出血性中风脑出血后遗症中医临床路径及入院标准版.docx

出血性中风脑出血后遗症中医临床路径及入院标准版.docx

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出血性中风脑出血后遗症中医临床路径及入院标准版

出血性中风（脑出血后遗症）

入院标准：

1.生命征平稳，病情稳定，存在功能障碍，需要住院康复治疗。

2.无严重肺部感染、呼吸功能障碍、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症或以上并发症已得到较好的控制。

路径说明：

本路径适用于西医诊断为脑出血后遗症的住院患者。

一、出血性中风（脑出血后遗症）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：

第一诊断为出血性中风（TCD2019版：

A07.01.01.02）。

西医诊断：

第一诊断为脑出血后遗症（ICD-10编码：

I69.100x001）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：

参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中的中风病的诊断标准。

具体如下：

临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。

急性起病，渐进加重，或骤然起病。

一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而缺血性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。

少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。

发病前多有诱因，常有先兆症状。

可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。

发病年龄多在40岁以上。

具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。

结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。

（2）西医诊断标准：

参照2019年中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国脑出血诊治指南（2019）》。

①急性起病。

②局灶神经功能缺损症状（少数为全面神经功能缺损），常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度的意识障碍。

③头颅CT/MRI显示出血灶。

④排除非血管性脑部病因。

（3）疾病分期：

①急性期：

发病2周以内。

②恢复期：

发病2周至6个月。