脊髓.ppt

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脊髓,一、脊髓的被膜,

（一）硬脊膜包裹脊髓和马尾,下部至第二骶椎水平。

（二）脊髓蛛网膜衬于硬脊膜内面，下部亦至第二骶椎水平。

（三）软脊膜紧贴脊髓表面，并伸入沟裂中。

齿状韧带,硬膜外隙epiduralspace硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。

内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。

此隙略呈负压。

硬膜下隙subduralspace硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。

蛛网膜下隙subarachnoidspace脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。

隙内充满脑脊液cerebralspinalfluid（CSF）.,硬膜外麻醉：

临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。

注入部位可在L3L4或L4L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。

终池terminalcistern蛛网膜下隙的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。

临床上常在L3L4或L4L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。

脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。

二、脊髓的内部结构,

（一）灰质前角后角中间带侧角灰质前后联合网状结构,1.前角（anteriorhorn）,

（1）按神经元形态分运动神经元运动神经元,

（2）按神经元位置分：

内侧群：

支配颈肌、躯干肌外侧群：

支配四肢肌,2.中间带（intermediate-zone）中间外侧核：

T1L3，S24发出内脏运动纤维中间内侧核：

接内脏传入冲动,3.后角（posteriorhorn）后角边缘核：

胞体较大,胶状质（substantiagelatiosa）：

小型神经细胞组成。

对外周进入脊髓的冲动起调节作用,后角固有核（nucleuspropriusdorsalis）：

发出纤维组成脊髓丘脑束与痛、温、触觉有关。

胸核（nucleusthoracicus）：

脊髓小脑后束,脊髓灰质的分层结构（Rexed）,

（二）白质：

主要由上下行的神经纤维所组成，分为：

三索：

前索（anteriorfuniculus）后索（posteriorfuniculus）侧索（lateralfuniculus）三类：

联络脑和脊髓的上、下行长纤维；联络各节段的固有束,后索,侧索,前索,1.上行传导束

（1）薄束和楔束薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。

T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束,薄束,楔束,

（2）脊髓小脑前、后束（anterior、posteriorspinocerebellartract）：

传导非意识性本体感觉。

脊髓小脑后束,前束,（3）脊髓丘脑束（spinothalamictract）,2.下行传导束

（1）皮质脊髓侧束（lateralcorticospinaltract）,

（2）皮质脊髓前束（ventralcorticospinaltract）,前束,侧束,（3）红核脊髓束（rubrospinaltract）:

兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元,红核脊髓束,（4）前庭脊髓束（vestibulospinaltract）:

兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元,前庭脊髓束,3.固有束,（三）脊髓的机能1.反射机能2.传导机能,1.来源1）椎动脉:

脊髓前、后动脉2）节段性动脉:

颈深、升动脉肋间后动脉腰动脉骶中动脉,由于脊髓动脉的来源不同,有些节段因两个来源的动脉吻合薄弱,血供不足,容易使脊髓受到缺血损害,称为危险区,如第14胸节（特别是L4）和第1腰节的腹侧面。

2.分支和分布,脊髓前动脉的沟动脉主要分布于前角、侧角、后角基部、灰质连合、前索和侧索深部。

脊髓后动脉的分支分布于后角的其余部分、后索。

动脉冠发分支至侧索、前索浅部。

（二）脊髓的静脉,四.脊髓损伤1.Brown-Sequard综合征,2.脊髓空洞症,3.脊髓灰质炎,