外科感染.ppt

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2023/7/23,泸医外总,外科感染（surgicalinfection）,指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。

2023/7/23,泸医外总,外科感染的分类,非特异性感染特异性感染,2023/7/23,泸医外总,化脓性感染常见致病菌,金黄葡萄球菌乙型溶血性链球菌大肠杆菌绿脓杆菌变形杆菌,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,外科感染的病因,病菌的致病因素病菌的粘附因子病菌的毒性或毒素病菌的数量,人体受感染的原因人体的局部情况人体全身抗感染能力,2023/7/23,泸医外总,外科感染的病理,2023/7/23,泸医外总,外科感染的病程演变,炎症好转局部化脓炎症扩散转为慢性炎症,2023/7/23,泸医外总,外科感染的临床表现（非特异性感染）,局部表现红、肿、热、痛和功能障碍全身表现发热、头痛、乏力、食欲减退等,2023/7/23,泸医外总,外科感染的诊断,临床检查全身状态局部表现器官-系统的功能障碍特异性表现有关外科感染的其他病史,医技科室检查实验室检查影像学检查,2023/7/23,泸医外总,外科感染的治疗,原则消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强人体的抗感染和修复能力。

方法局部处理抗菌药物的处理改善全身状态,2023/7/23,泸医外总,浅部化脓性感染,疖痈皮下急性蜂窝织炎丹毒浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎,2023/7/23,泸医外总,疖（furuncle）,是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,痈（carbuncle）,指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,急性蜂窝织炎（acutecellulitis）,是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。

2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,丹毒（erysipelas）,是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。

2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎（acutelymphadenitisandlymphangitis）,是病菌侵入淋巴流所致，可能发生在人体各部位。

2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,手部急性化脓性感染,甲沟炎脓性指头炎手掌侧化脓性腱鞘炎滑囊炎掌深间隙感染,2023/7/23,泸医外总,甲沟炎（paronychia）,临床表现常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、疼痛；进一步发展病变内成脓，红肿区内有脓还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟。

治疗未成脓时，局部敷药及理疗。

已成脓时，应行手术处理。

2023/7/23,泸医外总,脓性指头炎（felon）,临床表现感染的指头肿胀、发红、有剧烈的跳痛。

全身出现恶寒发热等不适症状。

治疗初发时，局部敷药严重时，手术切排,2023/7/23,泸医外总,全身性外科感染,毒血症（sepsis）菌血症（bacteremia）,2023/7/23,泸医外总,全身性感染的常见致病菌,革兰染色阴性杆菌革兰染色阳性球菌无芽胞厌氧菌真菌,2023/7/23,泸医外总,全身性感染的临床表现,骤起寒战，继以高热或低热。

头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。

心率加快、呼吸急促或困难。

肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。

2023/7/23,泸医外总,全身性感染的诊断,有原发感染灶出现典型脓血症的临床表现实验室检查血培养和尿培养,2023/7/23,泸医外总,全身性感染的治疗,处理原发病灶抑制和杀灭致病菌全身支持治疗对症治疗,2023/7/23,泸医外总,破伤风（tetanus）,是由破伤风杆菌侵入伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。

2023/7/23,泸医外总,病因及病理生理,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,破伤风的临床表现,牙关紧闭开口困难面部表情呈阵发性痉挛项强直角弓反张,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,2023/7/23,泸医外总,诊断,有外伤史，外伤后出现肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进,2023/7/23,泸医外总,鉴别诊断,化脓性脑膜炎狂犬病其他,2023/7/23,泸医外总,预防,自动免疫法破伤风类毒素注射被动免疫法尽早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）15003000U,2023/7/23,泸医外总,破伤风类毒素的用量与间隔,2023/7/23,泸医外总,被动免疫用于,污染明显的伤口细而深的伤口严重的开放性骨折未及时清创的伤口陈旧性创伤术前,2023/7/23,泸医外总,治疗,消除毒素来源所有破伤风抗毒素控制和解除痉挛防治并发症（完）,