事故处理方案

项目经理日期

项目技术负责人日期

监理工程师审查意见：

总监理工程师

日期

设计单位审查意见：

设计负责人：

日期：

抄报：

注：

本表各相关单位各存一份，由施工单位填写，审核后建设、设计、监理、施工单位各留一份。

附录B（标准的附录）

监理组织发出的文件格式

监理工程师通知单

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

工程暂停令

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

由于

原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构

总监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

付款证书

工程名称：

合同号：

施工单位：

单位：

万元填制日期：

年月日编号：

致（建设单位代表）：

请于年月日前付项目工程款万元，作为本期的全部付款

项目

内容

上期累计

本期发生

本期累计

备注

工程

造价

变更

记录

合同原价

设计变更

签证工程

价格调整

工程总价

应付预付工程款

完成

工程

款记

录

合同工程

设计变更

签证工程

价格调整

完成款合计

应

扣

款

记

录

预付款扣回

违约赔偿

结算保留

其它扣款

应扣款合计

本期实付金额

本期实付金额人民币大写：

付款说明：

监理签认记录

监理工程师

甲方

签认

记录

工程部

财务部

总监理工程师

项目负责人

项目法人

注：

本表各相关单位各存一份。

工程临时延期审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构

总监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

工程最终延期审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构

总监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

费用索赔审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

费用索赔申请（第号），索赔（大写）

，（小写）：

经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

（小写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构

总监理工程师

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

监理备忘录

工程名称：

编号：

事

由

致：

监理工程师：

日期：

抄报：

抄送：

注：

本表各相关单位各存一份。

复工指令

工程名称：

编号：

致（施工单位）：

鉴于第号工程部分暂停通知所述工程暂停的因素已经消除，请你于

年月日时起对

工程恢复施工。

（工程项目名称）

根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：

监理工程师日期

总监理工程师意见：

□同意□不同意

总监理工程师签发时间

项目经理签发时间

注：

本表各相关单位各存一份。

会议签到表

工程名称：

编号：

主持人

会议日期

会议地点

会议主要议题：

签到者

工作单位

职务

联系地址

电话

注：

本表各相关单位各存一份。

会议纪要

工程名称：

编号：

会议日期：

年月日

会议地点：

参加人员：

内容：

郑州中兴工程监理有限公司整理

竣工移交证书

工程名称：

编号：

致施工单位（建设单位）：

兹证明号竣工报验单所报

工程已按合同和监理工程师的指示完成，从开始，该工程进入保修阶段。

日期

附注：

（工程缺陷和未完工程）

监理工程师日期

总监理工程师的意见：

总监理工程师日期

注：

本表各相关单位各存一份。

监理单位审批表（通用）

工程名称：

施工单位：

编号：

致公司：

你公司年月日报送的

经审核，请核审核意见执行。

审核意见：

监理工程师日期总监理工程师日期

附注：

本表与表A13承包单位通用申报表（通用）对应使用。

注：

本表各相关单位各存一份。

附录C（标准的附录）

监理组织内部工作记录格式

监理工作联系单

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

单位

负责人

日期

注：

本表各相关单位各存一份。

工程变更单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

由于原因，兹提出

工程变更

（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位：

代表人：

日期：

一致意见：

建设单位设计单位项目监理机构

建设单位代表设计单位代表总/专业监理工程师

签字：

签字：

签字：

日期日期日期

注：

本表各相关单位各存一份。

施工监理日记

工程名称：

监理单位：

郑州中兴工程监理有限公司

日期

天气

最高与最低气温

监理人员动态：

施工情况：

存在问题：

问题处理：

其它：

驻地监理工程师：

填表人：

填表日期：

年月日

郑州中兴工程监理有限公司制

监理日记审阅记录

审阅时段

审阅人

（总监）

审阅时间

郑州中兴工程监理有限公司制

巡视记录

巡视日期：

年月日编号：

工程项目名称

巡视人

到达时间

日时

离开时间

日时

业主及承包方意见：

现场观察了解到的情况：

需要处理的问题：

处理措施及结果：

经办人：

日期

验证人：

日期

注：

本页不够填写时可加附页郑州中兴工程监理有限公司制

监理服务质量问题整改台帐

项目名称编号：

序号

存在问题及来源

整改措施责任人

整改结果

备注

总监理工程师：

时间：

合同执行情况检查记录

工程项目名称

合同号：

合同摘要：

检查执行情况：

检查日期：

年月日检查人：

本页不够填写时可加页郑州中兴工程监理有限公司

旁站监理记录表

工程名称：

编号：

日期及气候：

工程地点：

旁站监理的部位或工序：

旁站监理开始时间：

旁站监理结束时间：

施工情况：

监理情况：

发现问题

处理意见：

备注：

施工企业：

项目经理部：

质检员（签字）：

年月日

监理企业：

项目监理机构：

旁站监理人员（签字）：

年月日

附录D（标准的附录）

文件登录格式

归档文件资料目录

序号

原文编号

文件资料名称

登记日期

备注

郑州中兴工程监理有限公司制

文件审阅会签单

部门（项目）：

编号：

文件名称

文件编号

起草人

文件内容摘要：

审阅人姓名

审阅人签字

签字日期

审阅意见

会签结论：

整理人：

年月日批准人：

年月日

郑州中兴工程监理有限公司制

收文登记

编号：

项目名称：

合同号：

监理单位：

郑州中兴工程监理有限公司

序号

文件编号

文件名称

页数

份数

发文单位

签收日期

经办人签收

返文

建设单位签收

签收

日期

施工单位签收

签收

日期